피임용 임플란트

산아제한에 사용되는 이식 가능한 의료기기

피임용 임플란트
넥스플론용 용기/응용자(etonogestrel 기반 피임약 삽입물의 예).
배경
유형	장시간 작용 가역성 피임
최초 사용	?
고장률(낮음)
완벽한 사용	낮은 비율
일반적인 용법	낮은 비율
사용법
사용자 주의사항	없음
장단점
STI 보호	보호 없음

피임약 임플란 임플란트란 산아제한을 목적으로 사용하는 이식 가능한 의료기기를 말한다. 이 임플란트는 배란이나 정자 발달을 방해하는 호르몬의 시간적 방출, 구리가 자궁 내에서 자연적인 정자제로 작용하는 능력, 또는 비호르몬적, 물리적인 차단 메커니즘을 사용하여 작용하는 능력에 따라 달라질 수 있다. 다른 피임약과 마찬가지로 피임약 임플란트는 임신을 예방하기 위해 고안되었지만 성적으로 전염되는 감염으로부터 보호하지는 못한다.

여성들.

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여성의 팔에 피임용 임플란트 삽입

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여성의 팔에서 피임용 임플란트 제거

임플란트

이 피임약은 호르몬에 기반하고 매우 효과적이며, 60개국 이상에서 승인되고 전 세계 수백만 명의 여성들이 사용하고 있다. 대표적인 임플란트는 길이 약 40mm의 작은 신축성 튜브로, 건강관리 전문가가 피부 밑(일반적으로 팔 윗부분)에 삽입한다. 삽입 후 난소가 분비되지 않도록 하는 호르몬을 분비하고 자궁경부 점액이 두꺼워져 임신을 예방한다. 가장 일반적인 두 가지 버전은 단일 로드 etonogestrel 임플란트와 2 로드 레보노게스트렐 임플란트 입니다.^[1] 이 임플란트는 99% 이상의 효과가 있는 것으로 밝혀졌다.^[2]

브랜드는 다음을 포함한다. 노플란트, 자델레(Norplant II), 임파논, 넥스플론, 시노임플란트(II), 자린, 팜플렛 및 트러스트.

임플란트의 이점은 적은 기간, 가벼운 기간, 월경 전 증후군의 개선된 증상, 최대 3년에서 5년까지 지속되는 장기, 흡연자와 모유수유 안전, 그리고 매일 사용하는 것을 기억할 필요가 없는 편리함 등이다. 어떤 경우에는, 부정적인 부작용이 발생하는데, 가장 흔한 것은 첫 6개월에서 12개월 사이의 불규칙한 출혈이다. 덜 흔한 증상으로는 식욕 변화, 우울증, 기분 전환, 호르몬 불균형, 가슴 통증, 체중 증가, 현기증, 임신 증상, 무기력증 등이 있다.^[3][4]

여성들이 임신을 적절하게 할 수 있도록 돕는 것과 관련하여, 임신 후 피임용 임플란트를 삽입하는 가장 효과적인 시기에 대한 논쟁이 있다. 즉각적인 산후 삽입을 제공하는 것은 아마도 첫 번째 산후 방문에서 삽입을 제공하는 것에 비해 더 많은 여성들이 피임용 임플란트 사용을 시작하게 할 것이다. 단, 임플란트를 6개월에 계속 사용한다는 관점이나 여성의 만족도 면에서 즉시 삽입하는 것과 지연하는 것 사이에는 거의 차이가 없을 수도 있다.^[5] 임플란트를 즉각 삽입하면 삽입 지연에 비해 의도치 않은 임신이나 부작용의 위험이 있는지는 확실치 않다.^[5]

자궁내 장치

자궁내 장치(IUD)는 작은 피임기구로, 흔히 'T'자형으로 구리나 호르몬 레보노르제스트렐을 포함하고 있어 자궁에 착상된다. 구리 IUD는 동선으로 감싸 정자를 밀어내고 임신을 방지한다. 호르몬 IUD는 자궁경부 점액을 두껍게 하여 정자가 난자로 이동하는 것을 방지한다.^[6] 그들은 또한 배란 중에 난자가 난소에서 나오는 것을 예방할 수 있고, 난자가 없는 정자는 수정될 수 있다.^[7] 그들은 오래 작용하고, 되돌릴 수 있으며, 가장 효과적인 가역적 산아제한 유형이다.^[8] 구리 IUD인 파라가드는 성관계 후 5일 후 삽입할 때 가장 효과적인 긴급 피임법이다.^[9] 구리 IUD의 고장률은 약 0.8%인 반면 레보노게스트렐 IUD는 사용 첫 해에 고장률이 0.2%에 이른다.^[10] 산아 제한 유형 중 산아 제한 임플란트와 함께 사용자의 만족도가 가장 높다.^[11] 2011년 현재 IUD는 세계적으로 가장 널리 사용되는 가역성 피임 형태다.^[12] 또한 IUD는 여성들에게 가장 비용 효과적인 피임 방법 중 하나가 되는 경향이 있다.^[13]

브랜드로는 파라가드, 카일레나, 리레타, 미레나, 스카일라 등이 있다.^[14]

남자들

애매한 규제 지침, 긴 장치 개발 시간, 편의에 대한 남성의 태도, 상당한 자금 부족 등 남성을 위한 이식 가능 및 기타 피임법 연구 확대에 몇 가지 장벽이 존재한다.^[15][16][17] 몇몇 이식 가능한 장치들이 시도되었는데 호르몬과 비호르몬 둘 다였다.

리서치

2001년 네덜란드 제약회사 오르간온은 이르면 2005년에 시장성이 있는 제품을 예상하고 유럽과 미국에서 이식 가능한 에톤오게스트렐 기반의 남성 피임약의 임상실험을 시작할 것이라고 발표했다.^[18][19] 유망한 결과에도 불구하고 연구 개발은 중단됐고, 시장성 부족이 한 요인이라는 외부의 추측이 나왔다. 오가론 대표 모니크 몰스는 2007년 "20년간의 연구에도 불구하고 광범위한 남성들이 수용할 수 있는 [호르몬] 방법의 개발은 어려울 것 같다"고 말했다.^[20] 스크링/베이얼은 분기별 주사를 맞는 비슷한 연간 임플란트를 연구해왔으나 2006/2007년에 연구를 취소하고,^[20] 남성들이 "하루에 한 번 약을 먹는 여성만큼 편하지 않다"^[17]고 선언하였다.

2005년 인구위원회, 캘리포니아대, 로스앤젤레스대, 의학연구회가 주도한 협력 프로젝트는 '테스토스테론과 닮은 합성 스테로이드'인 MENT(7α-메틸-19-노르테스토스테론 또는 트레스토론)가 함유된 성냥개비 크기의 임플란트 연구를 시작했다.^[21] 임상시험은 2011년 또는 2012년 시작될 예정으로 2016년 현재 사업이 진행 중이며,^[15] 최초의 가역성 남성피임약으로 승인을 받기를 희망하고 있다.^[21]

셰퍼드메디컬컴퍼니는 2006년 정자 배변에서 정자 흐름을 차단하는 플러그 2개로 구성된 비호르몬인 vas 장치(IVD)에 대한 임상시험을 FDA 승인을 받았다. 이 회사는 시험연구의 성공과 임상시험의 확실한 결과를 연구하면서 그해 말 미국 3개 도시로 실험을 확대할 것이라고 발표했다. 장기적으로는 그 절차가 얼마나 되돌릴 수 있을지에 대한 의문이 남았지만, 정관수술보다 더 되돌릴 수 있을 것으로 기대되었다. 2008년 경제위기로 해체됐지만 적절한 자금으로 연구를 재개하겠다고 밝힌 바 있다.^[22][23][24]

2016년 1월, 비호르몬, 이식 가능한 밸브인 Bimek SLV에 대한 뉴스가 발표되었다. 그것은 정자 배변에 부착되는 스위치를 포함시켜 소유자가 요구하면 정자의 흐름을 멈추고 재개할 수 있게 했다. 25명의 참가자를 대상으로 한 임상시험이 발표되어 기기의 효능을 더욱 시험하였다.^[25][26]

다른동물

이식 가능한 피임 역시 동물들에게 선택사항으로, 특히 제한된 포획 서식지에서 인구 증가를 관리하기 위해 되돌릴 수 있는 피임 방법이 필요한 동물원과 다른 포획된 동물 시설의 동물 관리자들에게 선택사항이다.^[27] 세인트 루이스 동물원에 있는 동물원 및 수족관 협회(AJA) 생식 관리 센터(옛 AZA 야생동물 피임 센터) 미주리주 루이스는 피임 데이터베이스를 통해 피임 정보를 연구하고 전파하는 데 큰 역할을 해왔다. 그것은 수백 종에 대한 3만 건 이상의 기록을 보관하고 있다.^[27][28] 동물원(국내 동물뿐만 아니라)이 사용하는 대표적인 피임법으로는 1970년대 중반에 개발된 프로게스틴 기반의 호르몬 피임약인 멜렌게스트롤 아세테이트(MGA) 임플란트(melengestrol acetate, MGA) 임플란트가 있다. 동물에게 이식된 다른 프로게스틴 기반 임플란트로는 노플란트, 자델레, 임파논 등이 있다. 작용제(절제) 고나도트로핀 방출호르몬(GnRH)을 사용하는 안드로겐 기반 임플란트와 그보다 덜한 정도까지 IUD는 여러 국내 및 외래종에서도 사용됐다. 임플란트가 무엇이든지 간에 임플란트 이동이나 손실의 위험을 최소화하기 위해 어느 정도 주의를 기울여야 한다.^[27][29][30]

참조