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    TRANSMITTAL DOCUMENT

    Regional Office Lampung

    VENDOR : ......................................................

    SITE NAME : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SITE ID : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    PR NUMB. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DATE : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    PO NUMB. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DATE : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    BAST NUMB. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DATE : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    WORK : Preventive : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Corrective : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Collocation : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    Other : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    DATE DESCRIPTION VENDOR PIC TBG PIC

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    TRANSMITTAL DOCUMENT

    DATE DESCRIPTION VENDOR PIC TBG PIC

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