모세관 리필

Capillary refill
인체모형의[1] 모세혈관 재충전 시간(CRT) 평가 방법 시연

모세관 리필 시간(CRT)은 데칠을 유발하기 위해 압력을 가한 후 색상이 외부 모세관 침대로 되돌아오는 데 걸리는 시간으로 정의된다.[2] 심장 높이보다 높은 손을 잡고 손가락이나 손톱의 부드러운 패드를 하얗게 될 때까지 누른 다음, 압력이 풀리면 색이 되돌아오는 데 필요한 시간을 유의하여 측정할 수 있다.[3] 인간의 경우 CRT가 3초 이상이면 말초 관류량이 감소하고 심혈관계나 호흡기 기능 장애를 나타낼 수 있다.[4]

평가

어른들께

CRT는 5-10초 동안 손가락이나 발가락의 패드에 압력을 가하여 측정할 수 있다.[5] 1980년대에 챔피온 외 연구진이 2초 미만의 CRT를 정상으로 간주하고 외상 점수에 CRT를 포함시키자고 제안하면서 대중화되었다.[6] 닥터챔피언이 제안한 정상 CRT의 2초 값은 그의 간호사가 임의로 선택했으며, 그 값을 뒷받침하는 증거는 이후 발견되지 않았다.[7] CRT는 주변 온도, 나이, 성별, 해부학적 테스트 및 조명 조건에 의해 영향을 받는 것으로 나타났다.[8][9] CRT 시험에 가장 신뢰할 수 있고 적용 가능한 부위는 손가락 펄프(손톱이 아님)이며, 일반 CRT의 컷오프 값은 2초가 아니라 3초여야 한다.[10]

충격을 평가하기 위해서는 손가락 CRT가 아닌 흉골에서 모세관 리필 시간을 평가해 수행하는 중앙 CRT가 더 유용하다.[5]

유아인 경우

신생아의 경우 손가락이나 엄지손가락으로 흉골을 5초간 누르고, 압력이 풀리면 색이 되돌아오는 데 필요한 시간(중앙 CRT)을 적어 모세관 리필 시간을 측정할 수 있다. 신생아 모세혈관 재충전의 정상 제한은 3초다.[11] 모세혈관 재충전 시간은 일반적으로 털로 덮여 있거나 접근이 불가능한 흉골과 반대로 잇몸을 눌러서 동물에서도 평가할 수 있다.[citation needed] 모세혈관 재충전 시간이 길어지는 것은 충격의 징후일 수 있고 탈수증세를 나타낼 수도 있으며 뎅기 출혈열과 말초관류 감소의 징후일 수도 있다.[12] 모세혈관 재충전 시간이 길어지면 말초동맥질환도 나타날 수 있다.[3] 시험은 여러 가지 다른 외부 요인에 의해 영향을 받기 때문에 보편적 진단 수단으로 의존해서는 안 된다는 것이 일반적으로 인정된다.[2]

동물에서

모세혈관 재충전 시간은 수의학에서도 사용된다. 동물의 모세관 리필 시간은 1초에서 1초 3/4초 미만이어야 한다. 동물들은 털을 가지고 있기 때문에, 잇몸은 일반적으로 모세혈관 재충전 시간을 검사하는데 사용된다.[13]

사용하다

모세혈관 재충전 시간은 말초 관류 감소에 대한 빠르고 저렴한 방법이며 심혈관계나 호흡기 장애를 나타낼 수 있다.[4] 레이노 증후군, 손-팔 진동 증후군 등 말초 순환계의 질병을 진단하거나 진단하는 데도 이용됐다.[5] 그러나 이 시험이 유용한지 여부에 대해서는 의견이 분분하고 표준화가 제대로 되지 않았다.[14][5] 손가락이나 발가락 모세관 리필 시간이 부족한 것은 말초성 외데마를 치료하기 위한 압축 기법의 사용을 억제하는 것이다.

수의학에서, 나쁜 잇몸 CRT는 마취가 치명적일 가능성이 심장이나 폐에 근본적인 문제가 있을 경우 더 높기 때문에 마취 사용을 억제하는 것일 수 있다. 껌 CRT는 또한 마취 중에 건강을 감시하는 데 사용되었다.[15]

참고 항목

참조

  1. ^ Doyle, Glynda Rees; McCutcheon, Jodie Anita (2015-11-23). "2.7 Focused Assessments". Clinical Procedures for Safer Patient Care.
  2. ^ a b King, D; Morton, R; Bevan, C (Nov 13, 2013). "How to use capillary refill time". Archives of Disease in Childhood: Education and Practice Edition. 99 (3): 111–116. doi:10.1136/archdischild-2013-305198. PMID 24227793.
  3. ^ a b "Capillary nail refill test". Archived from the original on 2015-09-24. Retrieved 2014-12-21.
  4. ^ a b Doyle, Glynda Rees; McCutcheon, Jodie Anita (2015-11-23). "Appendix 1: Glossary". Clinical Procedures for Safer Patient Care.
  5. ^ a b c d Cooke, R. (2014-07-01). "The Lewis-Prusik test. Time to say goodbye to an old friend?". Occupational Medicine. 64 (5): 312–313. doi:10.1093/occmed/kqu055. ISSN 0962-7480.
  6. ^ 챔피언 HR, Sacco WJ, Hannan DS, Lepper RL, Atzinger ES, Copes WS, Prall RH. 부상 심각도 평가: 3가지 지수. 1980년 4월 8일 (4):201-8. 도이:1097/00003246-198004000-00001. PMID 7357873.
  7. ^ Baraff LJ. 모세관 리필: 유용한 임상 신호인가? 소아과 1993년 11월 92년(5):723-4. PMID 8414865.
  8. ^ 슈라이거 DL, Baraff L. 정상 모세관 리필 정의: 연령, 성별, 온도에 따른 변화. 앤 이머징 메드 1988;17(9):932-5.
  9. ^ 앤더슨 B, 켈리 AM, 커 D, 클루니 M, 졸리 D. 성인의 모세혈관 재충전 시간에 대한 환자 및 환경 요인의 영향 Am J Emerget Med. 2008;26(1):62-5.
  10. ^ 몬테라랏 유와랏, 림통탕 룽삭, 라오하프라시폰 파나이, 바타나 토르폰. 시뮬레이션된 혈관 막힘 사지의 조직 관류 평가를 위한 모세관 주입 시간의 신뢰성. Eur J 트라우마 이머징 서그(2021년). [1] https://doi.org/10.1007/s00068-020-01594-9
  11. ^ Krzysztof S Strozik; Clarissa H Pieper; Jacques Roller (1997-01-13). "Capillary refilling time in newborn babies: normal values". Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition. 76 (3): F193–F196. doi:10.1136/fn.76.3.F193. PMC 1720653. PMID 9175951.
  12. ^ David C. Dugdale, III, MD (2009-05-07). "Capillary nail refill test". Retrieved 2010-11-27.{{cite web}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
  13. ^ Stephen J. Hernandez-Divers, BVetMed (2015-03-30). "World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2005". VIN.com.
  14. ^ Pickard, Amelia; Karlen, Walter; Ansermino, J. Mark (July 2011). "Capillary refill time: is it still a useful clinical sign?". Anesthesia and Analgesia. 113 (1): 120–123. doi:10.1213/ANE.0b013e31821569f9. ISSN 1526-7598. PMID 21519051.
  15. ^ Warne, L. N.; Bauquier, S. H.; Pengelly, J.; Neck, D.; Swinney, G. (2018). "STANDARDS OF CARE Anaesthesia guidelines for dogs and cats". Australian Veterinary Journal. 96 (11): 413–427. doi:10.1111/avj.12762. ISSN 1751-0813.