젠커의 게실
Zenker's diverticulum| 젠커의 게실 | |
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| 기타이름 | 인두식도게실, 인두주머니, 인두하게실 |
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| 전문 | 소화기내과 |
젠커의 게실(Zenker's differentulum)은 인두 근육 바로 위(즉 식도의 상부 괄약근 위)에 있는 인간 인두의 점막의 게실입니다. 이것은 맥동 게실이라고도 알려진 가성 게실 또는 거짓 게실(도벽의 점막과 점막하층만 포함하고, 모험은 포함하지 않음)입니다.
이 이름은 1877년 독일의 병리학자 프리드리히 알버트 폰 젠커의 이름을 따서 지어졌습니다.[1][2]
징후 및 증상
하부 인두 내에 과도한 압력이 있을 때 인두벽의 가장 약한 부분이 밖으로 나와 지름이 수 센티미터에 이를 수 있는 게실을 형성합니다.
견인 및 맥동 메커니즘은 오랫동안 젠커 게실의 발달을 촉진하는 주요 요인으로 간주되어 왔지만, 현재의 합의는 폐색 메커니즘을 가장 중요하게 간주합니다: 조정되지 않은 삼킴, 고유근의 이완 장애 및 경련은 원위 인두 내 압력 증가로 이어집니다. 벽이 가장 저항이 적은 지점(킬리안의 삼각형으로 알려져 있음)을 통해 탈장되도록 합니다. Thyropharyngeus와 cricopharyngeus는 각각 인두의 하악 협착근의 상하위 부분입니다. 그 결과 식도 바로 위에 있는 후인두벽이 돌출되어 있습니다.[3]
무증상일 수 있지만 Zenker 게실은 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.
- 연하 곤란(연하 곤란), 목에 혹이 있음
- 음식이 아웃소싱에 갇힐 수 있으며, 이로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.
통증을 유발하는 경우는 거의 없습니다.
식도 웹은 이 질환을 가진 환자의 50%에서 관찰됩니다.
경추 식도 게실의 더 드문 형태는 킬리안 게실과 라이머 게실입니다. Killian의 게실은 Killian-Jamiseon 삼각형(critopharyngeus muscle의 비스듬한 섬유와 가로 섬유 사이)에서 형성됩니다. 라이머의 게실은 라이머의 삼각형(상부 식도 원형 근육의 종방향 층의 합류점 위의 후방 정중선에서 귀두보다 열등한 위치에 있음)에 형성됩니다. 라이머의 삼각형은 식도 근육의 원형층으로만 덮여 있습니다.
진단.
단순 바륨 제비와 정밀 내시경 검사를 병행하면 게실이 정상적으로 확인됩니다.[4]
치료
크기가 작고(즉, 2 cm 미만) 무증상인 경우 치료가 필요하지 않습니다.[5] Zenker 게실의 더 크고 증상이 있는 증례들은 전통적으로 게실을 절제하고 귀두 근육을 절개하기 위해 목 수술로 치료되어 왔습니다. 그러나 최근에는 비수술적 내시경 기술이 (훨씬 빠른 회복을 가능하게 하기 때문에) 더 중요해지고 있으며, 현재 선호되는 치료법은 내시경 스테이플링[6][7](즉, 스테이플을 사용한 게실 절개술)입니다. 게실경을 통해 수행할 수 있습니다. 다른 방법으로는 광섬유 게실 수리가 있습니다.[8]
내시경 레이저와 같은 다른 비수술적 치료 방식도 존재하는데, 최근의 증거는 스테이플링보다 효과가 낮다는 것을 시사합니다.[9]
역학
젠커의 게실은 주로 노인들에게 영향을 미칩니다. 영국에서는 연간 10만 명당 2명의 발병률을 보이지만 전 세계적으로 상당한 지리적 차이가 있습니다.[10]
참고문헌
- ^ synd/2461 누가 이름 지었습니까?
- ^ Zenker, FA; von Ziemssen, HW (1867). Krankheiten des Oesophagus. Leipzig: F.C.W. Vogel.
- ^ van Overbeek, JJ (July 2003). "Pathogenesis and methods of treatment of Zenkr's diverticulum". Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 112 (7): 583–93. doi:10.1177/000348940311200703. PMID 12903677. S2CID 31405929.
- ^ Bencini L, Moraldi L, Bartolini I, Coratti A (January 2016). "Esophageal surgery in minimally invasive era". World J Gastrointest Surg. 8 (1): 52–64. doi:10.4240/wjgs.v8.i1.52. PMC 4724588. PMID 26843913.
- ^ Nesheiwat, Zeid; Antunes, Catiele (2023), "Zenker Diverticulum", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29763172, retrieved 2023-11-07
- ^ Sen, P; Bhattacharyya, AK (August 2004). "Endoscopic stapling of pharyngeal pouch". J Laryngol Otol. 118 (8): 601–6. doi:10.1258/0022215041917817. PMID 15453934. S2CID 32002606.
- ^ Chang, CY; Payyapilli, RJ; Scher, RL (June 2003). "Endoscopic staple diverticulostomy for Zenker's diverticulum: review of literature and experience in 159 consecutive cases". Laryngoscope. 113 (6): 957–65. doi:10.1097/00005537-200306000-00009. PMID 12782805. S2CID 6206165.
- ^ Altman, JI; Genden, EM; Moche, J (May 2005). "Fiberoptic endoscopic-assisted diverticulotomy: A novel technique for the management of Zenker's diverticulum". Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 114 (5): 347–51. doi:10.1177/000348940511400503. PMID 15966520. S2CID 39747386.
- ^ Miller, FR; Bartley, J; Otto, RA (September 2006). "The endoscopic management of Zenker diverticulum: CO2 laser versus endoscopic stapling". Laryngoscope. 116 (9): 1608–11. doi:10.1097/01.mlg.0000233508.06499.41. PMID 16954989. S2CID 45791555.
- ^ Siddiq, MA; Sood, S; Strachan, D (August 2001). "Pharyngeal pouch (Zenker's diverticulum)". Postgraduate Medical Journal. 77 (910): 506–11. doi:10.1136/pmj.77.910.506. PMC 1742115. PMID 11470929.