모유 수유
Breastfeeding
모유 수유 또는 수유는 인간의 모유를 아이에게 [1]먹이는 과정이다.모유는 모유로 만들 수도 있고 손으로 표현하거나 펌프질하여 아기에게 먹일 수도 있다.세계보건기구(WHO)는 모유 수유를 아기의 생후 1시간 이내에 시작하고 아기가 [2]원하는 만큼 자주 계속하도록 권장하고 있습니다.WHO를 포함한 보건 기관들은 6개월 동안만 [3][4][5]모유 수유를 할 것을 권고하고 있다.이것은 비타민 D를 제외한 어떤 음식이나 음료도 전형적으로 [6]주어지지 않는다는 것을 의미한다.WHO는 생후 첫 6개월 동안 모유 수유를 독점하고, 그 후 2년 [3][4]이상 적절한 보충 식품과 함께 모유 수유를 지속할 것을 권장합니다.매년 1억3500만 명의 아기 중 42%만이 생후 첫 1시간 이내에 모유를 먹이고, 38%만이 첫 6개월 동안 모유 수유를 하고, 58%가 2세 [3]이상까지 모유 수유를 계속하고 있습니다.
모유 수유는 영아용 조제 분유에 [4][7]없는 산모와 아기 모두에게 많은 이점이 있다.중저소득 국가에서 거의 보편적인 수준으로 모유 수유를 증가시키면 연간 약 82만 명의 5세 미만 어린이 사망을 막을 수 있다.[8]모유 수유는 개발도상국과 [3][4][9]: 13 선진국에서 아기에게 호흡기 감염, 귀 감염, 영아 돌연사 증후군(SIDS), 설사의 위험을 줄여줍니다.다른 이점들은 천식, [4][8]음식 알레르기, 당뇨병의 낮은 위험을 포함하도록 제안되었다.모유 수유는 또한 인지발달을 향상시키고 [3][10]성인기에 비만의 위험을 감소시킬 수 있다.
산모에게 주는 혜택은 분만 후 출혈 감소, 자궁 수축 개선, 산후 [4]우울증 감소 등이다.모유 수유는 생리의 재개를 지연시키고, 매우 특정한 상황에서는 수유성 [4][9]: 83 무월경이라고 알려진 현상이다.산모의 장기적인 혜택에는 유방암, 심혈관 질환, 당뇨병, 대사증후군, 류마티스 [4][8][9]: 13 관절염의 위험 감소가 포함된다.모유 수유는 영아용 [11][12]조제분유보다 비용이 덜 들지만, 엄마가 수입을 올리는 능력에 미치는 영향은 보통 두 가지 수유 [13]방법을 비교하는 계산에 반영되지 않는다.
모유 공급이 발달하고 유아가 흡-삼월-호흡 [9]: 50–51 패턴을 배우면 모유는 각각 30-45분 동안 지속될 수 있습니다.그러나 모유 공급이 증가하고 유아가 더 효율적으로 우유를 먹일 수 있게 되면,[9]: 50–51 수유 기간이 짧아질 수 있습니다.나이가 많은 아이들은 음식을 덜 [14]먹을 수 있다.직접 모유 수유가 불가능할 때, 젖을 짜내거나 젖을 비우기 위해 펌프질을 하는 것은 엄마가 막힌 모유관과 유방 감염을 피하고, 모유 공급을 유지하며, 발육을 해결하고,[1][15][16][9]: 55, 63–67 나중에 아기에게 먹일 수 있는 모유를 제공하는데 도움을 줄 수 있다.모유 수유를 허용하지 않는 의학적 상태는 드물다.[4]특정 레크리에이션 약을 복용하는 산모들은 모유 수유를 해서는 안 되지만, 대부분의 약은 모유 [9]: 17 수유와 호환된다.현재의 증거는 COVID-19가 [17]모유를 통해 전염될 가능성이 낮다는 것을 보여준다.담배를 피우고 제한된 양의 알코올 및/또는 커피를 마시는 것은 모유 [18][19][20]수유를 피할 이유가 되지 않습니다.
유방 발육은 사춘기에 덕트, 지방세포,[9]: 18–21 결합조직의 성장과 함께 시작된다.가슴의 궁극적인 크기는 지방세포의 수에 따라 결정된다.유방의 크기는 모유 수유 능력이나 모유 [9]: 18–21 생산량과 관련이 없다.젖산생성이라 불리는 우유 생산 과정은 3단계로 이루어집니다.첫 번째 단계는 임신 중에 이루어지며, 유방의 발달과 체적은 [9]: 18–21 낮지만 영양이 풍부한 걸쭉하고 초기 형태의 우유인 코스트럼의 생성을 가능하게 한다.아기와 태반의 탄생은 모유 생산의 2단계 시작을 촉발하고, 며칠 동안 모유가 들어오게 한다.모유 생산의 세 번째 단계는 몇 주에 걸쳐 점진적으로 이루어지며, 주로 유아의 음식 수요에 의해 지역(유방)에서 조절되는 완전한 모유 공급으로 특징지어집니다.이것은 태반이 [9]: 18–21 [21]전달된 후에 자연적으로 발생하는 호르몬 피드백 고리에 의해 중앙에서 (뇌에서) 조절되는 유산 발생의 두 번째 단계와는 다릅니다.
전통적으로 임신 후에 수유가 이루어지지만, 임신하지 않은 경우 호르몬 치료와 유두 자극으로 수유를 유도할 수도 있다.이 주제에 대한 자세한 내용은 섹션 5.4 "유기 수유" 또는 수유 위키피디아 문서에서 찾을 수 있습니다.
젖형성I 및 임신의 기타 변화
임신 16주 무렵부터 시작되는 임신의 변화는 수유를 위한 유방을 준비시킨다.락토제네시스I로 총칭되는 이러한 변화는 태반과 뇌에 의해 생성된 호르몬, 즉 임신 기간 동안 점진적으로 증가하는 에스트로겐, 프로게스테론, 프로락틴에 의해 유도되며 치조 조직의 구조적 발달과 콜로스트럼의 [9]: 18–21 [22][23]생성을 초래한다.프로락틴이 우유 생산에서 지배적인 호르몬인 반면, 임신 중 높은 수치인 프로게스테론은 유방의 프로락틴 수용체를 차단하여 임신 [9]: 18–21 [21][24]중 우유가 들어오는 것을 억제합니다.
다른 많은 생리학적 변화들은 프로게스테론과 에스트로겐의 통제하에 일어난다.이러한 변화는 혈관의 확장, 자궁으로의 혈류 증가, 포도당의 가용성 증가(태반을 통해 태아에게 전달됨), 그리고 유두와 유륜의 어두운 색소 침착의 증가를 포함하지만 이에 국한되지 않는다.임신 중.[9]: 18–21 [25][26]
유산생성I
분만 3단계는 출산부터 태반 분만까지의 기간으로 보통 30분 [27]미만이다.태반의 분만은 태반 [27][9]: 18–21 [24]호르몬의 급격한 감소를 일으킨다.특히 프로게스테론에서 이러한 감소는 프로락틴이 유방에 있는 수용체에서 효과적으로 작용하도록 하고, 앞으로 며칠 동안 우유가 들어올 수 있게 하는 일련의 변화를 이끈다; 이러한 변화는 총칭하여 락토제네시스 [9]: 18–21 [24][28]II로 알려져 있다.락토제네시스II가 [9]: 18–21 발생함에 따라, 콜로스트럼은 다음 며칠간 계속 생산된다.우유는 배송 후 5일 이내에 "입고"될 수 있지만, 이 과정은 [9]: 18–21 [24]아래 프로세스(하위 섹션 - "입고 지연")에 설명된 여러 가지 요인으로 인해 지연될 수 있습니다.임신, 분만, 분만 중 자궁의 평활근 수축 신호를 보내는 옥시토신도 모유 [27][24]수유 과정에 관여한다.옥시토신은 또한 유관과 폐포를 둘러싸고 있는 띠 모양의 세포의 평활근층을 수축시켜 유관을 통해 새로 생산된 우유를 수축시키고 유두를 [9]: 18–21 [24]통해 배출합니다.이 과정은 우유 토출 반사,[9]: 18–21 즉 실망으로 알려져 있다.젖과 자궁에서의 옥시토신의 이중 활성 때문에, 모유 수유하는 산모들은 처음 며칠에서 몇 [24]주 동안 모유 수유 시 자궁 경련을 경험할 수도 있다.
유산 생성 III
프로락틴과 옥시토신은 처음에는 우유 공급을 확립하는 데 필수적이지만 일단 우유 공급이 잘 되면 생산되는 우유의 양과 함량을 [9]: 18–21 [21]국소적으로 조절한다.모유 수유 중인 산모들이 평균적으로 프로락틴 수치가 높지만, 프로락틴 수치 자체는 모유 [9]: 18–21 용량과 관련이 없습니다.이 단계에서는 젖가슴에서 젖이 배출되면서 모유의 생산이 촉진된다.우유 공급을 유지하는 유일한 방법은 젖을 자주 빼는 것이다.유방의 배수가 드물거나 불완전한 경우 폐포로의 혈류를 감소시키고 우유를 생산하는 세포에 [9]: 18–21 [21][24][9]: 72–80 우유를 적게 생산하도록 신호를 보냅니다.
모유
모유의 함량은 영양 성분과 생체 활성 성분, [9]: 10–14 즉 영양 밖에서 영아를 돕는 효소, 단백질, 항체, 신호 분자의 두 가지 다른 범주로 논의되어야 합니다.
영양 성분
모유에서 의도된 영양소 함량의 패턴은 비교적 일치한다.모유는 엄마의 혈류와 신체 저장고에 있는 영양소로 만들어진다.아기의 성장과 [9]: 10–14 [30]발육에 필요한 지방, 당분, 수분, 단백질의 최적의 밸런스를 가지고 있습니다.임신 연령, 영아 연령, 산모 연령, 산모 흡연, [9]: 10–14 [31]영아의 영양 요구 등 다양한 요인이 모유의 영양 구성에 영향을 미칠 수 있다.
생산되는 우유의 첫 번째 유형은 코스트럼이라고 불립니다.각 수유 중에 생성되는 고로스트럼의 양은 신생아의 위 크기에 적합하며 열량적으로 [9]: 27–34 [32]생후 첫 며칠 동안 신생아를 수유하기에 충분하다.임신 중과 출산 후 첫 날 생산되는 콜로스트럼은 단백질과 비타민 A, B12, K가 풍부하여 유아의 성장, 뇌 발달, 시력, 면역체계, 적혈구, 응고 [33][34][35][36]캐스케이드를 지원합니다.모유는 또한 망막과 신경 발달에 [37]도움을 주는 긴 사슬의 다불포화 지방산을 가지고 있습니다.콜로스트럼의 열량은 약 54Cal/100mL입니다.[38]두 번째 타입의 우유는 초유에서 성숙한 모유로 이행할 때 생산되는 과도기 우유입니다.모유가 몇 주 동안 숙성됨에 따라 우유의 단백질 함량은 평균적으로 [9]: 10–14 감소한다.모유의 열량은 유아의 열량 요구량을 반영하며,[9]: 10–14 12개월 후에 꾸준히 증가한다.모유 수유 첫 12개월 동안의 모유 열량은 대략 58-72Cal/100mL입니다.48개월 후의 열량은 약 83~129Cal/100mL이다.[9]: 10–14
엄마가 젖을 충분히 공급받고 아기에게 젖을 먹일 때, 가장 먼저 분비되는 우유를 포우유라고 합니다.포우유는 전형적으로 얇고 칼로리가 적다.뒤이어 나오는 후유는 칼로리와 지방이 [39]: 239 풍부합니다.
만약 엄마 자신이 비타민이 부족하지 않다면, 비타민 D를 제외하고 모유는 보통 아기의 필요를 충족시켜준다.CDC는, 국립 보건원(영국), 캐나다 Paediatric 협회 미국 소아과 학회, 그리고 미국 아카데미 가족 의사의 모두는 모유만 비타민 D의 적절한 양을 가진 영유아들을 제공하지 않는다, 매일 400IU비타민 D와 함께 그들의 유아들을 보충하기 위해 부모들에게 권유하다는데 동의한다.[40][41][42][43][44][45]이 양의 비타민 D를 모유 수유 아기에게 제공하면 비타민 D 부족률(25µ로 정의)이 감소하는 것으로 나타났습니다.OH 비타민 D < 50 nmol/L).그러나 가장 최근의 Cochrane Review에서는 이 양이 비타민D 결핍률을 감소시켰는지 여부를 판단할 수 있는 충분한 증거가 없었다(25µ로 정의됨).OH 비타민 D < 30 nmol/L) 또는 구루병.[46]만삭의 유아들은 일반적으로 철분 보충이 필요하지 않다.출생 시 코드의 클램핑을 1분 이상 늦추면 첫해 [9]: 50–51 [47]유아의 철분 상태가 개선됩니다.생후 약 6개월에 보완식품이 소개될 때, 부모들은 철분 [9]: 50–51 [47]저장고를 유지하기 위해 철분이 풍부한 음식을 선택해야 한다.
생물 활성 함량
모유의 영양학적 이점 외에도, 모유는 또한 효소와 항체, 그리고 아기의 성장과 [9]: 10–14 발달을 돕는 다른 물질들을 제공합니다.모유의 생체 활성 구성은 또한 유아의 필요에 따라 변화합니다; 예를 들어, 유아가 상부 호흡기 감염에서 회복하고 있을 때, 국소 신호는 유아의 면역 체계를 [9]: 10–14 [48]돕기 위해 면역 세포와 단백질의 통과를 증가시킵니다.
임신 중과 출산 후 첫 날 동안 생성되는 고로스트럼은 소화가 잘 되고 유아에게 조기 [9]: 27–34 [34]변을 보게 하는 설사약 성질을 가지고 있다.이것은 과도한 빌리루빈의 배출을 도와 [9]: 34–47 황달을 예방하는 데 도움이 됩니다.코스트럼은 또한 유아의 위장관을 이물질과 세균으로부터 보호하는 데 도움을 주는데, 이것은 아기가 엄마가 먹은 음식에 민감하게 반응하고 설사병의 [9]: 10–14 [24]위험을 감소시킬 수 있다.태반을 통해 일부 항체(IgG)를 공급받았지만, Colostrum에는 신생아의 새로운 물질인 분비성 면역글로불린 A(IgA)가 포함되어 있습니다.IgA는 [9]: 10–14 [24][49]세균의 공격을 받기 쉬운 목, 폐, 장의 점막에 있는 세균을 공격하는 역할을 한다.또한, 코스트럼과 성숙한 모유는 음식에 대한 위장 알레르기, 꽃가루와 같은 공기 입자에 대한 호흡기 알레르기, 그리고 천식과 [9]: 10–14 [24]습진과 같은 다른 아토피 질환의 위험을 감소시키는 많은 항산화 및 항염증 효소와 단백질을 포함합니다.
과정
개시
산모는 [27][9]: 27–34 [50][51][52]생후 1시간 이내에 수유를 시작하는 것이 좋습니다.피부 간 접촉과 모유 수유는 생후 즉시 시작할 수 있으며 [9]: 27–34 [52]생후 최소 1시간 동안 지속되어야 합니다.일반적으로 캥거루 케어 또는 산후 바로 동안의 "골든 아워"로 알려진 이 유아-엄마 상호작용 기간은 산모와 아기 모두의 모유 수유 행동을 돕고 [9]: 27–34 [53]영아에게 본능적인 모유 수유 행동을 장려하는 것으로 생각됩니다.엄마 피부에 바로 착안한 신생아는 선천적으로 젖을 물고 수유를 시작하는 본능을 가지고 있는데, 보통 태어난 지 1시간 이내에 수유를 시작합니다.이 "골든 아워"에 모유 수유를 성공시키면 퇴원 [9]: 27–34 시 모유 수유가 성공할 가능성이 높아집니다.
제왕절개 [9]: 27–34 [54]수술로 아기가 태어나더라도 피부 대 피부 산모 접촉은 여전히 이루어져야 한다.아기는 수술실이나 회복실에서 산모에게 안긴다.엄마가 아기를 즉시 안아줄 수 없는 경우, 가족 구성원은 엄마가 아기를 안아줄 수 있을 때까지 피부 대 피부 관리를 제공할 수 있습니다.
가슴 크롤
유니세프에 의해 인용된 연구에 따르면, 아기들은 자연스럽게 첫 모유 수유를 하게 되는 과정을 따른다.태어난 지 얼마 되지 않아 아기는 긴장을 풀고 팔, 어깨, 머리를 조금씩 움직인다.엄마의 복부에 올려놓으면 아기는 젖가슴[53] 쪽으로 서서히 다가가 젖을 먹이기 시작합니다.젖을 먹인 후 아기가 쉬는 동안 젖을 물고 있는 것은 정상입니다.이것은 때때로 식욕부진으로 오인된다.방해를 받지 않으면 모든 아기는 이 과정을 따릅니다.서둘러 유아를 안아 젖으로 옮기거나 체중 측정을 위해 유아를 제거하는 등의 과정을 방해하면 이후 [55]수유를 복잡하게 만들 수 있습니다.체중 측정, 목욕, 바늘 꽂기, 안구 예방 등의 활동은 [56]첫 번째 식사 후까지 기다린다.
조산아 또는 저음아
누가 일찍(37주 전에) 태어난 어린이들은, 아이들이 초기 기간(37weeks–38주와 6일)에서 태어났고, 아이들은 다운 증후군이나 뇌 중풍 같은 신경학적 조건 같은 염색체 이상과 같은 낮은 근육 톤, 채로 태어나는 탄생 직후 유방 피드 시작하기가 어려울 수 있다.[9]:34–47[57][58]이러한 후기 조기(34주 –36주 및 6일)와 조기(37주 –38주 및 6일) 영아는 모유 수유 중단과 불충분한 우유 섭취의 합병증(예: 탈수, 저혈당, 황달 및 과도한 체중 감소)[59] 모두에 대한 위험이 증가한다.그들은 종종 임신한 아기처럼 먹이를 먹을 것으로 예상되지만,[59] 그들은 충분한 먹이를 먹을 힘과 체력이 떨어집니다.
관례상, 그러한 아이들은 모유를 흡입하고 삼킬 수 있는 만족스러운 능력을 기를 때까지 튜브, 보조 간호 시스템, 병, 숟가락 또는 컵을 통해 표현된 모유나 다른 보충 사료를 먹이는 경우가 많다.선택된 수유 방법에 관계없이, 산모로부터의 모유 수유는 미숙아의 두뇌 발달에 중요하며, 수유를 위한 표준화된 프로토콜을 가진 NICU는 이러한 [39]: 502–545 유아들의 위험한 위장 감염(괴사화 장염)으로부터 보호된다.성공적인 결과를 얻으려면 빈번한 모유 수유 및/또는 소량의 보충제가 필요할 수 있습니다. 모유 펌프 및/또는 손 표현은 종종 [59]산모의 가슴에 적절한 자극을 제공하는 데 도움이 됩니다.
모유 수유를 시작하는 것은 특히 34주 이전에 태어난 유아의 산모에게 어려울 수 있습니다. 유방이 아직 발달하고 있을 수 있기 때문입니다(Lactogenesis I에서 "모유 수유 생리학" 참조).또한, 산모와 영아의 분리 및 NICU의 스트레스 받는 환경도 모유 수유의 장벽입니다.NICU에서 수유 전문가를 이용할 수 있는 것은 그들의 우유 [39]: 502–545 공급을 확립하려는 산모들에게 도움이 될 수 있다.또한 피부 대 피부 관리(캥거루 케어)는 산모와 [39]: 502–545 아기 모두에게 안전하고 유익한 것으로 나타났습니다.캥거루 케어는 신생아의 심장 박동수와 같은 생명 징후를 안정시켜 체온을 조절하는 [39]: 502–545 데 도움을 주는 자연 따뜻한 환경을 제공합니다.그것은 또한 엄마의 우유 공급의 발달을 향상시키고 정신 건강에 [9]: 34–47 이로울 수 있기 때문에 산모에게도 이롭다.
타이밍.
신생아는 보통 1시간에서 3시간 또는 처음 2주에서 [27][9]: 27–34 [9]: 50–51 [60]4주마다 배고픔 신호를 나타내며 24시간마다 8에서 12번 먹이를 주어야 한다.신생아는 위 용량이 [61]약 20ml로 작습니다.모유의 생산량은 첫 번째 분유라는 점에서 유아의 요구를 충족시키는 데 맞춰져 있다. 즉, 초유는 농축되어 있지만 아주 적은 양으로 생산되며, 점차적으로 증가하는 유아의 [9]: 27–34 [49]위 용량을 충족시키기 위해 부피가 증가한다.
많은 신생아들은 보통 각 유방에 10분에서 15분 동안 먹이를 먹지만, 젖은 신생아의 각성과 [9]: 50–51 [62]효율에 따라 최대 45분까지 지속될 수 있습니다.
부모가 영양 흡인과 비 영양 흡인의 차이를 인식하는 것은 중요하다.영양 흡인은 느리고 리드미컬한 패턴을 따르며, 제비당 1~2개씩 흡인합니다.비영양 흡인은 제비가 거의 없는 빠른 속도의 흡인 패턴입니다.이러한 제비 패턴은 사료의 시작 및/또는 끝에서 종종 관찰됩니다.이 패턴은 사료 시작 시 모유 방출을 유발하며, 사료 종료 시 모유 [9]: 27–34 속도 저하로 인해 유아가 피로하거나 느긋해지는 신호일 수유 시작 시 모유 방출을 유발한다.
지속시간 및 독점성
하지만 질병 관리 예방, 국립 보건원에 캐나다 소아 학회, 미국 소아과 학회, 그리고 미국 아카데미에 가족 의사의, 의학적으로 contraindicated 독점적으로 출산 후 6개월 동안 모유를 수유하는 세계 보건 기구 추천한 수많은 의료 기관이다.[3][9]:15–17[63][64][65][66][4][67][68][69][70][71][72]배타적 모유 수유는 "유아가 비타민, 미네랄 및 [9]: 15–17 [56]약물을 제외한 어떤 종류의 보충물(물, 주스, 비인간 우유 및 식품 없음)도 섭취하지 않은 상태에서 우유를 섭취하는 것"으로 정의된다.인간 기증자의 모유 보충은 아래에 설명된 [73]바와 같이 일부 특정 경우에 표시될 수 있습니다.생후 약 6개월에 고형물이 투입된 후에는 모유 수유를 계속하는 것이 좋습니다.미국 소아과학회는 아기들에게 최소한 12개월까지, 혹은 엄마와 아이 둘 다 원한다면 [9]: 15–17 [4]더 오래 모유를 먹일 것을 권고한다.세계보건기구(WHO)의 가이드라인은 "2세 [50][74]이상까지 주문형 모유 수유를 자주 할 것"을 권고하고 있다.
장기 모유 수유는 생후 12개월 또는 24개월 이후에 모유 수유를 하는 것을 의미한다.미국, 캐나다, 영국 같은 서구 국가에서는 모유 수유가 비교적 드물고 [75][76]비난을 불러일으킬 수 있다.
미국에서는 아기의 22.4%가 12개월 동안 모유 수유를 하는데, 이는 미국 소아과학회가 권장하는 최소 시간입니다.인도에서는 엄마들이 보통 2~3년 [77]동안 모유를 먹인다.
보충
보충제는 [9]: 34–47 [78]생후 첫 6개월 동안 모유뿐만 아니라 유아에게 젖을 먹이기 위해 추가적인 우유 또는 유체 제품을 사용하는 것으로 정의됩니다.모유수유의학회는 반드시 의학적인 [78]징후가 아닌 이유로 조제분유와 모유를 혼합하여 사용하는 것이 아니라 의학적으로 지시되었을 때만 보충할 것을 권고한다.보충을 위한 몇 가지 의학적 징후는 저혈당, 탈수, 과도한 체중 감소 또는 저체중, 그리고 유아의 황달, 진정한 저분유 공급, 개입으로 완화되지 않는 심각한 유두 통증, 그리고 아래에 설명된 [9]: 34–47 [78]바와 같이 모유 수유에 대한 의학적 금지를 포함한다.모유 생산을 촉진하고 모유 [79]수유 관계를 유지하기 위해 보충 수유 시스템을 통해 모유에 보충제를 공급할 수 있다.배뇨감소, 점막건조증, 지속적인 배고픔의 징후 등 섭취부족 징후가 조기에 발견되면 적극적인 보완을 원하는 부모도 있을 수 있다.이러한 징후가 발견되면 모유수유 전문가나 소아과 의사가 모유수유에 대한 진단을 받아 증상의 진짜 원인을 파악하고 [78]보충의 필요성을 판단하는 것이 중요합니다.이러한 증상은 유방의 모유 전달이 잘 되지 않아 걸쇠 조절로 해결할 수 있는 경우가 많지만, 모유 수유와 무관한 다른 과정으로 인해 발생하는 경우도 있으므로 평가가 필요하다.[9]: 72–73 조제 분유를 사용한 보충은 6개월의 배타적 모유 수유 비율 감소와 전반적으로 모유 [78]수유 기간의 감소와 관련이 있다.
무엇을 보충할 것인가에 있어서, 첫 번째 선택은 항상 엄마 자신의 모유이며,[9]: 34–47 [78] 의학적인 금기사항을 사용하지 않는 것이다.두 번째로 좋은 보충 방법은 저온 살균된 기증자 [9]: 34–47 [78]우유입니다.마지막으로, 모유 또는 기증자의 모유가 [9]: 34–47 [78]선택사항이 아닌 경우 보충을 위해 특정 조제식을 사용할 수 있다.이것은 갈락토오스혈증과 [9]: 15–17 [78]같은 유아 대사 질환의 경우일 수 있다.모유 수유의학회는 보충제를 의학적으로 지시하고 소아과 의사나 가정의사와 같은 의료 전문가가 감독하는 경우 및 수유 상담사(CLC 또는 IBCLC)[9]: 34–47 와 상담한 후에만 사용할 것을 권장합니다.충분한 유방 자극이 없다면 보충제는 모유 생산을 줄일 수 있기 때문에 지속적인 모유 수유를 원할 경우 펌핑이 필요할 수 있습니다.
기증자의 모유 사용에 대한 지표는 미국 소아과학회(AAP)에 의해 매우 밀접하게 정리되어 있다.AAP는 1500g(약 3lb 5oz) 미만으로 태어난 영아에게 [73]모유를 제공하면 심각한 장내 감염인 괴사성 장염의 발생률을 낮추는 데 도움이 되기 때문에 모유를 우선적으로 사용할 것을 권고하고 있다.
위치
젖꼭지 통증을 예방하고 아기가 충분한 [9]: 27–34 [9]: 50–51 [80]분유를 섭취할 수 있도록 효과적인 위치와 걸기 위한 기술이 필요합니다.
아기들은 여러 위치에서 성공적으로 유방을 붙잡을 수 있다.각각의 아기는 특정한 자세를 선호할 수 있다."축구 홀드"는 아기의 다리를 엄마 옆에 놓고 아기는 엄마 쪽을 향하게 합니다."요람" 또는 "십자체"를 사용하여, 엄마는 팔의 구부러진 부분에 있는 아기의 머리를 지탱합니다."크로스오버" 홀드는 엄마가 반대 손으로 아기의 머리를 받친다는 점을 제외하고는 크래들 홀드와 유사합니다.엄마는 아기를 [81]옆에 눕히고 눕히거나 뒤로 눕히는 자세를 선택할 수 있다.
부모-유아용 다이야드가 가장 편한 위치에 관계없이 모든 위치의 몇 가지 구성요소가 있어 래치를 성공적으로 고정할 수 있습니다.중요한 요소 중 하나는 모성애의 편안함이다.산모는 모유 수유를 할 때 편안해야 하며 필요에 따라 등과 발, 팔을 베개로 받쳐줘야 한다.또한, 빗장 과정을 시작할 때, 유아는 "엄마와 복부"로 기억될 수 있는 엄마를 향해 복부를 정렬하고 엉덩이, 어깨 및 머리를 정렬해야 한다.이 정렬은 적절하고 효율적인 삼키기 [9]: 27–34 역학을 촉진하는 데 도움이 됩니다.
1973년 기니비사우 칸잠바리 모유 수유 서 있는 엄마
모유 수유 – 크래들 홀드.
모유 수유 – 크로스 크래들 위치.
모유 수유 – 풋볼 홀드.
모유 수유 – 반밀착 자세.
모유 수유 – 옆으로 누운 자세.
모유 수유 – 반듯이 누운 자세.
모유 수유 – 쌍둥이, 교차 요람 위치 I.
모유 수유 – 쌍둥이, 축구 또는 클러치 홀드.
모유 수유 – 쌍둥이, 평행 위치 II.
래치
걸쇠는 젖을 먹이는 동안 아기가 젖에 고정되는 것을 말합니다.
해부학적 및 반사적
유륜에 위치한 몽고메리의 글랜드라고 불리는 피지샘은 유두를 잠그는 동안 윤활하고 보호하는 기름진 액체를 분비합니다.분비선의 눈에 보이는 부분은 피부 표면에서 작고 둥근 [9]: 18–21 돌기로 볼 수 있다.뿌리 반사는 입을 크게 [83]벌리고 젖가슴 쪽으로 돌아서는 아기의 자연스러운 성향입니다.걸쇠를 준비할 때, 엄마들은 아기의 인중과 윗입술과 코 사이의 부위를 젖꼭지로 부드럽게 쓰다듬어 아기가 입을 크게 [82]벌리도록 유도함으로써 이 반사를 활용해야 한다.유아가 깊게 잠그는 것을 돕는 한 가지 방법은 가슴 조직을 "U" 또는 "햄버거" 모양으로 압축하여 유아가 가슴 조직을 입에 넣을 수 있도록 하는 것입니다.이는 엄지와 손가락을 각각 아기의 코와 입에 맞추고 이 그립을 사용하여 유방 [82]조직을 압박함으로써 이루어집니다.
유아를 걸쇠에 끼우기 위해
만약 신생아가 달라붙는 데 도움이 필요한 것처럼 보인다면, 산모는 먼저 유아가 턱을 젖으로 가져가는 것을 돕는 것에 집중해야 합니다.이는 깊이 있는 비대칭 래치를 용이하게 하며, 유아가 목을 펴고 이마를 뒤로 젖혀 깊은 래치를 유지하고 삼킬 [85]수 있도록 도와줍니다.
잘 잠긴 깊은 래치의 징후
좋은 빗장은 젖꼭지 외에 유륜이 다량 아기의 입안에 있습니다.유아의 입 양쪽에 보이는 유륜의 양은 비대칭이어야 한다. 즉, 유륜의 "하단"의 대부분이 유아의 입 안에 있어야 하며 유륜의 "상단"이 훨씬 더 많이 보여야 한다.이 자세는 젖꼭지를 아기의 입천장 쪽으로 향하게 하는 데 도움이 되며,