늑골 골절

Rib fracture
늑골 골절
기타 이름갈비뼈가 부러지고 갈비뼈가 금이 갔다.
Fracturedribsmarked.jpg
타원형으로 표시된 사람 왼쪽의 여러 개의 오래된 갈비뼈 골절을 보여주는 X선.
전문응급의학
증상숨을[1] 들이쉬면 더 심한 가슴통증
합병증폐액, 기흉, 폐렴[1][2]
원인들흉부외상[2]
진단법증상에 따라 의료 영상[3] 촬영
약물파라세타몰(아세트아미노펜), NSAID, 오피오이드[2]
예후통증은 6주[3] 이상 개선된다.
빈도공통의[2]

갈비뼈 골절은 갈비뼈의 골절이다.[1] 이것은 전형적으로 가슴 통증을 유발하며 영감으로 인해 더욱 악화된다.[1] 휴식시간 현장에서 타박상이 발생할 수 있다.[3] 갈비뼈가 여러 군데 부러지면 가슴살 하나가 생긴다.[4] 잠재적 합병증으로는 기흉, 폐렴, 폐렴 등이 있다.[2][1]

갈비뼈 골절은 보통 자동차 충돌 중이나 충돌 부상과 같은 흉부에 직접 부딪혀 발생한다.[2][1] 기침이나 전이성 암은 갈비뼈가 부러지는 결과를 초래할 수도 있다.[1] 중간 갈비뼈는 가장 흔히 골절된다.[5][1] 첫 번째 또는 두 번째 갈비뼈의 골절은 합병증과 관련될 가능성이 더 높다.[6] 진단은 증상을 기반으로 할 수 있으며 의료 영상촬영으로 지원할 수 있다.[3]

통증 조절은 치료의 중요한 부분이다.[7] 여기에는 파라세타몰(아세트아미노펜), NSAID 또는 오피오이드의 사용이 포함될 수 있다.[2] 신경 차단도 다른 선택이 될 수 있다.[1] 골절된 갈비뼈는 포장을 할 수 있지만, 이것은 합병증을 증가시킬 수 있다.[1] 가슴이 편평한 사람들에게는 수술이 결과를 향상시킬 수 있다.[8][9] 그들은 트라우마에 이어 흔한 부상이다.[10]

징후 및 증상

이것은 전형적으로 가슴 통증을 유발하며 영감으로 인해 더욱 악화된다.[1] 휴식시간 현장에서 타박상이 발생할 수 있다.[3]

합병증

갈비뼈가 여러 군데 부러지면 가슴살 하나가 생긴다.[4] 잠재적 합병증으로는 기흉, 폐렴, 폐렴 등이 있다.[2][1]

원인들

갈비뼈 골절은 레크리에이션 활동 중에 직접적인 외상이 있든 없든 발생할 수 있다. 심폐소생술(CPR)도 늑골과 흉골 골절을 포함하되 이에 국한되지 않는 등 흉부 부상을 유발하는 것으로 알려졌다. 그것들은 또한 암이나 류마티스성 관절염과 같은 질병의 결과로 발생할 수 있다. 노인들에게 낙상은 갈비뼈 골절의 원인이 될 수 있지만, 성인의 자동차 사고는 그러한 부상의 흔한 사건이다.[11]

진단

갈비뼈가 부러진 흔적은 다음을 포함할 수 있다.[12]

  • 흡입 시 통증
  • 가슴 부위의 붓기
  • 가슴부위 멍
  • 호흡곤란증가
  • 기침으로 피를 토함(리브가 폐에 손상을 입혔을 수 있음)

일반 X-ray는 종종 교체된 골절을 포착하지만, 종종 미장착 골절을 놓친다.[13] CT촬영은 일반적으로 두 종류의 골절을 모두 잡아낼 수 있다.[13]

아이들은 성인에 비해 흉벽이 유연하기 때문에 갈비뼈가 부러지기보다는 구부러지기 쉽다. 따라서 어린이들에게 늑골 골절의 존재는 상당한 힘의 증거가 되며 폐관절과 같은 심각한 흉부 손상을 나타낼 수 있다.[4] 갈비뼈 골절은 노인들에게 더 심각한 부상의 징후이기도 하다.[14]

  • 3번째, 4번째, 5번째 늑골의 늑골 골절을 보여주는 그림.

  • 우측 기흉 및 늑골 골절

  • 파라사지탈 CT에서 볼 수 있는 두 개의 갈비뼈 부러짐

치료

갈비뼈 골절에 대한 구체적인 치료법은 없지만 다양한 지원책을 강구할 수 있다. 단순한 갈비뼈 골절에서 통증은 운동 감소와 기침 억제로 이어질 수 있다; 이것은 2차 흉부 감염의 형성에 기여할 수 있다.[15] 플레일 가슴은 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 부상이며 종종 보조 환기를 필요로 할 것이다.[16] 플레일 흉부와 첫 번째 늑골 골절은 높은 에너지 손상이며, 기저 내장 손상(예: 폐 압착) 또는 원격(예: 경추 손상)을 신속하게 조사해야 한다. 운동선수들의 자발적 골절은 일반적으로 심혈관 건강을 유지하면서 조정의 휴식과 같은 원인의 중단을 요구한다.[medical citation needed]

신경 블록

늑골 골절과 관련된 통증에 도움을 주는 데 사용될 수 있는 신경 블록에는 늑간 골절,[17] 경막외 마취, 추간 블록, 외측 피낭 평면 블록, 세라투스 전면 블록 등이 있다.[18][19][20] 진통이나 안전에[21][22] 기초하여 한 신경 블록을 다른 신경 블록에 사용하는 것을 뒷받침할 증거는 거의 없다.

수술

늑골 골절의 내부 고정/수리를 위한 치료 옵션은 다음과 같다.

  • 주드 및/또는 산체스 판/스트루트는 스트립이 늑골을 휘게 한 다음 봉합으로 추가로 고정되는 금속 판이다.[23]
  • 시중에 다양한 전문 늑골 고정 시스템이 출시되어 있다. 두 가지 옵션이 있다: 나사를 사용하여 플레이트를 늑골에 고정하는 금속 플레이트 및/또는 늑골에 터널링하여 고정 나사로 고정되는 철골 내 부목이다.[24]
  • 앞쪽 잠금판은 철판 전체에 나사를 위한 구멍이 있는 금속판이다. 판은 늑골 위에 위치하여 원하는 위치에서 뼈에 나사로 고정된다. 플레이트는 섹션의 윤곽에 맞게 구부릴 수 있다.[25]
  • U플레이트는 잠금 나사를 사용하여 늑골의 우월한 면에 고정될 때 사용할 수도 있다.[26]

참고 항목

참조

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  3. ^ a b c d e Adams, James G. (2012). Emergency Medicine E-Book: Clinical Essentials (Expert Consult – Online). Elsevier Health Sciences. p. 682. ISBN 978-1455733941. Archived from the original on 2017-10-13.
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외부 링크