Kelompok 2-Tugas II
Kelompok 2-Tugas II
Kelompok 2-Tugas II
1. focal liver cell degeneration and necrosis, with cell dropout, ballooning, and
acidophilic degeneration (shrunken cells with eosinophilic cytoplasm and pyknotic
nuclei)
2. inflammation of portal areas, with infiltration by mononuclear cells (small
lymphocytes, plasma cells, eosinophils)
3. cholestasis (arrested bile flow) with bile plugs. Characteristically, although the regular
pattern of the cords of hepatocytes is disrupted, the reticulin framework is
preserved.
PATHOPHYSIOLOGY
Chronic Hepatitis
Test Laboratorium
Tidak ada
Menghindari
perawatan
Komplikasi
khusus
Pengurangan
Normalisasi
inaktivitas
dan penularan fungsi hati
● Mencuci tangan yang baik dan perilaku hidup bersih dan sehat
● Memvaksinasi semua anak pada usia 1 tahun
● Tiga vaksin virus yang aktif saat ini dilisensikan di Amerika Serikat : Havrix, Vaqta, dan Twinrix (Table)
● IG digunakan ketika pra-terpapar maupun post-terpapar (profilaksis), efektif jika diberikan selama fase inkubasi
infeksi
● Dosis tunggal IG 0,02 mL/Kg diberikan secara intramuskular untuk jangka pendek (≤ 5 bulan). untuk jangka
panjang dosis tunggal yang digunakan 0,06 mL/Kg
● Efek samping vaksin : terjadi reaksi pembengkakan berwarna kemerahan di tempat suntikan, sakit kepala, dan
nyeri
Analsik •alergi (hipersensitif) terhadap metamizole (dipyrone), Penggunaan bersama-sama dengan obat-obatan yang
turunan pirazolon dan alergi diazepam. mendepresi SSP atau alkohol dapat meningkatkan
•Kondisi Hipotensi efek Diazepam
•Glaukoma sudut sempit.
•Depresi pernapasan.
•Penderita yang mengalami gangguan pulmoner akut.
•wanita hamil dan ibu yang menyusui
•Bayi di bawah 1 bulan atau dengan berat badan di
bawah 5 kg
•Penderita dengan tekanan darah lebih rendah dari
100 mmHg
•Keadaan psikosis akut
Alprazolam -Pasien yang hipersensitif terhadap golongan Efek ditingkatkan oleh depresan saraf pusat, alkohol,
benzodiazepine barbiturate
-Glaukoma sudut sempit akut Ekskresi dihambat oleh simetidin
-Miastenia gravis, insufisiensi pulmonar akut, kondisi
fobia dan obsesi psikosis kronik, anak dan bayi
prematur
NAMA OBAT KONTRAINDIKASI INTERAKSI OBAT
Cernevit inj Pada pasien ●Dosis obat yang diketahui dipengaruhi oleh asam folat, misalnya fenitoin harus dipantau dengan hati-hati. asam
dengan folat bisa mengaburkan anemia pernisiosa
hipervitaminosis ●piridoksin dapat mengurangi efek levodopa
yang sudah ada ●telah dilaporkan bahwa asam folat tidak stabil dengan adanya garam kalsium seperti kalsium glukonat
sebelumnya atau ●beberapa vitamin dalam cernevit dapat bereaksi dengan vitamin K bisulfote
hipersensitivitas ●Penambahan langsung cernevit ke emulsi lemak intravena tidak dianjurkan
yang diketahui ●agen yang dapat menyebabkan pseudotumor cerebri (termasuk tetrasiklin tertentu): peningkatan risiko
terhadap salah pseuditumor cerebri (hipertensi intrakranial jinak / idiopatik) dengan pemberian vitamin A secara bersamaan
satu konstituen ●alkohol (konsumsi berlebihan kronis): meningkatkan risiko hepatotoksisitas vitamin A
aktif pada pasien ●antikonvulsan (fenitoin, fosfenitoin, fenobarbital, primidon): suplementasi asam folat dapat menurunkan
tertentu dengan konsentrasi serum antikonvulsan dan meningkatkan risiko kejang
hipersensitivitas ●agen antiplatelet (misalnya aspirin): vitamin E dapat menambah penghambatan fungsi platelet
terhadap tiamin ●aspirin (terapi dosis tinggi): dapat menurunkan kadar asam folat dengan meningkatkan ekskresi urin
(vitamin B1) atau ●antikonvulsan tertentu (misalnya fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, valporate): dapat menyebabkan defisiensi
protein / produk folat, piridoksin dan vitamin D
kedelai (lesitin ●agen antiretroviral tertentu: penurunan kadar vitamin D telah dikaitkan dengan misalnya efavirenz dan zidovudine
dalam misel ●etionamida: dapat menyebabkan defisiensi piridoksin
campuran berasal ●antagonis folat misalnya methotrexate, sulfasalazine, pyrimethamine, triamterene, trimethoprim, dan katekin teh
dari kedelai) dosis tinggi: memblokir konversi folat menjadi metabolit aktifnya dan mengurangi efektivitas suplementasi
●antimetabolit folat (methotrexate, raltitrexed): suplementasi asam folat dapat menurunkan efek antimetabolit
●antagonis piridoksin, termasuk sikloserin, hidralazin, isoniazid, penicillamine, phenelzine: dapat menyebabkan
defisiensi piridoksin
●retinoid, termasuk bexarotene: meningkatkan risiko toksisitas bila digunakan secara bersamaan dengan vitamin A.
●Teofilin: dapat menyebabkan defisiensi piridoksin
●antagonis vitamin K (misalnya warfarin): meningkatkan efek antikoagulan oleh vitamin E.
KRITERIA PENGGUNAAN OBAT (KPO)
TERAPI KONDISI MUAL & MUNTAH
Kondisi mual muntah pada pasien karena kondisi Hepatitis termasuk kedalam penyebab
mual dan muntah akibat gangguan di Intraperitonial akibat penyakit inflamasi 🡪 terjadi
di saluran cerna
Pada kondisi mual muntah akibat
gangguan di saluran cerna terapi
disarankan pemberian golongan :
● Antagonis D2 reseptor
● 5-HT3 antagonists
● Antimuskarinik
● Jika melihat gejala klinis
pasien, kondisi mual
muntah pasien tergolong
pada grade 2.
● Pemberian terapi mual
muntah dapat diberikan :
Ondansetron,
dexamethason,
metoklopramid
ONDANSETRON VS DOMPERIDON
N. Vetrivel, et al. 2018. Comparison of safety and effectiveness of ondansetron and domperidone in Marchetti F, Bonati M, Maestro A, Zanon D, Rovere F, Arrighini A, et al. (2016) Oral
patients with gastrointestinal problems. Drug Invention Today, Vol 10, Issue 3, 2018 Ondansetron versus Domperidone for Acute Gastroenteritis in Pediatric Emergency
Departments: Multicenter Double Blind Randomized Controlled Trial. PLoS ONE 11(11):
e0165441. doi:10.1371/journal.pone.0165441
GRANISETRON VS ONDANSETRON
Özdemir, M., Aktan, Y., Boydaĝ, B.S. et al. Interaction between grapefruit juice and
diazepam in humans. European Journal of Drug Metabolism and
Pharmacokinetics 23, 55–59 (1998)
Kare Baxter. Stockley’s Drug interaction, Ninth Edition.
Sam Shimomura,et al. 2005. Drug Interactions with Grapefruit Juice: An Evidence-Based Overview. Pharmacy
times 2005.
Bailey DG, Dresser G, Arnold JMA. Grapefruit and medication interactions: forbidden fruit or avoidable
consequences? CMAJ 2012; DOI:10.1503/cmaj.120951
Berdasar beberapa penelitian mengenai interaksi Diazepam dan
Grapefruit, interaksi digolongkan termasuk Moderate.
Interaksi terjadi pada dosis Diazepam 5 mg, akan meningkatkan
AUC dan level plasma maksimum diazepam 3,2 kali lipat dan 1,5
kali lipat. Namun, efek klinis dari interaksi dengan diazepam
tampaknya belum diteliti.
• Memberikan KIE kepada pasien mengenai interaksi potensial yang terjadi akibat interaksi obat yang diberikan.
Memberikan tanda – tanda reaksi obat yang merugikan akibat interaksi obat.
• Untuk mencapai konsentrasi obat yang stabil dan aman, mungkin yang terbaik adalah menyarankan
• Waktu paruh grapefruit diperkarakan sekitar 12 jam, untuk memulai terapi dengan obat yang mungkin
• Efek hambatan enzim CYP3A4 yang berkepanjangan mungkin hingga 24 jam, tidak mungkin untuk menghindari
• Monitoring kondisi pasien lakukan pemantau efek samping akibat interaksi. Jika perlu lakukan penurunan dosis,
Iorio N, John S. Hepatitis A. [Updated 2020 Jul 10]. In: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459290/
Griddine A, Bush JS. Ondansetron. [Updated 2020 Sep 28]. In: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499839/
Naqvi A, Gerriets V. Cetirizine. [Updated 2020 Mar 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549776/
https://www.nhs.uk/medicines/domperidone/
https://www.medicines.org.uk/emc/product/556/smpc#gref
Jasiecka A, Maślanka T, Jaroszewski JJ. Pharmacological characteristics of metamizole. Pol J Vet Sci. 2014;17(1):207-14. doi:
10.2478/pjvs-2014-0030. PMID: 24724493.
Achufusi TGO, Safadi AO, Mahabadi N. Ursodeoxycholic Acid. [Updated 2020 Aug 13]. In:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545303/
Iorio N, John S. Hepatitis A. [Updated 2020 Jul 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459290/