지역 보건 위원회

District health board
2010년 이후 지역 보건위원회 경계를 표시한 지도

뉴질랜드의 지역 보건 위원회(DHB)는 제5차 노동 정부 하에서 2000년 뉴질랜드 공중 보건 및 장애법에 의해 설립된 기관으로, 정의된 지리적 지역 내의 인구에 대한 보건 및 장애 서비스 제공을 보장하는 데 책임이 있다.이 법이 시행된 2001년 [1]1월 1일부터 2022년 6월 30일까지 존속하였다.처음에는 21개의 DHB가 있었지만, 2010년에는 20개의 조직(북섬 15개, 남섬 5개)으로 축소되었다.DHBs는 총 인구 수, 연령, 사회-경제적 지위 및 인종 혼합을 고려한 공식에 기초하여 정부를 대표하여 보건부로부터 공적 자금을 받았다.DHB는 (3년마다 실시되는 지방선거의 일부로) 부분적으로 선출되고 보건부 장관이 부분적으로 임명하는 이사회에 의해 관리되었다.

2021년 4월, 노동당 정부는 지역 보건 위원회 제도가 폐지되고 건강 [2]뉴질랜드라고 불리는 단일 기관으로 대체될 것이라고 발표했다.또한, 마오리 [3]지역 사회에 대한 의료 서비스를 규제하고 제공하기 위해 새로운 마오리 보건 당국이 설립될 예정이었다.

역사

전임자

지역보건위원회(DHB) 시스템에는 지역보건위원회(1983–1989), 지역보건당국 및 왕관보건기업(1993–1997), 보건기금청(HFA) 및 병원 및 보건서비스(1998–2001)[4][5]의 세 가지 이전 시스템이 있었다.1938년 제1차 노동당 정부는 뉴질랜드에서 무료 공중 보건 시스템을 만드는 것을 목표로 1938년 사회 보장법을 도입했다.정부와 의료 전문가들 사이의 의견 차이로 인해, 이 비전은 실현되지 못했다.1941년 정부와 의료 제공업체는 GMS(General Medical Service) 혜택으로 알려진 일련의 협정을 체결하여 1983년까지 유지되는 공공 [5]및 민간 의료 서비스의 이중 시스템을 구축했습니다.

1970년대에 의료 시스템의 질과 접근성에 대한 불만이 높아지자 제3차 노동당 정부는 뉴질랜드 의료 서비스라는 백서를 발행하여 의료 시스템의 대규모 개혁을 제안했습니다.노동당은 이후 1975년 선거에서 로버트 멀둔의 국민당에 패배했다.보건 서비스 조직에 대한 특별 자문 위원회(SACHSO)는 병원 위원회의 치료 기능과 보건부 지역 보건소의 예방 기능을 결합한 14개의 "지역 보건 위원회"(AHB)를 설립할 것을 제창했다.제3국 정부는 웰링턴과 노스랜드 지역에서 AHB 보건 제도를 시범적으로 시행했다.시험계획의 성공으로 정부는 1983년 [5]지역보건위원회를 설립하는 법안을 통과시켰다.

1984년 선거 이후, 차기 제4차 노동당 정부는 지역 보건 위원회 시스템을 확대했다.1985년과 1989년 사이에, 27개의 기존 병원 이사회는 AHB로 재구성되었다.이들 단체는 지방의회 [5][4]기구와 동시에 3년 임기로 선출된 이사들에 의해 주도되었다.

1991년 차기 제4차 정부는 AHB 이사진을 정부가 임명한 위원으로 대체하는 법안을 도입했다.이러한 변화는 뉴질랜드에서 공공 의료 서비스를 민영화할 것을 제안한 "당신의 건강과 공중 보건"이라는 제목의 정부 "녹색 및 백서"의 일부였습니다.1993년, 지역 보건 위원회는 23개의 국영기업으로 운영되며 보건 서비스를 제공하는 책임을 지는 23개의 크라운 보건 기업(CHES)으로 대체되었습니다.또한, 정부는 구매 책임을 지는 4개의 지역 보건 당국(RHA)을 설립했습니다.구매자/공급자 분할은 공공 병원이 민간 [5][6]병원보다 구매 자원에 대한 특권을 갖지 않도록 하기 위한 것이었다.

1996년 선거 이후 집권당인 국민당과 뉴질랜드 제1연합 파트너는 1997년 RHA를 국가 구매 대행사인 헬스 펀딩 오소리티로 통합했다.1998년 보건 및 장애 서비스 개정법에 따라 크라운 보건 기업은 병원 및 보건 서비스(HHS)로 개편되었다.연립 통치 협정의 일환으로, HHS는 의료 구매자와 제공자 간의 협업에 더 많은 중점을 둔 반면,[5][4] 병원 이사회에 대한 더 큰 지역사회 투입을 통해 상업적으로 덜 초점을 맞추도록 재조정되었다.

형성

1999년 선거 이후, 차기 노동당-동맹 연합 정부는 건강 선거 공약의 일환으로 뉴질랜드의 의료 시스템을 대대적으로 개편하기 시작했습니다.2000년 뉴질랜드 공중보건 및 장애법에 따라 노동당이 주도하는 정부는 병원 및 보건 서비스 시스템을 21개 지역 보건 위원회로 대체했으며,[5] 이는 2001년부터 시행되었다.이러한 DHB는 보건부의 하부 조직으로 운영되었으며, 정의된 지리적 [7]영역 내에서 보건 서비스를 제공하고 자금을 조달할 책임이 있었다.

DHBs에 대한 자금은 보건부의 인구 기반 자금 [8]공식을 기반으로 배분되었다.또, HFA는 설립을 해제해, 그 건강 자금 기능을 보건성에 [5]이관했다.

2010년 5월 1일, 오타고와 사우스랜드 DHB가 제5차 국가 정부에 의해 합병되어 새로운 남부 지역 보건 위원회가 결성되었다. DHB의 수는 [9]20개로 줄었다.

해산

2021년 4월 21일, 앤드류 리틀 보건부 장관은 DHB가 폐지되고 영국 국민 건강 서비스(National Health Service)를 본떠서 뉴질랜드 보건(Health New Zealand)으로 불리는 공중 보건 기관에 의해 대체될 것이라고 발표했다.또한, 마오리 보건 정책을 수립하고 서비스를 제공할 사람을 결정하고 자금을 대기 위해 새로운 마오리 보건 당국이 설립될 예정입니다.공중 보건 업무를 [2][3]중앙 집중화하기 위해 공중 보건 기관도 설립될 것이다.전환은 2021년 말에 임시 뉴질랜드 보건 기구가 설립되면서 3년에 걸쳐 이루어집니다.새로운 기구를 설립하는 법률은 2020년 중반에 이루어질 것으로 예상된다.2022년 후반부터 2단계는 2~3년에 걸친 [10]확장 및 개발이다.

역학자인 마이클 베이커는 지역 보건위원회 시스템의 설립을 신자유주의에 의해 추진된 것으로 묘사하고 "어처구니없는 시스템"이라고 특징지었다.그는 DHB의 [11]폐지를 환영했다.

2021년 10월, 제6차 노동당 정부는 국가의 지역 보건 위원회를 새로운 보건 NZ로 대체하기 위해 파에 오라(건강 미래) 법안을 도입했다.이 법은 또한 보건부의 관리 역할을 강화하는 한편 마오리 보건국과 새로운 공중 보건 기관을 설립할 것이다.그 법안은 2022년 [12]6월 7일 세 번째 독회를 통과했다.

2022년 7월 1일, 지역 보건 위원회는 공식적으로 해체되었고,[13] 뉴질랜드 보건부는 모든 병원과 보건 서비스를 통제하게 되었다.DHB 시스템의 기능과 운영은 보건 NZ, 마오리 보건 당국 및 보건부가 맡았다.또한, 이전 20개 지역 보건 위원회에서 보건 서비스를 관리하기 위해 4개 지역 부서가 신설되었다.

  • 북부: 노스랜드, 와이테마타, 오클랜드 및 카운티 마누카우
  • 테마나와타키 : 와이카토, 호수, 풍요만, 타이라휘티, 타라나키
  • 중앙:미드센트럴, 황가누이, 캐피탈 & 코스트/허트밸리, 호크 베이, 와이라라파
  • Te Waipounamu: 캔터베리/웨스트코스트, 넬슨 말버러, 남부, 사우스 캔터베리.[14]

조직

DHB는 의료 시설을 운영한다.캔터베리 DHB는 크라이스트처치 병원(사진)을 운영하고 있다.

보건부는 지역 보건 위원회에 일련의 목표를 부여합니다; 그들은 이를 달성하기 위해 선택하는 방법에 대해 어느 정도의 자율성을 가집니다.전임자인 지역 보건 당국과 달리 DHB는 비영리 제공자이다.보건부의[15] DHB 자금 및 성과 이사회는 개별 DHB의 성과를 모니터링한다.DHB는 1차 보건 기관(PHO)에 자금을 제공했다.

DHB 활동은 최대 11명의 위원으로 구성된 이사회에 의해 관리되었다. 3년마다 7명씩 일반에 의해 선출되며, 최대 4명이 정부의 보건부 장관이 임명한다.2001년 1월 1일부터 이사회는 임명된 위원만 구성되었다.첫 번째 선출 멤버는 2001년 10월 13일 실시된 지방선거에서 [16]FPP(First-past-the-post 투표 시스템)를 사용하여 선출되었습니다.2004년 지방선거 이후, 단일 양도 가능 투표(STV, 비례 투표 시스템)[17]가 사용되어 왔다.임명된 이사회 구성원의 사용은 필요하다고 [18]간주되는 이사회 전문지식의 균형을 맞추는 것을 목적으로 한다.보건부 장관은 임명절차의 일부로서 임명된 위원 또는 선출된 위원 중 하나에서 의장 및 부의장을 임명한다.

공공선출된 DHB 이사들에 대한 투표는 지방 선거와 동시에 이루어졌다.지방선거는 3년마다 10월 둘째 주 토요일에 치러진다.법률에 정의된 바와 같이 선출 및 임명된 구성원은 선거 후 58일 후(즉, 12월 초) 임기를 시작하여 이전 이사회의 임기가 그날 [19]종료된다.

2009년 Hawke's Bay, 2015년 Southern, 2019년 [20]Waikato에서 보건위원회가 선출되지 않은 위원들로 교체되었다.장관들이 그러한 결정을 내린 근거에 [21][22][23]대해 의문이 제기되어 왔다.

타라나키와 와이라라파 지역 보건 위원회는 세인트 존과 웰링턴 무료 구급차가 이 나라의 [24][25]나머지 지역을 커버하면서 자체 구급차 서비스를 유지했습니다.

2010년 5월 1일, 오타고 DHB와 사우스랜드 DHB가 합병해 새로운 남부 DHB를 결성했다.오타고와 사우스랜드 두 선거구에서 선출된 멤버와 보건부가 임명한 나머지 멤버는 2010년 지방 선거부터 효력을 발휘했다.2010년 7월 1일부터 통합 1차 보건 기관은 알렉산드라, 더네딘, 인버카르길의 PHO 센터와 함께 기존의 9개 [9]PHO를 대체하는 PHO 자원과 서비스를 제공하는 권한을 부여받아 새로운 남부 DHB 지역 전체를 포괄했다.

장소

다양한 인구 규모의 지리적 지역을 중심으로 구성된 20개의 DHB가 있었지만, 뉴질랜드 지역과는 동일하지 않았다.

이름. 짧은 이름 웹 사이트 대상 영역 인구[26]
오클랜드 ADHB www.adhb.health.nz 오클랜드 중부 545,640
풍요의 만 BOPDHB www.bopdhb.govt.nz 타우랑가 시, 서부만 플렌티 구, 와카타네 구, 카웨라우 구, 오포티키 구 265,000
캔터베리 CDHB www.cdhb.health.nz 크라이스트처치 시 카이코우라 구 후루누이 구 와이마카리리 구 셀윈 구 애쉬버튼 구 채텀 제도 567,870
수도 및 해안 CCDHB www.ccdhb.org.nz 웰링턴시, 포리루아시, 카피티코스트구(오타키구 제외) 318,040
마누카우 주 CM 헬스 www.countiesmanukau.health.nz 명예훼손 전 프랭클린 구 파파쿠라 구 마누카우 시 563,210
호크스 베이 HBDHB 호크스베이health.nz 와이로아 구, 헤이스팅스 구, 네이피어 시티, 센트럴 호크 베이 구 165,610
허트밸리 허트밸리 DHB www.huttvalleydhb.org.nz 어퍼헛시티, 로어헛시티 149,680
호수 www.lakesdhb.govt.nz 타우포 구 로토루아 호 110,410
미드센트럴 MDHB www.midcentraldhb.govt.nz 마나와투 구, 팔머스턴 노스시티, 타라루아 구, 호로헤누아 구, 카피티 코스트 구 오타키 구 178,820
넬슨 말버러 NMDHB www.nmdhb.govt.nz 태즈먼 구, 넬슨 시, 말버러 구 150,770
노스랜드 NDHB www.northlanddhb.org.nz 극북구, 황가레이구, 카이파라구 179,370
사우스캔터베리 SDHB www.scdhb.health.nz 티마루 구, 매켄지 구, 와이메트 구 60,220
남부 남부 DHB www.southernhealth.nz 와이타키 구, 센트럴 오타고 구, 퀸스타운 호수 구, 더니딘 시, 클루타 구, 고어 구, 사우스랜드 구, 인버카길 시 329,890
타이라휘티 하우오라 타이라위티 www.hauoratairawhiti.org.nz 기스본 주 49,050
타라나키 TDHB www.tdhb.org.nz 뉴플리머스 구, 스트랫포드 구, 사우스타라나키 구 120,050
와이카토 와이카토 DHB www.waikatodhb.health.nz 와이카토 구 해밀턴 시, 와이카토 구, 마타마타 피아코 구, 테임즈 코로만델 구, 하우라키 구, 와이파 구, 남와이카토 구, 오토로한가 구, 와이파 구, 와이오우루 구를 제외한 와이카토 구, 와이오우루 구. 419,890
와이라라파 와이라파 DHB www.wairarapa.dhb.org.nz 마스터턴 구, 카터턴 구, 사우스와이라파 구 44,905
와이테마타 와이테마타 DHB www.waitematadhb.govt.nz 로드니 구 와이타케어 시티 노스 쇼어 시티 사전 지명 628,970
서해안 WCDHB www.wcdhb.health.nz 불러 구, 그레이 구, 웨스트랜드 구 32,410
황가누이 WDHB www.wdhb.org.nz 왕가누이 구, 랑기티케이 구, 루아페후 구 와이마리노 와이오우루 구 64,550

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "District health boards". Ministry of Health. 12 February 2020. Retrieved 12 April 2020.
  2. ^ a b Manch, Thomas; Witton, Bridie (21 April 2021). "Government announces radical plan to centralise healthcare, will abolish DHBs". Stuff. Archived from the original on 20 April 2021. Retrieved 16 November 2021.
  3. ^ a b Quinn, Rowan (21 April 2021). "Major health sector shake-up: DHBs scrapped and new Māori Health Authority announced". Radio New Zealand. Archived from the original on 21 April 2021. Retrieved 16 November 2021.
  4. ^ a b c Williams, Katarina (16 June 2020). "Timeline: The evolution of New Zealand's public health system". Stuff. Archived from the original on 9 April 2022. Retrieved 18 July 2022.
  5. ^ a b c d e f g h "New Zealand Health System Reforms". New Zealand Parliament. 29 April 2009. Archived from the original on 18 June 2022. Retrieved 18 July 2022.
  6. ^ Easton 2020, 페이지 542-543. 오류:: 2020
  7. ^ "District health boards". Ministry of Health. Archived from the original on 22 April 202. Retrieved 11 July 2022.
  8. ^ "Population-based funding formula". Ministry of Health. Archived from the original on 7 June 2022. Retrieved 14 June 2021.
  9. ^ a b "New Southern DHB roles announced". Beehive.govt.nz. New Zealand Government. 31 March 2010. Archived from the original on 8 September 2012. Retrieved 20 April 2021.
  10. ^ Small, Zane (21 April 2021). "All 20 DHBs to be replaced by one national authority, Health New Zealand, in 'major reforms' of sector". Newshub. Archived from the original on 21 April 2021. Retrieved 21 April 2021.
  11. ^ Langstone, Michelle (1 May 2021). "'I went off a cliff': Meeting Michael Baker – and the man who plays him". The Spinoff. Retrieved 1 May 2021.
  12. ^ "New Health System Act passes third reading in Parliament". 1 News. TVNZ. 8 June 2022. Archived from the original on 7 June 2022. Retrieved 10 June 2022.
  13. ^ "Health and disability system reforms". Ministry of Health. 5 July 2022. Archived from the original on 3 July 2022. Retrieved 7 July 2022.
  14. ^ Brew, Andy (1 July 2022). "Dissolution Has Begun: DHB member fears 'loss of localism' with Health NZ". Stuff. Archived from the original on 1 July 2022. Retrieved 7 July 2022.
  15. ^ DHB 자금 및 퍼포먼스 2005년 12월 31일 Wayback Machine에서 아카이브
  16. ^ "Editorial: Elected boards an unhealthy hybrid". The New Zealand Herald. 30 June 2000. Retrieved 8 January 2017.
  17. ^ Choosing Electoral Systems in Local Government in New Zealand (PDF). STV Taskforce. May 2002. p. 27. ISBN 0-578-09275-X. Retrieved 2 May 2020.{{cite book}}: CS1 maint: 무시된 ISBN 오류(링크)
  18. ^ "District Health Board Elections". Ministry of Health. 30 May 2004. Archived from the original on 31 December 2005. Retrieved 20 April 2021.
  19. ^ "New Zealand Public Health and Disability Act 2000 No 91 (as at 30 September 2020), Public Act 14 When elected members come into office – New Zealand Legislation". www.legislation.govt.nz. Parliamentary Counsel Office. Retrieved 17 November 2020.
  20. ^ "Health Minister David Clark sacks Waikato DHB board". Stuff. 7 May 2019. Retrieved 14 November 2020.
  21. ^ "For the People, by the Minister: Ministerial Interventions in Subnational Elected Bodies and a Principled Approach to their Future Use" (PDF). New Zealand Journal of Public and International Law. December 2015.
  22. ^ "Southern District Health Board dismissed by Health Minister over deficits". Stuff. 17 June 2015. Retrieved 14 November 2020.
  23. ^ Macpherson, Dave (7 May 2019). "Waikato DHB Board sacking confirmed". Scoop. Retrieved 14 November 2020.
  24. ^ "Ambulance Service". tdhb.org.nz. Taranaki District Health Boards. 10 June 2019. Retrieved 9 September 2021.
  25. ^ "After Hours and Emergency". wairarapa.dhb.org.nz. Wairarapa District Health Boards. Retrieved 9 September 2021.
  26. ^ "Subnational population estimates at 30 June 2009: local government areas". Ministry of Health. Retrieved 10 June 2020.

외부 링크