발달장애

발달장애는 성인기 전에 발생하는 정신적 또는 신체적 장애로 인한 만성 질환의 다양한 집단이다. 발달장애는 특히 "언어, 이동성, 학습, 자조, 자립생활"에서 자신과 함께 생활하는 개개인의 삶의 특정 영역에서 많은 어려움을 야기한다.^[1] 발달장애는 초기에 발견될 수 있고 개인의 수명 내내 지속될 수 있다. 아동의 발달의 모든 영역에 영향을 미치는 발달장애를 글로벌 발달지연이라고 부르기도 한다.

가장 일반적인 발달 장애는 다음과 같다.

• 운동 장애, 그리고 난독증, 투렛병, 난독증, 난독증, 난독증, 그리고 난독증과 같은 학습 장애.
• 자폐증과 아스퍼거 증후군은 통신에 어려움을 일으키는 자폐 스펙트럼 장애(ASD)라고 불리는 일련의 질환이다. ASD는 언어의 이해, 몸짓 언어의 이해, 사회적 상호작용, 빈정거림이나 다른 사람의 감정에서 다른 사람을 이해하는 어려움, 그리고 손떨림과 같은 자극을 유발한다.
• 다운증후군은 21번 염색체의 여분의 복사본을 가지고 태어난 유전적 질환이다. 보통 사람은 21번 염색체 두 개를 가지고 태어난다. 하지만 그들이 다운증후군을 가지고 태어난다면, 그들은 이 염색체의 추가 복사본을 가지고 있다. 이 여분의 카피는 신체와 뇌의 발달에 영향을 주어, 개인에게 신체적, 정신적 도전을 야기한다.
• 연약한 X 증후군(FXS)은 보통 소년들 사이에서 자폐증과 지적 장애를 일으키는 것으로 생각된다.
• 퍼베이시브 발달장애(PDD)는 중대한 사회, 의사소통, 행동장애를 일으킬 수 있는 발달장애의 집단이다.
• 태아 알코올 스펙트럼 장애(FASD)는 임신 중 어머니가 술을 마신 사람에게 발생할 수 있는 질환군이다.
• 뇌성마비(CP)는 사람의 이동능력에 영향을 주고 균형과 자세를 유지하는 질환의 집단이다. CP는 어린 시절에 가장 흔한 운동 장애다.^[1]
• 정신지체라고도 알려진 지적 장애는 적응기능의 한계와 함께 18세 이전에 발병하는 것에 대한 한계와 함께 70세 미만의 IQ로 정의된다.^[2]
• 주의력 결핍 과잉 행동 장애 또는 간단히 ADHD로 알려진 것은 간부들의 기능장애로 특징지어지는 신경 발달 장애다. 주로 주의 범위, 인지, 자기 통제, 그리고 감정 조절에 있다.

원인들

발달장애의 원인은 다양하며 많은 경우에서 여전히 알려져 있지 않다. 알려진 상이한 경우라도 "원인"과 "효과" 사이의 경계가 항상 명확하지 않아 원인을 분류하는 데 어려움을 겪는다.^[3]

유전적 요인은 발달장애의 인과관계에 오랫동안 관련되어 있다. 또한 이러한 조건에는 큰 환경적 요소가 있으며, 자연 대 양육의 상대적 기여가 수십 년 동안 논의되어 왔다.^[4]

임신 전 출산은 유년기 후반의 잠재적 발달장애에 대한 예측변수로 알려져 있어 자연 대 양육의 문제가 더욱 복잡해진다.

조산은 이미 더 일찍 그리고 더 오래 존재하는 어려움에서 비롯되었을 수 있다. 둘째, 그러한 미성숙한 임신으로 태어나는 것은 즉시 주요 장기(허리와 뇌)를 손상시킬 수도 있고, 셋째, 예를 들어 필요한 침입 치료로 인해 신생아기에 그러한 손상이 발생할 수도 있다. 게다가 적응이나 스트레스로 인한 탈진은 발달을 손상시키거나 방해할 수 있다. 게다가, 매우 자극적인 병원 환경과 어머니와의 사회적 상호 작용 경험의 부족이나 다른 사람들과의 풍부한 상호작용은 위험을 가중시킬 수 있다. 간단히 말해서, 많은 이유들이 그 자체로 또는 다른 조합으로 매우 초임기 아동의 발달 문제를 야기할 수 있다고 생각할 수 있다.

^[5]

인과관계에 대한 현재의 이론들은 유전적 요인에 초점을 맞추고 있으며, 1,000개 이상의 알려진 유전적 조건들은 하나의 증상으로 발달 장애를 포함한다.^[6]

비록 많은 정부 소식통들이 이 분야에서 통계에 결함이 있다는 것을 인정하지만, 발달 장애는 대부분의 서구 국가에서 인구의 1~2%에 영향을 미친다.^[7] 전 세계적으로 발달장애인의 비율은 약 1.4%^[8]로 알려져 있다. 여성에 비해 남성에게 두 배나 흔하며, 일부 연구자들은 경증발달장애의 유행이 빈곤과 박탈의 영역과 특정 민족 사이에서 더 높을 가능성이 높다는 사실을 밝혀냈다.^[9]

진단 및 정량화

발달장애는 아이가 예상 아동 발달 단계에 도달하지 못할 때 초기에 의심될 수 있다. 이후 신체검사와 유전자 검사를 포함할 수 있는 기저질환을 진단하기 위해 차등진단을 사용할 수 있다.

장애의 정도는 시험 점수가 사람을 배치하는 그룹의 연령인 발달 연령을 지정하여 계량할 수 있다. 이를 통해 다음과 같이 개발지분(DQ)을 계산할 수 있다.^[10][11]

${\displaystyle DQ={\frac {개발\ 연령}{Rynchological\ 연령}*100}$

관련 문제

신체 건강 문제

발달 장애와 관련된 많은 신체 건강 요인이 있다. 일부 특정 신드롬과 진단에 대해서는 다운증후군을 가진 사람들의 심장 기능이 저하되는 것과 같이 이러한 것들이 내재되어 있다. 심각한 의사소통 장애를 가진 사람들은 자신의 건강 요구를 명확히 표현하는 것이 어렵다는 것을 알게 되고, 적절한 지원과 교육이 없다면 건강이 좋지 않다는 것을 인식하지 못할 수도 있다. 간질, 감각 문제(시력 및 청력 저하 등), 비만, 치아 건강 악화 등이 이 인구에서 지나치게 많이 나타난다.^[12] 집단으로서의 발달장애인의 기대수명은 적응 및 의료기술의 발달에 따라 향상되고 있고, 사람들이 더 건강하고, 더 만족스러운 삶을 영위하고 있으며,^[13] 일부 조건(예: 프리먼--)으로 인해 평균보다 20년 낮은 것으로 추정된다.쉘든 증후군)은 기대수명에 영향을 주지 않는다.

정신건강문제(이중진단)

정신건강 문제, 정신질환은 일반 인구보다 발달장애인에게 더 많이 발생한다. 이중진단의 발생률이 높기 때문에 다음과 같은 여러 요인이 작용한다.

• 평생 동안 충격적인 사건을 겪을 가능성이 높은 경우(예: 사랑하는 사람에 의한 포기, 학대, 괴롭힘, 괴롭힘)^[14]
• 발달장애인에게 부여되는 사회적, 발달적 제약(교육 부족, 빈곤, 제한된 취업 기회, 제한된 관계 이행 기회, 지루함 등)
• 생물학적 요인(뇌 손상, 간질, 불법 및 처방된 약물 및 알코올 오용 등)^[15]
• 발달 요인(사회적 규범과 적절한 행동에 대한 이해 부족, 슬픔과 다른 인간의 감정 표현을 허용/이해할 수 없는 주위 사람들의 능력 등)
• 외부 모니터링 요소: 연방 또는 주 정부 지원 거주지에는 거주지 내 발달장애를 가진 각 개인에 대한 어떤 형태의 행동 모니터링이 필요하다. 이러한 정보로 일관된 모니터링을 하지 않는 일반 인구보다 심리학적 진단이 더 쉽게 주어진다.
• 의료 사업자에 대한 접근: 미국에서는 연방정부 또는 주정부의 모든 지원 거주자가 매년 다양한 의료 사업자를 방문하도록 요구한다. 보건의료 제공자에 대한 지속적인 방문으로, 다양한 의료 제공자를 방문하지 않아도 되는 일반 인구보다 더 많은 발달 장애인들이 적절한 치료를 받을 가능성이 높다.

이러한 문제들은 정신 건강 문제에 대한 진단과 신체 건강 문제에 대한 적절한 치료와 약물 치료의 어려움으로 인해 악화된다.^[16][17]

남용 및 취약성

학대는 발달장애인에게 중요한 문제로, 집단으로서 대부분의 관할구역에서 취약계층으로 간주된다. 일반적인 유형의 남용에는 다음이 포함된다.

• 신체적 학대(식량 보류, 때리기, 펀칭, 밀기 등)
• 방치(필요 시 도움 보류, 예를 들어 개인 위생 지원)
• 성적 학대는 심리적 동요와 관련이 있다. 세키라, 하울린, & 홀린스는 성적 학대가 외상 후 스트레스 증상을 포함한 정신질환과 행동장애의 증가와 관련이 있다는 것을 발견했다.^[18] 학대에 대한 심리적 반응은 일반 대중에서 관찰된 것과 비슷했지만, 정형화된 행동이 추가되었다. 학대가 심할수록 보고된 증상은 심하다.^[18][19]
• 심리적 또는 정서적 학대(언어적 학대, 수치심, 경시)
• 구속력 및 제한적 관행(사람이 움직일 수 없도록 전동 휠체어를 끄는 행위)
• 재정 남용(불필요한 수수료 부과, 연금, 임금 등 보유)
• 법적 또는 민사적 학대(서비스에 대한 제한적 액세스)
• 시스템 남용(지원의 필요성 인식으로 인해 적절한 서비스에 대한 액세스가 거부됨)
• 수동태만(보호자의 적절한 음식 제공 실패, 피난처)

교육 부족, 자존감 및 자기소개 능력 부족, 사회 규범에 대한 이해 부족, 적절한 행동과 의사소통의 어려움 등이 이 인구들 사이에서 학대의 발생률이 높은 요인이다.

권력자의 위치에서 사람들로부터 학대를 받는 것 외에도, 동료 학대는 오해받더라도 중요한 문제로 인식된다. 발달장애인의 형사범죄 발생률도 불균형적으로 높으며, 전 세계의 형사사법시스템이 발달장애인의 필요에 따라 범죄의 가해자와 피해자 모두의 필요에 맞지 않는다는 것이 널리 인정되고 있다.^[20][21][22] 영국 국민건강보험연맹(NHS England) 하에서 학습장애가 있는 사람들의 사망자 8명 중 1명꼴로 의료실패가 확인되었다.^[23]

도전행동

발달장애를 가진 일부 사람들(특히 자폐증)은 "사람이나 다른 사람의 신체적 안전이 심각한 위험에 처할 정도의 문화적으로 비정상적인 행동 또는 일반적인 코의 사용에 대한 접근을 심각하게 제한하거나 거부할 가능성이 있는 행동"으로 정의되는 도전적인 행동을 보인다."문맹 시설".^[24] 도전적 행동의 일반적인 유형으로는 자기모순적 행동( 때리기, 박치기, 물기 등), 공격적 행동(타인을 때리기, 소리 지르기, 침을 뱉기, 발차기, 욕설, 머리 뽑기 등), 부적절한 성적 행동(공적인 자위나 더듬기 등), 재산을 향한 행동(물건 던지기 등) 등이 있다. 그리고 도둑질)과 정형화된 행동(반복적인 흔들, 에콜랄리아 또는 선택적인 요실금 등). 이러한 행동은 Nisonger Child Action Rating Form(NCBRF)과 같은 평가 도구를 사용하여 추가적인 개선 영역을 제안하기 위해 평가할 수 있다.

발달장애인의 도전적 행동은 생물학적(통증, 약물, 감각 자극의 필요성), 사회적(보충, 사회적 상호작용 추구, 통제 요소의 필요성, 공동체 규범에 대한 지식 부족, 직원 불감증, 그 사람의 지혜에 대한 서비스 등 여러 요인에 의해 야기될 수 있다.헤와 니즈), 환경적 측면(소음 및 조명 등의 물리적 측면 또는 선호되는 물체나 활동에 대한 접근성 확보), 심리학적(상호 배제, 고독, 평가 절하, 라벨 표시, 전원 상실, 사람들의 부정적인 기대치에 부응하는 생활) 또는 단순한 의사소통 수단. 많은 시간 동안 도전적인 행동이 학습되고 보상을 가져오며, 사람들에게 같은 목표를 달성하기 위해 새로운 행동을 가르치는 것은 매우 자주 가능하다. 발달 장애를 가진 사람들의 도전적인 행동은 종종 특정한 정신 건강 문제와 연관될 수 있다.^[25]

경험과 연구는 전문가들이 말하는 "도전적 행동"이 발달 장애인을 중심으로 서비스를 제공하는 사람들이 만들어 내는 도전적 환경에 대한 반응인 경우가 많다는 것을 시사한다. 이러한 맥락에서 "도전적 행동"은 서비스를 제공하는 사람들이 어떤 종류의 삶이 가장 이치에 맞는가에 초점을 맞추지 못한 것에 대한 불만을 전달하는 방법이며, 발달 장애인이 불만족스러운 서비스나 치료와 이용 가능한 기회 부족에 대해 가지는 유일한 의지인 경우가 많다. 그 사람에게 특히 서비스 제공자가 그 사람에게 가장 잘 맞는 것이 아니라 서비스 제공자와 그 직원에게 맞는 것이 중심이 되는 라이프스타일과 일하는 방식을 전달하는 경우가 그렇다.

일반적으로 행동 개입이나 이른바 응용 행동 분석이라는 용어가 구체적인 도전 행동을 줄이는 데 효과가 있는 것으로 나타났다.^[26] 최근에는 도전적인 행동이 발생하지 않도록 행동분석 문헌에 발전적인 경로 모델을 개발하는 노력을 기울이고 있다.^[27] 이 방법은 이런 유형의 치료가 후기 외상성 스트레스 장애의 발병과 후기 증상의 악화로 이어질 수 있다며 자폐증자립네트워크에 따르면 논란이 되고 있다.^[28]

사회적 태도

역사를 통틀어 발달장애인들은 의사 결정과 발달에 있어 무능하고 무능하다고 여겨져 왔다. 유럽의 계몽주의 시대까지 돌봄과 망명은 가족과 교회(수도원 및 기타 종교 공동체)에 의해 제공되어 음식, 피난처, 의복 등 기본적인 육체적 욕구의 제공에 중점을 두었다. 얼빠진 촌뜨기와 같은 고정관념과 잠재적으로 해로운 특성화(간질병 환자에 대한 악마적 소유 등)는 당시의 사회적 태도에서 두드러졌다.

20세기 초 우생학 운동은 전 세계적으로 인기를 끌었다. 이로 인해 대부분의 선진국에서 발달장애인들에 대한 강제소독과 혼인금지로 이어졌고, 이후 히틀러에 의해 홀로코스트 기간 동안 정신장애인을 대량 학살한 근거로서 이용되었다. 우생학 운동은 나중에 심각한 결함이 있다고 생각되어 인권 침해와 강제소독과 결혼 금지의 관행이 20세기 중반에 이르러 대부분의 선진국에 의해 중단되었다.

18, 19세기 개인주의로의 움직임과 산업혁명에 의해 주어진 기회들은 망명 모델을 이용한 주거와 보살핌으로 이어졌다. 사람들은 (대개 유아기에) 가족에 의해 배치되거나, 제거되어 대규모 기관에 수용되었다(최대 3,000명까지, 1960년대까지 7,000명을 수용한 펜실베니아 주의 필라델피아 주립 병원과 같은 몇몇 기관들은 더 많은 사람들이 거주하고 있었다), 이들 중 많은 기관들은 레스의 노동을 통해 자급자족했다.indents. 이러한 기관들 중 일부는 매우 기본적인 수준의 교육을 제공했지만(색깔의 차별화, 기본 단어 인식 및 숫자 등), 대부분은 계속해서 기본 욕구의 제공에만 초점을 맞추었다. 그러한 기관의 조건은 매우 다양했지만, 제공된 지원은 일반적으로 비개인적이었으며, 일탈적인 행동과 낮은 수준의 경제 생산성이 사회에 부담으로 간주되었다. 무거운 안정화와 조립 라인 지원 방법('조류 수유'와 소 목축 등)^{[clarification needed]}이 표준이었고, 장애의 의료 모델이 우세했다. 서비스 제공은 개인의 인적 요구에 근거한 것이 아니라 제공자에 대한 상대적 용이성에 근거하여 제공되었다.^{[citation needed]}

일반적인 태도를 무시한 채, Civitans는 1952년에 발달 장애인에 대한 서비스를 주요 조직의 강조로서 채택했다. 그들의 초기 노력에는 특수 교육 교사를 위한 워크숍과 장애 아동들을 위한 데이캠프 등이 포함되었는데, 이 모든 것은 그러한 훈련과 프로그램이 거의 존재하지 않았던 시기에 이루어졌다.^[29] 미국에서는 100년 전 SG 호우가 제안한 아이디어 중 일부를 바탕으로 1969년 울프 울펜스버거의 정석 작품 '우리 제도적 모델의 기원과 특성'^[30]이 출간될 때까지 발달장애인에 대한 차별은 학계나 정책 입안자들의 광범위한 의문이 제기되지 않았다. 이 책은 사회가 장애를 가진 사람들을 일탈적이고 인간 이하의, 그리고 자선의 짐으로 특징지어 그 "이탈적인" 역할을 채택하는 결과를 초래한다고 주장했다. 울펜스버거는 이러한 비인간화와 그로 인해 생겨나는 분리 기관들이 모든 사람들이 사회에 줄 수 있는 잠재적 생산적 기여를 무시했다고 주장했다. 그는 '사퇴'의 인간적 욕구를 인정하고 나머지 인구와 동일한 기본적 인권을 제공하는 정책과 실천의 전환을 추진했다.

이 책의 출판은 이러한 유형의 장애에 관한 사회적 모델의 광범위한 채택을 향한 첫 번째 움직임으로 간주될 수 있으며, 차별 철폐를 위한 정부 전략의 개발을 촉진하는 계기가 되었다.^{[citation needed]}정부를 상대로 한 성공적인 소송과 인권과 자기권리에 대한 인식 증가는 1980년 미국에서의 제도화된 인권법 통과로 이어졌다.

1960년대부터 현재까지, 대부분의 미국 주들은 분리 기관을 없애는 방향으로 나아갔다. 울펜스버거와 군나르, 로즈마리 디브와드 등의 작업과 함께,^[31] 국가 기관 내의 끔찍한 상황에 대한 여러 가지 추잡한 폭로가 대중의 분노를 불러일으켰고, 이는 보다 지역사회 기반의 서비스 제공 방식으로 변화시켰다.^[32] 1970년대 중반까지 대부분의 정부는 탈제도화를 약속했고, 정상화의 원칙에 따라 일반 사회로의 사람들의 도매 이동을 준비하기 시작했다. 대부분의 국가에서, 이것은 1990년대 후반까지 근본적으로 완성되었지만, 매사추세츠를 포함한 일부 주에서는 기관의 폐쇄 여부에 대한 논쟁이 계속되고 있다.^[32]

발달장애를 가진 개개인이 사회에 완전히 통합되어 있지 않다.^{[citation needed]} 'Person Centered Planning'과 'Person Centered 접근법'은 발달장애인 라벨을 가진 사람들과 같이 사회적으로 평가절하된 사람들에 대한 지속적인 라벨링과 배제를 해소하는 방법으로, 능력과 재능을 가진 사람으로 그 사람에게 초점을 맞추도록 격려하고 지원요구를 하는 방법으로 보여진다.

서비스 및 지원

오늘날, 지원 서비스는 정부 기관, 비정부 기관 및 민간 부문 제공자에 의해 제공되고 있다. 지원 서비스는 발달장애인의 삶의 대부분 측면을 다루며, 사회적 역할 용맹화, 자기결정력 증대 등의 개념(Person Centred Planning과 같은 모델 사용)을 사용하여, 보통 지역사회포용에 기초한다.^[33] 지원 서비스는 정부 블록 자금(정부에서 서비스 제공자에게 직접 지급), 개별화된 자금 패키지(정부에서 개인에게 직접 지급, 특히 서비스 구매를 위해 개인에게 직접 지급)를 통해 또는 개인에 의해 개인적으로(특정 보조금이나 할인을 받을 수 있지만)를 통해 자금을 조달한다. 정부 발달장애인의 삶을 풍요롭게 하고 지역사회 안에 포함시켜야 할 장벽을 없애기 위해 헌신하는 비영리기관도 적지 않다.^[34]

교육훈련

많은 정부가 교육시설에 대한 보편적 접근을 의무화하고, 특수학교에서 벗어나 지원을 받아 주류 교실로 이동하는 학생들이 늘어나면서 발달장애인에 대한 교육훈련 기회가 최근 크게 확대됐다.

많은 프로그램들이 문해력, 숫자 및 기타 기본 기술과 같은 분야에서 분리된 "접근" 과정만 제공하지만, 이러한 유형의 장애를 가진 사람들을 위한 중등 후 교육 및 직업 훈련 또한 증가하고 있다. 법률(1995년 영국의 장애차별법 등)은 가능한 경우 교육기관과 훈련기관이 장애학생의 학습 요구를 수용하기 위해 교육과정과 교수법에 대해 "합리적인 조정"을 할 것을 요구한다. 장애인을 특별히 배려하는 직업훈련센터도 일부 있어 통합적 환경에서 일하는데 필요한 기술을 제공하고 있는데, 오클라호마시티의 데일 로저스 훈련센터 중 가장 규모가 큰 곳 중 하나이다.(심층적인 상호 작용 참조)

가정 및 지역사회 지원

발달 장애를 가진 많은 사람들은 가족, 감독된 집단 가정 또는 자신의 집(임대하거나 소유하거나, 혼자 살거나, 또는 플랫메이트와 함께 사는)에서 일반 공동체에 살고 있다. 가정 및 지역사회 지원 범위는 일상의 생활(예비, 쇼핑, 청구서 지불 등)이 확인된 지원요원의 일대일 지원부터 24시간 전 지원(요리와 청소 등 가사도우미 지원 포함), 샤워, 드레싱, 메디캐트 관리 등 개인 관리까지 다양하다.이온. 24시간 전면적인 지원의 필요성은 대개 안전 문제 인식의 어려움(화재 대응이나 전화 사용 등)이나, 도움 없이는 자신의 상태를 관리할 수 없는 잠재적으로 위험한 의료 조건을 가진 사람들(천식이나 당뇨 등)과 관련이 있다.

미국에서는 직접 지원 전문가(DSP)로 알려져 있다. DSP는 개인의 ADL을 보조하고 발달장애를 가진 개인의 필요성, 자기표현 및 목표를 전달하는 데 있어 지지자의 역할을 한다.

또한 이러한 유형의 지원에는 새로운 취미를 식별하고 실행하거나 커뮤니티 서비스(교육 등), 커뮤니티 규범에 대한 적절한 행동이나 인식을 학습하거나 또는 친구 관계와 확장되는 친구들에 대한 지원이 포함된다. 비록 더 심각한 장애를 가진 사람들이 일상생활의 일부 영역에서 완전한 독립을 결코 이룰 수 없을 수도 있다고 인정되지만, 가정에서나 지역사회 지원을 제공하는 대부분의 프로그램은 개인의 독립성을 높이려는 목적으로 설계된다.

주거시설

발달장애를 가진 일부 사람들은 비슷한 평가를 받은 다른 사람들과 함께 주거시설(집단주택이라고도 한다)에서 생활한다. 이 집들은 보통 24시간 내내 직원이 상주하며, 보통 3명에서 15명 사이의 거주자를 수용한다. 그러나 주거 숙소가 가정 내 지원과 지역사회 지원으로 대체되면서 개인에게 선택권과 자기결정권이 확대되면서 이런 유형의 지원의 유행이 점차 줄어들고 있다. 미국 일부 주는 여전히 텍사스 주립학교와 같은 제도적 돌봄을 제공한다.^[35] 주거 시설의 유형은 보통 발달 장애의 수준과 정신 건강 필요성에 의해 결정된다.^[36]

취업지원

고용 지원은 보통 두 가지 유형의 지원으로 구성된다.

• 일반 커뮤니티의 사업장에서 통합 고용에 접근하거나 참여할 수 있는 지원. 여기에는 성공적인 취업에 필요한 기술(작업 준비), 현장 교육을 위한 일대일 또는 소규모 그룹 지원, 전환 기간 후 일대일 또는 소규모 그룹 지원(고용주 또는 괴롭힘 동료와 거래할 때의 옹호 또는 신청서 작성 지원 등)을 증가시키기 위한 특정 프로그램이 포함될 수 있다.승진하다
• 분리형 비즈니스 서비스 내에서 특정 고용 기회 제공. 이러한 서비스들은 "전환" 서비스(통합 취업에 필요한 업무 기술 교육)로 설계되어 있지만, 많은 사람들은 근무 기간 동안 그러한 서비스에 머물러 있다. 사업 서비스에서 수행하는 일의 종류에는 우편물 및 포장 서비스, 청소, 정원 가꾸기 및 조경, 목재 가공, 금속 가공, 농업, 바느질 등이 있다.

발달장애를 가진 노동자들은 정부 시책, 차별금지법 시행, 그리고 일반사회의 역량에 대한 인식의 변화에 따라 점진적으로 변화하고 있지만 역사적으로 일반 노동력에 비해 노동에 대한 급여를 적게 받아왔다.

미국에서는 지난 10년 동안 연구원들이 ^[37]60% 이상으로 추산한 장애인 노동자들의 실업을 줄이기 위한 다양한 이니셔티브가 시작되었다. 이러한 시책의 대부분은 주류 사업체의 고용을 지향한다. 여기에는 발달장애인을 위해 봉사하는 지역사회 기관과 정부 기관의 배치 노력이 포함된다.

또한 장애인 근로자의 고용을 증가시키기 위한 국가 차원의 시책도 추진되고 있다. 캘리포니아 주 상원은 2009년에 자폐증 및 관련 장애에 대한 상원 선택 위원회를 만들었다. 위원회는 기존 지역사회 고용 서비스의 추가와 새로운 고용 접근법을 검토해왔다. 데이비스 주 캘리포니아 대학교 MIND 연구소의 루 비스마라 위원장은 새크라멘토 지역의 자폐증 및 관련 장애를 가진 사람들을 위한 계획된 공동체 개발을 추진하고 있다.^[38] 또 다른 위원인 마이클 버닉 전 주 노동부장은 캘리포니아 주립대 이스트베이(East Bay)를 시작으로 캘리포니아 주립대 시스템에 자폐증 학생을 대학 차원에서 지원하는 프로그램을 신설했다.^[39] 그 밖의 위원회 노력으로는 장애인 일자리 네트워크, 일자리 게시판, 장애인의 강점을 기반으로 하는 사업선 파악 등 상호 지원 고용 노력이 있다.

발달장애를 가진 개인을 노동력으로 통합하려는 노력이 이어지고 있지만 기업들은 의사소통 능력과 정서 지능이 떨어져 IDD를 가진 개인을 채용하는 것을 여전히 꺼리고 있다.^[40] 기능성이 높은 발달장애인은 사회적 인식이 부족해 팀워크와 직접적인 커뮤니케이션이 필요한 환경에서 일하기 어려울 수 있다. 고용주와 함께 그들과 관련된 투쟁에서 발생할 수 있는 장애와 장벽을 더 잘 이해하기 위해 일하는 것은 이러한 개인들의 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있다.

주간 서비스

비사회적인 데이 서비스는 대개 데이 센터라고 알려져 있으며, 전통적으로 생활 기술 훈련(예: 식사 준비 및 기본 식자 사용능력), 센터 기반 활동(공예, 게임, 음악 수업 등)과 외부 활동(예: 데이 여행)을 제공하는 분리형 서비스다. 일부 더 진보적인 데이 센터들은 또한 사람들이 직업 훈련 기회(예: 대학 과정)에 접근할 수 있도록 지원하고, 개인화된 봉사 활동(개인과의 활동 계획 및 수행, 일대일 지원 또는 소규모 그룹 지원)을 제공한다.

전통적인 데이센터는 직업치료의 원리에 기초하여, 사랑하는 장애인을 돌보는 가족 구성원들을 위한 휴식처로 만들어졌다. 그러나 제공되는 프로그램이 더 많은 기술을 기반으로 하고 독립성을 높이는 데 초점을 맞추면서 이것은 서서히 변하고 있다.

옹호

옹호란 발달장애인을 위한 지원 분야다. 옹호 단체는 현재 대부분의 관할구역에 존재하며, 제도적 변화(정책과 법률의 변화 등)와 개인(복지혜택 청구 또는 남용에 대응할 때 등)을 위해 장애인과 협력한다. 대부분의 옹호 단체들은 또한 사람들이 자신의 필요에 따라 옹호하는 데 필요한 기술을 가르치면서, 전 세계의 사람들이 자기 파괴에 대한 그들의 능력을 증가시키기 위해 지원하려고 노력한다.

기타 지원 유형

발달장애인에 대한 다른 유형의 지원에는 다음이 포함될 수 있다.

• 음성 치료, 직업 치료, 물리 치료, 마사지, 아로마 치료, 예술, 춤/이동 또는 음악 치료와 같은 치료 서비스
• 지원되는 휴일
• 단기 체류 연기 서비스(가족 또는 기타 무급 보호자와 함께 사는 사람)
• 다이얼 어라이드 또는 무료 버스 패스와 같은 운송 서비스
• 고위험 도전 행위자를 위한 고보안 서비스 등 전문 행동 지원 서비스
• 전문가 관계와 성교육.

발달장애인과 발달장애인이 없는 개인들을 교육하기 위한 프로그램이 전국에 마련돼 있다. 사람들을 교육하는 가장 유익한 방법이 무엇인지에 대한 구체적인 시나리오를 시험하는 연구가 진행되어 왔다. 개입은 사람들을 교육하는 좋은 방법이지만 또한 가장 많은 시간을 소비하는 것이다. 모두가 바쁜 스케줄로 인해 중재적 접근은 쉽지 않은 것으로 나타났다. 그만큼 유익하지는 않지만, 시간적 의미에서는 더 현실적인 것으로 밝혀진 또 다른 시나리오는 정신교육적 접근이었다. 그들은 사람들에게 학대가 무엇인지, 학대를 알아내는 방법, 그리고 발견되었을 때 무엇을 해야 하는지를 알리는 데 초점을 맞춘다. 발달장애를 가진 개인들은 자신들을 안전하게 지키기 위해 지원 프로그램만 필요로 하는 것이 아니라, 사회 모든 사람들이 무슨 일이 일어나고 있고, 어떻게 하면 모든 사람들이 번영할 수 있도록 도울 수 있는지에 대해 알아야 한다.^[41]

참고 항목

• 미국 장애인시민연합
• 행동의 중단
• 장애학대
• 장애인 권리 운동가 목록
• 장애인권리단체 목록

참조

추가 읽기

• Development-Behavioral 소아과, 제4판 - Expert Consult - 온라인 및 인쇄 By William B. 캐리, MD, 앨런 C Crocker, MD, Ellen Roy Elias, MD, Heidi M. Feldman, MD, PhD, William L. 콜먼, MD
• 옹호 및 학습 장애^{[permanent dead link]}. 배리 그레이와 로빈 잭슨 (Eds) 런던: 제시카 킹슬리 출판사, 2002
• 미국 발달장애인 관리 현황표
• 정신지체자 치료의 짧은 역사
• 실생활 : 정신지체자에 대한 현대적 지원(1998)
• 지적 장애인의 권리: 유럽 14개국에 대한 교육 및 고용, 이중언어 보고서 액세스
• 호주 보건 복지 연구소 논문 호주 지적 장애의 정의와 확산
• 2001년 뉴질랜드 지적 장애 스냅숏
• 지적장애인들: 보이지 않는 EU 가입국의 시민부터 보이는 시민까지
• 정책 개요: 영국의 교육과 고용
• 미국 변호사 협회의 논문 '보이지 않는 피해자': 발달장애인에 대한 폭력
• 지적장애인으로 형사범죄로 투옥된 사람들(캐나다어 논문)
• 1998년 1월, Wrunched Edge 잡지의 '그들을 지키기 위한 투쟁'
• G.D. (2003) 학습장애인의 성적 학대: 취약성에 대한 소셜 모델 접근 방식이 필요한가? 성인 보호 저널, 제5권 (제3호
• 파이퍼, 줄리아(2007) "베개천사의 사건" 트리플 헬릭스 케임브리지 마이클마스

외부 링크