Neumonia Intrahospitalaria
Neumonia Intrahospitalaria
Neumonia Intrahospitalaria
Recomendaciones ALAT 2005 Neumonía intrahospitalaria: Guia clincia applicable para Latinoamerica
DEFINICION
• Clasificación:
• NIH inicio precoz
• NIH inicio tardio
IDSA/ATS Management on adults with HAP/VAP 2016 Guideli
• Neumonía asociada a los servicios de salud
Categorías de certeza diagnostica
NEUMONIA CIERTA
• UCI medica: NAV por 1000 dias de ventilador de 3.1 a 0.9 en declive
71%.
• ETIOLOGICO
• Son múltiples estudios no teniéndose un
perfil único, aunque basados sobre todo
en estudios observacionales, y
principalmente en la NAV.
CPIS
Biomarcadores
Aspirados traqueales
• Una reciente revisión en la que se analizan estos
estudios se concluye que no hay diferencias significativas
con respecto a la mortalidad ni al uso de antibióticos con
los resutlados obtenidos de AT versus BAL.
• D.C. Berton,A.C. Kalil,M. Cavalcanti,P.J. Teixeira Quantitative versus qualitative cultures of respiratory secretions for clinical outcomes in
patients with ventilator-associated pneumonia Cochrane Database Syst Rev, (2008 Oct 8)
Hemocultivos
• En general son poco sensibles (menos del 20%), y en
ventilados, alrededor del 8%.
TRATAMIENTO
• RECOMENDACIONES
GENERALES
• En pacientes con sospecha de
NN y NAV, las muestras para
estudios microbiológicos deben
ser recogidas lo antes posible.
• El inicio del tratamiento empírico
no debe ser, en ningún caso,
retardado por la necesidad de
realizar procedimientos
especiales.
Normativa SEPAR: Neumonia nosocomial 2
DURACION DEL TRATAMIENTO