틴파노스토스테리 튜브

틴파노스토스테리 튜브
그로밋은 높이가 2mm 미만으로, 성냥개비보다 작다.
기타 이름	그로밋, T관, 귀관, 압력등화관, 환기구, PE관, 근막절개관
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고막절개관(Grommet or myringmetic tube)이라고도 하는 고막절개관(Tympanostomy tube)은 중이(Middle ear)를 장시간 공기 순환시키고, 중이(Middle ear)에 액체가 쌓이지 않도록 하기 위해 고막에 삽입하는 작은 관이다.관을 삽입하는 수술은 근막절개술을 수반하며 국소마취나 전신마취로 이루어진다.튜브 자체는 다양한 디자인으로 만들어졌다.가장 흔히 쓰이는 활자는 그로밋처럼 생겼다.중이의 환기를 매우 오래 유지할 필요가 있을 때에는 "T"자 모양의 관을 사용할 수 있는데, 이러한 "T-tube"는 2-4년 동안 제자리에 머물 수 있기 때문이다.튜브를 만드는 데 사용되는 재료는 실리콘이나 테플론 같은 플라스틱이다.스테인리스강관이 존재하지만 더 이상 자주 사용하지 않는다.

의학적 용법

그로밋을 삽입하는 것은 전 세계 어린이들을 치료하기 위한 일반적인 수술 절차다.^[1]그로밋은 흔히 양쪽 귀에 '황갈색 귀'(유출이 있는 영구 이염 매개체)라고 불리는 질환을 갖고 있는 어린이의 청력 향상과 중이염 발생 빈도가 높은 어린이의 귓병 예방에 가장 많이 쓰인다.^[1]그로밋은 일시적이고 귀가 치유되면서 12-14개월 후에 종종 사라진다.^[2]가이드라인에 따르면 튜브는 다음과 같은 옵션이다.

• 재발 급성 이염 매개체: 6개월 동안 세 번 또는 1년에 네 번 감염된다.^[3]그러나 이 권고안에 대한 증거는 약하다.^[3]
• 6개월(귀 한쪽) 또는 3개월(양쪽 귀) 동안 지속적으로 분비되는 만성 이염 매체.^{[citation needed]}
• 지속적인 유스타치안 튜브 기능 저하^{[citation needed]}
• 바로트라우마:특히 재발 방지를 위해(예: 항공 여행 후, 고압 챔버 치료)^{[citation needed]}
• 3개월 미만 지속되는 유출(OME)이 있는 이염 매개체가 1회만 있는 어린이에게는 그로밋을 삽입해서는 안 된다.^[4]

역효과

귀 배출(오토르후아)은 그로밋을 삽입한 후 어린이의 25~75%에서 흔하다.^[1]발생하기 전에 이 방전을 예방하는 치료는 이토르후아 위험이 높은 어린이로 제한해야 하며 어떤 예방적 치료가 더 좋은지 명확하지 않다.^[5]

시술 후 지속적인 고막 천공 위험이 낮을 수 있으며,^[6][2] 2%로 추정되었다.다른 부작용으로는 고막절제관 막힘(7%), 과립조직 형성(4%), 그로밋이 너무 일찍 빠지고(4%), 고막절제관이 중이쪽으로 이동할 수 있다는 것(0.5%) 등이 있다.^[2]전신마취와 관련된 위험도 있다.^[2]

장기적 효과는 고막의 가시적 변화를 포함한다.^[1]이러한 변화들은 대개 스스로 해결하며, 일반적으로 치료를 요구하지 않거나 임상적으로 유의미한 청각 문제를 일으키지 않는다.^[1]

작용기전

그로밋은 귀의 배수를 개선하고 귀에서 공기가 순환하도록 하는 작용을 한다.^[7]그로밋 배치는 글루 귀를 가진 어린이들의 청력을 향상시키고 급성 이염 매개체의 정기적인 에피소드를 가진 어린이들의 중이염 감염을 감소시킬 수 있는 것으로 나타났다.^[4]그로밋은 지속적인 중이염을 앓고 있는 어린이들에게 항생제 방울을 바르는 데 사용될 수 있다.^[4]

절차

관 삽입술을 통한 근막절개술은 협동조합 성인의 정기적인 의사 진료 시 국소마취로 할 수 있지만, 관 삽입을 필요로 하는 환자들은 어린 아이들이 매우 많다.조작 중 가만히 있지 않으면 귀 손상이 가능하기 때문에 시술 중 가만히 누워있기가 어려울 수 있는 환자는 전신마취 상태에서 절개술과 튜브 삽입술을 받는 것이 일반적이다.^{[citation needed]}

고막절제술 관의 삽입은 어린이들에게 행해지는 가장 흔한 수술 절차 중 하나이다.미국에서는 이 시술이 15세 미만 아동들의 전체 보행성 수술의 20% 이상을 차지한다.^[2]

귀 배출이 있는 어린이의 경우 입으로 섭취하는 항생제보다 항생제 귀방울이 더 효과적일 수 있다.^[1]항생제 방울이 식염수로 귀를 헹구는 것보다 더 좋은지 확실하지 않다.^[1]

보통 아이들은 시술을 받은 후 처음 2주 동안은 귀를 건조하게 하는 것이 좋다.^[8]잠재적 편익이 매우 적기 때문에 아이들이 수영을 할 때 귀마개를 하거나 처음 2주 후에 귀를 마르게 하는 것은 필요하지 않다고 생각된다.^[8]아이가 귀마개를 2.8년 동안 착용해야 귀마개가 추가로 감염되는 것을 막을 수 있을 것으로 추정된다.^[8]

결과

고막절제관(Tympanostomy tube)은 일반적으로 6개월에서 2년 정도 고막에 남아 있으며, T튜브는 최대 4년까지 지속된다.그들은 일반적으로 고막의 피부가 시간이 지남에 따라 귀관 벽 쪽으로 천천히 이동하면서 자연스럽게 고막에서 떨어진다.^[2]고막은 보통 튜브 부위의 잔여 구멍 없이 닫히지만 소수의 경우 천공이 지속될 수 있다.임상의사들 사이에서는 오래 지속되는 관이 더 짧은 기간 동안 지속되도록 설계된 관이 아니라 지속적인 천공, 골수종, 골수경화증과 같은 부작용의 더 높은 발병률과 관련이 있는지에 대해 논란이 있다.^{[citation needed]}

참조