간동맥혈전증

Hepatic artery thrombosis
간동맥혈전증
전문위내과
진단법도플러를 이용한 초음파
치료항응고제, 피브리노글리틱 치료, 수술, 간 이식

간동맥혈전증은 간으로 혈류를 공급하는 동맥에 혈전이 형성될 때 발생한다. 간동맥혈전증은 간 이식 후 합병증으로 나타날 수 있으며,[1] 간 이식의 가장 흔한 합병증을 나타낸다.[2] 담배를 피우면 간 이식을 받은 사람에게 간동맥 혈전증의 위험이 높아진다.[3]

간동맥 혈전증은 혈청 아미노트란스페라제, 알라닌 트랜스아미나제(ALT), 아스파르타이트 트랜스아미노아제(AST)에 심각한 상승을 유발할 수 있다.[4] 종종 AST는 ALT보다 크다.[4] 간동맥 혈전증은 컴퓨터단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI)을 이용해 진단할 수 있지만 보통 도플러로 초음파를 진단한다.

최근 발병했거나 급성 간동맥혈전증에 대한 치료로는 항응고제 치료제, 혈전을 분해하는 섬유소해독 치료제, 또는 외과적 재분자화 등이 있다.[2] 간 이식 후 급성 간동맥혈전증이 발생하면 새로운 간으로 재배양이 필요할 수 있다.[2]

징후 및 증상

간동맥 혈전증은 혈청 간 효소인 AST와 ALT에 심각한 상승을 일으킬 수 있다.[4] 종종 AST는 ALT보다 크다.[4] 간 이식 후 발병할 때는 대개 수술 후 4개월 이내에 발병한다.[2]

진단

간동맥 혈전증은 도플러로 초음파를 진단하는데 간동맥을 통한 혈류량이 부족함을 보여준다.[2] 간동맥 혈전증 또한 간동맥 내 혈전의 증거를 보여주는 CT나 MR 영상을 사용하여 진단될 수 있다.[2]

치료

급성 간동맥 혈전증에 대한 치료로는 항응고제, 혈전을 분해하는 섬유소해제 치료법, 또는 외과적 재분자화 등이 있다.[2] 간 이식 후 급성 간동맥혈전증이 발생하면 새로운 간으로 재배양이 필요할 수 있다.[2]

그러나 만성 간동맥 혈전증은 간에서 신진대사가 필요한 경우 추가 혈관의 점진적 발달(측면순환)이 적당할 수 있기 때문에 치료가 필요하지 않을 수 있다.[2]

예후

간 이식 직후 간동맥혈전증이 발병하는 것은 사망위험(사망)이 높고 이식된 간기능장애(청탁상실)와 관련이 있다.[5]

역학

간동맥혈전증은 간 이식 후 발생하는 가장 흔한 합병증이다.[2] 간동맥혈전증 또한 다른 수술 후에 발생할 수 있다.[2] 간동맥 혈전증과 일차적 비기능이 이식된 간에서 일을 하지 못하는 두 가지 가장 흔한 원인(접종 실패)이다.[3] 간 이식을 받는 사람들 중에서 담배를 피우면 간동맥 혈전증의 위험이 높아진다.[3]

참조

  1. ^ Craig, EV; Heller, MT (3 December 2019). "Complications of liver transplant". Abdominal Radiology. 46 (1): 43–67. doi:10.1007/s00261-019-02340-5. PMID 31797026. S2CID 208613470.
  2. ^ a b c d e f g h i j k Elsayes, KM; Shaaban, AM; Rothan, SM; Javadi, S; Madrazo, BL; Castillo, RP; Casillas, VJ; Menias, CO (May 2017). "A Comprehensive Approach to Hepatic Vascular Disease". Radiographics. 37 (3): 813–836. doi:10.1148/rg.2017160161. PMID 28430541.
  3. ^ a b c Martin, P; DiMartini, A; Feng, S; Brown R, Jr; Fallon, M (March 2014). "Evaluation for liver transplantation in adults: 2013 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the American Society of Transplantation". Hepatology. 59 (3): 1144–65. doi:10.1002/hep.26972. PMID 24716201. S2CID 11455658.
  4. ^ a b c d Kwo, PY; Cohen, SM; Lim, JK (January 2017). "ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries". The American Journal of Gastroenterology. 112 (1): 18–35. doi:10.1038/ajg.2016.517. PMID 27995906. S2CID 23788795.
  5. ^ Bekker, J; Ploem, S; de Jong, KP (April 2009). "Early hepatic artery thrombosis after liver transplantation: a systematic review of the incidence, outcome and risk factors". American Journal of Transplantation. 9 (4): 746–57. doi:10.1111/j.1600-6143.2008.02541.x. PMID 19298450.