기침반사

Cough reflex

기침 반사작용은 감각(다양한)과 운동(에피렌트한) 성분을 모두 가지고 있으며, 전자는 주로 질신경을 통해 이루어진다. 호흡기 상피에 있는 폐 자극 수용체(강압 수용체)는 기계적 자극과 화학적 자극 모두에 민감하다. 기관지와 기관지는 가벼운 접촉에 매우 민감해서 약간의 이물질이나 다른 자극의 원인이 기침 반사를 일으킨다.[1] 후두와 카리나는 특히 민감하다. 말기 기관지염과 심지어 폐포도 이산화황 가스나 염소 가스 같은 화학적 자극에 민감하다.[1] 빠르게 움직이는 공기는 보통 기관지나 기관지에 존재하는 이물질을 가지고 다닌다.[1] 먼지나 다른 이물질에 의한 기침 수용기의 자극은 기침을 일으키는데, 이물질이 폐에 도달하기 전에 호흡기에서 이물질을 제거하는데 필요하다.

기침 생리학

기침 수용체 또는 빠르게 적응하는 자극성 수용체는 주로 기관지 후벽, 인두, 기관지 카리나 등에 위치하며 기관지가 주 기관지로 분기하는 지점이다. 수용체는 원위 기도에 덜 풍부하고 호흡 기관지 너머에는 없다. 촉발되면 충동은 질신경(CN X)에서 발원하는 우월한 후두신경의 한 가지인 내부 후두신경을 통해 뇌의 중간부로 이동한다. 이것은 다른 신경 통로다. 삼킴과 같은 무의식적인 행동을 담당하는 다른 부위와 달리 뇌에서 기침 센터로 확인된 결정적인 부위는 없다.

그런 다음, 대뇌피질과 중두에서 질과 우월한 후두신경을 거쳐 글롯티, 외부간격막, 횡격막, 기타 주요 영감 및 호기근으로 관련 신호가 다시 전달되는 과정을 따른다. 기침의 메커니즘은 다음과 같다.

  • 횡격막(흉간신경에 의해 내분됨)과 외부 늑간근(부분간신경에 의해 내분됨)이 수축하여 폐 주위에 음압을 발생시킨다.
  • 공기는 압력을 균등하게 하기 위해 폐로 돌진한다.
  • 글로티스는 닫히고(재발성 후두신경으로 내향된 근육) 성대는 후두부를 닫기 위해 수축한다.
  • 복근은 이완된 횡격막의 작용을 강조하기 위해 수축한다. 동시에 다른 호기근도 수축한다. 이러한 작용은 폐 안의 공기의 압력을 증가시킨다.
  • 성대가 이완되고 글로티스가 열리며 시속 100마일이 넘는 속도로 공기를 방출한다.
  • 기관지의 기관지와 비카르티야긴 부분이 붕괴되어 공기가 강제되는 슬릿을 형성하며, 이는 호흡기 라이닝에 부착된 자극제를 모두 제거한다.

귀지를 공급하는 부랑신경의 귀두부의 자극도 기침을 유발할 수 있다. 이 귀에 거슬리는 반사작용은 아놀드의 반사작용으로도 알려져 있다. 호흡근육, 기관절제술 또는 성대병리학(마비나 마취 포함)이 약하면 기도의 효과적인 청산을 방해할 수 있다.

기능 장애

복부와 호흡근이 약한 사람은 반사기능이 저하된다. 이 문제는 근육의 약화나 마비를 초래하는 질병 상태, 장기간 활동하지 않음으로 인해, 또는 이러한 근육과 관련된 수술의 결과로 야기될 수 있다.[citation needed] 침상 휴식은 흉부의 팽창을 방해하고 기침에 대비하여 폐로 가져갈 수 있는 공기의 양을 제한하여 기침을 약하고 효험이 없다.[citation needed] 이 반사작용은 반사 아크의 다른 가지를 중계하는 우월 후두신경의 내부 분기가 손상되어도 손상될 수 있다.[citation needed] 이 신경은 닭뼈와 같은 이물질을 삼킴으로써 가장 일반적으로 손상되며, 그 결과 후두부(larynghopharynx)의 해적질에 박히거나 해당 물체를 수술적으로 제거함으로써 손상된다.

테스트

기침 반사작용은 분무 200 μmol/l 캡사이신(capsaicin)으로 공기를 들이마셔 테스트할 수 있다.[2]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c Hall, John (2011). Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology with Student Consult Online Access (12th ed.). Philadelphia: Elsevier Saunders. p. 473. ISBN 978-1-4160-4574-8.
  2. ^ Hegland, K. W.; Bolser, D. C.; Davenport, P. W. (2012). "Volitional control of reflex cough". Journal of Applied Physiology. 113: 39–46. doi:10.1152/japplphysiol.01299.2011. PMC 3774289. PMID 22492938.

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