전자담배
Electronic cigarette
전자 담배(전자 담배) 또는 베이프는[note 1][1] 담배 흡연을 시뮬레이션하는 장치입니다. 아토마이저, 배터리와 같은 전원, 액체가 채워진 카트리지나 탱크와 같은 용기로 구성되어 있습니다. 사용자는 연기 대신 증기를 흡입합니다.[2] 이처럼 전자담배를 사용하는 것은 흔히 "베이핑"이라고 불립니다.[3] 분무기는 e-liquid라고 불리는 액체 용액을 기화시키는 발열체로,[4] 작은 물방울, 증기 및 공기로 이루어진 에어로졸로 빠르게 냉각됩니다.[5] 전자 담배는 흡입하거나 버튼을 누르면 활성화됩니다.[3][6] 일부는 전통적인 담배처럼 [3][7]생겼고 대부분의 종류는 재사용이 가능합니다.[note 2] 증기는 주로 프로필렌 글리콜 및/또는 글리세린으로 구성되며, 일반적으로 니코틴 및 향료가 포함됩니다. 정확한 구성은 다양하며 사용자 행동을 포함한 여러 가지 사항에 따라 다릅니다.[note 3]
베이핑은 흡연보다 훨씬 덜 해로울 수 있지만 여전히 해롭습니다.[9][10][11] 전자담배 증기는 담배 연기보다 독소가 적게 들어 있습니다. 담배 연기에서 발견되지 않는 유해 물질의 흔적이 들어 있습니다.[11]
니코틴은 중독성이 강합니다.[12][13][14] 사용자는 신체적, 심리적으로 의존하게 됩니다.[15] 과학자들은 전자 담배가 장기적으로[16][17] 얼마나 해로운지 알지 못합니다. 왜냐하면 그렇게 많은 사람들이 담배를 피울 때 전자 담배의 효과와 흡연의 효과를 분리하기 어렵기 때문입니다.[note 4][18] 전자 담배는 충분히 널리 사용되지 않았거나 오랫동안 확실하게 사용되지 않았습니다.[19][20][21]
금연을 시도하는 사람들에게 전자 담배를 처방된 니코틴 대체 요법(NRT)과 함께 사용하면 금연률이 높아집니다.[22][23] 의료적 도움을 받지 않고 금연을 시도하는 사람들에게 전자담배가 금연률을 높이는지는 근거가 좋지 않기 때문에 명확하지 않습니다.[24]
시공
전자담배는 분무기, 배터리와 같은 전원, [25]카트리지나 탱크와 같은 전자액체용 용기로 구성되어 있습니다.
전자 담배는 시간이 지남에 따라 진화했으며 다양한 디자인은 세대별로 분류됩니다. 1세대 전자담배는 전통적인 담배처럼 보이는 경향이 있고 '시갈릭'이라고 불립니다.[26][27] 2세대 기기는 더 크고 기존 담배처럼 덜 보입니다.[28] 3세대 장치에는 기계적 모드와 가변 전압 장치가 포함됩니다.[26] 4세대에는 서브 옴 탱크(전기 저항이 1옴 미만임을 의미함)와 온도 제어가 포함됩니다.[29] 또한 이전 세대에서 발견된 유리 염기 니코틴이 아닌 양성자 니코틴을 사용하여 [30]더 높은 니코틴 수율을 제공하는 포드 모드 장치도 있습니다.[31][32]
이액
전자 담배와 같은 증기 제품에 사용되는 혼합물을 전자 액체라고 합니다.[33] E-액체 제형은 매우 다양합니다.[27][34] 일반적인 전자 액체는 프로필렌 글리콜과 글리세린(95%)과 향료, 니코틴 및 기타 첨가제의 조합(5%)[35][36]으로 구성됩니다. 향료는 천연, 인공 [34]또는 유기농일 수 있습니다.[37] 포름알데히드와 금속 나노 입자와 같은 80개 이상의 유해한 화학 물질이 극미량으로 전자 액체에서 발견되었습니다.[38] 많은 전자 액체 제조업체가 있으며 [39]15,000개 이상의 맛이 있습니다.[40]
대부분의 국가는 전자 액체가 포함할 수 있는 것을 규제합니다. 미국에는 식품의약국(FDA) 의무 제조 표준과[41] 미국 전자 액체 제조 표준 협회(AEMSA) 권장 제조 표준이 있습니다.[42] 유럽 연합 표준은 EU 담배 제품 지침에 게시되어 있습니다.[43]
사용하다
인기
2003년경 시장에 진출한 이후 전자담배 사용이 급격히 증가했습니다.[44][45][46] 2011년 전 세계적으로 성인 전자 담배 사용자는 약 700만 명으로 11억 명의 담배 흡연자에 비해 2020년에는 6800만 명으로 증가했습니다.[47] 2021년에는 전자 담배 사용자가 8,200만 명으로 더 증가했습니다.[48] 이러한 증가는 표적 마케팅, 기존 담배에 비해 저렴한 비용, 담배에 비해 더 나은 전자 담배의 안전성 프로파일 덕분입니다.[49] 전자담배 사용은 중국, 미국, 유럽에서 가장 높고, 중국이 가장 많은 사용자를 보유하고 있습니다.[6][50]
동기
전자 담배를 사용하는 이유는 다양합니다.[6] 대부분의 사용자들은 금연을 시도하고 있지만,[52] 사용의 많은 부분이 오락적이거나 금연법을 피하기 위한 시도입니다.[6][7][53][52] 많은 사람들이 베이핑이 흡연보다 안전하다고 믿기 때문에 베이핑을 합니다.[54][55][56] 맛의 선택의 폭이 넓고 담배에 비해 저렴한 가격도 중요한 요소입니다.[57]
다른 동기로는 냄새 감소와 얼룩 감소가 있습니다.[58] 전자 담배는 또한 기기 맞춤화를 즐기는 기술 애호가들에게 매력적입니다.[58]
게이트웨이 이론
게이트웨이 가설은 덜 해로운 약물을 사용하면 더 해로운 약물로 이어질 수 있다는 생각입니다.[59] 베이핑으로 시작하는 많은 사용자들이 전통적인 담배도 피울 것이라는 증거가 있습니다.[60][61][62][63] 니코틴 중독에 더 취약한 정신 질환을 가진 사람들은 특히 이중 사용의 위험이 높습니다.[64][65]
그러나 전자담배와 그에 따른 흡연 사이의 연관성이 반드시 인과관계 게이트웨이 효과를 의미하는 것은 아닙니다.[66] 대신, 사람들은 두 가지 활동을 모두 수행하기 쉬운 근본적인 특성을 가지고 있을 수 있습니다.[67][68] 흡연, 베이핑, 도박, 난잡함 그리고 다른 위험을 감수하는 행동들 사이에는 유전적 연관성이 있습니다.[69] 임원 기능이 떨어지는 젊은 층은 또래보다 전자담배, 담배, 술을 더 높은 비율로 사용합니다.[70] 전자담배 사용자들은 마리화나와 처방받지 않은 애더럴이나 리탈린을 모두 복용할 가능성도 높아졌습니다.[71] 전자 담배와 흡연에 대한 종단적 연구는 이러한 요인과 다른 교란 요인을 적절하게 통제하지 못한다는 비판을 받아 왔습니다.[72][73][74]
전자담배가 젊은 층을 중심으로 인기를 끌면서 흡연율이 지속적으로 감소해 인구 수준에서 게이트웨이 효과에 대한 증거가 거의 없음을 시사했습니다.[67][68] 그러나 이러한 관찰은 금연 개입의 효과를 무시한 것이라는 비판을 받고 있습니다.[75]
청소년과 청소년의 사용
전 세계적으로 점점 더 많은 젊은이들이 베이핑을 하고 있습니다.[76][77] 전자담배에 대한 접근으로 젊은 층의 담배 사용량은 약 75%[78][79][80][81] 감소했습니다.
대부분의 젊은 전자 담배 사용자들은 담배를 피운 적이 없지만,[82] 담배를 피우며 담배를 피우는 사람들은 상당합니다.[83] 담배를 피우지 않을 많은 젊은이들이 담배를 피우고 있습니다.[84][53] 담배나 마리화나를 피우거나 술을 마시는 젊은 사람들은 술을 마실 가능성이 훨씬 높습니다.[85][86] 베이핑을 시도해 본 젊은 층 중 대부분은 처음으로 맛을 낸 제품을 사용했습니다.[85][87]
베이핑은 그렇지 않으면 담배를 피울 가능성이 낮은 젊은이들 사이에서도 흡연과 관련이 있습니다.[88] 베이핑을 실험하는 것은 젊은 사람들이 담배를 계속 피우도록 장려합니다.[89] 2015년 연구에서는 미성년자들이 온라인에서 전자 담배를 사는 것에 대한 거부감이 거의 없는 것으로 나타났습니다.[90] 청소년들은 전자 담배를 사용하는 것을 인정하지 않을 수도 있지만, 예를 들어, 후카 펜을 사용합니다.[91] 결과적으로 자체 보고는 설문 조사에서 더 낮을 수 있습니다.[91]
더 최근의 연구들은 전자 담배를 사용하는 젊은 층의 비율이 증가하는 추세를 보여줍니다. 2018년 고등학생의 20%가 전자담배를 사용하고 있었습니다. 그러나 2020년에는 이 숫자가 전자 담배를 사용한 것으로 보고된 고등학생의 50%로 증가했습니다.[92] 캐나다에서도 마찬가지로 2017년에 29%의 젊은이들이 전자 담배를 사용했다고 보고한 경향이 있었고, 2018년에는 37%로 증가했습니다.[93]
건강영향
전자 담배의 건강 위험성은 확실하게 알려지지 않았지만 심각한 부작용의 위험성은 낮을 것으로 생각되며 [94][21]전자 담배는 연소된 담배 제품보다 안전할 가능성이 높습니다.[note 5][89][96] 하지만, 이것이 전자 담배가 무해하다는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 전자 담배 사용은 만성 폐쇄성 폐질환, 천식,[97] 만성 기관지염, 폐기종의 위험 증가와 관련이 있습니다. 매일 전자담배를 사용하는 사람들은 가끔 사용하는 사람들보다 위험도가 높습니다.[98] 미국 국립과학원(National Academy of Sciences, Engineering, and Medicine)에 따르면 "전자 담배 성분에 대한 실험실 테스트, 시험관 내 독성 시험 및 단기 인체 연구는 전자 담배가 가연성 담배보다 훨씬 덜 해로울 가능성이 있음을 시사합니다."[11]무작위 대조 시험은 니코틴이 포함된 전자담배가 담배를 끊는 데 니코틴 대체요법보다 더 효과적이라는 '고확도' 증거를, 니코틴이 없는 전자담배보다 효과적이라는 중간 정도의 ‐확도 증거를 제시합니다.
가장 흔하지만 덜 심각한 부작용으로는 복통, 두통, 시야 흐림,[99] 목과 입의 자극, 구토, 메스꺼움, 기침 등이 있습니다.[83] 니코틴은 중독성이 있고 태아, 어린이, 그리고 젊은이들에게 해롭습니다.[100] 2019년과 2020년에 미국에서 발생한 심각한 베이핑 폐 질환은 CDC에 의해 비타민 E 아세테이트와 밀접한 관련이 있었습니다. 특히 비타민 E 아세테이트는 베이프 액체의 어떤 특정 성분이 질병의 원인인지에 대해서는 여전히 널리 논의되고 있지만 베이프 관련 질병의 잠재적인 원인으로 확인되었습니다.[101] 발병 원인은 여러 가지가 있었을 것입니다.[102][103]
전자 담배는 담배 담배와 유사한 수준의 미립자를 생성합니다.[104] 2020년 리뷰의 저자들은 이 주제에 대한 더 많은 장기적인 연구를 요구하면서 "인간의 호흡기 및 심혈관계 부작용을 보여주는 제한된 증거"가 있습니다.[104] 전자담배는 니코틴을 전혀 사용하지 않을 때보다 천식 위험이 40%, 만성폐쇄성폐질환 위험이 50% 증가합니다.[97]
임신
영국 왕립 조산 대학은 "전자 담배와 같은 전자 담배와 같은 전자 담배 장치는 일부 독소를 함유하고 있지만 담배 연기에서 발견되는 것보다 훨씬 낮은 수준입니다. 담배를 피우던 임산부가 전자담배를 사용하기로 선택했고, 그것이 금연과 금연에 도움이 된다면, 그렇게 하도록 지원해야 합니다." 전자담배 안전성에 대한 이용 가능한 증거를 근거로, "전자담배 사용이 모유 수유에 부정적인 영향을 미친다고 믿을 이유가 없습니다." 성명은 이어 "담배를 끊고 금연을 유지하는 데 도움이 된다면 계속해서 담배를 피워야 한다"고 밝혔습니다. 영국 국민보건국은 "전자담배를 사용하는 것이 금연에 도움이 된다면, 담배를 계속 피우는 것보다 당신과 당신의 아기에게 훨씬 더 안전하다"고 말합니다. 담배에 비해 전자담배의 안전성을 인지하고 있기 때문에 임신 중에도 계속해서 담배를 피우는 여성들이 많습니다.[105]
미국
확인된 몇 안 되는 연구 중 하나로, 2015년 메릴랜드 클리닉의 임신부 316명을 대상으로 한 설문조사에서 대다수가 전자 담배에 대해 들어본 적이 있으며, 13%가 전자 담배를 사용했으며, 0.6%가 현재 일일 사용자인 것으로 나타났습니다.[85] 이러한 연구 결과는 전자 담배로 전달되는 니코틴의 용량이 기존 담배로 전달되는 것보다 높거나 높을 수 있기 때문에 우려됩니다.[85]
임신 위험 평가 시스템(PRAMS)의 두 주에서 수집한 데이터에 따르면 연구 기간의 대략 중간인 2015년에 표본의 10.8%가 임신 전 3개월 동안 전자 담배를 사용했으며 임신 당시, 임신 초기 및 출생 시에는 각각 7.0%, 5.8%, 1.4%가 이러한 제품을 사용했습니다.[106] 2014년부터 2017년까지 국민건강면접조사(NHIS) 자료에 따르면 임신한 흡연자의 38.9%가 전자담배를 사용한 반면 비임신 생식기 여성 흡연자는 13.5%에 불과했습니다.[107] 미국에서 전자담배 최소 법정 판매 연령법이 통과되면 10대 태교 흡연이 0.6% 포인트 증가하고 출산 결과에는 영향이 없다는 건강 경제 연구 결과가 나왔습니다.[108] 그럼에도 불구하고 임신 중 전자 담배 사용이 건강에 미치는 영향에 대해서는 추가적인 연구가 필요합니다.[109]
CDC에 따르면 임신 중 전자담배는 안전하지 않습니다. "전자담배의 에어로졸은 일반적으로 담배 연기보다 유해물질이 적지만, 전자담배를 비롯한 니코틴이 함유된 제품은 임신 중에 사용해도 안전하지 않습니다. 니코틴은 임산부와 발달 중인 아기들에게 건강상의 위험이며 발달 중인 아기의 뇌와 폐를 손상시킬 수 있습니다. 또한, 전자 담배에 사용되는 향료 중 일부는 성장기 아기에게 해로울 수 있습니다."[110]
쥴이라는 이름의 인기 있는 기화기는 FDA가 제품 판매를 금지한 2022년까지 미국 젊은이들에게 널리 사용되었습니다.[111][112] 쥴을 사용한 것으로 보고된 15-24세의 2017년 진실 이니셔티브 연구에서도 응답자의 80% 가까이가 지난 30일 동안 이 장치를 사용했습니다.[113] 2010년대에 미국 청소년들은 베이핑을 묘사하기 위해 "Juuling"이라는 동사를 사용했고,[114] Juuling은 소셜 미디어에서 널리 퍼진 밈의 주제였습니다.[115]
해악저감
피해 감소는 이전 수준의 피해 감소를 의미합니다.[117] 위해 최소화는 달성 가능한 최저 수준으로 위해를 줄이기 위해 노력합니다.[117] 사람이 니코틴을 끊고 싶지 않을 때, 위해 최소화는 담배를 베이핑으로 대체하여 담배 노출을 제거하기 위해 노력하는 것을 의미합니다.[117] 전자 담배는 담배에서 발견되는 발암 물질 및 기타 독성 화학 물질에 대한 흡연자의 노출을 줄일 수 있습니다.[4]
담배 유해성 감소는 담배 규제의 논란이 많은 분야였습니다.[118] 보건 옹호자들은 담배 회사들이 담배 사용과 관련된 위험을 낮출 수 있는 제품을 판매하는 것을 신뢰할 수 없다는 우려 때문에 피해 감소 방법을 지지하는 데 지지를 늦추었습니다.[118] 많은 흡연자들이 전자 담배를 사용하여 흡연으로 인한 피해를 줄이기를 원합니다.[119] 유해성 감소 주장은 니코틴의 부작용을 고려하지 않습니다.[46] 니코틴 베이스로 거품을 내고 있는 아이들에게 해악을 감소시키는 방어적인 이유는 있을 수 없습니다.[120] 담배를 끊는 것이 담배 피해를 줄이는 가장 효과적인 전략입니다.[121]
담배 연기에는 알려진 발암 물질 100개와 암을 유발할 가능성이 있는 화학 물질 900개가 포함되어 있지만 전자 담배 증기에는 담배 연기에서 발견되는 것보다 잠재적인 발암 물질이 덜 포함되어 있습니다.[122] 2015년에 3세대 장치를 사용한 연구는 최대 전력 설정으로 조정했을 때 포름알데히드 수치가 담배 연기보다 더 높다는 것을 발견했습니다.[123] 전자담배는 발암물질에 대한 안전 수준이 없기 때문에 안전하다고 볼 수 없습니다.[118] 전자 담배는 전통적인 담배와 유사하기 때문에 담배 유해성을 줄이는 데 귀중한 역할을 할 수 있습니다.[124] 금연에 대한 안전성과 효능이 불분명한 기기를 승인하는 것의 적절성에 대해 공중보건계는 여전히 의견이 분분합니다.[124] 전반적으로, 사용 가능한 증거는 전자 담배를 담배 흡연의 매력적이고 경쟁력 있는 대안으로 홍보하는 동시에 취약한 그룹과 개인을 보호하기 위한 조치를 취하는 것을 목표로 하는 피해 감소 개입의 신중한 이행을 뒷받침합니다.[124]
핵심적인 우려는 완전히 금연할 수 있었던 흡연자들이 대체 니코틴 중독에 걸릴 것이라는 점입니다.[118] 이중 사용은 담배를 끊지 않고 최소한의 전통적인 담배를 계속 사용하는 흡연자에게 위험을 증가시킬 수 있습니다.[83] 전자담배의 편리함 때문에 중독 위험을 더욱 높일 수도 있습니다.[125] 2011년의 리뷰에 따르면 베이핑이 담배와 관련된 사망과 질병을 줄일 수 있는 가능성이 있는 것으로 나타났지만,[126] 피해 감소 보조제로서 베이핑을 장려하는 것은 시기상조입니다.[118] 담배와 관련된 사망과 질병을 줄이기 위한 베이핑의 가능성을 입증하는 증거는 알려지지 않았습니다.[127] 전자담배를 피우는 동안 담배 사용을 줄이는 것이 건강에 미치는 이점은 불분명합니다.[128] 전자 담배는 담배 피해를 줄이는 데 영향력 있는 역할을 할 수 있습니다.[124] 저자들은 과도한 규제의 잠재적 폐해에 대해 경고하고, 보건 전문가들에게 금연을 꺼리는 흡연자들에게 더 안전한 흡연 대안으로 전자 담배로 전환하도록 조언하는 것을 고려하라고 조언했습니다.[129]
2014년 리뷰에서는 전자 담배에 대한 규제가 건강 보조 식품이나 화장품에 대한 규제와 유사하여 유해성 감소 가능성을 제한하지 않을 수 있다고 권고했습니다.[130] 2012년 검토 결과 전자 담배는 전통적인 담배 사용을 상당히 줄일 수 있으며 전통적인 담배의 위험성을 낮추는 대체물로 사용될 가능성이 있는 것으로 나타났지만 확실한 결론을 내리기에는 안전성과 효능에 대한 데이터가 충분하지 않습니다.[131] 정신 장애가 있는 사람과 같은 고위험군의 위해를 줄이기 위한 베이핑에 대한 연구는 없습니다.[132]
2014년 PHE 보고서는 현재 시장에 나와 있는 제품과 관련된 위험은 아마도 낮을 것이며, 흡연보다 훨씬 낮을 것이라고 결론지었습니다.[119] 그러나 합리적인 제품 기준을 통해 위해성을 더 줄일 수 있습니다.[119] 영국 의사 협회는 보건 전문가들에게 기존의 니코틴 대체 요법을 권장하지만, 그러한 방법을 사용하거나 계속 사용하기를 원하지 않는 환자들에게 보건 전문가들은 전자 담배를 담배 흡연보다 낮은 위험 옵션으로 제시할 수 있습니다.[133]
미국 공중보건의사협회(AAHP)는 금연을 원하지 않거나 의학적 조언과 약학적 방법으로 금연할 수 없는 사람들은 흡연 대신 전자담배와 무연담배 등 니코틴이 함유된 다른 제품을 장기적으로 사용하는 것을 고려해야 한다고 제안합니다.[134] 2014년 WHO 보고서는 일부 흡연자들이 전통적인 담배에서 전자 담배로 완전히 전환할 것이지만 "상당한" 숫자가 두 가지를 모두 사용할 것이라고 결론지었습니다.[61] 이 보고서는 전자 담배와 담배의 이러한 "이중 사용"이 "완전 금연에 비해 전체 생존에 훨씬 더 작은 유익한 효과를 가져올 것"이라는 것을 발견했습니다.[61]
금연
전자 담배가 금연에 도움이 되는지 여부가 논의되고 있습니다.[135] 제한된 증거는 전자 담배가 임상 환경에서 사용될 때 사람들이 담배를 끊는 데 도움이 될 가능성이 있음을 시사합니다.[23] 그러나, 흡연자들은 완전한 금욕에 성공하는 것보다 이중 사용자가 됩니다.[136] 임상 환경 밖에서 베이핑을 한다고 해서 금연 확률이 크게 달라지지는 않습니다.[137]
소수의 연구에서 전자 담배를 사용하는 것이 흡연자들이 소비하는 담배의 수를 감소시키는지를 조사했습니다.[138] 전자담배 사용은 담배 피우는 횟수를 줄일 수도 있지만,[139] 매일 1~4개비만 피우면 비흡연에 비해 심혈관질환 위험이 크게 증가합니다.[83] 베이핑으로 담배를 피우면 담배를 끊는 것이 어느 정도인지는 알려지지 않았습니다.[140]
전자 담배가 특정 유형의 흡연자에게만 도움이 되는지는 불분명합니다.[141] 니코틴으로 전자담배를 피우면 일일 흡연자들의 담배 사용을 줄일 수 있습니다.[142] 베이핑이 금연에 효과적인지 여부는 금연을 위한 노력의 일환으로 사용되었는지 여부에 따라 달라질 수 있습니다.[138]
전자 담배를 연구하는 데 있어 어려움 중 하나는 판매되는 전자 담배의 수백 가지 브랜드와 모델이 기기의 디자인과 작동 방식, 액체의 구성 등에서 다양하고 기술이 계속해서 변화하고 있다는 것입니다.[143] 전자담배는 니코틴 대체 제품과 같은 유형의 효능 시험을 받지 않았습니다.[144] 또한 사회적인 우려도 있습니다 - 전자 담배의 사용이 담배 사용을 정상화시키고 대신 담배를 끊었을 수도 있는 사람들의 담배 사용을 연장시킬 수도 있고, 전자 담배가 사회적으로 더 허용 가능한 대안이기 때문에 흡연자들에게 담배를 끊도록 추가적인 압력을 가할 수도 있습니다.[124] 이 증거는 흡연자들이 담배를 피우는 사람들에 비해 탱크 장치를 사용하여 담배를 완전히 끊을 수 있는 빈도가 더 높다는 것을 보여주는데, 이는 니코틴 전달이 더 효율적이기 때문일 수 있습니다.[145]
니코틴이 없는 베이핑에 비해 베이핑이 흡연자가 장기적으로 금연하는 데 도움이 된다는 질적 증거는 낮습니다.[145] 니코틴이 함유된 전자담배는 니코틴이 함유되지 않은 전자담배보다 금연 효과가 더 큰 것으로 나타났습니다.[146] 금연을 시도하지 않았던 흡연자들을 대상으로 한 2013년의 한 연구는 니코틴이 있건 없건 베이핑이 담배를 소비하는 횟수를 감소시킨다는 것을 발견했습니다.[147] 니코틴이 없는 전자 담배는 흡연과 관련된 신체적 자극 때문에 담배 갈망을 줄일 수 있습니다.[118]
2015년 임상시험 메타분석 결과 니코틴이 함유된 전자담배가 니코틴이 함유되지 않은 전자담배보다 금연에 더 효과적인 것으로 나타났습니다.[146] 그들은 니코틴이 함유된 전자 담배가 20%의 사람들이 금연하는 것을 도왔다는 그들의 연구 결과와 니코틴 대체 제품이 10%의 사람들이 금연하는 것을 도왔다는 다른 연구 결과를 비교했습니다.[146] 2016년의 리뷰는 금연을 위해 니코틴이 포함된 전자 담배의 혜택을 향한 경향에 대한 낮은 품질의 증거를 발견했습니다.[148] 가향 전자담배가 금연에 도움을 줬는지 여부에 대해서는 증거가 확정적이지 않습니다.[87] 잠정적인 증거에 따르면 베이핑 제품에 대한 건강 경고는 사용자가 베이핑을 포기하도록 영향을 미칠 수 있습니다.[149]
2020년 현재 임신 중 금연을 위한 베이핑의 효능과 안전성은 알려지지 않았습니다.[150] 임신 중 금연을 위한 베이핑의 효능에 대한 자세한 정보를 제공하는 연구는 없습니다.[127] 청소년들 사이에서 베이핑이 금연에 효과적이지 않다는 강력한 증거가 있습니다.[88] 증거가 부족하기 때문에, 비록 모든 환자들이 담배를 피우는 것보다 베이핑이 덜 위험할 수 있지만, 베이핑은 암 환자들에게 권장되지 않습니다.[151] 취약계층의 금연을 위한 베이핑의 효과는 불확실합니다.[152]
안전.
전자담배 사용의 위험성에 대해서는 의견 일치가 이루어지지 않고 있습니다.[52][153] 안전성에 대한 데이터가 거의 없고 상당히 다양한 액체가 운반체로 [154]사용되므로 사용자에게 전달되는 에어로졸에 존재합니다.[83] 전자담배의 안전성에 대한 검토는 사뭇 다른 결론에 도달했습니다.[155] 2014년 WHO 보고서는 전자 담배 사용의 잠재적 위험에 대해 경고했습니다.[156] 니코틴 흡입기와 같은 규제를 받는 미국 FDA 제품이 전자 담배보다 안전할 수 있지만,[126] 전자 담배는 일반적으로 담배나 시가와 같은 연소 담배 제품보다[89][96] 안전하다고 여겨집니다.[89]
조기 사망 위험은 무연 담배와 비슷할 것으로 예상됩니다.[157] 증기는 담배를 포함하지 않으며 연소를 수반하지 않기 때문에 사용자는 담배 연기에서 일반적으로 발견되는 여러 유해 성분, [158]예를 들어 회분, 타르 및 일산화탄소를 피할 수 있습니다.[159] 하지만 전자담배 사용의 장기적인 효과를 알 수 없기 때문에 니코틴이 포함되거나 포함되지 않은 전자담배 사용은 위험이 없다고[160] 볼 수 없습니다.[21][145][157]
전자 액체의 세포 독성은 다양하며,[162] 액체에서 다양한 화학 물질에 의한 오염이 검출되었습니다.[34] 전자 담배의 금속 부품이 전자 액체와 접촉하면 금속 입자로 오염될 수 있습니다.[158] 전자액체에 닿는 니크롬선(발열체)을 가열해 액체와 화학반응을 일으키면 포름알데히드와 같은 카르보닐 화합물을 비롯한 많은 화학물질이 실수로 생성될 수 있습니다.[163] 전자 담배의 정상적인 사용과 [123]전압 감소(3.0V[2]) 장치는 매우 낮은 수준의 포름알데히드를 생성합니다.[163]
더 높은 전압(5.0V[162])을 가진 후세대 및 "탱크형" 전자 담배는 흡연과 동일하거나 더 높은 수준의 포름알데히드를 생성할 수 있습니다.[3] 영국 공중보건국의 2015년 보고서는 높은 수준의 포름알데히드가 과열된 "드라이 퍼핑"에서만 발생한다는 것을 발견했습니다.[164] 사용자들은 "드라이 퍼프"(일명 "드라이 히트")[165]를 감지하고 이를 피하는데, 그들은 "EC 사용자들이 위험한 수준의 알데히드에 노출된다는 징후는 없다"고 결론지었습니다.[164] 하지만 전자담배 사용자들은 니코틴 욕구가 충분히 높을 때 알데히드 생성 증가로 인한 불쾌한 맛을 극복하기 위해 "학습"할 수 있습니다.[166]
전자 담배에서 발견되는 또 다른 일반적인 화학 물질은 케텐입니다. 이 화학물질은 흡입 후 폐로 들어가면 폐 조직의 세포 구조를 손상시켜 세포가 최대 용량으로 기능하지 못하고 가스를 쉽게 흡수하지 못합니다. 이로 인해 호흡 곤란이 발생하여 빈맥, 호흡 부전과 같은 다른 건강 상태가 발생할 수 있습니다. 니코틴이 포함된 기기를 사용하는 전자담배 사용자는 잠재적인 유해성에 노출됩니다.[92]
니코틴은 심혈관 질환, 선천적 결함 가능성, 중독과 관련이 있습니다.[144] 니코틴에 대한 시험관 내 연구는 그것을 암과 연관시켰지만, 발암성은 생체 내에서 입증되지 않았습니다.[144] 니코틴이 인간의 암과 관련이 있다는 것을 보여주는 연구는 불충분합니다.[167] 프로필렌 글리콜과 글리세린의 흡입으로 인한 위험은 낮을 것입니다.[129] 맛 흡입의 장기적인 영향에 대한 정보는 없습니다.[34]
2021년 10월, 존스 홉킨스 대학의 연구원들은 Vuse, Jul, Blue 및 Mi-Salt 베이프 장치에서 테스트한 베이프 구름에서 2,000개 이상의 알려지지 않은 화학 물질을 보고했습니다.[168]
2019-2020년 미국과 캐나다에서 주로 비타민 E 아세테이트로 THC를 베이핑하는 것과 관련된 베이핑 관련 폐 질환이 발생했습니다.[169][170]
전자 담배는 입자성 물질의 미세 입자와 초미세 입자로 구성된 증기를 생성하며, 대부분의 입자는 초미세 범위에 있습니다.[83] 이 증기에는 프로필렌 글리콜, 글리세린, 니코틴, 향료, 소량의 독성물질,[83] 발암물질,[129] 중금속 등이 포함되어 있으며, 금속 나노입자 등도 포함되어 있는 것으로 밝혀졌습니다.[83] N-니트로소노르니코틴(NNN), N-니트로소아나타빈(NAT) 등 많은 발암성 화합물이 전자담배에서 검출됐는데, 모두 인체에 유해한 것으로 확인됐습니다.[171] 증기가 무엇으로 구성되는지는 제조업체와 제조업체 간에 조성과 농도가 다르며 액체의 내용물, 장치의 물리적, 전기적 설계, 사용자 행동 등에 따라 다릅니다.[2]
전자 담배 증기에는 담배 연기에서 발견되지 않는 유해한 화학 물질이 잠재적으로 포함되어 있습니다.[90] 전자담배 증기에는 담배 연기에서 발견되는 대부분의 독성 화학물질이 없습니다.[172] 전자 담배 증기는 담배 연기보다 잠재적으로 독성이 있는 화학 물질의 농도가 더 낮습니다.[173] 존재하는 것들은 대부분 작업장 안전 기준에서 허용하는 해당 수준의 1% 미만입니다.[96] 그러나 작업장 안전 기준은 의료 질환자, 어린이 및 간접 증기에 노출될 수 있는 유아와 같은 특정 취약 그룹에 대한 노출을 인정하지 않습니다.[83]
전자 담배 사용자가 내뿜는 주류 증기 중 일부는 행인, 특히 실내에서 흡입될 수 있다는 우려가 존재하지만,[44] 전자 담배 오염 물질 수치는 담배보다 훨씬 낮고 위험성이 있더라도 훨씬 낮을 가능성이 있습니다.[129] 부모가 전자 담배를 사용하는 것은 자손에게 의도치 않은 건강 위험을 초래할 수 있습니다.[35] 2014년 리뷰는 소비자 안전을 위해 전자 담배를 규제해야 한다고 권고했습니다.[130] 카트리지를 사용하는 전자담배의 생산, 사용, 폐기와 관련된 환경문제에 대한 정보는 제한적입니다.[174] 재사용이 불가능한 전자 담배는 전자 폐기물 문제의 원인이 될 수 있습니다.[132]
중독
대부분의 전자 액체의 핵심 성분인[175] 니코틴은 [note 7][4]헤로인이나 코카인만큼이나 중독성이 강한 물질 중 하나로 잘 알려져 있습니다.[30] 중독은 경험에 의존하는 뇌 가소성의 장애로 여겨집니다.[177] 니코틴의 강화 효과는 약물의 시작과 지속적인 사용에 중요한 역할을 합니다.[178] 니코틴을 처음 사용하는 사람들은 약 32%의 의존성을 갖게 됩니다.[179] 만성 니코틴 사용은 심리적, 신체적 의존성을 모두 포함합니다.[180] 니코틴이 함유된 전자담배 증기는 중독과 관련된 신경화학적, 생리적, 행동적 변화를 유도합니다.[181] 니코틴은 신경, 신경 근육, 심혈관, 호흡기, 면역학 및 위장 시스템에 영향을 미칩니다.[182]
니코틴의 장기간 사용으로 인해 뇌의 보상 체계 내 신경 가소성이 발생하여 니코틴 의존으로 이어집니다.[183] 니코틴 의존성의 기초가 되는 신경 생리 활동은 복잡합니다.[184] 여기에는 유전적 구성 요소, 연령, 성별 및 환경이 포함됩니다.[184] 니코틴 중독은 니코틴에 반응하는 도파민성, 글루탐산성, GABA성, 세로토닌성과 같은 다양한 신경계를 변화시키는 질환입니다.[185] 장기간의 니코틴 사용은 신경 전달, 신호 전달 및 시냅스 구조와 관련된 광범위한 유전자에 영향을 미칩니다.[186] 금연 능력은 니코틴 대사 방식의 유전적 차이를 포함한 유전적 요인에 의해 영향을 받습니다.[187]
전자담배의 니코틴은 뇌에 어떤 영향을 미칩니까?[189] 약 25세까지 뇌는 여전히 성장하고 있습니다.[189] 새로운 기억이 생성되거나 새로운 기술이 학습될 때마다 뇌세포들 사이에 더 강한 연결, 즉 시냅스가 형성됩니다.[189] 젊은 사람들의 뇌는 성인의 뇌보다 더 빨리 시냅스를 만듭니다.[189] 중독은 학습의 한 형태이기 때문에 청소년은 성인보다 더 쉽게 중독될 수 있습니다.[189] 전자 담배와 다른 담배 제품의 니코틴은 또한 코카인과 같은 다른 약물에 중독된 청소년 뇌를 자극할 수 있습니다.[189]
니코틴은 뇌의 니코틴성 아세틸콜린 수용체에 결합하여 활성화시키는 부교감 자극제로서[190],[140] 이후 노르에피네프린, 아세틸콜린, 세로토닌, 감마-아미노부티르산, 글루타메이트, 엔도르핀 [191]및 여러 신경 펩티드와 같은 도파민 및 기타 신경 전달 물질의 방출을 유발합니다. 프로피오멜라노코르틴 유래 α-MSH 및 부신피질자극호르몬을 포함합니다.[192] 니코틴 중독에는 코르티코트로핀 방출 인자인 Neuropeptide Y, orexin, norepinephrine 등이 관여합니다.[193] 니코틴에 지속적으로 노출되면 니코틴 수용체 수가 증가할 수 있는데, 이는 수용체 탈감작과 그에 따른 수용체 상향 조절의 결과로 여겨집니다.[191]
니코틴에 장기간 노출되면 글루타메이트 수송체 1의 조절이 저하될 수도 있습니다.[194] 니코틴에 장기간 노출되면 피질 니코틴 수용체를 상향 조절하지만, 피질 혈관 확장 영역에서 니코틴 수용체의 활동도 저하시킵니다.[195] 이러한 영향은 쉽게 이해되지 않습니다.[195] 니코틴의 지속적인 사용으로 내성은 적어도 부분적으로 뇌에서 새로운 니코틴성 아세틸콜린 수용체의 발달의 결과로 발생합니다.[191]
몇 달 동안 니코틴 금욕을 한 후, 수용체의 수는 정상으로 돌아옵니다.[140] 니코틴 사용으로 인한 뇌의 변화가 가역적인 정도는 완전히 이해되지 않습니다.[186] 니코틴은 또한 부신수질의 니코틴성 아세틸콜린 수용체를 자극하여 에피네프린과 베타엔도르핀의 수치를 증가시킵니다.[191] 그것의 생리적 효과는 중추신경계와 말초신경계 전체에 위치한 니코틴성 아세틸콜린 수용체의 자극에서 비롯됩니다.[196]
니코틴 섭취가 멈추면 상향 조절된 니코틴성 아세틸콜린 수용체가 금단 증상을 유도합니다.[140] 이러한 증상에는 니코틴에 대한 갈망, 분노, 짜증, 불안, 우울, 조급함, 수면 곤란, 안정감, 배고픔, 체중 증가, 집중력 저하 등이 포함될 수 있습니다.[197] 니코틴이 함유된 베이스를 두른 상태에서 금연을 시도할 때, 금단 증상은 짜증, 불안, 집중력 저하, 불안, 우울, 배고픔 등을 포함할 수 있습니다.[148] 뇌의 변화는 니코틴을 사용하지 않을 때 니코틴 사용자가 비정상적으로 느끼게 합니다.[198] 정상적인 기분을 느끼기 위해서, 사용자는 자신의 몸에 니코틴이 공급된 상태를 유지해야 합니다.[198] 전자 담배는 담배 갈망과 금단 증상을 줄일 수 있습니다.[199]
전자담배 사용이 전반적인 니코틴 중독을 감소시킬지 증가시킬지는 확실하지 않지만,[200] 전자담배의 니코틴 함량은 니코틴 의존성을 유지하기에 적절합니다.[201] 만성 니코틴 사용은 광범위한 신경 플라스틱 적응을 유발하여 중단을 달성하기 어렵게 만듭니다.[184] 2015년 연구에 따르면 니코틴이 아닌 액체를 베이핑하는 사용자는 의존의 징후를 나타냈습니다.[202] 숙련된 사용자는 더 긴 호흡을 하는 경향이 있어 니코틴 섭취량이 증가할 수 있습니다.[99] 전자담배 제품의 범위가 넓기 때문에 전자담배 사용에 따른 니코틴 의존도의 영향을 평가하기는 어렵습니다.[201] 전자담배가 진행되면서 니코틴이 더 잘 전달되었기 때문에 중독 가능성이 높아졌을 수도 있습니다.[203]
2015년 미국 소아과 학회 (AAP) 정책 성명서는 "이 제품들이 새로운 세대의 청소년들을 니코틴에 중독시키고 담배 규제에 있어 50년 이상의 공중 보건 이익을 역전시킬 수 있는 잠재력"을 강조했습니다.[204] 세계보건기구(WHO)는 비흡연자들 사이에서 니코틴 사용을 시작하는 것에 대해 우려하고 있으며,[61] 국립약물남용연구소는 전자담배가 금연을 시도하는 사람들에게 니코틴 중독을 유지할 수 있다고 말했습니다.[205] 사용 가능한 제한된 데이터는 전자 담배의 과도한 사용 가능성이 전통적인 담배보다 작다는 것을 시사합니다.[206] 담배 중독 치료에 있어 전자 담배의 효과에 대한 장기적인 연구는 이루어지지 않았지만,[126] 일부 증거는 전자 담배와 전통 담배의 이중 사용이 더 큰 니코틴 의존성과 관련이 있을 수 있음을 시사합니다.[3]
아이들이 전자담배에서 흡연으로 발전할 수 있다는 우려가 있습니다.[61] 청소년들은 니코틴의 중독성을 과소평가할 가능성이 있습니다.[207] 전자 담배에 대한 젊은 실험과 함께 니코틴의 뇌 변형 효과에 대한 취약성은 평생 중독으로 이어질 수 있습니다.[91] 베이프 사용으로 인한 장기간의 니코틴 중독은 다른 담배 제품을 사용하는 결과를 초래할 수 있습니다.[208] 니코틴 중독의 대부분은 청년기와 청년기에 시작됩니다.[209] 청소년은 성인보다 니코틴 의존적이 될 가능성이 더 높습니다.[88]
청소년 뇌는 니코틴의 결과로 신경 가소성에 특히 민감한 것으로 보입니다.[186] 최소한의 노출은 매우 민감한 청소년 뇌에서 신경성 세포 변화를 일으키기에 충분할 수 있습니다.[186] 2014년 리뷰에 따르면 전통적인 담배를 시도하지 않은 젊은이들 중 3분의 1까지 연구에서 전자 담배를 사용한 적이 있는 것으로 나타났습니다.[83] 청소년들이