Limfoamele Maligne
Limfoamele Maligne
Limfoamele Maligne
Imunofenotipare
Biologie moleculara
ORGANELE LIMFOIDE:
Periferice: - ganglioni
- splina
- tesut limfoid atasat
mucoaselor ( MALT)
Ontogeneza celule T
Ontogeneza celule B
=> => IgM
Mecanismele de crestere a
afinitatii pentru antigen
Hipermutatii somatice
Editarea receptorului
LIMFOAME CU CELULE T
LIMFOAME CU CELULE B
LIMFOAME CU CELULE T
LIMFOAME CU CELULE B
Leucemii / limfom limfoblastic cu
Leucemie / limfom limfoblastic celule T
cu celule B Limfom / leucemie cu celule T ale
Limfom Burkitt adultului ( HTLV +)
Limfoamele maligne – tablou clinic
- adenomegalie
- hepatomegalie / splenomegalie
- extraganglionara ( digestiv, respirator,
cutanat, SNC …..)
Limfoamele maligne – diagnostic
Limfoamele indolente:
- Leukeran
- cura CVP: Ciclofosfamida 400mg/m2/ zi Z1->5
Vincristin 1,4 mg/ m2 /zi Z1
Prednison 100 mg / zi Z1->5
- Fludarabina
- splenectomia
- radioterapia
- INTERFERON / CLADRIBIN / PENTOSTATIN =>HCL
- Anticorpi Monoclonali anti CD 20 ( RITUXIMAB)
Limfoamele maligne - tratament
Limfoamele agresive :
- Cura CHOP: Ciclofosfamida 750mg/m2/ zi Z1
Adriamicin 50 mg/m2/ zi Z1
Vincristin 1,4 mg/ m2 /zi Z1
Prednison 100 mg / zi Z1->5
- combinatii cu MTX, Cytosar……
- radioterapia
- Anticorpi Monoclonali anti CD 20 ( RITUXIMAB)
- transplant medular
Limfoamele maligne - tratament
60 ani
in Romania distributie unimodala – 20-29 ani
Sex : raport B: F= 1,3 / 1,4
Boala Hodgkin - histologie
3 criterii:
- Celula maligna= Celula Reed Sternberg
- prezenta populatiei celulare reactive = Ly,
Eo, plasmocite, granulocite
- modificarea arhitecturii ganglionare
normale
Celula REED-STERNBERG
Boala Hodgkin - clasificare histologica
REAL / WHO
- adenomegalie
- hepatomegalie / splenomegalie
- extranodale ( digestiv, respirator, os )
Boala Hodkin – diagnostic
Terapie combinata:
- CHIMIOTERAPIE :cure MOPP (Cariolizina,
Oncovin, Procarbazina, Prednison)
cura ABVD: Adriamicin 25 mg/m2
iv Z 1 si 15; Bleomicin 10 u/m2 iv Z 1 si 15;
Vinblastin 6 mg/m2 iv Z 1 si 15; Dacarbazina 375
mg/m2 iv Z 1 si 15 ( cura se repeta la 28 zile)
- RADIOTERAPIE:doza = 36- 40 Gy
campuri de iradiere: zonele
implicate, manta, “Y” inversat
Boala Hodgkin – tratament
Durata tratamentului:
4 – 6 cure ABVD plus RT
apoi bilant ( investigatiile de stadializare)