Ward Map Co-Ass Obsgyn Minggu, 22 Desemb

Kamar Nama/P.H Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik

M1A Ny. Wirni 32 G3P2A0 gr 5-6 90/60 mmhg, 76x, 20x, 36,6
Mgg + HEG
P1A0 Post S.C
M3A H1 a/I KPD + 120/70mmhg, 70x, 20x, 36,6, luka post op tampak
(B17) Ny.Mustika 27 Susp bayi kering,ppv(+)TFU 1JBP
besar

M3A P3A0 Post S.C

Ny. Tuti 21 + Kista 110/80,80,20,36,6.ASI(-),ppv(+)TFU 3JBP
(B18) Ovarium, h3
G7P4A2 gr 38- 100/60,80,20,36,6,konjungtiva
M3A Ny. Ha Intan 43 39 mgg + anemis,L1:32cm,L2:puka,L3: kepala,L4:BPAP,BJF
(B19)
Anemia berat 148
P4A0 Post S.C
a/I Kala 1 fase
M3A
(B22) Ny. Wirna 27 aktif 100/600mmhg, 80x, 20x, 37,ppv(+)TFU 1JBP,ASI (+)
memanjang +
KPD

G1P0A0 gr 31-
32 minggu +
M3A uterus 100/70,80,20,36,6,konjungtiva
Ny. Efrinita 30
(B23) kontraksi + anemis,L1:,L2:a,L3: ,L4:BPAP,BJF 147
febris
proevaluasi
M3B
Ny. Santi 39 Polip Cervix 110/80,91,21,36,9 ppv (+),LP:96cm
(B24)
susp Ca Cervix
M3B + elektrolit
ny. Miriam 47 imbalance+ 160/100,93,22,36,7, ppv (+),LP:92cm
(B25) ggl ginjal akut
+ anemia akut
M3B kista ovarium
Ny. Sanawiya 47 120/90,83,21,37, ppv (-),LP:96cm
(B26) + ascites
M3B Ny.Mutmainn G3P2A0 Gr 31
40 150/100,87,20,37,BJF 148
(B27) ah Mgg +PEB
Coriocarsinom
M3B a + Anemia 100/70,99,24,37,4, ppv (+),LP:83cm,konjungtiva
Ny. Safawia 40
(B28) berat + syok anamis
hipovolemik

Post Op
mioma geburt
RR (B3) Ny. Mardiana 45 H.2
(ekstripasi) +
HbsAg+ 100/60,80,20,36,6, ppv (+),
Ward Map Co-Ass Obsgyn Minggu, 22 Desember 2019
Laboratorium
Terapi
(WBC/RBC/HB/HCT/PLT/GDS/GOT/GPT/Protein/Ur/Cr)
15,24/4,97/13,7/36,6/456/- KCL 7% NaCL 0,9% 16 tpm (H2), Pregvomite 3x1, as.
Folat 1x1, antasida syr 3x1

RL 20tpm, inj.ceftriaxone 1gr/8j,drips metronidazole/8j,

22,65/5,24/11,5/35,5/323/95 As.tranexamat 3x500,vit c2x1

cefadroxil 2x500mg, as. Mefenamat 3x500mg, vit c 3x1,

9,54/2,96/7,0/22,2/298/-
SF 3x1

9,41/3,61/6,0/21/310/154/- post transfusi 3 labu PRC, SF 1x1

29,14/3,57/10,3/30,6/200/127 RL 20 Tpm, As. Mefenamat 3x500mg, vit.C 2x1

IVFD NaCl 20 Tpm, As. Folat 1x1, Inj, Dexamethasone

13,36/4,23/11,2/33,3/219
(H4), Histolan 3x1, SF 1x1

As. Tranexamat 3x1, SF 1x1, Ceftriaxon (H1) 1gr/IV/12

19,01/4,48/9.1/30,5/294
Jam

NaCl 28 Tpm, SF 2x1, Inj. As. Tranexamat/8 jam,

10,31/2,26/6,2/18,5/193 captopril 2x12.5 mg, domperidon 3x1, post Transfusui
PRC 2 labu, menunggu hasil biopsi

Rl 20 Tpm, Inj. Ranitidin/8 jam, Drips Farbion 1 amp/24

10,05/3,96/10,8/32,5/453
jam, vip albumin 3x1, menunggu hasil pungsi
nifedipine 3x10mg, metildopa 3x500mg, antasida syr
13,8/4,64/13,1/41,4/316/131/18,1/12,/,+3/20/0,82
3x1cth.

Inj. Lasix 1 amp, Transfusi 3 labu PRC, Inj.

15,14/2,22/6,0/18,5/147
As.Tranexamat/ 8jam, PCT 3x1

8,94/3,84/11,4/31,4/297 as. Tranexamat 3x500mg, as. Mefenamat 3x500mg,

ciprofloxacin 2x500mg
 Target

Teratasi mual muntah, cek elektrolit post koreksi

perawatan luka post SC, perawatan payudara dan ASI

dan pantau Keadaan umum

tranfusi s/d HB>10, perbaikan keadaan umum

Perbaikan keadaan umum, observasi BJFtiap jam dan

peningkatan kadar HB

perawatan luka post SC dan pantau Keadaan umum

obs. BJF, obs.kontraksi

pantau perdarahan dan awasi tanda infeksi

rawat bersama interna, perbaikan keadaan umum dan

peningkatan kadar HB,koreksi elektrolit

lakukan pungsi

pantau tekanan darahturunkan hingga 20% dar

tekanan awal masuk

Perbaikan keadaan umum dan peningkatan kadar HB

BLPL hari ini, PA diserahkan ke Lab

 Ward Map Co-Ass Obsgyn Selasa, 24 Desember 2019
Laboratorium

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik (WBC/RBC/HB/HCT/P Terapi Target Keluhan Saat Ini
LT/GDS/GOT/GPT/Pro
tein/Ur/Cr)
selesai koreksi KCL cek Berikan kembali KCL
G3P2A0 gr 5-6 100/60 mmhg, 78 13,27/4,97/13,7/36,6 elektrolit, Pregvomite untuk koreksi elektrolit,
masih rasa mual ,
Ny. Wirni/PH Mgg + x/menit, 19x/mnt, /456/-/ elektrolit Na 2x1, as. Folat 1x1,
M1A 32 Cek kembali elektrolit, muntah > 5 kali ,
4 HEG+hipokale 36,6 C. nyeri tekan 129, K 2,4 (target 3) antasida syr Edukasi makan dan sakit uluhati
mia epigastrium Cl 100 3x1,domperidone syp minum kalium sampai 3
3x1,drips farbion selesai

Mobilisasi duduk dan

jalan, Ceftriaxone hr
ke-4 stop (ganti oral
inj ceftriaxon 1 gr/12 jam, cefadroxil),
Post SC H-5 a/I 180/100mmhg, 89
x/menit, 23 x/mnt, 21,7/3,07/8,8/28,0/1
inj metronidazole 500 metronidazole hr ke-4 Nyeri ulu hati
PEB + HELLP 55/90,2/ Albumin mg/8 jam, omeprazole inj stop, obat hipertensi berkurang, susah
M1A (B2) Ny. Eva 34 Syndrom + 36,9 C, TFU 3 jari 2,2/ NA 138/K 3,2/CL 40 mg/24 jam, amlodipin tetap berikan boleh tidur ,pusing kadang-
Hipoglikemia dibawah pusat, PPV
96/ 1X10mg, bisoprolol 1x5 pulang jika ku baik dan kadang
Hr ke V -
mg, candesartan 1x5mg HT 140/90 , AFF infus
dan AFF kateter dan
semua terapi di berikan
oral

100/80 mmghg, 80
P1A0 Post S.C x/menit, 19 x/mnt, Cefixime 2x500 mg,
cek perdarahanan
Ny.Mustika/ H2 a/i KPD + 36,6C, TFU 2 jari 22,65/5,24/11,5/35,5 As.mefenamat 3x500,vit Lokia rubra ,ppv ,
M3A (B17) 27 ,lanjutkan cefixime
PH 2 Susp bayi dibawah pusat, PPV /323/95 c2x1,dulcolax ,dan aff infus nyeri perut post sc
besar berkurang , Lokia supp,antasida syp
rubra , ASI -, flatus +

130 / 80 mmhg, 70 cefadroxil 2x500mg, as. cek darah rutin < 7 mg/
x/menit, 18
P3A0 Post S.C Mefenamat 3x500mg, vit dl transfusi , edukasi
M3A (B18) Ny. Tuti 21 H- 4 + Kista x/mnt,36,6 C, TFU 3 9,54/2,96/7,0/22,2/2 c 3x1, SF 2x1, Cekj makanan tinggi
jari dibawah pusat, 98/- protein ,edukasi buat Tidak ada keluhan
Ovarium PPV + sedikit , Lokia albumin besok pagi baru rangsang asi ,pulang
ada hasil
Rubra, ASI+ besok

Post OP H-2 120/80 mmhg, 92 cefadroxil lanjutkan obat , edukasi

M3B (B19) Ny.Ikariani 30 a/I atonia x/menit, 20 x/mnt, 12,55/3,39/10,0/28,0
//284 2x1,as.mefenamat 3x1,vit untuk mobilisasi ,
besok periksa jahitan
jatungnya berdebar-
debar
uteri 36,6 C, PPV + sedikit c 2x1.bebat payudara
Ganti perban

140/100mmhg, 78
x/menit, 20 x/mnt, RL drips oxy 10 iu/24 lanjutkan obat oral,cek
P4A0 a/I 36,8 C, TFU 2 jari 12,37/4,38/11,9/36,4 tpm, Asam Folat 3x500 bekas sc , dan ganti
M3A (B21) Ny. Rolas 35 Bekas SC + nyeri post op
dibawah pusat, PPV /287/ 85 mg, Vit C 3x1, rencana perban hari ke 3,dan
akseptor IUD
+ sedikit, Lokia AFF infus obs tfu per hari
rubra
 130/70 mmhg, 79 AS. Tranexamat 3x1, As. cek perdarahan, bekas
Post Sc H-1 a/I x/menit, 20 x/mnt, 8,52/2,77/7,0/21,5/1 Mefenamat 3x1, Vit C luka gp hari ke 3 ,lanjut
M3A (B22) Ny. Zaitun 33 Plasenta 36,8C, TFU 1 jari nyeri post op
98/89 2x1, Rencana Transfusi obat oral,cek DR kalau
Previa dibawah pusat, PPV
PRC < 7 mg/ dl transfusi
+ , Lokia Rubra, ASI -

120/80 mmhg, 79
x/menit, 20
Ny. Post SC H-2 a/I x/mnt,36,7 C, TFU 3 8,83/3,90/10,7/32,4/ vit C 321, As. Mefenamat lanjut obat oral dan aff nyeri perut post sc
M3A (B23) 19
Nurhikmah Letak Bokong jari dibawah pusat, 192/92 3x500 mg infus
PPV + sedikit , Lokia
Rubra, ASI +

IUFD RL ; NaCl 20 Tpm,

susp Ca Cervix Transfusi PRC 1 Labu, SF
+ elektrolit 170/80 mmhg,117 2x1, Inj. As. cek DR <7mg/dl batuk ,pusing , sakit
M3B (B25) ny. Miriam 47 imbalance+ x/menit, 24 x/mnt, 10,31/2,26/6,2/18,5/ Tranexamat/8 jam, transfusi prc , elektrolit kepala ,nyeri pada
38,8C, PPV -,LP 92 193 captopril 2x12.5 mg,
ggl ginjal akut ,obs hipertensi tulang , nyeri uluhati
+ anemia akut cm domperidon 3x1, post
Transfusui PRC 2 labu,
menunggu hasil biopsi

Coriocarsinom 110/60 mmhg, 86 Inj. Lasix 1 amp, Transfusi

cek DR <7mg/dl
M3B (B29) Ny. Safawia 40 a + Anemia x/menit, 20 x/mnt, 15,14/2,22/6,0/18,5/ 3 labu PRC, Inj. transfusi prc ,obs ttv nyeri uluhati
berat + syok 36,9 C, PPV - ,LP 83 147 As.Tranexamat/ 8jam,
hipovolemik cm PCT 3x1 dan cek urine

120/80 mmhg, 80 15,57/3,71/10.3/28,1

/294/ gds 21
Post Sc H-1 a/I x/menit, 20 x/mnt, /12/2019 88mg/dl cek perdarahan, bekas
RR Ny . Ice 27 letak bokong + 36,7C, TFU 2 jari tanggal 24/12/19 sf 1x1 , as mefenamat luka gp hari ke 3 ,dan nyeri post op
riwayat op dibawah pusat, PPV wbc: 500 mg 3x1 , vit c 2x1 lanjut obat oral
.tyroid + , Lokia Rubra, ASI 22,89/3.35/9,2/25.7/
+ 263 TSHs : 1.09

G2P1A0 grafid ivfd RL guyur, RL dex 5% :

kurang lebih
100/60 7,40/4,09/12,0/34,4/ nacl 1:2:1, drips edukasi untuk makan
M28 (3B) Ny Ema 28 20 minggu mmhg,79x/menit,2 225 NA 131, K 2,9. ondancentron 1 ampul, dan minum, perbaiki mual munta (+),
hiperemesis pusing (+)
gravidum + 1 x/menit,36,6C C,96 ,GDS 155mg/dl asam folat 1x1, antasida kalium, observasi bjf
3x1, paracetamol 3x1
obs febris

pantau ku, drips

90/50 mmhg, odancentron setiap ganti
11,91/3,50/9,3/28,4/
84x/menit, cairan transfusi cairan paliatif, perbaikan ku,
M27 (3B) Ny. Ece 46 ca servix 21x/menit,36,5c 341, na 133, k 3,0, cl satu labu er hari 2 kali obs ttv mual muntah (+)
101
PPV (+) pemberian, kemoterapi 1
kali
 Ward Map Co-Ass Obsgyn Selasa, 24 Desember 2019
Laboratorium

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Terapi Target

Fisik
(WBC/RBC/HB
/HCT/PLT/GDS
/GOT/GPT/Pro
tein/Ur/Cr)
selesai koreksi Berikan
KCL cek
kembali KCL
13,27/4,97/13 elektrolit, untuk koreksi
G3P2A0 gr 5-6 Pregvomite
Ny. Wirni/PH Mgg + 90/50 mmhg, ,7/36,6/456/-/ 2x1, as. Folat elektrolit, Cek
M1A 4 32 HEG+hipokale 78 x/menit, 21 elektrolit
129, K 2,4
Na 1x1, antasida kembali
elektrolit,
x/mnt, 37 C syr
mia (target 3) Cl 3x1,domperid Edukasi
100 one syp makan dan
minum kalium
3x1,drips
farbion selesai sampai 3

Mobilisasi
duduk dan
jalan,
inj ceftriaxon Ceftriaxone hr
1 gr/12 jam, ke-4 stop
inj (ganti oral
170/100mmh metronidazole cefadroxil),
g, 92 x/menit, 500 mg/8 jam, metronidazole
Post SC H-5 a/I 21,7/3,07/8,8
23 x/mnt, 36,9 /28,0/155/90, omeprazole hr ke-4 stop,
PEB + HELLP
C, TFU 3 jari 2/ Albumin inj 40 mg/24 obat
M1A (B2) Ny. Eva 34 Syndrom + dibawah jam, hipertensi
Hipoglikemia pusat, PPV + 2,2/ NA 138/K amlodipin tetap berikan
Hr ke V 3,2/CL 96/
banyak, Lokia 1X10mg, boleh pulang
Rubra bisoprolol 1x5 jika ku baik
mg, dan HT
candesartan 140/90 , AFF
1x5mg infus dan AFF
kateter dan
semua terapi
di berikan oral

100/60
mmghg, 80 Cefixime
x/menit, 20 2x500 mg, cek
P1A0 Post S.C x/mnt, 36,5C, 22,65/5,24/11 As.mefenamat perdarahanan
Ny.Mustika/ H2 a/i KPD +
M3A (B17) 27 TFU 2 jari ,5/35,5/323/9 3x500,vit ,lanjutkan
PH 2 Susp bayi dibawah 5 c2x1,dulcolax cefixime ,dan
besar pusat, PPV 15 supp,antasida aff infus
ml , Lokia syp
rubra , ASI -

110 / 80 cek darah

mmhg, 76 cefadroxil rutin < 7 mg/
x/menit, 20 2x500mg, as. dl transfusi ,
Mefenamat edukasi
P3A0 Post S.C x/mnt,36,5 C,
9,54/2,96/7,0 3x500mg, vit c makanan
M3A (B18) Ny. Tuti 21 H- 4 + Kista TFU 1 jari
Ovarium dibawah /22,2/298/- 3x1, SF 2x1, tinggi
Cekj albumin protein
pusat, PPV + besok pagi ,edukasi buat
sedikit , Lokia
baru ada hasil rangsang asi
Rubra, ASI -
,pulang besok

lanjutkan obat
120/80 cefadroxil , edukasi
Post OP H-2 mmhg, 92 2x1,as.mefena untuk
12,55/3,39/10
M3B (B19) Ny.Ikariani 30 a/I atonia x/menit, 20 ,0/28,0//284 mat 3x1,vit c mobilisasi ,
uteri x/mnt, 36,6 C, 2x1.bebat besok periksa
PPV + sedikit payudara jahitan Ganti
perban
 100/80
mmhg, 82
x/menit, 20
P1A0 post x/mnt, 36,6 C, 8,07/4,17/12, Vit C 3x1, SF cek
1x1, As. perdarahan
M3A (B20) Ny. Sarinah 24 partus + TFU jari 0/35,5/230/1 Mefenamat bekas
episiotomi dibawah 00/ 3x1 episiotomi
pusat, PPV,
Lokia Rubra,
ASI +

110/80mmhg,
88 x/menit, RL drips oxy lanjutkan obat
P4A0 a/I 20 x/mnt, 36,4 12,37/4,38/11 10 iu/24 tpm, oral,cek bekas
C, TFU 1 jari Asam Folat sc , dan ganti
M3A (B21) Ny. Rolas 35 Bekas SC + dibawah ,9/36,4/287/ 3x500 mg, Vit perban hari ke
akseptor IUD 85
pusat, PPV + C 3x1, rencana 3,dan obs tfu
sedikit, Lokia AFF infus per hari
Rubra

100/80
mmhg, 88
P4A0 Post S.C x/menit, 20 Cefixime cek
a/I Kala 1 fase x/mnt, 36,6 C, 29,14/3,57/10 2x500mg, As. perdarahanan
M3A (B22) Ny. Wirna 27 aktif TFU 2 jari ,3/30,6/200/1 Mefenamat ,lanjutkan
memanjang + dibawah 27 3x500mg, cefixime ,dan
KPD pusat, PPV + vit.C 2x1 aff infus
sedikit, Lokia
Rubra
100/80
mmhg, 80
x/menit, 20
Ny. Post SC H-2 a/I x/mnt, C, TFU 8,83/3,90/10, vit C 321, As. lanjut obat
M3A (B23) 19
3 jari dibawah 7/32,4/192/9
Mefenamat oral dan aff
Nurhikmah Letak Bokong
2 3x500 mg infus
pusat, PPV +
sedikit , Lokia
Rubra, ASI -

IUFD RL ; NaCl
20 Tpm,
Transfusi PRC
1 Labu, SF
2x1, Inj. As.
susp Ca Cervix 170/80 cek DR
+ elektrolit mmhg,117 10,31/2,26/6, Tranexamat/8 <7mg/dl
jam, captopril
M3B (B25) ny. Miriam 47 imbalance+ x/menit, 24 transfusi prc ,
2/18,5/193 2x12.5 mg,
ggl ginjal akut x/mnt, 38,8C, elektrolit ,obs
domperidon
+ anemia akut PPV -,LP 92 cm hipertensi
3x1, post
Transfusui PRC
2 labu,
menunggu
hasil biopsi

IVFD NaCl 20
G1P0A0 gr 31- 120/70 Tpm, As. Folat obs bjf I jam ,
32 minggu + mmhg, 97 1x1, Inj,
uterus x/menit 25 15,1/3,95/10, turunkan
M3A (B27) Ny. Efrinita 30 Dexamethaso
kontraksi + x/mnt, 37,9 C, 5/33,3/262 ne (H5), demam , obs
febris BJF 147 HIS
proevaluasi x/menit Histolan 3x1,
SF 1x1

100/60 Inj. Lasix 1

Coriocarsinom mmhg, 80 amp, Transfusi cek DR
3 labu PRC, <7mg/dl
M3B (B29) Ny. Safawia 40 a + Anemia x/menit, 20 15,14/2,22/6, Inj. transfusi
berat + syok x/mnt, 36,5 C, 0/18,5/147 As.Tranexama prc ,obs ttv
hipovolemik PPV - ,LP 83 t/ 8jam, PCT dan cek urine
cm 3x1

110/70 cek
mmhg, 80 AS.
x/menit, 20 Tranexamat perdarahan,
bekas luka gp
Post Sc H-1 a/I x/mnt, 36,7C, 3x1, As.
RR Ny. Zaitun 33 Plasenta TFU 1 jari 8,52/2,77/7,0 Mefenamat hari ke 3
Previa dibawah /21,5/198/89 3x1, Vit C 2x1, ,lanjut obat
pusat, PPV + Rencana oral,cek DR
Banyak, Lokia Transfusi PRC kalau < 7 mg/
Rubra, ASI - dl transfusi
 15,57/3,71/10
110/70 .3/28,1/294/
mmhg, 80 gds 21 cek
x/menit, 20 /12/2019
Post Sc H-1 a/I x/mnt, 36,7C, 88mg/dl sf 1x1 , as perdarahan,
letak bokong + mefenamat bekas luka gp
RR Ny . Ice 27 riwayat op TFU 1 jari tanggal 500 mg 3x1 , hari ke 3 ,dan
dibawah 24/12/19
.tyroid pusat, PPV + wbc: vit c 2x1 lanjut obat
Banyak, Lokia 22,89/3.35/9, oral
Rubra, ASI - 2/25.7/ 263
TSHs : 1.09
Keluhan Saat
Ini

masih rasa
mual , muntah
> 5 kali , sakit
uluhati

Nyeri ulu hati,

susah tidur
,pusing

Lokia rubra
,ppv , nyeri
perut post sc

Tidak ada
keluhan

jatungnya
berdebar-
debar
 Tidak ada
keluhan

nyeri post op

Lokia rubra
,ppv , nyeri
perut post sc

nyeri perut
post sc

batuk ,pusing ,
sakit kepala
,nyeri pada
tulang , nyeri
uluhati

pusing

pusing dan
sakit kepala

nyeri post op
nyeri post op
 Ward Map Co-Ass Obsgyn Selasa, 26 Desember 2019
Laboratorium

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Terapi Target Keluhan Saat Ini
Fisik (WBC/RBC/HB/HCT/PL
T/GDS/GOT/GPT/Prote
in/Ur/Cr)

Inf NaCL 0,9% + KCL 7%.

Tanggal 21,12,19 = Sementara KCL Seri ke 4, 2
muntah > 2x,
G3P2A0 gr 5-6 110/80 13,27/4,97/13,7/36,6/ jam kemudian periksa
Membuat elektrolit BELUM DI ANAMNESIS Nyeri
ulu hati,
M1A (B1) Ny. Wirni/PH
Mgg + mmhg, 82 456/-/ elektrolit Na elektrolit, hasil lab lapor
6 32 HEG+hipokale x/menit, 20 129, K 2,4 (target 3) Cl dokter. ORAL: Pregvomit pasien kembali normal. BAB kurang
lancar sdh
mia x/mnt, 36,5 C 100 , Tanggal 24, Na 2x1 , asam folat 1x1 , seminggu
133, K 2,3, Cl 103 antasida syrup 3x1 ,
Ondansetron 3x1.

180/100 Edukasi Makan &

mmhg, 88 Tanggal 23,12, 19 , Sp.OG= As.met 3x1 , SF Minum Tinggi Protein
Post SC H-6 a/I x/menit, 21 21,7/3,07/8,8/28,0/15 untuk mempercepat
1x1.
M1A (B2) Ny. Eva 34 PEB + HELLP x/mnt, 36,6 C, 5/90,2/ Albumin Sp.PD= Amlodipin 10 mg 1- penyembuhan luka. BELUM DI ANAMNESIS belum BAB 2
Syndrom + TFU 3 jari 2,2/,NA 138/K 3,2/CL , Candesartan 16 mg 0- Melakukan GV pada hari
Hipoglikemia dibawah 96/ , Tanggal 24,12,19 0-0 luka post OP, agar
pusat, PPV = Cr 1,02, Ur 25,0 0-1 , Bisoprolol 5 mg 0-1-0. mempercepat proses
sedikit penyembuhan luka.

G3P2A0 gr 13- 120/70 Tanggal 25,12,19 =

mmhg, 78 8,56/4,51/12,6/36,4/2 Inf
NaCl + Metoclorpramide muntah, nyeri
M3A (B17) Ny. Windarti 30 14 minggu + 28 TPM. Asam Folat 1x1 , pantau keadaan umum. BELUM DI ANAMNESIS ulu hati, susah
Hiperemesis x/menit, 20 77/ Na 133, K 2,9, Cl Domperidon 2x1. tidur
Gravidarum x/mnt,36,5 C, 104
100/70
mmhg, 80
x/menit, 20
x/mnt, 36,5 C, Tanggal 25,12,19 = As. Mefenamat 3x500, Vit C
Post SC H 2 a/I nyeri perut
M3A (B18) Ny. Doriana 29 TFU 3 jari 12,54/4,58/11,9/36,2/ Pantau KU, Mobilisasi. BELUM DI ANAMNESIS
fetal distress dibawah 240/ 108 2x1, Na-acetylsistein 3x1 post SC
pusat, PPV +
Sedikit, Lokia
Rubra
130/70
mmhg, 80
x/menit, 20 pantau keadaan umum,
pantau perdaharan dan
Post SC H 2 a/I x/mnt, 36,6 C, Tanggal 25,12,19 = Inf RL + Oxytosin 28 TPM. nyeri post SC, nyeri perut
M3A (B19) Ny. Rusliana 24 PEB + KPD + TFU 2 jari 25,77/4,42/13,6/37,0/ As.Met 3x1 , SF 2x1 , Vit.C mobilisasi,
dan hindari BELUM DI ANAMNESIS post SC
Fetal Distress dibawah 228/Protein +3 3x1 , Nifedipine 3x10mg. makan gorengan dan
pusat, PPV +
Sedikit, Lokia asin
Rubra
M3A (B20)
M3A (B21)
M3A (B22)

120/70
P3A0 + Post mmhg ,
SC a/I Kala 2 TGL 26/12/19: 18.100 , Oxytosin 1 amp + RL , Vit-C Pantau Keadaan Umum PPV (+) , Nyeri
M3A (B23) Ny. Ervina 27 78x/mnt , Terutama Suhu & BELUM DI ANAMNESIS luka Post OP
lama + Infeksi 20x/mnt , 36.7 3.3 , 10.4 , 30 , 300 2x1 , As.Met 3x1 , mobilisasi. (+)
antepartum. C , PPV (+).

M3B (B24)

100/60 Tanggal 20/12/19,

susp Ca Cervix mmhg, 80 10,31/2,26/6,2/18,5/1
+ elektrolit x/menit, 20 93,Tanggal 24 Na 128, IUFD RL ; NaCl 20 Tpm, sesak napas,
M3B (B25) Ny. Miriam 47 imbalance+ x/mnt, 36,5C, K 3,7, Cl 100, Tanggal captopril 2x12.5 mg, cek elektrolit ,obs BELUM DI ANAMNESIS nyeri uluhati,
hipertensi
ggl ginjal akut PPV + 25,12,19 = domperidon 3x1 muntah 1x
+ anemia akut sedikit,LP 92 16,90/3,40/9,2/26,8/1
cm 60/ Cr.13,60 Ur 125,9

100/ 70
mmhg,76
Tanggal 24,12,19= Ta-ka= RL 28 TPM. Ta-Ki=
M3A (B26) Ny. Ecce 47 Ca Serviks x/menit, 20 pantau tanda-tanda BELUM DI ANAMNESIS
x/mnt,36,5 C, 11,9/3,50/9,3/28,4/34
NaCl 20 TPM. ORAL= SF 2x1 perdarahan, nyeri perut
1Na 133, K 3,0, Cl 101 , Sucrafat 3x1. pantau KU,
PPV +, pasang
Tanmpon

M3A (B27)
M3A (B28)
120/80
mmhg, 88 Persiapan OP Besok
Coriocarsinom Pagi. Persiapan 4 Labu
x/menit, 20 Tanggal 22,12,19 =
a + Anemia PRC. Sebelum Dorong BELUM DI ANAMNESIS Batuk, tidak RENCANA OP
M3B (B29) Ny. Safawia 40 x/mnt, 38,8 C, 15,14/2,22/6,0/18,5/1 Inf RL 20 tpm
berat + syok PPV + 47 Pasien Injejsi anbacim 2 berlendir BESOK
hipovolemik sedikit ,LP 83 gr/IV. Konsul jantung
cm Pagi sebelum OP.

100/60
mmhg,
81x/menit, 21
PPH 26 + TGL: 26/12/19 = 13.48 RL 28 TPM , Inj Ceftriaxone Rencana Tranfusi PRC 1
x/mnt, 37,8C, , 3.20 , 7.2 , 22.7 , 385 , 1gr/12jam (selama 7 hari) , labu bila pasien tidak
infeksi
Ny Widya anemis +/+ , nyeri saat
RR 24 purporalis+ Sphylis (+) , Protein doksisiklin demam. Rencana BELUM DI ANAMNESIS
ningsih sub involusio Tfu 2 jari di (+4) , Leukosit + / 100mg/12jam/oral selama Kuretase bila HB > berkemih
bawa pusat , eritrosit
uteri + sifilis + , Glu 124 , 1 bulan. ORAL= 2x1. 9gr/dl
asi +/+ karena
belum pernah
menyusui
blm di ganti cek kembali blm di ganti
 Laboratorium

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Terapi Target Keluhan Saat
Fisik (WBC/RBC/HB/HCT/P Ini
LT/GDS/GOT/GPT/Pro
tein/Ur/Cr)

pantau
keadaan
Inf NaCl = Dex umum bila
5% 30 tpm, kalium tidak
G3P2A0 gr 13- Tanggal 25,12,19 =
110/70mmhg, 8,56/4,51/12,6/36,4/ Asam Folat naik , berikan
tablet kalium mual,
muntah
M3A (B17) Ny. Windarti 30 14 minggu + 76x/menit, 18 277/ Na 133, K 2,9, Cl 1x1 Tab , dan nyeri ulu
Hiperemesis seperti
x/mnt, 36,5 C, antasida hati
Gravidarum 104
SyrDomperido asparka 2x1 ,
edukasi pasien
n syr 2x1 makan,
makanan
kalium

Pantau KU,
Inf RL + Mobilisasi,
140/100 Oxytosin 28 Gp , Nutrisi
mmhg, boleh makan
88x/menit, TPM. As.Met apa saja , asi,
Post SC H 3 a/I 20x/mnt, 36,7 Tanggal 25,12,19 = 3x1 , SF 2x1 , vulva higine ,
M3A (B19) Ny. Rusliana 24 PEB + KPD + Vit.C 3x1 ,
C, TFU 2 jari 25,77/4,42/13,6/37,0 Nifedipine jangan pake nyeri perut
post SC
Fetal Distress dibawah /228/Protein +3 korset elastis
3x10mg +
pusat, PPV + dan BPL +
Sedikit, Lokia konsul mara edukasi untuk
a/I retinopati
Rubra hindari
hipertensi
makanan
bergaram

Pantau KU,
Mobilisasi,
Gp , Nutrisi
boleh makan
apa saja , asi,
150/100 vulva higine ,
Post SC H 2 a/I mmhg, jangan pake nyeri perut
bekas sc 2 kali 84x/menit, Inf RL +
22x/mnt, 36,6 Tanggal 26-12-2019 Oxytosin 24 korset elastis post SC, batuk
M3A (B20) Ny. Hotnita 32 perlengkatan C, TFU 2 jari 12,5/3,75/10,7/31,3/ TPM. As.Met dan BPL + cek , banyak
Grade 2 + DR post keluar darah
dibawah 276 3x500 , Vit.C trasfusi
salphingotomy bila dari jalan lahir
pusat, PPV + 2x1
bilateral HB ≥ 9 80 cc
Sedikit, Lokia
instruksikan
Rubra untuk aff
kateter dan
infus, pantau
tanda
perdarahan
 110/80 Pantau KU,
Mobilisasi,
mmhg, Gp , Nutrisi
96x/menit, Inf RL +
boleh makan
Post Sc H 2 a/I 20x/mnt, 36,7 Tanggal 26-12-2019 Oxytosin 24 apa saja , asi, tidak ada
M3A (B21) Ny . Alexia 25 CPD C, TFU 2 jari 14,33/4,83/11,9/35,4 TPM. As.Met vulva higine , keluhan
dibawah / 165 /99 3x500 , Vit.C
jangan pake
pusat, PPV + 2x1
korset elastis ,
Sedikit, Lokia
Rubra pantau tanda
perdarahan .

terapi post
SC : Rl : Dex
5% 28 tpm , Pantau KU,
Mobilisasi, cek
drips oxsitosin
100/70 tfu , Nutrisi
10 UI 28 tpm
P2A1 gravid mmhg, 85 2 kolf , injeksi boleh makan
aterm kala 2 x/menit, apa saja , asi,
lama + DKP 20x/mnt, 37,9 Tanggal 27-12-2019 ambacain 1 vulva higine , PPV (+) , Nyeri
M3A (B22) Ny . Silviana 29 (disporposion C, TFU 2 jari 7,21 /4,27/11,9/35,3/ gr/ 12 jam, jangan pake luka Post OP
Drips
kepala dibawah 136 korset elastis , (+)
panggul ) + pusat, PPV + metronidazole pantau tanda
500 mg 2x
KPD Sedikit, Lokia perdarahan ,
pemberian
Rubra post op, asam berikan
paracetamol
mefenamat 3x tab 3x1 KP
500, vit c 3x1,
Cek DR

Pantau KU,
Mobilisasi, cek
100/60 tfu , Nutrisi
P3A0 + Post mmhg , Oxytosin 1 boleh makan PPV (+) , Nyeri
SC a/I Kala 2 TGL 26/12/19: 18.100 amp + RL , Vit-
M3A (B23) Ny. Ervina 27 lama + Infeksi 72x/mnt , apa saja , asi, luka Post OP
20x/mnt , 36.6 , 3.3 , 10.4 , 30 , 300 C 2x1 , As.Met vulva higine , (+)
antepartum. C , PPV (+). 3x1 , jangan pake
korset elastis,
dan BPL

M3B (B24)

Tanggal 20/12/19,
130/90
10,31/2,26/6,2/18,5/ IUFD RL ; NaCl
susp Ca Cervix mmhg, 84 193,Tanggal 24 Na 20 Tpm, Pusing (+) ,
+ elektrolit x/menit, 128, K 3,7, Cl 100, captopril cek
M3B (B25) Ny. Miriam 47 imbalance+ 18x/mnt, 36,5 2x12.5 mg, elektrolit ,obs Nyeri Perut (+)
Tanggal 25,12,19 = domperidon , Mual (+) ,
ggl ginjal akut C, PPV + hipertensi Muntah
+ anemia akut sedikit,LP 92 16,90/3,40/9,2/26,8/ 3x1 + (+) 1X
cm 160/ Cr.13,60 Ur tramadol 2x1
125,9
 90/60 Ta-ka= RL 28
mmhg,114x/ TPM. Ta-Ki=
menit, Tanggal 24,12,19= NaCl 20 TPM. pantau tanda- PPV (+) , Nyeri
11,9/3,50/9,3/28,4/3 tanda
M3A (B26) Ny. Ecce 47 Ca Serviks 24x/mnt, 36,8 ORAL= SF Perut (+) ,
41Na 133, K 3,0, Cl perdarahan,
C, PPV +, 101 2x1 , Sucrafat pantau KU, Sesak (+)
pasang 3x1, tramadol
Tanmpon 2x1
M3A (B27)
M3A (B28)

ambacin 1gr/
cek ku,
110/80 12 jam 2x mobilisasi, cek
mmhg, pemberian
Coriocarsinom perdarahn
84x/menit, Tanggal 26,12,19 = post op, asam
a + Anemia ,luka post op , Nyeri Perut (+)
M3B (B29) Ny. Safawia 40 berat + syok 22x/mnt, 36.6 13,87/3,41/9,5 tramexsamat edukasi
C, PPV + /28,8 /242 1 ampl/ 8jam ,
hipovolemik sedikit ,LP 83 sf 1x1 tab , vit makanan yang
banyak dan
cm c 3x1 tab cek
sehat
darah

120/80
RL 28 TPM , Inj Rencana
mmhg, Ceftriaxone Tranfusi PRC 1
81x/menit, 19 TGL: 26/12/19 =
PPH 26 + 1gr/12jam labu bila
x/mnt, 36,6 C, 13.48 , 3.20 , 7.2 ,
infeksi (selama 7 hari) pasien tidak Sulit Tidur (+) ,
Ny Widya anemis +/+ , 22.7 , 385 , Sphylis (+)
RR ningsih 24 purporalis+ Tfu 2 jari di , Protein (+4) , , doksisiklin demam. Nyeri
sub involusio bawa pusat , Leukosit + / eritrosit + 100mg/12jam Rencana berkemih (+).
uteri + sifilis /oral selama 1 Kuretase bila
asi +/+ karena , Glu 124 , bulan. ORAL= HB > 9gr/dl +
belum pernah
2x1. foto thoraks
menyusui
 Laboratorium

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Terapi Target Keluhan Saat
Fisik (WBC/RBC/HB/HCT/P Ini
LT/GDS/GOT/GPT/Pro
tein/Ur/Cr)

pantau keadaan
Inf NaCl = Dex 5% 30 tpm,
umum bila kalium
G3P2A0 gr 13- Tanggal 25,12,19 = Asam Folat 1x1 Tab , tidak naik , berikan mual, muntah
14 minggu + 110/70mmhg, 8,56/4,51/12,6/36,4/ antasida Syr 3x1, tablet kalium
M3A (B17) Ny. Windarti 30 76x/menit, 18 277/ Na 133, K 2,9, Cl omeprazole dan nyeri ulu
Hiperemesis x/mnt, 36,5 C, Amp/12jam,Domperidon seperti asparka hati
Gravidarum 104 syr 2x1 , Metoclopramide 2x1 , edukasi pasien
1 amp dlm RL drips makan, makanan
kalium

Pantau KU,
130/80 mmhg,
Mobilisasi, Gp ,
86x/menit,
Tanggal 27/12/19 = Nutrisi boleh makan
Post SC H 5 a/I 20x/mnt, 36,7 38,77/5,45/12,7/38,0 Inf RL + Nifedipine apa saja , asi, vulva
M3A (B18) Ny. Rosa 19 PEB + KPD + C, TFU 2 jari %/335/Protein 3x10mg + amlodipin higine , jangan pake nyeri perut
Fetal Distress dibawah +3,Eritrosit+3, SGOT 1x10mg,+ Bisoprolol 2x korset elastis dan post SC
pusat, PPV + 5mg
49/UL, SGPT 19/UL BPL + edukasi
Sedikit, Lokia
untuk hindari
Rubra makanan bergaram

Pantau KU,
Mobilisasi, Gp ,
Nutrisi boleh makan
160/100 apa saja , asi, vulva
mmhg, higine , jangan pake nyeri perut
92x/menit, Inf RL + . As.Met 3x1 , SF korset elastis dan
Post SC H 5 a/I 20x/mnt, 36,7 Tanggal 26/12/19 = 2x1 , Vit.C 3x1 , Nifedipine BPL + edukasi post SC,
M3A (B20) Ny. Rusliana 24 PEB + KPD + C, TFU 2 jari 25,28/4,18/12,9/35,0 3x10mg + captopril untuk hindari batuk , banyak
keluar darah
Fetal Distress dibawah /187/Protein +3 2x(12.5mg)konsul mara a/I makanan
pusat, PPV + retinopati hipertensi bergaramdan infus, dari jalan lahir
80 cc
Sedikit, Lokia pantau tanda
Rubra perdarahan, Cek TD
<140/90 BPL,
protein urin <+2
BPL
 Pantau keadaan
P1A0 partus 110/80mmhg, umum, tanda-tanda
aterm PPN + x/menit, IVFD RL + oxitocin 1 amp-> nyeri luka post
vital, kontraksi
induksi a/i kala x/mnt, C, TFU Tanggal 29-12-19 = 28tpm, inj. Anbacime hecting
uterus, pantau
M3A (B21) Ny. Aminun 25 tahun 01-01-91-18 2 lama + KPD + 2 jari bwh pst, 18,75/4,20/ 1gr/12jam iv, asam perdarahan perineum,Pusi
ruptur lokia rubra, 12,3/35,5/ 171/121 mefenamat tab 3x500mg ng,PPV(+)
pervaginam,
perineum ASI -/-, + SF tab 1x1, vit.C 2x1 bercak+lendir
grade II kontraksi baik mobilisasi, vulva
higiene, breast care

Pantau KU,
100/70 Mobilisasi, cek tfu ,
P2A1 gravid mmhg, 85 terapi post SC : Rl : Dex 5% Nutrisi boleh makan
28 tpm , drips oxsitosin 10 apa saja , asi, vulva
aterm kala 2 x/menit,
UI 28 tpm 2 kolf , injeksi higine , jangan pake PPV (+) , Nyeri
lama + DKP 20x/mnt, 37,9 Tanggal 27-12-2019 ambacain 1 gr/ 12 jam,
M3A (B22) Ny . Silviana 29 (disporposion C, TFU 2 jari 7,21 /4,27/11,9/35,3/ korset elastis , luka Post OP
kepala dibawah 136 Drips metronidazole 500 pantau tanda (+)
panggul ) + pusat, PPV + mg 2x pemberian post op, perdarahan ,
asam mefenamat 3x 500,
KPD Sedikit, Lokia berikan
vit c 3x1, Cek DR
Rubra paracetamol tab
3x1 KP

Pantau KU,
Mobilisasi, cek tfu ,
PP1A1 partus Nutrisi boleh makan
100/70 ivfd rl 500 ml 28 tpm,drips apa saja , asi, vulva
aterm post sc
mmhg, 82 Tanggal 29-12-2019 oxitosin 10 iu ,drips higine , jangan pake PPV (+) , Nyeri
M3A (B23) NY Rihlah 29 1 + gawat x/menit, 28,01 /4,48/9,5/30,5/ metronidazole ,3x1,as korset elastis , luka Post OP
janin + DKP
(disporposio 20x/mnt, 36,5 279 mefenamat 3x500 vit c tab pantau tanda (+)
C, 3x1 perdarahan ,
kepala pangul) berikan
paracetamol tab
3x1 KP

M3B (B24)
M3B (B25)
M3A (B26)
100/70
mmhg, 88 Tanggal -12-
M3A (B27) NY Nurfadilah 35 ciin 3 x/menit, 2019 //// (sing ado
18x/mnt, 36,8 priksa lab)
C,
 110/80 mmhg, ambacin 1gr/ 12 jam 2x cek ku, mobilisasi,
Coriocarsinom 84x/menit, Tanggal 27,12,19 = pemberian post op, asam cek perdarahn ,luka
a + Anemia 22x/mnt, 36.6
M3A (B28) Ny. Safawia 40 15,5/2,95/8,1 /24,0 / tramexsamat 1 ampl/ post op , edukasi Nyeri Perut (+)
berat + syok C, PPV +
hipovolemik sedikit ,LP 83 210 8jam , sf 1x1 tab , vit c 3x1 makanan yang
cm tab cek darah banyak dan sehat

Sulit Tidur (+) ,

M3B (B29) Nyeri
berkemih (+).
Sulit Tidur (+) ,
RR Nyeri
berkemih (+).

90/60 mmhg, TGL: 26/12/19

78x/menit, 18 = 13.48 , RL 28 TPM , Inj
PPH 26 + x/mnt, 36,8 C, 3.20 , 7.2 , Ceftriaxone Rencana Tranfusi PRC 1
infeksi anemis +/+ , 22.7 , 385 , 1gr/12jam (selama 7 labu bila pasien tidak Sulit Tidur (+) ,
Ny Widya 24 purporalis+ Tfu 2 jari di Sphylis (+) , hari) , doksisiklin demam. Rencana Kuretase Nyeri
ningsih
sub involusio bawa pusat , Protein (+4) , 100mg/12jam/oral bila HB > 9gr/dl + foto berkemih (+).
uteri + sifilis asi +/+ karena Leukosit + / selama 1 bulan. thoraks
belum pernah eritrosit + , Glu ORAL= 2x1.
menyusui 124 ,
 Laboratorium

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Terapi Target Keluhan Saat
Fisik Ini
(WBC/RBC/HB/HCT/PLT/GDS/
GOT/GPT/Protein/Ur/Cr)

Inf RL = NaCl = Dex 5%

30 tpm, Asam Folat
Pantau KU,
1x1 Tab , antasida Syr Cek
G3P2A0 gr 13- Elektrolit
Ny. 14 minggu + 120/80mmhg, Tanggal 25,12,19 = 3x1, omeprazole
81 x/menit, 20 8,56/4,51/12,6/36,4/277/ Na Amp/12jam,Domperid Edukasi
pasien tidak ada
M3A (B17) Windarti/PH 6 30 Hiperemesis makan, keluhan
x/mnt, 36,6 C, 133, K 2,9, Cl 104 on syr 2x1 ,
Gravidarum makanan
Metoclopramide 1
kalium
amp dlm RL drips,
pregvormit 2x1 tab

Pantau KU,
Mobilisasi,
130/90 Gp , Nutrisi
mmhg, 78 Inf RL, inj ceftriaxone 1 boleh makan
x/menit, 19v Tanggal 27/12/19 = gr/12 jm, inj apa saja ,
Post SC H 5 a/I x/mnt, 37,0 C, 38,77/5,45/12,7/38,0%/335/P omeprazole 4 gr/ 24 breast asi, nyeri perut
M3A (B18) Ny. Rosa/4 19 PEB + KPD + TFU 2 jari rotein +3,Eritrosit+3, SGOT jam, Nifedipine vulva higine , post op
Fetal Distress dibawah 49/UL, SGPT 19/UL, GDS 172, 3x10mg, amlodipin jangan pake
pusat, PPV + Na 133. K 4,2, Cl 99 1x10mg, Bisoprolol 2x korset elastis
Sedikit, Lokia 5mg + edukasi
Rubra untuk hindari
makanan
bergaram

Pantau KU,
Mobilisasi,
Gp , Nutrisi
boleh makan
190/120 apa saja ,
mmhg, 92 breast care ,
x/menit, 20 vulva higine , tidak ada
Ny. Post SC H 6 a/I x/mnt, 36,6 Tanggal 26/12/19 = As.Met 3x1 , SF 2x1 , jangan pake keluhan, mata
M3A (B20) 24 PEB + KPD + C, TFU 2 jari 25,28/4,18/12,9/35,0/187/Pro Vit.C 3x1 , captopril korset elastis masih terasa
Rusliana/PH 6
Fetal Distress dibawah tein +3 2x(12.5mg) dan BPL +
kabur
pusat, PPV + edukasi untuk
Sedikit, Lokia hindari
Rubra makanan
bergaram, Cek
TD <140/90
BPL, protein
urin <+2 BPL
 100/70 Pantau
mmhg, 87 keadaan
P1A0 partus umum, tanda-
x/menit, 18 IVFD RL + oxitocin 1
aterm PPN + tanda vital,
x/mnt, 36,7 C, amp-> 28tpm, inj.
Ny. induksi a/i TFU 1 jari Tanggal 29-12-19 = Anbacime 1gr/12jam kontraksi tidak ada
M3A (B21) Aminun/ph 1 25 tahun 01-01-91-18 kala 2 lama + setinggi pst, 18,75/4,20/ 12,3/35,5/ iv, asam mefenamat uterus, pantau keluhan
KPD + ruptur lokia rubra, 171/121 tab 3x500mg + SF tab perdarahan
perineum pervaginam,
ASI -/-, 1x1, vit.C 2x1
grade II kontraksi baik, mobilisasi,
vulva higiene,
PPV + sedikit breast care

terapi post SC : Rl : Pantau KU,

Dex 5% 28 tpm , drips pantau tanda
P1A1 Post SC 110/70 oxsitosin 10 UI 28 tpm perdarahan, I
H-3 a/I kala 2 mmhg, 86 2 kolf , injeksi mobilisasi,
x/menit, 19
Tanggal 27-12-2019, 7,21 ambacain 1 gr/ 12 jam
Nutrisi boleh
lama + DKP
x/mnt, 36,5 C, /4,27/11,9/35,3/ 136 GDS 79 , (1x post op), Drips makan apa PPV (+) , Nyeri
Ny . Silviana / (disporposion
M3A (B22) PH 4 29 kepala TFU 2 jari Tanggal 28-12-2019, metronidazole 500 mg saja , Breast luka Post OP
dibawah (2x pemberian post care, vulva (+)
panggul ) + 15,20/3,52/9,9/29,0/124
pusat, PPV + op), asam mefenamat higine , jangan
KPD + lilitan Sedikit, Lokia 3x 500, vit c 3x1, SF pake korset
tali pusat
Rubra 2x1, Cek DR 2 jam elastis ,
post operasi, bila Hb pantau tanda
<8 Transfusi perdarahan

Pantau KU,
pantau tanda
100/70 POST SC , ivfd rl 500 perdarahan, I
P1A1 partus
mmhg, 74 ml 28 tpm,drips mobilisasi,
aterm, Post SC
x/menit, oxitosin 10 iu ,drips Nutrisi boleh
H-2 a/I gawat 20x/mnt, 36,4 Tanggal 28-12-2019, metronidazole (3x makan apa PPV (+) , Nyeri
M3A (B23) NY Rihlah/ PH 29 janin + DKP C, TFU 2 jari 20,01/4,24/8,4/27,9/322 GDS pemberian), TERAPI saja , Breast luka Post OP
3 (disporposio dibawah 103 Tanggal 29-12-2019 SAAT INI : as care, vulva (+)
kepala pangul) 28,01 /4,48/9,5/30,5/ 279
pusat, PPV + mefenamat 3x500, vit higine , jangan
+ post Sedikit, Lokia c tab 3x1. AFF infus pake korset
Transfusi 2 prc
Rubra flebitis elastis ,
pantau tanda
perdarahan

NY Susp Ca- 120/70mmhg, Tanggal 10 -12-2019 = Inj Anbacim 1gr/iv/12 Pantau KU, Mual +, nyeri
82x/menit, 20 10,9/4,35/12,0/36,5/407 GDS jam
M3B (B27) Nurfadilah/PH 35 Serviks (CIN 3) (RENCANA BIOPSI pantau tanda
x/mnt,36,7 C, 130 //// (sing ado priksa lab perut +
3 jam 8 pagi) perdarahan
PPV terbaru )

Post Op cek ku,

110/70mmhg, ambacin 1gr/ 12 jam mobilisasi, cek
histerektomi
20 x/menit, 2x pemberian post op, perdarahn
total H-3 a/I
M3A (B28) Ny. Safawia 40 Coriocarsinom 86x/mnt, 38,1 Tanggal 27,12,19 = asam tramexsamat 1 ,luka post op ,
C, PPV 15,5/2,95/8,1 /24,0 /210 ampl/ 8jam , sf 1x1 edukasi
a + Anemia sedikit ,LP 83 tab , vit c 3x1 tab cek makanan yang
berat + syok cm darah banyak dan
hipovolemik
sehat
 110/70
mmhg, 80
x/menit,20 RL 28 TPM , Inj
PP H 26 + x/mnt, 36,8 C, TGL: 26/12/19 = 13.48 , 3.20 , Ceftriaxone
Pantau KU,
infeksi anemis +/+ , 7.2 , 22.7 , 385 , Sphylis (+) , 1gr/12jam (selama 7
RR Ny Widya 24 purporalis+ TFU 2 jari di Protein (+4) , Leukosit + / hari) , doksisiklin Rencana Batuk +
ningsih / PH 5 sub involusio bawa pusat , eritrosit + , Glu 124 , Cr 1.26, 100mg/12jam/oral Kuretase bila
uteri + sifilis asi -/- karena Ur 31,8, GOT 22, GPT 17 selama 1 bulan. HB > 9gr/dl
belum pernah ORAL= 2x1.
menyusui, PPV
+ sedikit
 Laboratorium

Keluhan Saat
Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik Terapi Target
Ini
(WBC/RBC/HB
/HCT/PLT/GDS
/GOT/GPT/Pro
tein/Ur/Cr)

Tanggal 30-
12-19 (pre sc)
110/80 mmhg, 82 RL 24 Tpm, Inj. imobilisasi
= 19.52/ 3.67/
Post Sc a/I x/mnt, 20x/ mnt, 12/ 34.8/ 280 Ambacin 1 bertahap, BAB (-), Flatus
36.6 C TFU gr/jam (jam makan (-), nyeri
M3A (B19) Ny. Lili (PH 1) 29 tahun Bekas SC 1x + ------------tangg
KPD + H sretinggi al 30-12-19 16.00), As. /minum, abdomen op
umbilicus, lokia Mefenamat perawatan (+), Asi (-/-)
(post sc)=
rubra (+) minimal 3x1, Vit C 2x1 luka
18.2/ 2.80/
9.2/ 26.7/ 251

G5P3A1 Gr 22- rencana USG,

23 mgg, 100/70 mmhg, 78 tanggal 30-12- Antasida syrp anti nyeri + nyeri perut
Prematur
x/ mnt, 20 x/mnt, 19 = 4.84/ 3x1, As. Folat Dulcolax + kanan, batuk
M3A (B23) Ny. Satima 39 tahun Kontraksi dd/
36.6 C ---------------- 3.57/ 10.3/ 1x1, Kalnex Ambroxol, (+), BAB (-) 3
susp
appendicitis + BJF 156 x/mnt 30.2/ 208 1x1 minum air hari
bekas SC 2x hangat

110/70mmhg, Tanggal 10 Aff Iv, As.

NY Post biopsi H1 80x/menit, 20 -12-2019 = Mefenamat Pantau KU, Mual +, pusing
M3B (B27) Nurfadilah/PH 35 Susp Ca. 10,9/4,35/12, 3x500, Vit. C pantau tanda +, nyeri perut
x/mnt,36,5 C,
4 Serviks CIN 3 0/36,5/407 3x1. sudah perdarahan +, BAB (-)
PPV GDS 130 boleh pulang

Tanggal ambacin 1gr/

Post Op 27,12,19 = 12 jam 2x cek ku,
mobilisasi, cek
histerektomi 15,5/2,95/8,1 pemberian
110/80mmhg, 76 perdarahn
Ny. Safawia total H-4 a/I x/menit, 18x/mnt, /24,0 /210 post op, asam ,luka post op , Batuk (+),
M3B (B28) (PH 11) 40 Coriocarsinom 36.5 C, PPV --------------- tramexsamat edukasi nyeri perut
a + Anemia sedikit ,LP 83 cm tanggal 30-12- 1 ampl/ 8jam , makanan yang bawah (+)
berat + syok 19 = 13.02/ sf 1x1 tab , vit
banyak dan
hipovolemik 3.56/ 9.9/ c 3x1 tab cek
sehat
29.4/ 331 darah

tanggal 30-12-
19 = 13.2/ ivfd rl 20 tpm, koreksi obat
130/80 mmhg, keluhan gatal
G3P2A0 Grav 4.36/ 12.3/ nifedipine yang
M1 (B2) Ny. Mutmaina 40 35 mgg, Bekas 78x/mnt, 20 35.7/ 3x10 mg, diberikan, post.
(PH 1) x/mnt, 36.6 C BJF 289-------------- Pemberian
Sc 2x + PEB 140 x/ mnt Methyldopa Rencana SC methyl dopa
proteinuria ++ 3x250mg haari ini.
+
 100/70, 76 x/mnt, As. observasi KU,
18 x/mnt, 36.6, tanggal 31-12- Mefenamat cek
P3A1 Post 2019 = 15.37/ 1x500 mg, vit
M1(B1) Ny. Nelly 36 lokia rubra (+), perdarahan, Pusing (+)
Partum H1 3.81/ 10.2/ c 1x1,
TFU setinggi 32/ 266 Cefadroxil nutrisi oral,
umbilicus, Asi (-/-) 1x500mg vulva hegine

TGL: 26/12/19
= 13.48 ,
3.20 , 7.2 ,
22.7 , 385 , RL 28 TPM , Inj
110/80 mmhg, 78 Sphylis (+) , Ceftriaxone
x/menit,20 x/mnt, Protein (+4) , 1gr/12jam
PP H 27 + Pantau KU,
infeksi 36,5 C, anemis +/+ Leukosit + / (selama 7 hari) Rencana
Ny Widya , TFU 2 jari di eritrosit + , , doksisiklin
RR 24 purporalis+ Kuretase bila Batuk +
ningsih / PH 5 bawa pusat , asi -/- Glu 124 , Cr 100mg/12jam
sub involusio HB > 9gr/dl
karena belum 1.26, Ur 31,8, /oral selama 1
uteri + sifilis pernah menyusui, GOT 22, GPT bulan. ORAL= (jadi hari ini)
PPV + sedikit 17---------------- 2x1. OBH 3x1
tgl 28-12-19 = (bila batuk)
7.49/ 4.36/
10.4/ 32.4/
443
 Laboratorium

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik Terapi Target Keluhan Saat Ini
(WBC/RBC/HB/HCT
/PLT/GDS/GOT/GP
T/Protein/Ur/Cr)
Tanggal 30-12-
2019=
P6A0 Partus 100/60mmhg, 15,69/3,62/8,2/26, pantau KU, TFU, PPV,
preterm post SC 65x/menit, 20x/mnt, 0/378/ tanggal 31- IVFD RL 28 tpm (1x), kontraksi uterus, anjurkan nyeri luka post
MA3 (B17) Ny. Sahrawati 41 tahun H1 a/I HAP ec 36.6C , TFU 2 jr 12-2019 08.25= asam mefenamat pasien mobilisasi op, batuk
placenta previa + bwpst , ASI (-/-) , PPV bertahap, makan dan berdahak (+). BAB
17,49/3,7/8,6/26,8 3x500mg, vit C tab 3x1 minum
salpingektomi lokia rubra, Kontraksi /323/ jam 19.20= yang bergizi, OBH (-), Flatus (-)
totalis bilateral (+) baik syr 3x1 c
21,72/4,22/10,1/31
,3/306

90/60mmhg, tanggal 31-12-19 =

P1A0 Partus Mobilisasi bertahap, nyeri perut bekas
Aterm post SC H1 79x/menit, 22x/mnt, 22.46/ 4.07/ 11.0/ IVFD RL 28 tpm, As. makan bertahap, obs. KU, OP (+), BAB (-),
Ny. Siti 37.7 C , TFU 2 jr 32.5/ Mefenamat 3x500mg,
M3A(B18) 23 A/I Kala 2 lama + TTY, PPV, Kontraksi Flatus (-), nyeri
Khodija bwpst , ASI (+/+) , 236--------------------- SF 2x1 tab, Vit C 2x1
Infeksi intra uterin Uterus, paracetamol dada(+) jika sakit
PPV lokia rubra, ------ GDS 100 tab
+ Udem Vulva Kontraksi (+) baik mg/dl 3x500mg. perut

110/80mmhg,
IVFD RL 28 tpm, As.
P3A0 Partus 83x/menit, 20x/mnt, tanggal 31-12-19 = Mefenamat Mobilisasi bertahap,
3x500mg, makan nyeri perut bekas
Aterm post SC H1 36.4 C , TFU 1 jr bertahap, obs. KU, OP
M3A(B19) Ny. Nur Anisa 30 a/I bekas SC 1x + bwpst , ASI (+/+) , 18.14/ 3.62/ 7.8/ SF 2x1 tab, Vit C 2x1 TTY, PPV, Kontraksi (+), pusing (+),
24.5/ 232 tab, transfusi PRC labu BAB (-), Flatus (-)
Akseptor IUD PPV lokia rubra, Uterus,
ke-1
Kontraksi (+) baik

110/80mmhg,102 Tanggal
30-12-19
imobilisasi bertahap,
(pre sc) = 19.52/ As. Mefenamat 3x1, sf
x/menit, 20x/mnt, makan /minum, nyeri kepala (+),
P3A1 Post Sc a/I 36.5C , TFU 2 jari 3.67/ 12/ 34.8/ 280 3X1, Vit C 2x1, perawatan luka, blooder nyeri bekas SC
M3A (B21) Ny. Lilinur 29 tahun Bekas SC 1x + KPD bwpst , ASI (-/-) , ------------tanggal neurodex 3x1 (2 hari), training / 3 jam, obs. KU, (+), BAB (-), Flatus
+H
PPV ; lokia rubra, 30-12-19
(post sc)= misoprostol 3x1 (2
TTY, PPV, Kontraksi (+)
18.2/ 2.80/ 9.2/ hari)
Kontraksi (+) baik Uterus
26.7/ 251

100/70mmhg,
80x/menit, 20x/mnt, tanggal 31-12-19= Mobilisasi bertahap,
P1A0 Partus 17.86/ 4.44/ 10.9/ IVFD RL 28 tpm, As. nyeri perut bekas
M3A(B23) Ny. Matcsrika 30 Aterm post SC H1 36.9C , TFU 2 jr 33.1/ 397 Mefenamat 3x500mg, makan bertahap, obs. KU, OP (+), pusing (+),
bwpst , ASI (-/-) , PPV TTY, PPV, Kontraksi
a/I DKP + KPD lokia rubra, Kontraksi -------------------- GDS Vit C 2x1 Uterus BAB (-), Flatus (-)
(+/-) 97 mg/DL

G5P3A1 Gr 24
mgg, Prematur 110/70mmhg, 82 x/ tanggal 30-12-19 = eritromisin 4x500mg, Dulcolax, minum air nyeri kepala (+),
M3B (B26) Ny. Satima 39 tahun Kontraksi dd/ susp mnt, 22x/mnt, 36.6 4.84/ 3.57/ 10.3/ OBH syr 3x1c, Antasida hangat, anti nyeri, makan batuk (+), BAB (-)
appendicitis + C ---------------- 30.2/ 208 syrp 3x1, As. Folat 1x1 dan minum bergizi 5 hari
bekas SC 2x
 Tanggal 27,12,19 =
Post Op 15,5/2,95/8,1 /24,0 cek ku, mobilisasi, cek
silex syr 3x1c, Sf 2x1,
histerektomi total 110/80mmhg, /210 --------------- perdarahn ,luka post op ,
asam batuk (+), susah
Ny. Safawia H-5 a/I 76x/menit, 20x/mnt, tanggal 30-12-19 = edukasi makanan yang
M3B (B29) (PH 12) 40 Coriocarsinoma + 36.8C, PPV (+), 13.02/ 3.56/ 9.9/ tramexsamat3x500mg, banyak dan sehat , tidur, BAB (-) 5
Albumin 3x4, GP pagi & hari
Anemia berat + perban basah (+) 29.4/ 331------------- sore Dulcolax, minum air
syok hipovolemik tanggal 31-12-19= hangat,
Albumin 2.4

tanggal 30-12-19 =
13.2/ 4.36/ 12.3/
140/100mmhg,
88x/mnt, 20x/mnt, 35.7/ ivfd rl 500 ml 28 tpm, moblisasi bertahap,
P3A0 post SC a/I 289-------------- As. Mefenamat makan dan minum
Ny. Mutmaina 36.6 C. TFU setinggi proteinuria nyeri post SC,
M1 (B2) 40 Bekas Sc 2x + PEB +++ 3x500mg, nifedipine bertahap, obs. TTV, KU,
(PH 2) pst, ASI (-/-), PPV BAB (-) 1 hari
+ akseptor IUD -------------- tanggal 3x10 mg, Methyldopa perdarahan, luka bekas
lokia rubra, kontraksi 31-12-19 = 21.9/ 3x250mg OP
(+) baik 3.72/ 10.5/ 30.7/
220

TGL: 26/12/19 =
13.48/ 3.20 /7.2/ IVFD RL 28 tpm , asam
22.7/385 , Sphylis mefenamat 3x500mg,
110/60mmhg, (+) , Protein (+4) , SF 2X1 tab, doksisiklin
PP H 30 + post
78x/menit, 20x/mnt, Leukosit + / 100mg/12jam/oral Pantau KU dan TTV,
kuretase H1 a/i
Ny Widya 39.2 C, anemis +/+ , eritrosit + , Glu selesaikan selama 1 anjurkan pasien makan sakit kepala (+),
RR (B3) ningsih / PH 6 24 tahun sub involusio uteri TFU 2 jari di bawa 124 , Cr 1.26, Ur bulan, Inj Ceftriaxone dan minum seperti biasa, Batuk
+ infeksi
pusat , asi -/- , PPV + 31,8, GOT 22, GPT 1gr/12jam/iv minum air hangat
purporalis+ sifilis
sedikit 17---------------- tgl selesaikan selama 7
28-12-19 = 7.49/ hari, OBH 3x1 (bila
4.36/ 10.4/ 32.4/ batuk)
443

Tanggal 31-12-2019
120/90mmhg, = pantau KU, anjurkan
6,94/3,91/8,4/28,2 IVFD Nacl 0,9% 28 tpm,
Ny. Siti G2P1A0 gravid 84x/menit, 20 x/mnt, /285/89/21/10/pro pasien istrahat yang batuk (+), sulit
RR (B2) 29 tahun aterm + bekas SC 36.7C, BJF 142x/m, transfusi PRC 1 cukup, makan dan minum
Aminah tein +/-, leko 5/eri tidur
1X+ B20 + Anemia konjungtiva anemis labu/hari, yang bergizi, minum air
3/ Na 132/ K 3,9/Cl
(+/+) hangat
102/ tgl 30-12-
2019 CD4=357
 Laboratorium

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik Terapi Target Keluhan Saat Ini
(WBC/RBC/HB/HCT/PLT
/GDS/GOT/GPT/Protein
/Ur/Cr)
Tanggal 30-12-2019=
pantau KU, TFU, PPV,
P6A0 Partus 100/80mmhg, 15,69/3,62/8,2/26,0/37 kontraksi uterus,
preterm post SC H1 dr. Herdhana 82x/menit, 21x/mnt, 8/ tanggal 31-12-2019 Asam mefenamat
anjurkan pasien
Ny. Sahrawati a/I HAP ec placenta Suwartono, 36,7C , TFU 2jr bwpst , 08.25= nyeri luka post op,
MA3 (B17) (PH 3) 41 tahun 01-01-91-78 previa + Sp. OG (K) ASI (-/-) , PPV lokia 17,49/3,7/8,6/26,8/323 3x500mg, vit C mobilisasi bertahap, batuk berdahak (+)
tab 3x1 makan dan minum
salpingektomi ONK rubra, Kontraksi (+) / jam 19.20= yang bergizi, OBH syr
totalis bilateral baik 21,72/4,22/10,1/31,3/3 3x1 c
06

120/70mmhg,
P1A0 Partus Aterm
post SC H1 A/I Kala dr. Herdhana 80x/menit, 22 x/mnt,
tanggal 31-12-19 = IVFD RL 28 tpm, Mobilisasi bertahap,
Ny. Siti
M3A(B18) Khodija 23 tahun 01-01-92-43 2 lama + Infeksi Suwartono, 36,7C , TFU setinggi 22.46/ 4.07/ 11.0/ As. Mefenamat makan bertahap, obs. nyeri perut bekas
(PH 2) intra uterin + Sp. OG (K) pst , ASI (+/+) , PPV 32.5/ 236/GDS 100 3x500mg, SF 2x1 KU, TTY, PPV, OP (+)
Udem Vulva ONK lokia rubra, Kontraksi mg/dl tab, Vit C 2x1 tab Kontraksi Uterus
(+) baik

140 /100mmhg, As. Mefenamat Mobilisasi bertahap,

P3A0 Partus Aterm dr. Herdhana 88x/menit, 22x/mnt,
tanggal 31-12-19 = 3x500mg, SF 2x1 makan bertahap,
Ny. Nur Anisa post SC H1 a/I Suwartono, 36,7C , TFU 2 jr bwpst , nyeri perut bekas
M3A(B19) 30 tahun 01-01-92-24
(PH 2) bekas SC 1x + Sp. OG (K) ASI (+/+) , PPV lokia 18.14/ 3.62/ 7.8/ 24.5/ tab, Vit C 2x1 tab, istirahat yang cukup, OP (+), pusing (+)
232 post transfusi obs. KU, TTv, PPV,
Akseptor IUD ONK rubra, Kontraksi (+)
baik PRC 2 labu Kontraksi Uterus,

100/60mmhg, Tanggal 30-12-19 (pre As. Mefenamat

P3A1 partus aterm Herdhana 72x/menit, 20x/mnt, sc) = 19.52/ 3.67/ 12/ 3x1, sf 3X1, Vit C Mobilisasi bertahap,
Ny. Lilinur Post Sc a/I kala dua dr.
Suwartono, 36,7C , TFU 2 jari 34.8/ 280 2x1, neurodex makan /minum,
M3A (B21) 29 tahun 00-54-64-35 lama + Bekas SC 1x Sp. OG (K) bwpst , ASI (-/-) , PPV ; ------------tanggal 30-12- perawatan luka, obs. nyeri bekas SC (+)
( PH 3) 3x1 (2 hari),
+ KPD + lilitan tali KU, TTY, PPV,
pusat 1x ONK lokia rubra, Kontraksi 19 (post sc)= 18.2/ misoprostol 3x1 Kontraksi Uterus
(+) baik 2.80/ 9.2/ 26.7/ 251 (2 hari)

130/90mmhg, tanggal 31-12-19=

P1A0 Partus Aterm dr. Herdhana 80x/menit, 22x/mnt, 17.86/ 4.44/ 10.9/ As. Mefenamat Mobilisasi bertahap,
M3A(B23) Ny. Matcsrika 30 tahun Suwartono,
01-01-92-37 post SC H1 a/I DKP Sp. OG (K) 36,7C , TFU 1 jr bwpst , 33.1/ 397 3x500mg, Vit C makan bertahap, obs. nyeri perut bekas
(PH 2 ) + KPD ASI (-/-) , PPV lokia -------------------- GDS 97 2x1 KU, TTY, PPV, OP (+)
ONK rubra, Kontraksi (+/-) mg/DL Kontraksi Uterus

IVFD RL 28 tpm, pantau KU,TTV,

perdarahan Uterus dr. Herdhana 120 /70mmhg, transfusi PRC 2 perdarahan, rencana
Ny. Vonny Abnormal ec susp Suwartono, 82x/menit, 24 x/mnt, tanggal 01-01-2020= labu/hr, SF 2x1 USG, Foto thorax,
3B (B25) 42 tahun 00-83-71-94 chorio carsinoma 8,22/2,58/4,6/16,1/278 tab, inj kalnex TSHS, FT4, titer B-
(PH 1) DD/ PTG+ Anemia Sp. OG (K) 36,7C,massa abdomen /HCG (-) 500 mg/Iv/8 jam HCG, anjurkan pasien
ONK 4 jr atas pst, LP 89 cm
berat (bila perdarahan istirahat, makan dan
aktif) minum yang bergizi

G5P3A1 Gr 24 mgg, dr. Herdhana eritromisin

Prematur Kontraksi Suwartono, 100 60/mmhg, 80x/ tanggal 30-12-19 = 4x500mg, OBH Dulcolax, minum air
Ny. Satina (PH
mnt, 21x/mnt, 36,7C, 4.84/ 3.57/ 10.3/ 30.2/ syr 3x1c, Antasida hangat, anti nyeri,
sulit tidur, batuk
M3B (B26) 39 tahun 01-01-92-01 dd/ susp
3) appendicitis + Sp. OG (K) BJF 148 X/mnt 208 syrp 3x1, As. makan dan minum (+), BAB (-) 6 hari
bekas SC 2x ONK Folat 1x1 bergizi
 silex syr 3x1c, Sf cek ku, mobilisasi, cek
Tanggal 27,12,19 = 2x1, asam
Post Op perdarahn ,luka post
15,5/2,95/8,1 /24,0 mefenamat
histerektomi total dr. Herdhana op , edukasi makanan
100/70mmhg, /210 --------------- 3x500mg, Vip
Ny. Safawia H-5 a/I Suwartono, yang banyak dan batuk (+), susah
M3B (B29) (PH 13) 40 tahun 01-01-86-90 Coriocarsinoma + Sp. OG (K) 88x/menit, 20x/mnt, tanggal 30-12-19 = Albumin 3x4 sehat , Dulcolax, tidur, BAB (-) 5 hari
37,4C, PPV (+) 13.02/ 3.56/ 9.9/ 29.4/ tab,Vit C 3x1 tab,
Anemia berat + ONK 331------------- tanggal GV pagi & sore, minum air hangat,
syok hipovolemik paracetamol
31-12-19= Albumin 2.4 (post transfusi
3x500mg
labu ke 11)

160 /100mmhg, tanggal 30-12-19 =

13.2/ 4.36/ 12.3/ 35.7/ As. Mefenamat moblisasi bertahap,
P3A0 post SC a/I dr.
Herdhana 88x/mnt, 24x/mnt,
289-------------- 3x500mg, makan dan minum
Ny. Mutmaina Suwartono, 36,4 C, TFU 1 jr bwh st,
M1 (B2) 40 tahun 01-01-86-38 Bekas Sc 2x + PEB + Sp. OG (K) proteinuria +++ nifedipine 3x10 bertahap, obs. TTV, nyeri post SC
(PH 3) ASI +-/+), PPV lokia
akseptor IUD ONK rubra, kontraksi (+) -------------- tanggal 31- mg, Methyldopa KU, perdarahan, luka
12-19 = 21.9/ 3.72/ 3x250mg bekas OP
baik
10.5/ 30.7/ 220

120 /90mmhg, IVFD RL 28 tpm, pantau KU, TTV,

P1A1 partus aterm dr. Herdhana 80x/mnt, 22x/mnt, cefadroxil 2x500 kontraksi uterus, PPV,
tanggal 01-01-2020 =
Ny. Zurtin
01-01-92-61 post
stimulasi a/I Suwartono, 36,7C. TFU setinggi pst 13,1/4,11/9,1/29,8/239 mg, As. makan dan minum
M1 (B1) (PH 1 ) 28 tahun KPD+ lilitan tali Sp. OG (K) , ASI (+/+), PPV lokia Mefenamat yang
/ 190/
pusat 1x ONK rubra, kontraksi (+) 3x500 mg, SF 1x1 bergizi,mobilisasi
baik tab, biasa,

TGL: 26/12/19 = 13.48/

Asam mefenamat
3.20 /7.2/ 22.7/385 ,
3x500mg, SF 2X1 Pantau KU dan TTV,
PP H 31 + post 130/90mmhg, Sphylis (+) , Protein (+4)
dr. Herdhana tab, doksisiklin
Ny Widya kuretase H1 a/i sub Suwartono, 88x/menit, 22x/mnt, , Leukosit + / eritrosit anjurkan pasien
100mg/12jam/or makan
RR (B3) ningsih 24 tahun 01-01-89-74 involusio uteri + Sp. OG (K) 36,7 C, TFU jari di + , Glu 124 , Cr 1.26, Ur al selesaikan dan minum
(PH 7) infeksi purporalis+ ONK bawa pusat , asi -/- , 31,8, GOT 22, GPT selama 1 bulan, seperti biasa, minum
sifilis PPV + sedikit 17---------------- tgl 28- air hangat
12-19 = 7.49/ 4.36/ OBH 3x1 (bila
batuk)
10.4/ 32.4/ 443

Tanggal 31-12-2019 =
dr. Herdhana 6,94/3,91/8,4/28,2/285 IVFD RL 28 tpm, pantau KU, anjurkan
Ny. Siti G2P1A0 gravid 130 /80mmhg,
Suwartono, 80x/menit, 20 x/mnt, /89/21/10/protein +/-, transfusi PRC 1 pasien istrahat yang batuk (+), sakit
RR (B2) Aminah 29 tahun 00-45-28-91 aterm + bekas SC
Sp. OG (K) leko 5/eri 3/ Na 132/ K labu/hari (sudah cukup, makan dan pingang belakang
(PH 2) 1X+ B20 + Anemia ONK 36,7C, BJF 150x/m 3,9/Cl 102/ tgl 30-12- 2 labu) minum yang bergizi
2019 CD4=357
 Laboratorium

Pemeriksaan Keluhan Saat

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Terapi Target
Fisik Ini
(WBC/RBC/HB
/HCT/PLT/GDS
/GOT/GPT/Pro
tein/Ur/Cr)
sesak napas,
IVFD RL:Nacl = observasi KU,
97/62 mmhg, batuk
Tanggal 01- 1:1 28 tpm, TTV, Dyspneu,
117 x/menit, berdahak
G2P0A1 gravid dr. Herdhana 34 x/mnt, 01-2020= pasang O2 5 anjurkan bercak jingga,
Ny. Aulia (PH
01-01-85-54 +29-30
minggu Suwartono, 10,57/3,60/9, lpm,
ICU 22 tahun 36,4 C , TFU pasien nyeri dada
1) obs dyspneu Sp. OG (K) 3jr 3/ 27,7/ 264/ inj.dexametas
bw px , BJF istrahat, terutama kiri,
ec susp.PPCM ONK 136 x/mnt, 139/ Na 130, on 12,5/12 MINUM AIR nyeri perut
PPV (-) K 2,8, Cl 102 jam, ambroxol HANGAT bawah jika
tab 3x1, batuk, lemas
 Laboratorium

Pemeriksaan Keluhan Saat

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Terapi Target
Fisik Ini
(WBC/RBC/HB
/HCT/PLT/GDS
/GOT/GPT/Pro
tein/Ur/Cr)
120 /80
mmhg,
Mobilisasi
P1A0 Partus 80x/menit, tanggal 31-12- As. bertahap,
Ny. Siti Aterm post SC dr. Herdhana 20x/mnt,36,5 19 = 22.46/ Mefenamat makan
M3A(B18) Khodija 23 tahun H1 A/I Kala 2
01-01-92-43 lama Suwartono, C , TFU 1 jr 4.07/ 11.0/ 3x500mg, SF bertahap, obs. nyeri post op
+ Infeksi Sp. OG (K) bwh pusat , 32.5/
(PH 3)
ASI (+/+) , PPV 236/GDS 100 2x12x1
tab, Vit C KU, TTY, PPV,
intra uterin + ONK
Udem Vulva lokia rubra, mg/dl tab Kontraksi
Kontraksi (+) Uterus
baik

110 /70
mmhg,
IVFD RL 20 Mobilisasi
90x/menit,
P4Ao gravid dr. Herdhana 22x/mnt, C , tanggal 02-01- tpm, bertahap,
aterm inpartu Suwartono, TFU setinggi cefotaxime 2 makan nyeri perut
M3B (B21) Ny. Herlina 31 tahun 01-01-93-03 kala dua fase 2020 viap/iv, As. bertahap, obs. post op, BAB
(PH 2) Sp. OG (K) pst , ASI (-/-) , =18,90/4,43/1
aktif + letak Mefenamat 3x KU, TTv, PPV, (-)
ONK PPV lokia 1,9/36,2/284, 500 mg, vit c
lintang Kontraksi
rubra, 2x1 tab Uterus
Kontraksi (+)
baik

pantau
KU,TTV,
IVFD RL 28 perdarahan,
perdarahan 110 tpm, transfusi rencana USG,
Uterus /80mmhg, tanggal 01-01- PRC 2 labu/hr, Foto thorax,
Abnormal ec dr. Herdhana 88x/menit, 20 2020= SF 2x1 tab, inj TSHS, FT4,
Ny. Vonny Suwartono, x/mnt,
3B (B25) 42 tahun 00-83-71-94 susp chorio 8,22/2,58/4,6 kalnex 500 titer B-HCG, sakit kepala
(PH 2) carsinoma Sp. OG (K) 36,6C,massa /16,1/278/HC mg/Iv/8 jam anjurkan
ONK abdomen 4 jr
DD/ PTG+ atas pst, LP G (-) (bila pasien
Anemia berat 89 cm perdarahan istirahat,
aktif) makan dan
minum yang
bergizi

pantau KU,
dr. Herdhana 100/70mmhg anjurkan
pasien istrahat
M3B (B27) Ny. Santi 29 tahun 01-01-88-00 susp Ca servix Suwartono, 78 x/menit, yang cukup,
(PH 2) Sp. OG (K) 20x/mnt, 36,5
makan dan
ONK C,
minum yang
bergizi
 Tanggal cek ku,
27,12,19 = silex syr 3x1c, mobilisasi, cek
15,5/2,95/8,1 perdarahn
Post Op /24,0 /210 Sf 2x1, asam ,luka post op ,
mefenamat
histerektomi --------------- edukasi
dr. Herdhana 110/70mmhg, 3x500mg, Vip
total H-6 a/I tanggal 30-12- makanan yang
M3B (B29) Ny. Safawia 40 tahun 01-01-86-90 Coriocarsinom Suwartono, 73 x/menit, 19 = 13.02/ Albumin 3x4 banyak dan batuk
(PH 13) Sp. OG (K) 20x/mnt,36,5 tab,Vit C 3x1
a + Anemia 3.56/ 9.9/ sehat ,
berat + syok ONK C, 29.4/ tab, GV pagi Dulcolax,
hipovolemik 331------------- & sore, (post
transfusi labu minum
air
tanggal 31-12- ke 11) hangat,
19= Albumin paracetamol
2.4 3x500mg

tanggal 30-12-
140/90mmhg, 19 = 13.2/
moblisasi
80x/mnt, 4.36/ 12.3/ As. bertahap,
P3A0 post SC dr. Herdhana 20x/mnt,36,6 35.7/ Mefenamat makan dan nyeri post op
Ny. Mutmaina C, TFU 1 jr 289-------------- 3x500mg,
M1 (B2) 40 tahun 01-01-86-38 a/I Bekas Sc 2x Suwartono, bwh st, ASI +-/ minum
proteinuria ++ nifedipine bertahap,
(PH 3) + PEB + Sp. OG (K) obs. (+) berkurang,
+), PPV lokia + -------------- 3x10 mg, BAB (-)
akseptor IUD ONK TTV, KU,
rubra, tanggal 31-12- Methyldopa
perdarahan,
kontraksi (+) 19 = 21.9/ 3x250mg
baik 3.72/ 10.5/ luka bekas OP
30.7/ 220

110/70mmhg, pantau KU,

P3 A1 gravid 75 x/mnt, tanggal 02-01- IVFD RL 28 TTV, kontraksi
38-39 mgg dr. Herdhana 20x/mnt,36,5 2020 = tpm, vit c 2x1 uterus, PPV,
Ny. Mentari inpartu kala Suwartono, C. TFU setinggi 17,00/4,30
M1 (B1) 27 tahun 00-56-45-83 tab makan dannyeri perut post op, BAB (-)
(PH 2 ) satu fase Sp. OG (K) pusat , ASI (+/
laten+ lilitan ONK +), PPV lokia /10,0/ Mefenamat minum yang
31,4/241 3x500 mg, bergizi,mobilis
tali pusat 1x rubra,
asi biasa,
kontraksi

TGL: 26/12/19
= 13.48/
3.20 /7.2/ Asam
22.7/385 , mefenamat Pantau KU dan
Sphylis (+) , 3x500mg, SF TTV, anjurkan
PP H 32 + post
Protein (+4) , 2X1 tab, pasien makan
kuretase H2 dr. Herdhana 110/80mmhg, Leukosit + / doksisiklin dan minum
Ny Widya a/i sub 90 x/menit,
01-01-89-74 involusio uteri Suwartono,
eritrosit + , 100mg/12jam seperti biasa, sakit saat BAK
RR (B3) ningsih 24 tahun Sp. OG (K) 21x/mnt, Glu 124 , Cr /oral minum air
(PH 8) + infeksi ONK 36,6C, pusat , 1.26, Ur 31,8, selesaikan hangat, jika
purporalis+ asi -/- , PPV + GOT 22, GPT selama 1 KU bagus
sifilis sedikit
17---------------- bulan, OBH boleh
tgl 28-12-19 = 3x1 (bila dipulangkan
7.49/ 4.36/ batuk)
10.4/ 32.4/
443
 tanggal 02-01-
2020
5,80/4,18/9,7
/30,7/257,
ceratinin 1,02,
pantau KU,
urea 13,6, CD4
anjurkan
G2P1A0 gravid dr. Herdhana /mmhg, 271Tanggal
Ny. Siti aterm + bekas Suwartono, x/menit, 31-12-2019 = transfusi PRC pasien istrahat
RR (B2) Aminah 29 tahun 00-45-28-91 SC 1X+ B20 + Sp. OG (K) x/mnt, C, BJF 6,94/3,91/8,4 1 labu/hari yang cukup,
(PH 3) Anemia ONK 150x/m /28,2/285/89/ (sudah 2 labu) minum
makan dan
yang
21/10/protein
bergizi
+/-, leko 5/eri
3/ Na 132/ K
3,9/Cl 102/ tgl
30-12-2019
CD4=357
 Laboratorium

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Terapi Target

Fisik
(WBC/RBC/HB
/HCT/PLT/GDS
/GOT/GPT/Pro
tein/Ur/Cr)
IVFD RL:Nacl =
108/63 1:1 28 tpm,
mmhg, 125 Tanggal 01- pasang O2 8 observasi KU,
G2P0A1 gravid dr. Herdhana x/menit, 35 lpm,
01-2020= inj.dexametas TTV, BJF,
x/mnt, 36,4 Posisi semi
Ny. Aulia (PH 29-30 minggu Suwartono, 10,57/3,60/9,
ICU 22 tahun 01-01-85-54 C , Saturasi on 12,5/12 fowler,
1) + obs dyspneu Sp. OG (K) 95%, TFU 3jr 3/ 27,7/ 264/ jam, ambroxol anjurkan
ec susp.PPCM ONK bw px , BJF 139/ Na 130, tab 3x1, pasien
132 x/mnt, K 2,8, Cl 102 (ekstra istrahat,
PPV (-) Furosemid
dari anestesi)
Keluhan Saat
Ini

sesak napas,
batuk
berdahak
bercak jingga,
nyeri dada
terutama kiri,
nyeri perut
bawah jika
batuk, lemas
 Laboratorium

Keluhan Saat
Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik (WBC/RBC/HB/HCT/P Terapi Target Ini
LT/GDS/GOT/GPT/Pr
otein/Ur/Cr)
120/80mmhg,
P3A1 partus dr. Herdhana 80x/menit, 22 x/mnt, drips oxytocin 10 IU pantau KU, TTV,
Ny.Nurdian aterm post Suwartono, 36,7C, TFU setinggi tanggal 03-01-2020= (II kolf), cefadroxil tab kontraksi uterus, PPV,
3A (B18) 34 tahun 01-01-93-87 partum LBK 18,06/4,48/10,8/33,5 2x500mg, asam makan dan minum yang
(PH 1) Sp. OG (K) umbilikus, ASI +/+,
induksi + lilitan /283/185 mefenamat bergizi,mobilisasi biasa,
ONK kontraksi +/-, PPV lokia
tali pusat 1x 3x500mg, SF 1x1, vulva higiene
rubra

160/80mmhg, tanggal 03-01-2020= IVFD RL 28 tpm, pantau KU, TTV,

P1A0 partus dr. Herdhana 77x/menit, cefadroxil tab
21x/mnt, 16,18/4,58/9,1/30,5/ kontraksi uterus, PPV,
Ny. Doliana aterm spontan Suwartono, 2x500mg,
3A (B19) 23 tahun 00-49-51-82 36,7C, TFU 1 jr bwh pst, 291/91/ CR 1,46 ur makan dan minum yang
(PH 2) LBK+PEB +ruptur Sp. OG (K) as.mefenamat
perineum grade II ONK ASI-/-, kontraksi baik, 27,7 Na 128, K 4,4/ Cl 3x500mg, SF tab 1x1, bergizi,mobilisasi biasa,
PPV lokia rubra 105, prot +3 captopril 2,12,5mg vulva higiene

100/60mmhg, Mobilisasi bertahap,

dr. Herdhana 82x/menit, 24x/mnt,
P4Ao partus tanggal 02-01-2020
Ny. Herlina Suwartono, As. Mefenamat 3x makan bertahap, obs.
M3B (B21) (PH 3) 31 tahun 01-01-93-03 aterm post SC a/I Sp. OG (K) 36,7C , TFU 2 jr bwh =18,90/4,43/11,9/36, 500 mg, vit c 2x1 tab KU, TTv, PPV, Kontraksi
letak lintang ONK pst , ASI (-/-) , PPV lokia 2/284 / 96 Uterus, perawatan luka
rubra, Kontraksi (+) baik operasi

IVFD RL 24 tpm,
transfusi PRC 2
labu/hr, inj.
pantau KU,TTV,
dr. Herdhana tanggal 01-01-2020= Dexametason pre
110/80mmhg, perdarahan, anjurkan
Ny. Vonny
00-83-71-94 Mola
hidatidosa + Suwartono, 8,22/2,58/4,6/16,1/2 transfusi,
3B (B25) (PH 3) 42 tahun Anemia berat Sp. OG (K) 80x/menit, 20 x/mnt, 78/ B-HCG <5,00, FT4 paracetamol 3X pasien istirahat, makan
36,6C, LP dan minum yang , cek
ONK 0,80/ 500mg, asam lab HB post transfusi
traneksamat 3x
500mg (sudah labu III
PRC)

metergin 3x1, asam pantau KU dan

dr. Herdhana mefenamat 3x perdarahan, anjurkan
tanggal 26-01-2019=
M3B (B27) Ny. Santi 29 tahun 01-01-88-00 post biopsi a/I Suwartono, 110/70mmhg, 9,4/5,24/11,5/37,3/3 500mg, asam pasien istrahat yang
(PH 3) susp Ca servix Sp. OG (K) 86x/menit, 20 x/mnt, C, traneksamat cukup, makan dan
ONK 75 3x500mg, cefadroxil minum yang bergizi,
2x500mg boleh pulang hari ini

Tanggal 27,12,19 = Vip Albumin 3x4

Post Op
histerektomi total dr. Herdhana 15,5/2,95/8,1 /24,0 / tab,Vit C 3x1 tab, cek ku, mobilisasi, cek
a/I 130/90mmhg, 210 --------------- ciprofloxacin perdarahn,
Ny. Safawia
01-01-86-90 Coriocarsinoma + Suwartono,
tanggal 30-12-19 = 2x500mg (7 hari),
M3B (B29) 40 tahun 82x/menit, 20 x/mnt, perawatanluka post
(PH 14) Sp. OG (K) 13.02/ 3.56/ 9.9/ metronidazole
Anemia berat + ONK 36,5 C, 29.4/ 331------------- 3x500mg(7hari), GV op , edukasi makanan
riw. syok yang banyak dan sehat
hipovolemik tanggal 31-12-19= pagi & sore, (post
Albumin 2.4 transfusi labu ke 11)
 tanggal 01-01-2020
110/80mmhg, pre=op= pantau KU, TTV,
P3 A1 partus dr. Herdhana 88x/mnt,20 x/mnt,36,7 9,12/4,51/10,3/325/ vit c 2x1 tab, kontraksi uterus, PPV,
Ny. Mentari Suwartono,
M1 (B1) 27 tahun 00-56-45-83 aterm post SC a/I C. TFU 2 jr bwh pst , ASI 268-------tanggal 02- Mefenamat 3x500 makan dan minum yang
(PH 3) bayi besar Sp. OG (K) (+/+), PPV lokia rubra, 01-2020 post op = mg, bergizi,mobilisasi
ONK
kontraksi 17,00/4,30 /10,0/ bertahap, boleh pulang
31,4/241

tanggal 02-01-2020
5,80/4,18/9,7/30,7/2
57, ceratinin 1,02,
urea 13,6, CD4
271---------Tanggal pantau KU, BJF,
G2P1A0 gravid 31-12-2019 = anjurkan pasien
aterm + belum dr. Herdhana 6,94/3,91/8,4/28,2/2 IVFD RL 20 tpm, istrahat yang cukup,
Ny. Siti inpartu+ bekas SC Suwartono, 120/80/mmhg, 85/89/21/10/protein transfusi PRC 1 makan dan minum yang
RR (B2) Aminah 29 tahun 00-45-28-91 81x/menit, 22x/mnt,
1X+ B20 + Sp. OG (K) +/-, leko 5/eri 3/ Na labu/hari (sudah labu bergizi, konsul anestesi
(PH 4) 36,7C, BJF 129 x/m
Anemia + calon ONK 132/ K 3,9/Cl III PRC), SF 2x1 tab, untuk rencana SC
akseptor IUD 102/------------ tgl 30- elektif senin 06-01-
12-2019 2020
CD4=357------ tanggal
02-01-2020=
5,80/4,18/9,6/30,7/3
57

tgl 4/1/2020 konsul

anestesi, siapkan darah
4 WB, 4 PRC, Operasi
tanggal 02-01-2020= tgl 6/1/2020, profilaksis
dr. Herdhana
neoplasma 140/90mmhg, 5,5/5,78/12,6/41,0/4 antibiotik cefotaxim 2
3B(B24 Ny. Maryam S 56 tahun 00-80-75-29 ovarium kistik Suwartono, 80x/menit, 22 x/mnt, 15/92, cr 1,12/ ur amp/iv/1jam sebelum
(PH 1) Sp. OG (K)
susp.ganas ONK 36,5C, LP 103 cm 29,4/ GOT 21/ GPT op, pasang kateter
12, Albumin 4 n0.16, klisma pagi sore
sebelum op, puasa hari
minggu mulai jam
02.00

tanggal 03-01-2020=
8,61/4,37/11,7/35,6/
dr. Herdhana 120/80mmhg, 510+ GDS
neoplasma
Ny. Sunawiyah Suwartono, 78x/menit, 22x/mnt, 111-----------TGL 19- cek hasil foto thorax,
3B(B26) 47 tahun 01-01-86-39 ovarium kistik
(PH 1) +ascites Sp. OG (K) 36,5C, LP di IGD 104cm, 12-2019= rencana pungsi ascites
ONK LP skrg 105 cm Ca125=339,
sitopatologi = non sel
maligna
 Laboratorium

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Terapi Target

Fisik
(WBC/RBC/HB
/HCT/PLT/GDS
/GOT/GPT/Pro
tein/Ur/Cr)
pantau KU,
TTV, makan
P2A0 +partus tgl 6/1/20 cefadroxil 2x1 dan minum
3A (B17) Ny,outri 19 thn 00 5454 99 aterem 15.8/4.25/11. as3x500,sf
mefenamat yang
nurlita +ruptur tab
6/345 bergizi,mobilis
perineum drj ii 1x1 asi biasa, vulva
higiene

ivfd rl 28
tpm,drips
oxicotin 24
jam ,inj pantau KU,
ambacin 1 TTV, makan
G3P2A0 gr 37-
ny. Salma 38minggu dr. Daniel tgl 5/1/20 gr/12 jam dan minum
3A (B18) 41tahun 01-01-94-81 15.2/4.23/13. ,drip yang
maeke PH(2) belum inpartu Sp.Og 7/39%/303 metronidazole bergizi,mobilis
+ febris
, drip kalnex / asi biasa, vulva
8 jam inj higiene
om[prazole,
inj ketorolac
30 /8 jam

110/80mmhg,
82x/menit, pantau KU,
dr. Herdhana 20x/mnt, tanggal 05-01- sf TTV, makan
P1A0+ruptur Suwartono, 36,7C, TFU 2020= 1x1,cwfadroxil dan minum
3A (B19) Ny.Nurintan 34 tahun 01-01-93-87 setinggi 2x1 as yang
perinium Sp. OG (K) 9,70/4,61/12,
umbilikus, ASI 2/38,6/241 mefenamat bergizi,mobilis
ONK
+/+, kontraksi 3x500 asi biasa, vulva
+/-, PPV lokia higiene
rubra

IVFD RL 28
130/80mmhg, tpm, Asam
x/94menit, mefenamat
post SC a/i 20x/mnt, tanggal 04-01- 3x1, jika tekanan
dr. Herdhana 36,8C, TFU 2 jr
PEB+ DM 2020= Metildopa darah lebih
Suwartono,
3A(B22) Ny. Lisba 33 tahun 00-84-27-39 gestasional= bwh pst, 22,7/4,94/13, 250/8jam 3x1, dari 160/100
persentasi Sp. OG (K) ASI-/-, 0/38%/218/G vit-C 3x1 berikan
bokong ONK kontraksi baik, DS 94 levemir 0-0- MGSO4
PPV lokia 14,
rubra metronidazole
drips

110/90mmhg, tanggal 06-01-

3B (B25) ny neni triana 44 101 neoplasma 112x/menit, 2020= inj furosemide pantau ku
ovarium 26x/mnt, 14,15/5,05/13 1 amp/8 jam
36,7C. ,8/41,5/690

P3A0 post Tanggal IVFD RL 20 As. Mobilisasi

partus aterm dr. Herdhana Mefenamat
120/80mmhg, 4/1/2020= bertahap,
3A (B23) Ny. Mira 35 tahun 7/28/1984 dengan SC Suwartono, 84x/menit, 20 24,7/ 3,71/ 3x500 mg, vit makan dan
indikasi bekas Sp. OG (K) x/mnt, 36,6C 7,9/ 25,9/ c 1x1, SF 1x1, minum
SC 1x + bayi ONK 212/ 103/ metil dopa bertahap,
besar 3x250 mg
 Tanggal
27,12,19 =
15,5/2,95/8,1 Vip Albumin cek ku,
Post Op 3x4 tab,Vit C
histerektomi /24,0 /210 2x1 tab, mobilisasi, cek
--------------- perdarahn,
total a/I dr. Herdhana ciprofloxacin
Ny. Safawia 120/80mmhg, tanggal 30-12- perawatanluk
IIIB(29) 40 tahun 01-01-86-90 Coriocarsinom Suwartono, 84x/menit, 20 19 = 13.02/ 2x500mg (7 a post op ,
(PH 16) a + Anemia Sp. OG (K) hari),
berat + riw. ONK x/mnt, 36,8 C, 3.56/ 9.9/ metronidazole edukasi
syok 29.4/ 3x500mg(7har makanan yang
hipovolemik 331------------- i), GV pagi & banyak dan
tanggal 31-12- sore, sehat
19= Albumin
2.4

Cek GDS,
Tanggal 04- Observasi
01-2020 GDS IVFD RL 20 pendarahan ,
544, Creatinin tpm, transfusi
Susp Ca dr. Herdhana 1,26, Urea 1 labu menganjurkan
endometrium 130/80mmhg, ibu istrahat
IIIA (20) Ny Busnang 50 tahun 01-01-9-03 ?+anemia Suwartono, 77x/menit, 20 22,7, SGOT 34 PRC,Kalnex yang cukp,
Sp. OG (K) u/l, SGPT 22 500 gr/8 jam
berat+hipergli ONK x/mnt, 36,5 C, u/l Wbc 11,84, makajn
IV, SF 1x1,inj. makanan
kemi yang
RBC 2,58, HB Nevprapid 6 bergizi,
5,3 HCT 17,4 unit Personal
% PLT 497 heygne

tanggal transfusi
5/1/2020= 2labu/hari/6ja
G3P2A0 gr 90/60mmhg, serologi SD m . IVFD RL obs KU & TTV
38minggu +
1A Ny. Atirah 33thn 00-39-90-19 73x/menit, 20 non reaktif. 20tpm. Inj. obs BJF,
anemia
x/mnt, 36,5 C, 7.3/ 5.2/ 7,1/ Dexamethaso rencana SC
sedang + ASD
25,9/ 289/ ne 1 amp,
103/ SF1x1

IVFD RL
100/60mmhg, 28tpm, Inj.
tanggal Kalnex
Ny. Kalsum PH 72x/menit, 5/1/2020= 500mg/8jam, transfusi PRC
3B(27) 51tAHUN 00-54-89-62 Mioma uteri + dr. Daniel 20x/mnt, 2laBU/HARI,
2 anemia berat Sp.Og 12.41/2.81/4. SF 2x1 tab, inj.
36,5C, BJF 128 7/16.8%/216 Dexamethaso rencana usg
x/m ne 1 amp pro
modikasi

tanggal 02-01-
2020
5,80/4,18/9,7
/30,7/257,
ceratinin 1,02,
urea 13,6, CD4
271---------
Tanggal 31-
12-2019 = pantau KU,
6,94/3,91/8,4 IVFD RL 20 BJF, anjurkan
G2P1A0 gravid /28,2/285/89/ tpm, Histolan pasien istrahat
aterm + belum dr. Herdhana 120/80/mmhg 21/10/protein 3x1 transfusi yang cukup,
Ny. Siti inpartu+ Suwartono, , 80x/menit, +/-, leko 5/eri PRC 1 makan dan
RR (B2) Aminah 29 tahun 00-45-28-91 bekas SC 1X+ Sp. OG (K) 20x/mnt, 3/ Na 132/ K labu/hari minum yang
(PH 6) B20 + Anemia ONK 36,7C, BJF 128 3,9/Cl (sudah labu bergizi, konsul
+ calon x/m 102/------------ siapkan darah anestesi untuk
akseptor IUD tgl 30-12-2019 rencana SC
CD4=357------ 2 kantog prc elektif senin
tanggal 02-01- 06-01-2020
2020=
5,80/4,18/9,6
/30,7/357
tanggal
07/1/20
11,25/4.88/11
.4/35.5%/23
tanggal
 tgl 4/1/2020
konsul
anestesi,
siapkan darah
4 WB, 4 PRC,
Operasi tgl
tanggal 02-01- 6/1/2020,
2020=
profilaksis
dr. Herdhana 130/80mmhg, 5,5/5,78/12,6
Ny. Maryam S neoplasma Suwartono, 91x/menit, 20 /41,0/415/92, antibiotik
1A(B2) 56 tahun 00-80-75-29 ovarium kistik cefotaxim 2
(PH 2) susp.ganas Sp. OG (K) x/mnt, 36,7C, cr 1,12/ ur amp/iv/1jam
ONK LP 103 cm 29,4/ GOT 21/ sebelum op,
GPT 12,
pasang
Albumin 4 kateter n0.16,
klisma pagi
sore sebelum
op, puasa hari
minggu mulai
jam 02.00

3B

tanggal 03-01-
2020=
8,61/4,37/11,
7/35,6/510+
dr. Herdhana 120/90mmhg, GDS cek hasil foto
Ny. Sunawiyah neoplasma
01-01-86-39 ovarium kistik Suwartono,
104x/menit, 111----------- thorax,
3B(B26) 47 tahun O2 4 lpm
(PH 3) Sp. OG (K) 24x/mnt, TGL 19-12- rencana
+ascites
ONK 36,6C. 2019= pungsi ascites
Ca125=339,
sitopatologi =
non sel
maligna

tanggal 06-01- IVFD RL ;dex

110/80mmhg,
2020= 5%;nacl-
93x/menit,
3A NY.revli 19 tahun 1019505 hiperemesis 20x/mnt, 10,20/4,97/10 1;2;1 ,inj Pantau
gravidarum ,2/31,6/349- metoclopirami keadan umum
36,7C, LP di
IGD 104cm. sgot 19 sgpt de 1amp28
13 ul tpm.

110/80mmhg,
93x/menit, tanggal
06-01- IVFD
1a Ny,maryam 52 tahun 807529 neoplasma 20x/mnt, 2020= Rlcefadroxil Pantau
ovarium 36,7C, LP di 7,7/5,28/12,2 ,inj ranitidin 1 keadan umum
/37,6/303 amp 12 jam,
IGD 104cm.

110/80mmhg, Pantau
neoplasma dr. Daniel 76x/menit, keadan umum
3A (28) Ny. Jerni laha 42 353060
ovarium kistik Sp.Og 20x/mnt, ,periksa darah
36,7C. rutin
Keluhan Saat
Ini

nyeri post op

nyeri post sc,

nyeri pada
tangan

nyeri ulu
hati,nyeri
perut tembus
belakang
 sakit kepala

nyeri ulu hati,nyeri perut tembus belakang

 q

nyeri perut,
perut terasa
penuh,sesak,
mual,nyeri ulu
hati
 Laboratorium

Pemeriksaan
Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Fisik Terapi Target
(WBC/RBC/HB
/HCT/PLT/GDS
/GOT/GPT/Pro
tein/Ur/Cr)
110/80mmhg,
82x/menit, pantau KU,
P3A1 partus 20x/mnt, tanggal 03-01- cefadroxil tab TTV, makan
dr. Herdhana 2x500mg,
aterm post 36,7C, TFU 2020= dan minum
3A (B18) Ny.Nurdian 34 tahun 01-01-93-87 partum LBK Suwartono, setinggi 18,06/4,48/10 asam yang
(PH 2) induksi + lilitan Sp. OG (K) mefenamat
umbilikus, ASI ,8/33,5/283/1 3x500mg, SF bergizi,mobilis
tali pusat 1x ONK +/+, kontraksi 85 asi biasa, vulva
+/-, PPV lokia 1x1, higiene
rubra

180/120mmhg
tanggal 03-01- pantau KU,
P1A0 partus , 78x/menit, 2020= IVFD RL 20 TTV, kontraksi
20x/mnt,
aterm spontan dr. Herdhana 36,9C, 16,18/4,58/9, tpm, , SF tab uterus, PPV,
Ny. Doliana LBK+PEB Suwartono, TFU 1 jr 1/30,5/291/91 2x1 Captoprin makan dan
3A (B19) 23 tahun 00-49-51-82 bwh pst,
(PH 3) +ruptur Sp. OG (K) ASI-/-, / CR 1,46 ur 12,5 mg, minum yang
perineum ONK kontraksi baik, 27,7 Na 128, K Paracetamol bergizi,mobilis
grade II 4,4/ Cl 105, 3x1 asi biasa, vulva
PPV lokia
prot +3 higiene
rubra

IVFD RL 28
130/90mmhg, tpm, Asam
x/94menit, mefenamat
post SC a/i 20x/mnt, tanggal 04-01- 3x1, jika tekanan
PEB+ DM dr. Herdhana 36,8C, TFU 1 jr 2020= Metildopa darah lebih
Suwartono,
3A(B21) Ny. Lisba 33 tahun 00-84-27-39 gestasional= bwh pst, 22,7/4,94/13, 250/8jam 3x1, dari 160/100
Sp. OG (K)
persentasi ASI-/-, 0/38%/218/G vit-C 3x1 berikan
bokong ONK kontraksi baik, DS 94 levemir 0-0- MGSO4
PPV lokia 14,
rubra metronidazole
drips

tanggal 01-01-
2020=
8,22/2,58/4,6/
16,1/278/ B- pantau
IVFD RL 20 KU,TTV,
HCG <5,00,
FT4 0,80/ tpm, transfusi perdarahan,
dr. Herdhana 120/80mmhg, PRC 1 anjurkan
Mola
Ny. Vony (PH Suwartono, 71x/menit, 20 pemeriksaan labu/hr,SF pasien
3B (B25) 42 tahun 00-83-71-94 hidatidosa + serologi TSHS
4) Sp. OG (K) x/mnt, 36,8C, 0,98 tanggal 2x1, kalnex istirahat,
Anemia berat
ONK LP 500 mg/8 jam makan dan
05-01-2020 =
paracetamol minum yang ,
9,78/ 4,15/ 3X 500mg(kp) cek lab HB
9,6/ 30,0/ 304
tanggal 04-01- post transfusi
2020 TSHS =
0,98

P3A0 post Tanggal IVFD RL 20 As. Mobilisasi

partus aterm dr. Herdhana 140/100mmhg 4/1/2020= Mefenamat bertahap,
3A (B22) Ny. Mira 35 tahun 7/28/1984 dengan SC Suwartono, , 89x/menit, 24,7/ 3,71/ 3x500 mg, vit makan dan
indikasi bekas Sp. OG (K) 20 x/mnt, 7,9/ 25,9/ c 1x1, SF 1x1, minum
SC 1x + bayi ONK 36,6C 212/ 103/ metil dopa bertahap,
besar 3x250 mg

Tanggal
27,12,19 =
15,5/2,95/8,1 Vip Albumin cek ku,
Post Op /24,0 /210 3x4 tab,Vit C mobilisasi, cek
histerektomi --------------- 2x1 tab, perdarahn,
total a/I dr. Herdhana 120/80mmhg, tanggal 30-12- ciprofloxacin perawatanluka
Ny. Safawia Coriocarsinom Suwartono, 2x500mg (7
M3B (B29) (PH 16) 40 tahun 01-01-86-90 a + Anemia Sp. OG (K) 84x/menit, 20 19 = 13.02/ hari), post op ,
x/mnt, 36,8 C, 3.56/ 9.9/ edukasi
berat + riw. ONK 29.4/ metronidazole makanan yang
syok 3x500mg(7har
hipovolemik 331------------- i), GV pagi & banyak dan
tanggal 31-12- sore, sehat
19= Albumin
2.4
 Tanggal 04-01- IVFD RL 20
2020 GDS tpm, transfusi Cek GDS,
544, Creatinin 1 labu Observasi
1,26, Urea PRC,Kalnex pendarahan ,
Susp Ca 22,7, SGOT 34 500 gr/8 jam menganjurkan
dr. Herdhana
endometrium Suwartono, 130/80mmhg, u/l, SGPT 22 IV, SF ibu istrahat
1A (B1) Ny Busnang 50 tahun 01-01-9-03 ?+anemia Sp. OG (K) 77x/menit, 20 u/l Wbc 11,84, 1x1,inj,INJ yang cukp,
berat+hipergli ONK x/mnt, 36,5 C, RBC 2,58, HB Lasix 1 makajn
kemi 5,3 HCT 17,4 amppost makanan yang
% PLT 497 transfusi 4 bergizi,
TANGGAL 06- labu, Personal
02-2020 GDS : Nevprapid 6 heygne
168 unit

tanggal transfusi
5/1/2020= 2labu/hari/6ja
G3P2A0 gr serologi SD m . IVFD RL obs KU & TTV
38minggu +
3A Ny. Atirah 33thn 00-39-90-19 non reaktif. 20tpm. Inj. obs BJF,
anemia 7.3/ 5.2/ 7,1/ Dexamethaso rencana SC
sedang + ASD
25,9/ 289/ ne 1 amp,
103/ SF1x1

IVFD RL
28tpm, Inj.
tanggal Kalnex
5/1/2020= 500mg/8jam, transfusi
PRC
3B Ny. Kalsum PH 51tAHUN 00-54-89-62 Mioma uteri + dr. Daniel
2 anemia berat Sp.Og 12.41/2.81/4. SF 2x1 tab, inj. 2laBU/HARI,
7/16.8%/216 Dexamethaso rencana usg
ne 1 amp pro
modikasi

tanggal 02-01-
2020
5,80/4,18/9,7/
30,7/257,
ceratinin 1,02,
urea 13,6, CD4
271---------
Tanggal 31-12- pantau KU,
2019 = BJF, anjurkan
G2P1A0 gravid 6,94/3,91/8,4/ IVFD RL 20 pasien istrahat
tpm, Histolan
aterm + belum
dr. Herdhana 120/80/mmhg
28,2/285/89/2 yang cukup,
3x1 transfusi
Ny. Siti inpartu+ bekas , 80x/menit, 1/10/protein makan dan
Suwartono, PRC 1
RR (B2) Aminah 29 tahun 00-45-28-91 SC 1X+ B20 + 20x/mnt, +/-, leko 5/eri minum yang
(PH 6) Anemia + Sp. OG (K) 36,7C, BJF 128 3/ Na 132/ K labu/hari bergizi, konsul
calon akseptor ONK x/m 3,9/Cl (sudah labu anestesi untuk
siapkan darah
IUD 102/------------ 2 kantog prc rencana SC
tgl 30-12-2019 elektif senin
CD4=357------ 06-01-2020
tanggal 02-01-
2020=
5,80/4,18/9,6/
30,7/357
tanggal 5/1/20
6.03/4.82/11.
4/35.5%/233
 tgl 4/1/2020
konsul
anestesi,
siapkan darah
4 WB, 4 PRC,
tanggal 02-01- Operasi tgl
6/1/2020,
2020=
profilaksis
neoplasma dr. Herdhana 130/80mmhg, 5,5/5,78/12,6/ antibiotik
Ny. Maryam S Suwartono, 91x/menit, 20 41,0/415/92,
1A(B2) (PH 2) 56 tahun 00-80-75-29 ovarium kistik Sp. OG (K) x/mnt, 36,7C, cr 1,12/ ur cefotaxim 2
susp.ganas ONK LP 103 cm 29,4/ GOT 21/ amp/iv/1jam
GPT 12, sebelum op,
Albumin 4 pasang kateter
n0.16, klisma
pagi sore
sebelum op,
puasa hari
minggu mulai
jam 02.00

3B

tanggal 03-01-
2020=
8,61/4,37/11,
110/80mmhg, 7/35,6/510+
neoplasma dr. Herdhana 84x/menit, GDS cek hasil foto
3B(B26) Ny. Sanawiyah 47 tahun 01-01-86-39 ovarium kistik Suwartono, 20x/mnt, 111----------- O2 4 lpm thorax,
(PH 3) Sp. OG (K) 36,6C, LP di TGL 19-12- rencana
+ascites
ONK IGD 104cm, LP 2019= pungsi ascites
skrg 105 cm Ca125=339,
sitopatologi =
non sel
maligna
Keluhan Saat
Ini
 Laboratorium

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik Terapi Target Keluhan Saat Ini
(WBC/RBC/HB/HCT/PLT/G
DS/GOT/GPT/Protein/Ur/
Cr)
post op
dr. Herdhana Pantau KU, GV Pagi
laparotomi 100/70 mmhg, 75 RL 28tpm, asam
1A(B2) Ny. Maryam S 56 tahun 00-80-75-29 expulsi a/I Suwartono, x/menit, 18 x/mnt, tanggal 06-01-2020= mefenamat, SF dan sore, makan nyeri kateter
(PH 5) prolaps uteri + Sp. OG (K) 36,7 C, LP cm 7,78/5,28/12,2/37,9/303 2X1, VIT C sehat dan bergizi,
ONK perbanyak protein
nok

G3P2A0
Gravid 38 dr. Daniel 120/70 mmhg, Tanggal 07-01-2020 Wbc , transfusi 3 labu obs ttv, obs bjf,
1A (B2) Ny Atirah 32 tahun 00-39-90-19 minggu + ASD Tidak ada keluhan
+ Anemia + Saranga, Sp. 82 /menit, 20/mnt, 6,86, RBC 4,26, HB 8,5 PRC, Nacl 0,9 % 28 transfusi hingga hb
OG (K) 36,5 C, BJF: 142 HCT 28,9 % PLT 271 tpm, SF tab 2x1 > 10, acc op hb 10
calon akseptor
kontap

P3A0 post
partus aterm 160/90mmhg, 84 IVFD RL 28 tpm, pct transfusi 2 labu wb,
dengan SC menit,20 /mnt,36,6 3x1, inj pantau KU, CEK DR
dr. Ni Made tanggal 07-01-2020=
3A(B18) Ny. Salma (PH 40 tahun 01-01-94-81 indikasi Astijani Giri, C, TFU 2 jr bwh pst, 18,93/1,95/6,1/18,0%/16 metronidazole Kembali setelah nyeri bekas op
3) Hemoragia + ASI-/-, kontraksi baik, 0,5g/8j, inj anbacim transfusi, makan
plasenta Sp. OG PPV (+) ada lokia 0 1gr/12j, inj keto/8j, bergizi supaya
previa rubra(+) inj omz/8j, sf 1x1 cepat sehat
marginal

IVFD RL 20 tpm, O2
post op 3lpm, inj.
laparotomi + dr. Herdhana 100/70 mmhg, 86 tanggal 06-01-2020= Ceftriaxone rencana pungsi ok
3B (B25) Ny. neni (PH 43 tahun 01-01-21-97 Suwartono, Tidak ada keluhan
dispneu susp menit, 24 /mnt, 36,5 14,15/2,58/13,8/41,5/690 1gr/iv/12jam, inj besok pagi,
3) metastasis + Sp. OG (K) C, + metil pred 1 terpasang kateter
ONK
efusi pleura amp/12j/iv,
furosemid/8j

terapi PD : CEK
neoplasma 120/90 mmhg, tanggal 03-01-2020= ALBUMIN DAN
dr. Herdhana 8,61/4,37/11,7/35,6/510+
Ny. SUnawiyah ovarium kistik Suwartono, 85 /menit, 26 /mnt, GDS 111-----------TGL 19- O2 3 lpm, RL 28 PROTEIN TOTAL,
3B(B26) 47 tahun 01-01-86-39 +ascites+ 36,6C, LP di IGD RENCANA USG nyeri perut tembus belakang
(PH 4) dispepsia + Sp. OG (K) 104cm, LP 142skrg 12-2019= Ca125=339, tpm ABDOMEN 1 HARI
ONK sitopatologi = non sel
bronchitis cm PASCA PUNCTIE
maligna ASITES

IVFD RL 28tpm, Inj.

Kalnex /8jam, SF
tanggal 5/1/2020=
3B (B27) Ny. Kalsum PH 51tAHUN 00-54-89-62 Mioma uteri + dr. Daniel 130/80mmhg, 88 12.41/2.81/4.7/16.8%/21 2x1 tab, omz transfusi PRC labu
nyeri perut tembus belakang, SUH (+), BATUK
2 anemia berat Sp.Og x/m, 20 x/m, 36,6 c 40gr/iv/12j, ke 4, cek dr kembali
6 ketorolac 1amp/8j,
cocthail 28tpm

Tanggal 06-01-2020 = siapkan op jika acc

cek ku, obs ttv,
dr. Herdhana 9,5/4,99/14,2 /43,3 /533, anestesi, siapkan meminta pasien
120/70mmhg, HBSAG -, Na : 130, Ka :3,3 jam 8, anbacim 2gr,
3B (B28) Ny. Jerni Laha 41 tahun 00-35-30-60 neoplasma Suwartono, 82 /menit, 20 /mnt, Cl: 96, gds 124, albumin ksr 1 tab, klisma untuk puasa. Tidak ada keluhan
(PH 2) ovarium kistik Sp. OG (K) Persiapan darah 7
36,5 C, 3,3, protein urin +2, sore dan jam 5
ONK leukosit +3 (penuh), pagi, nacl 0,9 28 kantong 3 prc, 4
wb, gol darah o
bilirubin +2, eritrosit 10 tpm,

Ny. Siti P2A0 post dr. Ni Made 100/70 mmhg, 78 tanggal 5/1/20 PANTAU KU,,
partum sc a/I Cefadroxil 2x1 tab,
RR (B2) Aminah 29 tahun 00-45-28-91 Astijani Giri, menit, 20 mnt, 6.03/4.82/11.4/35.5%/23 makan sehat dan NYERI PERUT BEKAS OP
(PH 8) bekas SC 1x + Sp. OG 36,6C, 3 SF 2X1, ASMET 3X1 bergizi, Mobilisasi
B20 + Kontap
 Laboratorium
Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik Terapi Target Keluhan Saat Ini
(WBC/RBC/HB/HCT/PLT/GDS/GOT
/GPT/Protein/Ur/Cr)
post op laparotomi dr. Herdhana
Ny. explorasi + prolaps uteri + tanggal 06-01-2020= WBC 7,78/ Pantau KU, GV Pagi dan
1A(B1) Maryam S 56 tahun 00-80-75-29 nok suspect malignant + Suwartono, mmhg, x/menit, RBC 5,28/HB 12,2/HCT 37,9/ PLT asam mefenamat 3x1 , VIT C sore, makan sehat dan
(PH 6) Tumor Mesenterium + HT Sp. OG (K) x/mnt, C, LP cm 303 2x1 bergizi tinggi protein,
dengan massa tumor ONK
#

Tanggal 08-01-2020 wbc 7.3, rbc OBGYN= sudah transfusi 4

G3P2A0 Gravid 38 minggu dr. Daniel 4.05, hb 7.1, hct 25, mcv 61.7, labu PRC sejak masuk sampai obs ku, obs ttv, obs bjf,
1A (B2) Ny Atirah 32 tahun 00-39-90-19 + Post Bypass E.C ASD + Saranga, Sp. mmhg, x/mnt, mch 17.5, mchc 28.4 sekarang, # Pasang 02 4 LPM, bila HB belum normal
(P.H 4) Anemia sedang + bekas S.C x/mnt, C, BJF: x/mnt #Tanggal 07-01-2020 Wbc 6,86, RL 28 TPM, SF tab 2x1. lanjut transfusi hingga hb
2x + calon akseptor kontap OG (K) RBC 4,26, HB 8,5 HCT 28,9 % PLT JANTUNG=Inj.Furosemide 2x1, > 10, acc op hb 10
271. Concor 2,5 mg 1x1 pagi.

#
mmhg, menit, transfusi 4 labu wb,
P3A0 post partus aterm dr. Ni Made /mnt, C, TFU jr bwh IVFD RL 28 tpm, cefadroxyl
Ny. Salma dengan SC indikasi tanggal 07-01-2020= 2x1, metrodinazole 3x1, asmet pantau KU, CEK DR (HB)
3A(B18) (PH 4) 40 tahun 01-01-94-81 Hemoragia intrapartum + Astijani Giri, pst, ASI-/-, kontraksi 18,93/1,95/6,1/18,0%/160 3x1, sf 1x1, inj lasix setelah Kembali setelah transfusi,
Sp. OG baik, PPV (+) ada lokia makan bergizi supaya
plasenta previa marginal rubra(+) transfusi labu ke 4 cepat sehat

post op laparotomi + dr. Herdhana IVFD RL 20 tpm, O2 4 lpm, inj.

3B (B25) Ny. neni 43 tahun 01-01-21-97 dispneu susp metastasis + Suwartono, mmhg, menit, mnt, tanggal 06-01-2020= Ceftriaxone 1gr/iv/12jam, inj Cairan pleura di kirim ke sesak
(PH 4) Sp. OG (K) C, 14,15/2,58/13,8/41,5/690+ metil pred 1 amp/12j/iv, sitologi, perbaiki ku,
post WSD ONK furosemid/8j

tanggal 03-01-2020=
Ny. neoplasma ovarium kistik dr. Herdhana mmhg, /menit, 8,61/4,37/11,7/35,6/510+ GDS
3B(B26) SUnawiyah 47 tahun 01-01-86-39 +ascites+ dispepsia + Suwartono, /mnt, C, LP di IGD 111-----------TGL 19-12-2019= O2 3 lpm, RL 28 tpm, vip lakukan pungsi hari ini,
Sp. OG (K) albumin 3x2 tab albumin 3.0, pantau KU,
(PH 5) bronchitis ONK 104cm, LP krg cm Ca125=339, sitopatologi = non sel
maligna, Albumin 3.0,

IVFD RL 28tpm, inj lasix, SF 2x1

Ny. Kalsum Mioma uteri + anemia dr. Daniel mmhg, x/m, x/m, tanggal 8/1/2020= tab, omz 40gr/iv/12j, transfusi PRC labu ke 4,Hb
3B (B27) PH 3 51tAHUN 00-54-89-62 berat Sp.Og c 6,44/4,27/9,5/30,1%/188 ketorolac 1amp/8j, cocthail naik, usg hari ini, perbaiki
28tpm, antacid syrp 1 cth, ku, cek dr
kalnex 3x1,

Tanggal 06-01-2020 =
dr. Herdhana 9,5/4,99/14,2 /43,3 /533, HBSAG RL + PENTANIL 16 tpm, RL 20
tpm, inj anbacim 1gr/12j, inj mobilisasi bertahap, cek dr
3B (B28) Ny. Jerni 41 tahun 00-35-30-60 POST OP MIOMA uteri + Suwartono, mmhg, -, Na : 130, Ka :3,3 Cl: 96, gds 124, ketorolac 30mg/8j, inj post op, aff kateter dan Tidak ada keluhan
Laha (PH 3) PERLENGKETAN Sp. OG (K) /menit, /mnt, C, albumin 3,3, protein urin +2, ranitidin 1 amp/12 j, inj infus
ONK leukosit +3 (penuh), bilirubin +2,
eritrosit 10 ondancentron 4mg/8j,

Ny. Sitti dr. Herdhana Tanggal 08-01-2020 = rencana op jumat, Perbaiki

3B (B29) Bulqis (PH 42 tahun 01-01-46-98 susp. Ca endometrium Suwartono, mmhg, 10,82/4,99/12,6 /37,5 /463+, persiapkan darah 3 wb dan 3 ku, makan makanan yang
Sp. OG (K) /menit, /mnt, C, HBSAG -, Na : 140, Ka :3,7 Cl: 98, prc
1) ONK gds 104, CT 7, BT 3 bergizi, tidur yang nyenyak

Ny. Siti P2A0 post partum sc a/I dr. Ni Made mmhg, x/mnt, tanggal 5/1/20 WBC 6.03/RBC Cefadroxil 2x1 tab, SF GV Luka post OP, Makan
RR (B2) Aminah 29 tahun 00-45-28-91 bekas SC 1x + B20 + Kontap Astijani Giri, x/mnt, C, 4.82/HB 11.4/HCT 35.5%/PLT 233 2X1, As.mefenamat sehat dan bergizi tinggi
(PH 9) Sp. OG 3X1 protein, Mobilisasi

#
 Laboratorium

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik

(WBC/RBC/HB/HCT/PLT/GD
S/GOT/GPT/Protein/Ur/Cr)
tanggal 08-01-2020= WBC
8,1/ RBC 3,89/HB 11,3/HCT
34,2/ PLT 391, HbsAg
Post kuretase ke-2 a/i dr. Daniel Saranga, negatif, B-HCG 942,6
1A(B1) Ny. Kartini 40 tahun 01-01-52-46 Molahidatidosa Sp. OG (K) (7.1.20), B-HCG 500
(21.12.19)#tanggal 10-01-
2020=
12,69\3,80\10,8\31,9\384

Tanggal 08-01-2020 wbc

7.3, rbc 4.05, hb 7.1, hct 25,
dr. Ni Made mcv 61.7, mch 17.5, mchc
Post SC H1+a\i ASD + bekas 28.4 #Tanggal 07-
1A (B2) Ny Atirah 32 tahun 00-39-90-19 Astijani Giri, Sp.
SC 2 x OG 01-2020 Wbc 6,86, RBC
4,26, HB 8,5 HCT 28,9 % PLT
271. # TGL 10-01-2020 :
10,58 ,4,74,10,3.33,7.250

Tanggal 08.01.2020
dr. Herdhana
3B (B.24) Ny.Lasmi 41 tahun 01-01-96-40 susp CA servix + Anemia Suwartono, Sp. OG 9,9/3,41/7,9/25,6/355/GDS
106/kreatinin 4,1/eritrosi :
(K) ONK penuh

post op laparotomi + dispneu dr. Herdhana

tanggal 06-01-2020=
3B (B.25) Ny. Neni 43 tahun 01-01-21-97 susp metastasis +efusi pleura Suwartono, Sp. OG
+ post punksi (K) ONK 14,15/2,58/13,8/41,5/690+

tanggal 09-01-2020= wbc

3B(B26) Ny. Serci 49 tahun 00-56-52-79 P2A0 + menoragia + susp dr. Daniel Saranga, 6,17/ RBC 2,77/ Hb 7,9/ HCT
mioma uteri Sp. OG (K)
24,2/ PLT 195
tanggal 09-01-2020= wbc
dr. Herdhana 8,03/ RBC 3,61/ Hb 8,8/ HCT
3B (B.28) Ny. Miriati 52 tahun 01-01-56-28 Ca. Cervix std 3B Suwartono, Sp. OG
(K) ONK 28,/PLT 377/ RPR non
reaktif
Tanggal 08-01-2020 =
dr. Herdhana 10,82/4,99/12,6 /37,5
Ny. Sitti post biopsi laparatomi
3B (B.29) 42 tahun 01-01-46-98 Suwartono, Sp. OG /463+, HBSAG -, Na : 140, Ka
Bulqis explorasi
(K) ONK :3,7 Cl: 98, gds 104, CT 7, BT
3
Tanggal 09.01.2020 WBC
8.21/ RBC 4.02/ Hb 8.3/ HCT
P1A0 post partum aterem dr. Herdhana 28.1/ PLT 330/ HbsAg (-)/
3A (B.17) Ny. Masmida
3A Bed.17 28 tahun 01-01-97-43 H10 + infeksi perneum + susp Suwartono, Sp. OG urinalisis sedimen lekosit
ISK (K) ONK 15, eritrosit 17 hasil usg
abdomen : kesan
hidronefrosis dextra gr 1

Ny ,Fiqih 00-29-29-81- P2A1 partus aterem Spt Lbk Tanggal 10.01.2020

3A (B.18) Aprilia 26 tahun 11 H1 8,12/4,10/10,2/31,3/233/G
DS 136

Tanggal 10.01.2020
3A (B.19) Ny. Fitri dr. Daniel Saranga,
29 tahun 01019468 post sc h1 a/i PEB Sp. OG (K) 18,47/3,99/11,12/31,8/167
/

tanggal 08-01-2020= WBC

8,0/ RBC 3,77/HB 8,42/HCT
dr. Herdhana 28,3/ PLT 393, HbsAg
3A (B.23) Ny. MasAni 48 tahun 01-01-52-46 NOK Suwartono, Sp. OG negatif, GDS 179/ albumin
(K) ONK 3,5/ protein (+/-)/keton
(+/-)/ lekosit urinalisis
5/eritrosit urinalisi 4
 Terapi Target Keluhan Saat Ini

drips oxitocin RL 500 cc 20 Rawat jalan ,kontrol poli 1 bulan

tpm ,cefadroxil 2x1 ,as kemudian
mefenmat 3x500, SF 3x1

rl+oxitocin 1 amp 24 tpm 1 makan dan minum bertahap,

x ,drips fentanly. mobilisasi bertahap,vulva haigin

post transfusi 2 labu , sf 1x1 perbaiki KU, cek darah post

. transfusi

IVFD RL 20 tpm, O2 4 lpm,

inj. Ceftriaxone
pemasangan WSD
1gr/iv/12jam, inj metil pred
1 amp/12j/iv/o2 3 lpm
IVFD RL 20 tpm/ TRF PRC 2
labu (1 labu masuk tgl cek darah 6 jam post tranfusi
labu ke 3 .
09.01.20)/ regumen 2x1

IVFD RL 28 tpm/ post pantau KU , pantau tanda"

perdarahan,cek darah post
transfusi 2 labu. transfusi

IVFD RL 24 tpm ,inj

pantau KU,makan dan minum
Ambacim 1 x jam 6 ,inj
bertahap, mobilisasi bertahap
ketorolac 30 gr \ 8 jam 3x

IVFD RL 28 tpm,captopril 2x
25 mg,klindamisin 2x300 perbaiki KU, vulva hygiene tiap
mg,metorgin pagi dan soreh.
3x1,misoprostol 3x1 , vit c
3x1 tab, SF 2x1 tab.

vulva hagin ,berst care mengajari

amoxicilin 3x1, as ibu sering menyusui bayinya,
mefenamat 3x1, sf 1x1 menyarankan ibu untuk makan
bergizi

RL:DEX 2:1 24 tpm,mgso4

40 % 6 jam sampai 24 jam
post op ,inj ketorolak 1 makan dan minum bertahap,
amp/ 8 jam inj ambacim 1 mobilisasi bertahap,vulva
amp /8 jam/inj kalnex 1 haigin,hindari makanan
amp/8 jam inj ranitidin 1 bergaram ,takar urin 24 jam
amp/8 jam

Rl 20 tpm ,SF 2x 1,trns 1 -2 Cek darah post transfusi

labu
 Laboratorium

Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik

(WBC/RBC/HB/HCT/PLT/GD
S/GOT/GPT/Protein/Ur/Cr)
tanggal 08-01-2020= WBC
8,1/ RBC 3,89/HB 11,3/HCT
dr. Daniel 34,2/ PLT 391, HbsAg
Post kuretase ke-2 mmhg 120/80, 59 x/m, negatif, B-HCG 942,6
1A(B1) Ny. Kartini 40 tahun 01-01-52-46 a/i Molahidatidosa Saranga, Sp. 20 x/m ppv + sedikit (7.1.20), B-HCG 500
OG (K) (21.12.19)#tanggal 10-01-
2020=
12,69\3,80\10,8\31,9\384

Tanggal 08-01-2020 wbc

7.3, rbc 4.05, hb 7.1, hct 25,
mcv 61.7, mch 17.5, mchc
Post SC H1+a\i ASD dr. Ni Made mmhg 120/70, 76 x/m, 28.4 #Tanggal 07-
1A (B2) Ny Atirah 32 tahun 00-39-90-19 Astijani Giri, 20 x/m, 36.5 c PPV+ TFU 1
+ bekas SC 2 x Sp. OG JBU, Asi +/+ 01-2020 Wbc 6,86, RBC
4,26, HB 8,5 HCT 28,9 % PLT
271. # TGL 10-01-2020 :
10,58 ,4,74,10,3.33,7.250

dr. Herdhana 110/80 mmHg, 72x/m, Tanggal 08.01.2020

3B (B.24) Ny.Lasmi 41 tahun 01-01-96-40 susp CA servix + Suwartono, 20x/m, 36.5c PPV+ 9,9/3,41/7,9/25,6/355/GDS
Anemia Sp. OG (K) 106/kreatinin 4,1/eritrosi :
bergumpal
ONK penuh

post op laparotomi dr. Herdhana

+ dispneu susp
01-01-21-97 metastasis +efusi Suwartono,
100/60 mmhg tanggal 06-01-2020=
3B (B.25) Ny. Neni 43 tahun
pleura + post Sp. OG (K) 84x/m,36.5c, 26x/m 14,15/2,58/13,8/41,5/690+
ONK
punksi
dr. Daniel 120/90 mmhg tanggal 09-01-2020= wbc
3B(B26) Ny. Serci 49 tahun 00-56-52-79 P2A0 + menoragia Saranga, Sp. 84x/m,36.9c, 20x/m PPV 6,17/ RBC 2,77/ Hb 7,9/
+ susp mioma uteri OG (K) (-) HCT 24,2/ PLT 195
dr. Herdhana tanggal 09-01-2020= wbc
Suwartono, 110/80 mmhg, 78xm, 8,03/ RBC 3,61/ Hb 8,8/
3B (B.28) Ny. Miriati 52 tahun 01-01-56-28 Ca. Cervix std 3B
Sp. OG (K) 20x/m 36.7c HCT 28,/PLT 377/ RPR non
ONK reaktif
dr. Herdhana Tanggal 08-01-2020 =
post biopsi 10,82/4,99/12,6 /37,5
Suwartono, 120/80 mmhg, 107x/m,
3B (B.29) Ny. Sitti Bulqis 42 tahun 01-01-46-98 laparatomi /463+, HBSAG -, Na : 140,
Sp. OG (K) 20x/m, 36,7c
explorasi Ka :3,7 Cl: 98, gds 104, CT 7,
ONK BT 3
Tanggal 09.01.2020 WBC
P1A0 post partum dr. Herdhana 8.21/ RBC 4.02/ Hb 8.3/
HCT 28.1/ PLT 330/ HbsAg
3A (B.17) Ny. Masmida
aterem H10 + Suwartono, 180/12 mmhg, 79x/m,
28 tahun 01-01-97-43 (-)/ urinalisis sedimen
3A Bed.17 infeksi perneum + Sp. OG (K) 36,7c, 20x/m. PPV+ sedikit lekosit 15, eritrosit 17 hasil
susp ISK ONK usg abdomen : kesan
hidronefrosis dextra gr 1

120/80 mmhg, 86x/m, Tanggal 10.01.2020

3A (B.18) Ny ,Fiqih 26 tahun 00-29-29-81- P2A1 partus 20x/m, 36,6c ASI +/+ PPV 8,12/4,10/10,2/31,3/233/G
Aprilia 11 aterem Spt Lbk H1 sedikit TFU : 1jbu DS 136

dr. Daniel 190/120 mmhg, 65x/m, Tanggal 10.01.2020

3A (B.19) Ny. Fitri 29 tahun 01019468 post sc h1 a/i PEB Saranga, Sp. 20x/m, 36,7c ASI (-) PPV 18,47/3,99/11,12/31,8/167
OG (K) sedikit TFU : 1jbu /

tanggal 08-01-2020= WBC

dr. Herdhana 8,0/ RBC 3,77/HB 8,42/HCT
28,3/ PLT 393, HbsAg
Suwartono, 160/100 mmhg, 83x/m,
3A (B.23) Ny. MasAni 48 tahun 01-01-52-46 NOK negatif, GDS 179/ albumin
Sp. OG (K) 20x/m, 36.8c 3,5/ protein (+/-)/keton
ONK (+/-)/ lekosit urinalisis
5/eritrosit urinalisi 4
 Terapi Target Keluhan Saat Ini

drips oxitocin RL 500 cc 20 tpm Rawat jalan ,kontrol poli 1

,cefadroxil 2x1 ,as mefenmat 3x500, bulan kemudian nyeri post kuret
SF 3x1

rl+oxitocin 1 amp 24 tpm 1 x ,drips makan dan minum bertahap,

mobilisasi bertahap,vulva nyeri post SC
fentanly. haigin

post transfusi 2 labu , sf 1x1 . perbaiki KU, cek darah post pusing + sdh berkurang
transfusi

IVFD RL 20 tpm, O2 4 lpm, inj.

Ceftriaxone 1gr/iv/12jam, inj metil pemasangan WSD sesak
pred 1 amp/12j/iv/o2 3 lpm

IVFD RL 20 tpm/ TRF PRC 2 labu (1

labu masuk tgl 09.01.20)/ regumen cek darah 6 jam post tranfusi tidak ada keluhan
2x1 labu ke 3 .

pantau KU , pantau tanda"

IVFD RL 28 tpm/ post transfusi 2 pusing + namun kadang-
perdarahan,cek darah post
labu. kadang , nyeri perut
transfusi

IVFD RL 24 tpm ,inj Ambacim 1 x jam pantau KU,makan dan minum pusing (+) nyeri post op,
6 ,inj ketorolac 30 gr \ 8 jam 3x bertahap, mobilisasi bertahap mual

IVFD RL 28 tpm,captopril 2x 25
mg,klindamisin 2x300 mg,metorgin perbaiki KU, vulva hygiene tiap
BAB sdh 5x
3x1,misoprostol 3x1 , vit c 3x1 tab, SF pagi dan soreh.
2x1 tab.

vulva hagin ,berst care

amoxicilin 3x1, as mefenamat 3x1, sf mengajari ibu sering menyusui tidak ada keluhan
1x1 bayinya, menyarankan ibu
untuk makan bergizi

RL:DEX 2:1 24 tpm,mgso4 40 % 6 jam makan dan minum bertahap,

sampai 24 jam post op ,inj ketorolak mobilisasi bertahap,vulva
1 amp/ 8 jam inj ambacim 1 amp /8 haigin,hindari makanan nyeri post op
jam/inj kalnex 1 amp/8 jam inj bergaram ,takar urin 24 jam,
ranitidin 1 amp/8 jam breast care

Rl 20 tpm ,SF 2x 1,trns 1 -2 labu Cek darah post transfusi nyeri perut kiri bawah
 Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Pemeriksaan Fisik

dr. Herdhana
1A(B1) Ny. MasAni 48 tahun 01-01-52-46 NOK Suwartono, 130/90 mmhg, 80 x/m, 20
Sp. OG (K) x/m, 36,4c
ONK

P3A0 partus aterm SC dr. Ni Made 120/90 mmhg, 82 x/m, 22

H2 + Post
1A (B2) Ny Atirah 32 tahun 00-39-90-19 Astijani Giri, x/m, 35,5c, PPV+ TFU 2
Salpingektomi a/I by- Sp. OG JBU, Asi +/+
pass + bekas SC 2x

dr. Herdhana
susp CA servix + Suwartono, 120/80 mmHg, 86 x/m, 22
3B (B.24) Ny.Lasmi 41 tahun 01-01-96-40 Anemia Sp. OG (K) x/m, 37c
ONK
post op laparotomi + dr. Herdhana
3B (B.25) Ny. Neni 43 tahun 01-01-21-97 dispneu susp Suwartono, 100/60 mmhg, 132 x/m, 20
metastasis +efusi Sp. OG (K) x/m, 36c
pleura + post punksi ONK

P3A0+ Massa Adnexa dr. Herdhana

3B(B26) Ny. Zahra 62 tahun 01-01-98-29 bilateral + efusi pleura Suwartono, 160/90mmhg, 88 x/m, 20
dextra + acites Sp. OG (K) x/m, 37,4c
ONK

dr. Herdhana
P2A0 Ca Ovarium + Suwartono, 120/90 mmhg, 111x/m,
3B (B.28) Ny. Damayanti 40 tahun 01-01-96-26 Anemia sedang Sp. OG (K) 20x/m, 37,9c. LP 102 cm
ONK

dr. Herdhana
3B (B.29) Ny. Sitti Bulqis 42 tahun 01-01-46-98 post biopsi laparatomi Suwartono,
explorasi Sp. OG (K)
100/70mmhg, 89 x/m,
20x/m, 36,4c
ONK

3A (B.17)
3A B.18

P5A0 Partus preterm dr. Daniel 190/100 mmhg, 88 x/m,

3A (B.19) Ny. Fitri 29 tahun 01019468 H2 a/I PEB + akseptor Saranga, Sp. 20x/m, 36,9c ASI (-) TFU :
IUD OG (K) 1jbu

dr. Herdhana
Ny. Post Op SC hari ke 1 Suwartono, 160/90 mmhg, 84x/m,
3A (B.23) Rahmawati 37 tahun 01-01-98-32 a/I bekas SC 1x+ KPD Sp. OG (K) 22x/m, 37,8c, ASI (-) TFU :
ONK 1jbu
Laboratorium

(WBC/RBC/HB/HCT/PLT/GDS/GO Terapi Target Keluhan Saat Ini

T/GPT/Protein/Ur/Cr)
tanggal 08-01-2020= WBC 8,0/
RBC 3,77/HB 8,42/HCT 28,3/ PLT
393, HbsAg negatif, GDS 179/ Rl 20 tpm ,SF 2x 1,transfusi Cek darah post transfusi,
Rencana OP tgl 13 jika HB
albumin 3,5/ protein (+/-)/keton labu ke 3 10mg/dl
(+/-)/ lekosit urinalisis 5/eritrosit
urinalisi 4

Tanggal 08-01-2020 wbc 7.3, rbc

4.05, hb 7.1, hct 25, mcv 61.7,
mch 17.5, mchc 28.4 aff kateter dan infus, Sf 1x1, makan dan minum
#Tanggal 07-01-2020 Wbc 6,86, bertahap, mobilisasi nyeri post SC
RBC 4,26, HB 8,5 HCT 28,9 % PLT Vit C 1x1 bertahap,vulva haigin, GV
271. # TGL 10-01-2020 : 10,58 ,
4,74,10,3.33,7.250

Tanggal 08.01.2020
9,9/3,41/7,9/25,6/355/GDS RL 28 tpm, post transfusi 3 perbaiki KU, cek darah
106/kreatinin 4,1/eritrosi : labu , sf 1x1 . post transfusi PPV bergumpal, pusing
penuh

tanggal 06-01-2020= RL 12 Tpm, KSR 3x1 tab, sesak napas, mual ,

14,15/2,58/13,8/41,5/690+ Furosemide 3x1 muntah

tanggal 11-01-2020=
7,84/4,23/11,1/34,2/438+ GDS : infus RL : DEX 5% 20 Tpm, PCT rencana konsul bedah,foto
139 CEA : 1,51 CA125 : >600 nyeri ulu hati, pusing
Protein urine +2 Albumin tgl 7 KP, thorax cito,
3,1

RL 20 tpm, injeksi anbacim

tanggal 11-01-2020= 1gr/12 jam/IV, transfusi 1 Rencana ST-Scan
labu/hari PRC. Bromheksin
29,32/3,29/8,9/26,8/529 Ca 125 3x1 cth, farmacrol forte syr Abdomen, cek darah post mual, muntah 1 kali
= 232,7 U/ml transfusi.
3x1, vitamin ferosfat 1x 1/2
tab

Tanggal 08-01-2020 =
10,82/4,99/12,6 /37,5 /463+,
HBSAG -, Na : 140, Ka :3,7 Cl: 98, aff infus dan kateter rawat jalan nyeri post op
gds 104, CT 7, BT 3 TGL 11/1/20 :
14,85, 3,94, 10,1 31,9 355

makan dan minum

Aff infus 1 line. RL:DEX 2:1 24 bertahap, mobilisasi
Tanggal 10.01.2020 tpm, cefadroxil 2x1, Sf 1x1, Vit bertahap,vulva
nyeri post op
18,47/3,99/11,12/31,8/167/ C1x1, Metildopa 3x500, haigin,hindari makanan
As.Mefenamat 3x1. bergaram ,takar urin 24
jam, breast care

IVFD RL + oxitosin 1 amp/24

tpm , inj. Ambacim 1 gr jam
Tanggal 11-01-2020 = (06.00 pagi), aff kateter jam 8 makan minum bertahap,
12,70/4,89/12,4 /37,5 /305, pagi, aff infus jam 12 siang, mobilisasi bertahap, nyeri post op hr.1
Protein +2, GDS 95. cek DR jam 6 pagi, asam observasi perdarahan.
mefenamat 500 mg 3x1
 Laboratorium
Pemeriksaan
Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Fisik(TD/N/R/S/BJF) Terapi Target Keluhan Saat Ini
(WBC/RBC/HB/HCT/PLT/GDS/
GOT/GPT/Protein/Ur/Cr)
tgl 22-01-2020 urinalisis :
protein +3/ nitrit +/ leukosit
+3/ eritrosit +3/sedimen
RL 20 TPM, transfusi 1 labu (sdh 3 labu), SF 1x1
P2A1 post partus hari ke eritrosit dan leukosti penuh/ tab, asammefenamat 3x1 kp , vip albumin 3x1,
lima + IUVD + anemia dr. Daniel Saranga, SGOT 65/SGPT 126/creatinin candesartan 1x1 injeksi dexamethasone 2 obs : balance cairan, KU, Personal
3A (bed 17) Ph : 6 Ny Nuraini 48 tahun 01-02-02-52 gravis + PEB + syndrome Sp. OG (K) 170/90 /77/18/36,5 5,48/urea 170,4/ darah rutin amp/12 jam( 2 hari dari kemarin) selanjutnya hygiene, diet protein, kurangi asupan nyeri kepala (+), edema pada kedua eksterimitas, anuria
25,5/2,96/7,2/22,9/98 tgl 18- garam
hellp dilanjutkan dengan 1 amp/12 jam (2 hari/)
01-2020 GDS 154 hasil USG
metyldopa 3 x 500 mg
Abdomen : slight
hepatomegali, acites, efusi
pleura bilateral, pnc bilateral

tgl 18-01-2020 :
9,4/4,34/9,8/31,6/231 drips oxy 1 amp/ dalam 500cc RL 24 tpm, inj.
post sc hari pertama Ceftriaxone 1 amp/12jam ( sampai 3 hari), inj.
3A (bed 20) PH3 ny Selvi .I 37 01-02-01-57 atas indikasi bekas Sc 2x dr. IGiri,
Made Astijani
SP.OG 130/80 83/20/36,6 Glucose 71/ Albumin 3,3/
protein +1 hasil lab Metronidazole 1 amp/ 8jam/iv(sampai hari ini), makan K.U,
dan minum bertahap, pantau
TTV, Perdarahan, Nyeri luka post sc, ppv sedikit, asi sudah ada tapi sedikit
dengan P3A0 inj, ketorolac 1 amp/8 jam/iv, inj omz 1 amp/24
23/1/2020
jam, inj. Asam traneksamat 1 amp/8 jam
21,0/3,32/8,4/25,9/288

21/1/2020 elektrolit darah NA

136/K 3,1/ Cl 101/ GDS 215 tgl Rl 20 tpm, inj anbacim 1gr/12jam (4 hari) drips
tumor adnexa susp. dr. Daniel Saranga, 23/1/2020
3B (bed 25) Ph : 3 Ny. Hikmahwati 42 tahun 01.02.03.99 Abses tuba ovarium Sp. OG (K) 120/80/76/18/36,8 12,9/3,98/8,9/29,2/344 gds metronidazole 500 mg/8 jam (4hari) inj. pemeriksaan CA125 + he4 hari ini nyeri perut
Ketorolak 1 amp/8 jam.
146, hasil usg abdomen
(dalam status susah dibaca)

tgl 18-1-2020 : 4,7/ 4,36/ inj. Anbacim 1 gr ( pada jam 20.00 dan 08.00),
12,8/ 39,1/ 208, 20-01-2020 inj. Ketorolac 30 mg /8 jam/iv, inj. Omeprazole
dr. Herdhana mobilisasi bertahap, makan dan
01.01.45.52 Post op a/i
Laparatomy H1 Suwartono, glukosa 104/ sgot 33/ sgpt 18/ 40 mg/24 jam/iv, inj. Ondancentron 8 mg/12
3B (bed 26) Ph : 3 Ny. Ariani genta 51 tahun NOK Sp. OG 130/70 82/18/36,9 cr 1,48/ ur 47,3 tanggal jam/iv, amlodipin 10 mg 001, asammefenamat minum bertahap,luka menjaga kebersihan nyeri perut bekas operasi
(K) ONK
23/1/2020 3x1 (setelah injeksi selesai), ambroxol 3 x1,
7,6/3,54/11,3/33,1/209 vitamin c 1 x 1, antasida syr 3xI cth

dr. Herdhana tgl 20/01/2020;

RR Ph : 3 Ny. Erlis 55 tahun 01.01.94.95 NOK + dispepsia+ Suwartono, Sp. OG 100/70 89
68/18/36,6 LP 10,90/3,48/9,9/31,4/372/GDS RL 20 TPM , Antasida syr 3x1cth memantau KU pasien, TTV, balance belum BAB 3 hari yang lalu, nyeri pada tulang-tulang rusuk
konstipasi + HbsAg CM cairan, personal hygiene
(K) ONK 134/HbSag +/HIV non reaktif

tgl 23/1/2020 rencana op tanggal 24/1/2020,(hari

6,7/4,08/10,8/33,0/328
KELAS 3B ny nirmawati 44 tahun 00-54-70-84 mioma geburt + mioma dr. Ni Made 120/80 88/20/36,9 Glucose : 92, SGOT : 20/SGPT : vitamin c 1 x1, ini) makanan yang bergizi, observasi
tidak ada keluhan
uteri Astijani Giri, Sp.OG tingkat nyeri, istirahat yang cukup,
18, Albumin 4,4 Urinalisis
sedimen leukosit 3/eritrosit 6 rencana op

tgl 22-01-2020 :
150/90 96/23/37 PUKA 10,8/3,56/10,1/31,4/277 RL 20 tpm, maintanance MgSO4 4% 6 gr(24
G1P0A0 gravid dr. Daniel Saranga 125/PUKI134 HIS 1X/10 glucose 93/ creatinin1,37/urea jam sampai pukul 11.30), Nivedipin 3x10mg, Obs. : KU , tingkat nyeri, TTV, dan
KELAS 3A ny rifaul 30 tahun 01-02-04-58
gamely+pEB Sp.OG (K) Metildopa 3x500mg, Dexametason 1 Pergerakkan janin serta BJF
sesak, bengkak pada bagian vagina, edema ekstremitas bawah
menit selama 25 detik. 22,4/SGOT 24/SGPT 11,
ampul/6jam, histolan 3x1,
protein +2

gravid 23-24 minggu dr. Daniel Saranga, 100/70 88/18/36,9 BJF Tgl 22-01-2020 : IVFD RL 28 Tpm, Asam
kelas IA ny. Firta 36 tahun 01-02-04-83 G3P1A1 + placenta
Sp.OG (K)
10,1/3,64/10,3/20,9/336 tranhexamat 1 ampul / 12 jam, obs. : BJF, perdarahan nyeri perut
previa totalis /GDS 125/BT 4/CT 7
Histolan 3x1 tab, asam folat 1x1
G5PIIIA1 Gravid 19-20 +
hiperemesis dr. Daniel Saranga, 120/70 78/20/37,1 BJF
Tgl 23-01-2020 : IVFD RL 28 Tpm, Anifedipin 3 x
3B ny. Farni 45 tahun 01-01-98-60
gravidarum+PEB+ Sp.OG (K) 143
9,6/4,10/10,3/31,1/190/GDS 10mg. Metyldopa 3x500mg, obs. : BJF, K.U, TTV, batuk (+), pusing berkurang, sudah tidak mual
87, kalium 2,8, protein urin (-),
Hipokalemia antasid syr 3x1,

IVFD RL 20 Tpm, drips oxytoksin

Tgl 23-01-2020 : 28 tpm, inj cefuroxim 750
3A ny. Darmawati 40 tahun 01-02-04-01 P2AO Partus preterm + dr. Daniel Saranga, 150/120 86/20/36,8 23,5/4,22/13,6/39,9/95/ mg/12jam, asam mefenamat 3 x1, obs. : K.U, TTV, perdarahan tidak ada keluhan
eklamsia Sp.OG (K) elektrolit natrium 143, kalium sf 1 x 1, nifedipin 3 x 10 mg,
2,4, cl 105,
metyldopa 3 x 500 mg, mgso4 40
% dalam 50 cc rl 30 tpm selama
24 jam
 Pemeriksaan
Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP Fisik(TD/N/R/S
/BJF)

post sc hari pertama atas indikasi dr. I Made 120/70

3A (bed 20) PH3 ny Selvi .I 37 01-02-01-57 Astijani Giri,
bekas Sc 2x dengan P3A0 SP.OG 97/21/36,6

dr. Daniel
3B (bed 25) Ph : 3 Ny. Hikmahwati 42 tahun 01.02.03.99 tumor adnexa susp. Abses tuba ovarium Saranga, Sp. 130/90/78/20
/37
OG (K)

dr. Herdhana
110/70
Suwartono, 68/20/36,7
RR Ph : 3 Ny. Erlis 55 tahun 01.01.94.95 NOK + dispepsia+ konstipasi + HbsAg LP
Sp. OG (K)
89 CM
ONK

G5PIIIA1 Gravid 19-20 + hiperemesis dr. Daniel 100/70

3B ny. Farni 45 tahun 01-01-98-60 gravidarum+ht dalam kehamilan Saranga,
83/20/36,9
+Hipokalemia Sp.OG (K)

dr. Daniel 130/900

3A ny. Darmawati 40 tahun 01-02-04-01 P2AO Partus preterm + eklamsia Saranga,
87/21/36,9
Sp.OG (K)

dr. I Made
130/90
3A ny. Desak nyoman 20 tahun 01-01-97-50 G1P010 gravid 41 minggu +PEB Astijani Giri,
89/21/36,9
SP.OG
 post partum spontan preterm letak 110/70
3A (bed 20) PH3 ny. Restu 24 tahun 00-54-66-88 bokong +p4a0 83/20/36,6

3A (bed 20) PH3 ny.susi 18tahun 01-02-05-69 post partum induksi + ruptur perineum 110/70
derajat III +infeksi intra partum 94/21/36,8

dr. Herdhana
pro kuretase a/i aub susp ca Suwartono, 120/80
RR Ph : 3 ny. Aisa 78 tahun 01.01.84.49
endometrium Sp. OG (K) 78/18/36,6
ONK

01-02-05-61 p3A0 ppartus

sc dengan placenta previa 100/70
ny.olvi 29 tahun
+akseptor iud+letak bokong 84/22/36,6
Laboratorium

(WBC/RBC/HB/HCT/PLT/GDS/GO Terapi Target

T/GPT/Protein/Ur/Cr)

tgl 18-01-2020 : RL 20 tpm, inj. Ceftriaxone 1 amp/12jam

9,4/4,34/9,8/31,6/231 Glucose ( sampai 3 hari), inj. Metronidazole 1 amp/ makan dan minum bertahap, pantau
71/ Albumin 3,3/ protein +1 8jam/iv(sampai hari ini), inj, ketorolac 1 amp/8 K.U, TTV, Perdarahan, terapi hb sampai
hasil lab 23/1/2020 jam/iv, inj omz 1 amp/24 jam, inj. Asam ≥ 10
21,0/3,32/8,4/25,9/288 traneksamat 1 amp/8 jam

21/1/2020 elektrolit darah NA

136/K 3,1/ Cl 101/ GDS 215 tgl Rl 20 tpm, inj anbacim 1gr/12jam (4 hari) drips
23/1/2020 metronidazole 500 mg/8 jam (4hari) asam menunggu pemeriksaan CA125 + he4
12,9/3,98/8,9/29,2/344 gds 146, hari ini
hasil usg abdomen (dalam status mefenamat 3 x 500 mg
susah dibaca)

tgl 20/01/2020;
10,90/3,48/9,9/31,4/372/GDS RL 20 TPM , Antasida syr 3x1cth, dulcolax memantau KU pasien, TTV, balance
134/HbSag +/HIV non reaktif
supp(kp) cairan, personal hygiene
24/1/2020 creatinin 1,66 mg/dl,
urea 109,3 mg/dl

Tgl 23-01-2020 :
9,6/4,10/10,3/31,1/190/GDS 87, obs. : BJF, K.U, TTV,
kalium 2,8, protein urin (-),

IVFD RL 20 Tpm, nifedipin 3 x

10mg. Metyldopa 3x500mg,
antasid syr 3x1, ksr 2 x 1

Tgl 23-01-2020 :
IVFD RL 20 Tpm, d inj cefuroxim
23,5/4,22/13,6/39,9/95/ 750 mg/12jam, asam mefenamat 3
elektrolit natrium 143, kalium x1, sf 1 x 1, nifedipin 3 x 10 mg, obs. : K.U, TTV, perdarahan
2,4, cl 105,
metyldopa 3 x 500 mg, asmet 3 x
1, SF 1 X 1

Tgl 24-01-2020 : IVFD RL 28 Tpm, nifedipin 3 x 10

6,67/3,83/10,9/32,1/149/ HBSag
NON REAKTIF, HIV NON REAKTIF mg, metyldopa 3 x 500 mg, obs. : K.U, ttv bjf.
PROTEIN +3 HISTOLAN 3x1
 Tgl 24-01-2020 :
14/4,05/7,8/26,3/245/ gds 91 RL 20 tpm, asmet 500 mg 3x1, cefadroxyl 2x1, nutrisi adeuat, pantau K.U, TTV,
HBSag NON REAKTIF, HIV non sf 1x1 transfusi prc 1 labu Perdarahan, terapi hb sampai ≥ 10
reaktif

Tgl 24-01-2020 : RL 20 tpm, asmet 500 mg 3x1,oxy 1 amp/24

28,7/3,36/8,1/25,6/350/ jam setiap ganti cairan, metronidazole 500 mg nutrisi adekuat,, pantau K.U, TTV,
23/1/2020 gds 118 HBSag NON drips/8jam/iv, anbacim 1 amp/12jam, Perdarahan, rencana usg hari ini
REAKTIF, HIV non reaktif

tgl 20/01/2020;
8,6/4,59/13,4/41/288/GDS
RL 20 TPM , Antasida syr 3x1cth, dulcolax memantau KU pasien, TTV, balance
167/HbSag -/HIV non reaktif
supp(kp) siapkan 3 kantong bag
creatinin1,58, urea 42,3, ast/alt
25/15

Tgl 24-01-2020 :
rl : dx5% 1:1, anbacim 1 amp/12jam,
15,10/3,23/8,1/24,3/222/ gds 98 \nutrisi adekuat,, pantau K.U, TTV,
metronidazole drpis/8jam, oxytoksin 1
HBSag NON REAKTIF, HIV non Perdarahan,
reaktif amp/dalam rl 500cc/28tpm/6 jam
 Keluhan Saat Ini

Nyeri luka post sc, ppv sedikit, asi sudah ada tapi sedikit

rasa mual, pusing, sejak ditransfusi

bab sedikit-sedikit, nyeri pada tulang-tulang rusuk

batuk (+), pusing berkurang

pusing

nyeri perut kadang-kadang

 nyeri perut kadang-kadang, ppv (+)

nyeri pada perut kadang-kadang, pusing

tidak ada keluhan

ppv (+)
 Kamar Nama/PH Usia RM Diagnosis DPJP

post sc hari kedua atas

3A (bed 20) PH4 ny Selvi .I 37 01-02-01-57 indikasi bekas Sc 2x dr. I Made Astijani Giri,
dengan P3A0 + tubektomi SP.OG
bilateral + adheliolisis

3B (bed 25) Ph : 4 Ny. Hikmahwati 42 tahun 01.02.03.99 adenomiosis + hidrosalpinx dr. Herdhana Suwartono,
bilateral Sp. OG (K) ONK

NOK + dispepsia+ dr. Herdhana Suwartono,

RR Ph : 4 Ny. Erlis 55 tahun 01.01.94.95
konstipasi + HbsAg Sp. OG (K) ONK

G5P3A1 Gravid 19-20 +

hiperemesis dr. Daniel Saranga, Sp.OG
3B ny. Farni 45 tahun 01-01-98-60
gravidarum+ht dalam (K)
kehamilan +Hipokalemia

P2AO Partus preterm + dr. Daniel Saranga, Sp.OG

3A ny. Darmawati 40 tahun 01-02-04-01 eklamsia (K)

ny. Dita 27 tahun 01-01-97-50 post partum spontan LBK + dr. I Made Astijani Giri,
ruptur derajat III SP.OG

post partum spontan

3A (bed 20) PH4 ny. Restu 24 tahun 00-54-66-88 preterm letak bokong kaki
+ p4a0

P1A0 post partum induksi

3A (bed 20) PH4 ny.susi 18tahun 01-02-05-69 + ruptur perineum derajat
II + infeksi intra partum

RR Ph : 4 ny. Aisa 78 tahun 01.01.84.49 pro kuretase a/i aub susp dr. Herdhana Suwartono,
ca endometrium Sp. OG (K) ONK

p3A0 partus sc dengan

ny.olvi 29 tahun 01-02-05-61 placenta previa +akseptor
iud+letak bokong
 post sc dengan CPD +
ny.ira oktaviana 22 tahun 01-02-06-03 infeksi intra partum H2

ny. Sunawiyah 48 tahun 01-01-86-39 NOK+ Pungsi ascites dr. I Made Astijani Giri,
SP.OG

Post histerektomi H2 +
Ny. Nirmawati 44 tahun 00-54-70-84 mioma uteri + mioma
geburt

post sc lilitan tali pusat 1

ny.fildayanti 33 tahun 00-54-22-50 kali, oligohidroamnion, +
bayi besar + akseptor iufd

ny.misnaul 21 tahun 01-01-81-61 NOP

post partum induksi lbk +

ny.ni luh adi 32 tahun 00-82-34-14
anemia +b20
 Laboratorium
Pemeriksaan
Fisik(TD/N/R/S/BJF) Terapi Target
(WBC/RBC/HB/HCT/PLT/GDS/
GOT/GPT/Protein/Ur/Cr)
tgl 18-01-2020 :
9,4/4,34/9,8/31,6/231
Glucose 71/ Albumin 3,3/ cek DR 6 jam post
140/80/66x/20x/36,8 protein +1 hasil lab cefadroxyl 2x1, kaltrofen 50mg 3x1 transfusi, jika hb kurang
23/1/2020 tab, biusanbe 1x1 dari 10 aff infus dan aff
21,0/3,32/8,4/25,9/288 tgl kateter
25/1/2020
9,01/3,43/8,3/26,2/215

21/1/2020 elektrolit darah NA

136/K 3,1/ Cl 101/ GDS 215 tgl Rl 20 tpm, inj anbacim 1gr/12jam (5
150/70/96x/22x/36,5 23/1/2020 hari) drips metronidazole 500 mg/8 menunggu pemeriksaan
12,9/3,98/8,9/29,2/344 gds jam (5 hari) asam mefenamat 3 x 500 CA125 + he4 hari ini
146, hasil usg abdomen mg
(dalam status susah dibaca)

tgl 20/01/2020;
10,90/3,48/9,9/31,4/372/GDS memantau KU pasien,
RL 20 TPM , Antasida syr 3x1cth,
90/60/ 84x/18x/36,3 134/HbSag +/HIV non reaktif TTV, balance cairan,
tgl 24/1/2020 creatinin 1,66 dulcolax supp(kp) personal hygiene
mg/dl, urea 109,3 mg/dl

Tgl 23-01-2020 : obs. : BJF, K.U,

100/60/96x/20x/36,9 9,6/4,10/10,3/31,1/190/GDS
87, kalium 2,8, protein urin (-), TTV,

IVFD RL 20 Tpm, nifedipin 3 x

10mg. Metyldopa 3x500mg,
antasid syr 3x1, ksr 2 x 1

Tgl 23-01-2020 :
130/80/72x/20/36,1 23,5/4,22/13,6/39,9/95/ obs. : K.U, TTV,
elektrolit natrium 143, kalium IVFD RL 20 tpm, inj. perdarahan
2,4, cl 105,
Cefuroxin 12jam/iv, sf 1x1,
nifedipin 3x1, Asam
mefenamat 3x1, metyldopa
3x500 mg
Tgl 24-01-2020 :
6,67/3,83/10,9/32,1/149/ IVFD RL 20 tpm, asam
100/70/80x/20x/36 HBSag NON REAKTIF, HIV NON mefenamat 3x1 , SF 1x1, obs. : K.U, ttv bjf.
REAKTIF PROTEIN +3 tgl Inj. cefuroxine 750mg/
25/01/2020
17,05/3,84/12,2/35,4/207 iv/12 jam
Tgl 24-01-2020 :
RL 20 tpm, asmet 500 mg 3x1, nutrisi adeuat, pantau
14/4,05/7,8/26,3/245/ gds 91
110/70/68x/20x/36,5 cefadroxyl 2x1, sf 1x1 transfusi prc 1 K.U, TTV, Perdarahan,
HBSag NON REAKTIF, HIV non
reaktif labu terapi hb sampai ≥ 10

Tgl 24-01-2020 :
28,7/3,36/8,1/25,6/350/ RL 20 tpm, asmef 500 mg 3x1,sf 1x1 , transfusi 1 labu perhari
150/100/74x/21x/36,3 23/1/2020 gds 118 HBSag anbacim 1 amp/12jam, sampai hb >10
NON REAKTIF, HIV non reaktif

tgl 20/01/2020;
8,6/4,59/13,4/41/288/GDS RL 20 TPM , Antasida syr 3x1cth, memantau KU pasien,
130/60/76x/20x/36,1 167/HbSag -/HIV non reaktif dulcolax supp(kp) TTV, balance siapkan 3
creatinin1,58, urea 42,3, kantong bag
ast/alt 25/15

Tgl 24-01-2020 : IVFD RL 20 tpm, anbacim 1

100/60/75x/20x/36,4 15,10/3,23/8,1/24,3/222/ gds amp/12jam, Asam mefenamat 3x1 tab \nutrisi adekuat,, pantau
98 HBSag NON REAKTIF, HIV sf 2x1, vit c 1x1 K.U, TTV, Perdarahan,
non reaktif
 IVFD RL : Dex 5% 1:1 20 tpm, inj.
Cefuroxim 750mg/12jam/iv,
Tgl 25-01-2020 : metronidazole 500mg/8 jam/ drips, puasa, cek DR,
120/90/96x/20x/36,3 17,11/4,01/7,9/26,3/231 as. Tranexamat amp/12jam, oxytocyn obs.perdarahan dan KU
1 amp setiap kali ganti cairan, inje
ketoroloac 1amp/12 jam

110/70/76x/20x/36,5 Tgl 24-01-2020 : IVFD RL 20 tpm, drips karbion 1 obs. Ttv

14,65/3,73/9,3/28,4/246 amp/24 jam dalam RL 500cc

Tgl 24-01-2020 : IVFD RL 24 tpm, anbacim 1

gr/12jam,inj. Metronidazole amp/ 8
15,10/3,23/8,1/24,3/222/ gds \nutrisi adekuat,, pantau
100/70/90x/20x/36,4 98 HBSag NON REAKTIF, HIV jam, inj. As. Tranxamat amp/8 jam, inj
ketorolac amp/8jam, inj. Omeprazole K.U, TTV, Perdarahan,
non reaktif amp/24jam

IVFD RL 24 tpm,inj cefuroxim/12jam,

\nutrisi adekuat,, pantau
90/60/74x/18x/36,1 Tgl 25-01-2020 : drips metro /8jam, inj. Astraneksamat K.U, TTV, Perdarahan, cek
17,87/3,459,6/29,2/344/ 1 amp/8jam, inj ketorolac 1 DR
amp/8jam, omz inj/ 24jam

Tgl 22-01-2020 :
90/60/96x/22x/36,3 7,7/3,019,1/28,2/307/ gds
103 HBSag NON REAKTIF, HIV
non reaktif, ALBUMIN 3,7

Tgl 24-01-2020 :
\nutrisi adekuat,, pantau
6,65,/1,38/5,8/16,0/ 192 gds cefadroxyl 2x1, asam mefe 3x1,
110/60/96x/22x/36,3 K.U, TTV, Perdarahan,
107 HBSag NON REAKTIF, HIV vitamin c 1x1, sf 2x1 lanjut transfusi 1 labu/hari
reaktif, sifilis nr
 Keluhan Saat Ini

nyeri perut bekas op

berkurang

tegang leher, sakit kepala,

sakit perut

sesak dari tadi malam, sedah

3x BAB

susah tidur

tidak ada keluhan

nyeri post partum

nyeri perut bekas op

berkurang

nyeri perut bekas op

berkurang

tidak ada keluhan

nyeri perut bekas op

berkurang
 nyeri perut bekas op
berkurang

nyeri perut, susah tidur

mual, sulit tidur

pusing, mual, muntah, susah

tidur

susah tidur, mual, pusing,

nyeri perut

nyeri berkurang
 ph Nama/ph Usia RM Diagnosis DPJP

Ny. Ayanti / post sc hari kedua atas dr. Herdhana

2 2005ROD10120V005600 28 01.02.06.55 indikasi bekas Sc 1x Suwartono, Sp. OG
dengan CPD (K) ONK

Ny.Misra P2A1 partus aterm, hari

2 Herdiyanti/2005R0010120 35 01.02.06.56 kedua post partum dr. Ni Made Astijani,
Sp.OG(K)
V5658 +anemia

Post SC hari pertama dr. Herdhana

2 Ny.Yarni/2 31 01.02.06.87 atas indikasi bekas sc 1x Suwartono, Sp. OG
dengan KPD (K) ONK

Post SC hari pertama

atas indikasi Kala 2 lama+
Ny. Liartin/1 36 01.02.07.05 susp. Bayi Besar+ Gawat dr. Ni Made Astijani,
Janin+atonia uteri + Sp.OG
DM+Kontap

P2AO Partus preterm + dr. Daniel Saranga,

3A (bed 22)/7 ny. Darmawati/2005R0010120V004954
40 tahun 01-02-04-01
eklamsia, Sp.OG (K)

Post partum + rest dr. Ni Made Astijani,

1 Ny. Wiji / belum ad 43 tahun 01.02.07.23
placenta Sp.OG

Ny. Irfa'ul post sc a/i gemelly +

dr. Daniel Saranga,
Khusna/2005R0010120V0 30 tahun 01.02.04.58 preeklamsia+edema
04998 paru Sp.OG (K)

P1A0 post partum

5 ny.susi/belum ada SEP 18tahun 01-02-05-69 induksi + ruptur dr. Daniel Saranga,
perineum derajat II + Sp.OG (K)
infeksi intra partum

dr. Herdhana
Ny. Aisa / pro kuretase a/i aub susp
4 78 tahun 01.01.84.49 Suwartono, Sp. OG
2005R0010120V005520 ca endometrium (K) ONK

post sc hari ke 3 a/i lilitan

Ny. Fildayanti / belum ada 32 tahun 54-22-50 tali pusat 1 kali, dr. Ni Made Astijani,
SEP oligohidramnion, + bayi Sp.OG
5 besar + akseptor iufd

dr. Herdhana
4 ny.misnaul/2005R001012 21 tahun 01-01-81-61 NOP Suwartono, Sp. OG
0V005619 (K) ONK
 Laboratorium
Pemeriksaan Keluhan Saat
Fisik(TD/N/R/S/BJF) Terapi Target Ini
(WBC/RBC/HB/HCT/PLT/GDS/
GOT/GPT/Protein/Ur/Cr)
tgl 26-01-2020 :
10,64/4,16/12,4/35,5/267 Asam mefenamat memantau KU
Glucose 108, hasil lab 3x500mg , vitamin c 1x1 pasien, personal
27/1/2020 hygiene
9,5/4,76/12,2/36,6/545

Cefadroxil 3x500 mg,

tgl 26-01-2020 :
5,23/4,37/7,7/27,0/232, GDS asam mefenamat 3x500
mg, sf 1x1, vit.c 1x1.
107
transfusi prc 1 kantong
tgl 27-01-2020: Inj. Anbacin 1gr/12 jam iv,
27,17/4,16/9,9/29,4/411 (lab Inj. Metronidazole/8jm IV,
post SC) : Asam Mefenamat 3x500
36,5/3,92/10,0/30,5/426 mg,

IVFD RL 20 tpm,
Tgl 27-01-2020 : Inj.Ceftriaxon 1 gr/12 Obs. : KU,
21,90/5,77/13,7/41,4%/294 jam Iv, Metronidazole TTV,
Glucose 239 500g/8 jam drips, Asam perdarahan
tranexamat 1 amp/8
jam, Inj.Ketorolac /12
jam, Novorapid 6-6-6
Tgl 23-01-2020 :
23,5/4,22/13,6/39,9/95/ nifedipin 3x10,
elektrolit natrium 143, kalium obs. : K.U,
2,4, cl 105, Tgl 27 -01-2020 Asam mefenamat TTV, elektrolit
elektrolit natrium 149, kalium 3x1, metyldopa
2,9 , cl 96
3x500 mg, KSR 3x1
IVFD RL,
tgl 27-01-2020: CEFADROXIL
13,1/4,50/14,6/43,2/246 GDS:
111 2X500, sf 1x1,
Asmef 3x500
Anbacin 2 gr/12 jam, iv
metronidazole 0,5 gr/8
tgl 26-01-2020:
jam, inj.OMZ 40 mg/12
20,70/2,78/7,8/22,6/136 jam, N-acetylsistein 3x500
mg, sucralfat syr 3x1 sdk,

Tgl 24-01-2020 :
28,7/3,36/8,1/25,6/350/
cefadroxil 2x500, Asam
23/1/2020 gds 118 HBSag
NON REAKTIF, HIV non reaktif mefenamat 3x500, SF 1X1,
Vit C 1X1
Tgl 26-01-2020 :
13,34/4,32/10,3/3,21/361

memantau KU
tgl 20/01/2020; Asam Mefenamat pasien, TTV,
8,6/4,59/13,4/41/288/GDS 3x500mg, asam memantau
167/HbSag -/HIV non reaktif tranexamat 2x500mg, perdarahan,
creatinin1,58, urea 42,3, methylergotamin 2x1, menunggu hasil
ast/alt 25/15 succralfat 2x1 kuretase
diagnostik

Tgl 25-01-2020 : Cefadroxil 2x500, Asam

17,87/3,45/9,6/29,2/344 GDS mefenamat 3x500, SF 1X1, memantau KU,
tanggal 24-01-2020 134 mg/dl Vit C 1X1 personal hygiene

Tgl 22-01-2020 : IVFD RL , Inj. Anbacin 1

7,7/3,019,1/28,2/307/ gds 103 gram (1x), inj. Ketorolac memantau KU,
HBSag NON REAKTIF, HIV non 30mg/8 jam, Inj, personal hygiene,
reaktif, ALBUMIN 3,7 Tgl 26- Ondancentron 8mg, Inj. menunggu hasil PA
01-2020 : OMZ 40mg 1x1
6,10/3,89/11,3/34,4/236
 WORDMAP PASIEN OBGYN DAN ONKOLOGI 14 SEPTEMBER 2020

Ruangan ph Nama/ph Usia RM

MTH 4 Ny.Sarini 36 01.02.78.80

MTH 4 Ny.Nurjannah 31 01.02.79.55

MTH 3 Ny. Juhuria 51 01.02.67.06

MTH 5 Ny. Zumrah 47 01.02.70.371

MTH 7 Ny. Nurlaela 49 01.02.74.76

MTH 6 Ny. Lilis 31 01.02.78.47

MTH 4 Nn. Namira 35 55.47.69

MTH 15 Ny. Gamar 53 01.02.61.51

MTH 0 Ny.Jutarsih Neneng 55 01.02.70.44

 Laboratorium
Diagnosis DPJP Pemeriksaan
Fisik(TD/N/R/S/BJF) (WBC/RBC/HB/HCT/PLT/GDS/GOT/GPT/Pr
otein/Ur/Cr)
post sc hari kedua atas indikasi kala tgl 12-09-2020 : 17,80/2,59/7,1/21/219
dr. Ni Made Astijani, Sp.OG
II lama dan bayi besar + Anemia Glucose 108

G4P3A0 + HEG + Hipokalemia dr. Ni Made Astijani, Sp.OG tgl 11-09-2020 : 13,91/4,36/12/33,1/468,
GDS 134, Na 136, K 2,8, Cl 97

dr. Herdhana Suwartono, Sp. OG (K) tgl 11-09-2020: 8,1/5,10/12,6/38,7/448,

Post SOD + HT a/I NOK ONK GDS 72,9, GOT 13,3 , GPT 3,7 , Ur 21,5 , Cr
0,81, CA 19-9 157,4

dr. Herdhana Suwartono, Sp. OG (K) tgl 09-09-2020: 4,5/2,97/4,1/15,4,/423,

Mioma Uteri + Anemia Berat GOT 9,4, GPT 8,1, Cr 0,63, Ur 10,2, GDS
ONK 96,4,Na 137, K 4,1, Cl 98

Post Radikal Histerektomi a/I Ca dr. Herdhana Suwartono, Sp. OG (K) tgl 10-09-2020: 7,52/4,37/12,6/35,3,/139,
GOT 12,7, GPT 12,6, Cr 0,76, Ur 21,0, GDS
Cervux Stadium II A ONK 127,3,Na 142, K 3,3, Cl 102

post kuretase vakum a/I mola dr. Herdhana Suwartono, Sp. OG (K)
hidatidosa dd susp choriocarsinoma ONK
tgl 12-09-2020 10,18/200/5,5/18,2/133,
GDS 133. tgl 9-9-20 Na 137, Cl 101, K 4,0,
Glukosa 91, creatinin 0,63, urea 5,8,
AST/GOT 16, ALT/GPT 16

NOK (Neoplasma Ovarium Kistik) dr. Herdhana Suwartono, Sp. OG (K) tgl 12/9/2020 : WBC 16.09 RBC 3.89 HGB
ONK 11.6 HCT 32.8 PLT 350

Post laparotomi HT SOB a/I sarcoma dr. Herdhana Suwartono, Sp. OG (K) tgl 11/9/2020 : WBC 32.12 RBC 3.90 HGB
dengan perlengketan colon ONK 10.7 HCT 30.6 PLT 340. Albumin 3.0 GDS
88

tgl 09-09-2020 11,5/4,43/10,3/31,7/389.

dr. Herdhana Suwartono, Sp. OG (K) tgl 10-9-20 Na 135, Cl 92, K 3,3, creatinin
NOK (Neoplasma Ovarium Kistik)
ONK 0,78, urea 17,6, AST/GOT 11, ALT/GPT 6,6,
CA 125 30,8
 Terapi Target Keluhan Saat Ini

Asam mefenamat
3x500mg , Cefadroxil memantau KU pasien
2x500mg, SF 2x1
RL:D5:NaCl 1:2:1 20 tpm,
Ondancentron 1amp/24
jam, Forbion 1 amp/24
jam, Sucralfat 3x1 obs. : K.U, TTV, elektrolit
cth,mediamer 2x1 cth,
KCL 1 Flakon dalam Nacl
0,9% (100 ml) selama 3
hari
Inj.Anbacim 1gr pukul
16.00, Drips sanmol 1gr/8
jam, inj.omeprazole 40
mg pukul 16.00, vit.C 2x1,
Captopril 25 mg 3x1, Obs. : KU, TTV, perdarahan
amlodipin 5 mg 1x1
malam hari, IVFD Nacl
0,9% 24 tpm

RL 24 tpm, 5 prc (2
labu/hari) sdh masuk 4
prc, patracet 3x1 (kp), Obs. : KU, TTV, perdarahan
hemafort 2x1, cek pr 6
jam

aff infus, cefixime 2x1,

patracet 3x1, sucralfat syr catat residu urin, produksi
3x1, plasminex 3x1, urin, dan warna
bladder training per 6 jam

RL : Drips oxy +
methergin/8 j/28 tpm, inj obsBhcG,
: KU, TTV, Cek DR, Cek
jika ada hasil
ambacin 1 gr/8j, inj pertimbangkan inj
kalnex/8j, head up 30,
metroteksat, hari senin
drips cocktail tiap ganti jaringan mola dibawa ke lab
cairan, inj lasix 1
pa,
ampekstra,

RL 20 tpm, Sucralfat syr

3X1, Inj. Anbacin 1
Hari senin sore cek
gr/12jam (3hari), drips dr,ur,cr,sgot,sgpt. Hari
Metronidazole
500mg/8jam(3 hari), selasa rencana usg dipoli
onko
patrecet 3X1, Aminefron
2X1

RL : Dex 5% 1:1 20 tpm.

Inj Omeprazole 1
gr/24jam. Inj Ranitidin 1
amp/12jam. Inj
Metoclopramide 1
amp/8jam/iv. Drips obs : KU, TTV
sanmol 1 gr/8jam/iv.
Ganti botol drain tiap 24
jam. Lanjut induksi. Catat
produksi urin. Terapi
lanjut bedah

RL : IVFD NaCl 24 tpm

Lanjut induksi. Catat
obs : KU, TTV
produksi urin. Terapi
lanjut bedah
WORDMAP PASIEN OBGYN DAN ONKOLOGI 15 SEPTEMBER 2020
Pemeriksaan
Ruangan ph Nama/ph Usia RM Diagnosis DPJP Fisik(TD/N/R/S/BJ
F)

dr. Herdhana
Post SOD + HT
MTH 3 Ny. Juhuria 51 01.02.67.06 a/I NOK Suwartono, Sp. OG
(K) ONK

Post
laparotomi HT
SOB a/I dr. Herdhana
MTH 15 Ny. Gamar 53 01.02.61.51 sarcoma Suwartono, Sp. OG
dengan (K) ONK
perlengketan
colon

NOK dr. Herdhana

Ny.Jutarsih (Neoplasma
MTH 0 55 01.02.70.44 Suwartono, Sp. OG
Neneng Ovarium (K) ONK
Kistik)

post kuretase
vakum a/I
01.02.78.4 mola dr. Herdhana
MTH 7 Ny. Lilis 31 hidatidosa dd Suwartono, Sp. OG
7 susp (K) ONK
choriocarsino
ma

NOK dr. Herdhana

MTH 5 Ny. 35 55.47.69 (Neoplasma
Suwartono, Sp. OG
Namira Ovarium (K) ONK
Kistik)

ny. 01.02.79.5 G4P3A0 + HEG dr. Ni Made

MTH 5 31 + Hipokalemia Astijani, Sp.OG
Nurjannah 5

P3A0 post SC
H1 dengab
MTH 2 Ny.Elviana 29 01.02.80.2 kala II lama + dr. Ni Made
Ulhusia 1 letak bokong + Astijani, Sp.OG
KPD +
Akseptor IUD

post sc hari
ke5 atas
01.02.78.8 indikasi kala II dr. Ni Made
MTH 5 Ny.Sarini 36 lama dan bayi Astijani, Sp.OG
0
besar +
Anemia
 G5P2A2
Ny.Nurwa 01.0279.9 GRAVID ± 15-1 dr. Ni Made
KB 3 siah 41 6
minggu + Astijani, Sp.OG
bortus
reminen
Laboratorium

Keluhan Saat
(WBC/RBC/HB/HCT/PLT/G Terapi Target Ini
DS/GOT/GPT/Protein/Ur/C
r) Inj.Anbacim 1gr pukul
tgl 11-09-2020: 16.00, Drips sanmol 1gr/8
8,1/5,10/12,6/38,7/448, jam, inj.omeprazole 40 mg
Obs. : KU, TTV,
GDS 72,9, GOT 13,3 , GPT pukul 16.00, vit.C 2x1, perdarahan
3,7 , Ur 21,5 , Cr 0,81, CA Captopril 25 mg 3x1,
19-9 157,4 amlodipin 5 mg 1x1 malam
hari, IVFD Nacl 0,9% 24 tpm
RL : Dex 5% 1:1 20 tpm. Inj
Omeprazole 1 gr/24jam. Inj
Ranitidin 1 amp/12jam. Inj
tgl 11/9/2020 : WBC Metoclopramide 1
32.12 RBC 3.90 HGB 10.7
HCT 30.6 PLT 340. Albumin 1 gr/8jam/iv.Drips
amp/8jam/iv. sanmol obs : KU, TTV
Ganti botol
3.0 GDS 88 drain tiap 24 jam. Lanjut
induksi. Catat produksi urin.
Terapi lanjut bedah
tgl 09-09-2020
11,5/4,43/10,3/31,7/389. RL : IVFD NaCl 24 tpm
tgl 10-9-20 Na 135, Cl 92, K Lanjut induksi. Catat
obs : KU, TTV
3,3, creatinin 0,78, urea produksi urin. Terapi lanjut
17,6, AST/GOT 11, bedah
ALT/GPT 6,6, CA 125 30,8

tgl 13-09-2020
9,19/2,67/7,5/21,6/124,
FT4 0,85, TSHS 1,72, BHCG
270520 GDS 133. tgl 9-9- OBS : KU, TTV,
20 Na 137, Cl 101, K 4,0, Terapi Bedah Hb
Glukosa 91, creatinin 0,63,
urea 5,8, AST/GOT 16,
ALT/GPT 16

tgl 14-09-2020
10,45/3,99/11,7/34,1/454, RL 20
tpm, Sucralfat Syr 3x1
creatinin 0,7/ ureum 17/, cth, Ambacin 1gr/12j, OBS : KU, TTV,
Metronidazole inj/8jam/iv,
AST/GOT 27, ALT/GPT 60 . patracet 3x1, Aminefron Hb
tgl 9-9-20 Na 137, Cl 101, K
2x1
4,0, Glukosa 91,

RL:D5:NaCl 1:2:1 20 tpm,

Ondancentron 1amp/24
tgl 11-09-2020 :
13,91/4,36/12/33,1/468, jam, Forbion 1 amp/24 jam,
Sucralfat 3x1 cth,mediamer OBS : Hb
KU, TTV,
GDS 134, Na 136, K 2,8, Cl 2x1 cth, KCL 1 Flakon dalam
97
Nacl 0,9% (100 ml) selama 3
hari

RL:Dex 5% 2:1, 20 tpm,

drips metronidazole 500/8
tgl 14-09-2020 : OBS : KU, TTV,
12,96/3,43/9,9/28,4/273 jam,inj ketorolac Hb
30mg/8jam,inj Ranitidin
50mg/8 jam

tgl 12-09-2020 : Asam mefenamat OBS : KU, TTV,

17,80/2,59/7,1/21/219 3x500mg , Cefadroxil
Hb
Glucose 108 2x500mg, SF 2x1
tgl 13-09-2020 : 7,09, IVFD RL, CEFADROXIL 2 X OBS : KU, TTV,
4,78, 12.9, 38,2. 237. 500MG Hb
WORDMAP PASIEN OBGYN DAN ONKOLOGI 16 SEPTEMBER 2020
Pemeriksaan
Ruangan ph Nama/ph Usia RM Diagnosis DPJP Fisik(TD/N/R/S/BJ
Post F)
laparotomi HT
SOB a/I
sarcoma dr. Herdhana
dengan
MTH 16 Ny. Gamar 53 01.02.61.51 perlengketan Suwartono, Sp. OG
colon, post (K) ONK
resersi
aanastomosis,
hipokalemia
P3A0 post SC
H2 dengab
Ny.Elviana kala II lama + dr. Ni Made
MTH 3 29 01.02.80.21
Ulhusia letak bokong + Astijani, Sp.OG
KPD +
Akseptor IUD

G3P2AO dr. Herdhana

MTH 1 Ny. salmah 38 01. 02. 81. 15 gravid 2 Suwartono, Sp. OG
suciaty minggu + PEB
(K) ONK
+ anemia

NOK
(Neoplasma dr. Herdhana
Ovarium
MTH 2 Ny. Jatarsih 55 01.02.70.44 Kistik) susp Suwartono, Sp. OG
(K) ONK
Ganas. Post op
H-0

Ny. dr. Daniel S, Sp. OG

MTH 0 39 01.02.74.69 mioma uteri
Darmawati (K)

NOK dr. Herdhana

Ny Linda (Neoplasma Suwartono,
MTH 0 38 Sp. OG
Sartono Ovarium
(K) ONK
Kistik)

Ny.ingrid 01.02.78.0 susp CA cervix dr. Herdhana

MTH 0 41 Suwartono, Sp. OG
baedah 4 (K) ONK

post kuretase
a/i abortus
01.02.79.5 inkomplit dr. herdhana
MTH 4 Ny. fitriani 38 + suwartono, sp.OG
2 coriocaecinom (k) ONK
a

00.81.18.1 NOK + dr. Herdhana

MTH 0 ny. riani 47 7
prolapsus Suwartono, Sp. OG
Uteri (K) ONK
 P1A0 post Sc
Ny. Aan 01.02.81.1 dengan
dr. Daniel S, Sp. OG
MTH 0 29 plasenta (K)
Zakiah 6 previa + letak
bokong + KPD

Abortus
Ny. 01.02.81.0 iminens + dr. Daniel S, Sp. OG
KB 1 40 G3P2A0 gravid (K)
Turiyah 6
+ 8minggu
Laboratorium

Keluhan Saat
(WBC/RBC/HB/HCT/PLT/G Terapi Target Ini
DS/GOT/GPT/Protein/Ur/C IVFD falamin, sulcrafat syr
r) 3x1, Inj Omeprazole 1
tgl 11/9/2020 : WBC gr/12jam. Inj Ranitidin 1
32.12 RBC 3.90 HGB 10.7 amp/12jam. Inj
Metoclopramide 1
HCT 30.6 PLT 340. Albumin amp/8jam/iv. Drips sanmol obs : KU, TTV
3.0 GDS 88, 14/09/20 Na : 1 gr/8jam/iv. Drips KCL
135, K : 2,3 (-), Cl : 98
dalam NACL 28 tpm, KSR
3x1, Vip Albumin 3x 2, diet
bubur saring

Aff Infus, Cefadroxil 2x1 tab,

tgl 14-09-2020 : asam mefenamat 3x1 tab,
OBS : KU, TTV
12,96/3,43/9,9/28,4/273 besok GV dan Aff kateter,
Dulcolax supp

rl + ondancetron dala setiap

rl ganti cairan, ngso4 sesuai
tgl 17-09-2020 : WBC protaf, 02 nasal kanul 4-5
11,74 RBC 5,26 HGB 9,6
g/dl HCT 31.8 PLT 341. UR lpm, nipedipin 3x10 mg, OBS : KU, TTV
mwtildopa 3x500 mg, sf
11,o kr 0,71 SGOT 34 SGPT 2x1,
pregvomid 2x1 tab,
15
antasida syr 3dd1 cth, inj
dexametason 1 amp/6 jam

tgl 10-09-2020 : WBC 11.5 Anbacin 1 gr/12jam (3hari)

metronidazole 500gr/8jam
RBC 4.43 HGB 10.3 HCT (3hari) Sanmol drips
31.7 PLT 389. Na 135 K 3.3
Cl 92 Albumin 3.5 UR 17.6 1gr/8jam Omeprazole OBS : KU, TTV
40gr/12 jam Asam
Kr 0.78 SGOT 11.0 SGPT
treneksamat 500gr/8jam
6.6
(2hari)

tgl 16/09/2020: ivfd Rl 20 tpm, inj Ambacin

5,12/4,78/13,9/39,8/2,79, 1 gr/12j/iv (1 jam sebelum OBS : KU, TTV,
05 sept 2020 pap smear :
op), pasang kateter Rencana op
negative for intraepithelial
diruangan sebelum dorong besok jam 09.00
lesion or
malignancy(NILM) ok.

WBC 6.9 RBC 4.82 HGB

12.8 HCT 38.7 PLT 370. Na ivfd Rl 20 tpm, inj Ambacin OBS : KU, TTV,
141 K 3.7 Cl 97 Albumin 1 gr/12j/iv (1 jam sebelum Rencana op
4.2 UR 20.4 Cr 0.98 SGOT op),. besok jam 07.30
13.9 SGPT 15.9 GDS 81.2

tgl 13-09-2020 : 7,09, IVFD RL, CEFADROXIL 2 X OBS : KU, TTV,

4,78, 12.9, 38,2. 237. 500MG Hb

tgl 16-09-20 : wbc : 9,07

cefixime 2x100 mg, asam
rbc : 3,04 hbg: 8,59 hct: mefenamat 500 mg, OBS : KU, TTV,
25,0 plt: 202. urinalisis Hb
leukosut : +3. metergin tab

tgl 16-09-2020 : 6,86 , O2 4 lpm, patracet 3x1, OBS : KU, TTV,

4,35 , 10, 30,2 , 611, Gds: sucralfat sirup 3x1, Hb rencana Op
96, Cr: 0,78 , Ur: 10, GOT: plasminex 3x1 (jika besok
27, GPT: 16 berdarah)
 IVFD RL: DEX 5%, 2:1 20
tpm, inj oxytocin 1 amp
dalam rl 20 tpm, inj
ambacin 1 gr/12jam, drips
tgl 17-09-2020: 16,4 , 4,76 metronidazole 500 OBS : KU, TTV,
, 10,9 , 33,1 , 304, GDS 72 mg/8jam, inj asam Hb
tranexamat 500/8 jam, inj
ketorolac 30 mg/8 jam, inj
ranitidin 50 mg/8 jam,
puasa dan mobilisasi

IVFD RL: 20tpm, antasid

tgl 15-09-2020: GDS 108 3x1, asam folat 1x1, inj
tgl 16-09-2020 : WBC OBS : KU, TTV,
14.44, RBC 4.34, HGB 13.5, cefoxine,preabort, bedrest total
paracdtamol 3x500mg,
HCT 37.8, PLT 201. ferosulfat 1x1.
WORDMAP PASIEN OBGYN DAN ONKOLOGI 19 SEPTEMBER 2020

Laboratorium
Pemeriksaan
Ruangan ph Nama/ph Usia RM Diagnosis DPJP Fisik(TD/N/R/S/ (WBC/RBC/HB/HCT/P
BJF)
LT/GDS/GOT/GPT/Pr
otein/Ur/Cr)

Post laparotomi tgl 11/9/2020 : WBC

HT SOB a/I
sarcoma dengan dr. Herdhana 32.12 RBC 3.90 HGB
MTH 18 Ny. Gamar 53 01.02.61.51 perlengketan Suwartono, 10.7 HCT 30.6 PLT
Sp. OG (K) 340. Albumin 3.0 GDS
colon, post resersi
aanastomosis, ONK 88, 17/09/20 Na :
137, K : 2,9 (-), Cl : 96
hipokalemia

tgl 17/09/2020: post

op
post laparatomi 8,65/4,63/13,4/38,5/
Ny. dr. Daniel S, 216 , 05 sept 2020
MTH 3 Darmawati 39 01.02.74.69 H+1 dengan Sp. OG (K) pap smear : negative
mioma uteri
for intraepithelial
lesion or
malignancy(NILM)

P1A0 post Sc H+1 tgl 17-09-2020: post

dengan plasenta dr. Daniel S, op
MTH 2 Ny. Aan Zakiah 29 01.02.81.16
previa + letak Sp. OG (K) 21,90/4,55/11,1/33,3
bokong + KPD /226
 dr. Herdhana tgl 19/09/2020
MTH 0 Ny. 41 1027213 NOK Suwartono, 6.13/3.95/12.0/35,2
Murniwiati Sp. OG (K) %, 242 SGOT
ONK 18/SGPT 18

P4A0 Post SC H1 dr. Ni Made 18/09/2020

a/i bekas sc 1
MTH 1 Ny. Ronawati 32 01.02.81.44 kali+akseptor Astijani Giri, 14.8/3.96/11.6/33.5/
kantup Sp.OG 215/89

tgl 17-09-2020 : WBC

Ny. salmah G3P2AO gravid 2 dr. Daniel 11,74 RBC 5,26 HGB
MTH 3 38 01. 02. 81. 15 minggu + PEB + Saranga, 9,6 g/dl HCT 31.8 PLT
suciaty
anemia Sp.OG 341. UR 11, kr 0,71,
SGOT 34 SGPT 15 ,

G4P3A0 gr dr. Daniel WBC 9,41 RBC 4,55

aterm+HbsAg(+)
MTH 2 Ny. Fitra 38 01.02.66.10 Saranga, HGB 11,9 HCT 36,7
calon akseptor Sp.OG PLT 237 GDS 92
kontap
WBC 9,03 RBC 3,79
HGB 11,1 HCT 32,8
Ny. Nisa G1P0A0 gr dr. Ni Made PLT 175 Urinalisa
MTH 2 22 01.02.81.45 aterm+belum Astijani Giri,
Oktaviana Protein +3 GDS 90, Ur
inpartu+PEB Sp.OG
19, Cr 0,6, SGOT 15,
SGPT 17

WBC 8,58 RBC 4,20

dr. Daniel HGB 12,4 HCT 34,3
KB 1 Ny. Ratisem 47 01.02.74.72 Mola Hidatidosa Saranga, PLT 270 GDS 80, Ur
Sp.OG 21,1, Cr 0,67, SGOT
20, SGPT 14 B-HCG
140,97
 Terapi Target Keluhan Saat Ini

IVFD falamin, sulcrafat syr

3x1, I. Inj Ranitidin 1
amp/12jam. Inj
Metoclopramide 1
amp/8jam/iv. Drips sanmol obs : KU, TTV
1 gr/8jam/iv. Drips KCL
dalam NACL 28 tpm, KSR
3x1, Vip Albumin 3x 2, diet
bubur saring, drips
ketorolac 1 amp (kp)

ivfd Rl : D5% 2:1 20 tpm,

As. Traneksamat 500 mg/8j,
inj Ambacin 1 gr/12j/iv 4x,
inj metronidazole 500
mg/8j, inj ketorolac 30
mg/8j, inj ranitidin 50 OBS : KU, TTV,
mg/8j, Aff kateter, ganti
terapi oral post injeksi
cefadroxil 2x500 mg, SF
2x1, As. Mefenamat 3x5 mg

IVFD RL: DEX 5%, 2:1 20

tpm, inj oxytocin 1 amp
dalam rl 20 tpm, inj
ambacin 1 gr/12jam 4x,
drips metronidazole 500
mg/8jam 6x, inj asam
tranexamat 500/8 jam, inj OBS : KU, TTV,
ketorolac 30 mg/8 jam, inj
ranitidin 50 mg/8 jam,
makan dan minum dan
mobilisasi, jika injeksi
selesai ganti obat oral
cefadroxil 2x500 mg, SF 2x1
tab
terapi belum ada

RL : Dextrose 5% 2:1 20
tpm, oksitosin 1 amp tiap
ganti cairan, inj. Ambacin 1
gr/12j, inj. Metronidazole
500 mg/8j, inj. ranitidin 50
mg/8j, ketorolac 30 mg/8j,
inj. asam traneksamat 500
mg/8j

rl + ondancetron dalam
setiap rl ganti cairan, Mgso4
sesuai protap, 02 nasal
kanul 4-5 lpm, nipedipin OBS : KU, TTV,
3x10 mg, mwtildopa 3x500
BJF
mg, sf 2x1, pregvomid 2x1
tab, antasida syr 3dd1 cth,
inj dexametason 1 amp/6
jam

OBS : KU, TTV,

Konservatif
BJF

RL 24 tpm, Nifedipin 3x10 OBS : KU, TTV,

mg, Metildopa 3x250 mg,
BJF
O2 2 lpm

RL 20 tpm, nj asam
tranexamat/IV/8 OBS : KU, TTV,
jam,Ferrous sulfate 1x1
 Pemeriksaan
Ruangan ph Nama/ph Usia RM Diagnosis DPJP Fisik(TD/N/R/S
/BJF)

dr. Herdhana
Post laparatomi a/I NOK susp Suwartono,
MTH 4 Ny Riani 47 00.81.18.17
Ganas Sp. OG (K)
ONK

G1P0A0 gr aterm+belum dr. Ni Made

MTH 3 ny. Nisa 22 01.02.81.45 Astijani Giri,
inpartu+PEB
Sp.OG

dr. Daniel
G4P3A0 gr aterm+HbsAg(+)
MTH 3 ny. Fitra 38 01.02.66.10 calon akseptor kontap Saranga,
Sp.OG

dr. Ni Made
P4A0 Post SC H1 a/i bekas sc 1 Astijani Giri,
MTH 2 ny. Ronawati 32 01.02.81.44 kali+akseptor kantup Sp.OG

dr. Herdhana
Suwartono,
MTH 2 ny. Murniawati 41 1027213 NOK Sp. OG (K)
ONK

dr. Daniel
KB 2 Ny. Ratisem 47 01.02.74.72 Mola Hidatidosa Saranga,
Sp.OG
Laboratorium
Keluhan Saat
Terapi Target
(WBC/RBC/HB/HCT/PLT/GDS/ Ini
GOT/GPT/Protein/Ur/Cr)

IVFD RL 20 tpm, Inj Anbacin 1

tgl 18/9/2020 : WBC 8.04 RBC gr/12jam/iv, Drips Sanmol 1
4.39 HGB 10.4 HCT 30.9 PLT gr/8jam/iv. Inj Omeprazole
obs : KU, TTV
445. 19/09/20 Na : 132, K : 40mg/12jam. Lanjut terapi injeksi
3.5 , Cl : 94 sampai hari ini. Besok di ganti obat
oral (TERAPI VISITE HARI SABTU).

WBC 9,03 RBC 3,79 HGB 11,1

HCT 32,8 PLT 175 Urinalisa RL 24 tpm, Nifedipin 3x10 mg, obs : KU, TTV
Protein +3 GDS 90, Ur 19, Cr Metildopa 3x250 mg, O2 2 lpm
0,6, SGOT 15, SGPT 17

WBC 9,41 RBC 4,55 HGB 11,9

HCT 36,7 PLT 237 GDS 92 Konservatif obs : KU, TTV

RL 20 tpm, inj. Ambacin

18/09/2020 (cefodroxil jika injeksi ambacin
14.8/3.96/11.6/33.5/215/89 selesai) , SF 3X1, asam mefenamat obs : KU, TTV
3x1

tgl 19/09/2020
6.13/3.95/12.0/35,2%, 242 Terapi belum ada obs : KU, TTV
SGOT 18/SGPT 18

WBC 8,58 RBC 4,20 HGB 12,4 RL 20 tpm, nj asam

HCT 34,3 PLT 270 GDS 80, Ur tranexamat/IV/8 jam,Ferrous OBS : KU, TTV,
21,1, Cr 0,67, SGOT 20, SGPT
sulfate 1x1
14 B-HCG 140,97
 Pemeriksaan
Ruangan ph Nama/ph Usia RM Diagnosis DPJP Fisik(TD/N/R/ (WBC/RBC/H Terapi
S/BJF)
B/HCT/PLT/G
DS/GOT/GPT/
Protein/Ur/Cr

tgl 20/9/2020 IVFD RL 20

: WBC 19.99 tpm, Inj
RBC 3.31 HGB Ondancentro
Adenokarsino dr. Herdhana 6.7 HCT 21.3 n
ma PLT 314.Na : 4mg/8jamm/i
MTH 0 Ny. Cappe 57 01.02.82.04 endometrium Suwartono, 137, K : 3.7 v, Sucralfat
+ anemia Sp. OG (K) Cl : 89, GDS syr 3x1,
ONK
berat 324, urea : hemafort 2
37, creatinin : x1, novorapid
0,6, SGOT : 8-8-8, levemir
22, SGPT : 18 0-0-10

RL +
oxytocin/24
jam 20 tpm,
ambacin
WBC 9,03 1gr/12jam/
RBC 3,79 HGB Iv
(4x),
11,1 HCT 32,8
metronidazol
PLT 175
P1A0 post sc dr. Ni Made e 500mg/8
Urinalisa
MTH 4 ny. Nisa 22 01.02.81.45 a/i PEB + Astijani Giri, Protein +3 jam/ iv (3x),
Akseptor IUD Sp.OG asam
GDS 90, Ur
traneksamat
19, Cr 0,6,
SGOT 15, 500 mg 500
mg/8 jam/iv,
SGPT 17 ketorolac 30
mg/8jam/ iv,
ranitidin 50
mg/8jam/ iv

tgl
dr. Herdhana 19/09/2020
ny. Suwartono, 6.13/3.95/12. Terapi belum
MTH 2 41 1027213 NOK
Murniawati Sp. OG (K) 0/35,2%, 242 ada
ONK SGOT
18/SGPT 18
 Keluhan Saat
Target Ini

obs : KU, TTV

obs : cek DR
Rutin post 2
jam, KU, TTV,
mobilisasi

obs : KU, TTV

 Laboratorium

Pemeriksaan
No Ruangan ph Nama/ph Usia RM Diagnosis DPJP Fisik(TD/N/R/ (WBC/RBC/HB/
S/BJF)
HCT/PLT/GDS/G
OT/GPT/Protein
/Ur/Cr)

tgl 22/9/2020 :
Ny. Nurul Gangguan dr. Ni Made WBC 7.78 RBC
1 MTH 0 26 01.02.82.62 Astijani Giri, 4.64 HGB 13.6
Hasanah Haid Sp.OG HCT 40.0 PLT
335 .GDS 110,

Konsul IGD
G2P1A0 dr. Ni Made
tgl 22/9/2020 :
Gravid aterm Astijani Giri,
WBC 11.95 RBC
2 MTH 0 Ny. Rina 27 01.02.79.30 + Letak Sp.OG 4.55 HGB 10.9
Bokong + Operator dr.
HCT 34.0 PLT
Susp Bayi Daniel
231
Besar Saranga,
Sp.OG

P1A0 post Sc
a/I letak dr.Herdhana tgl 22/09/20
3 MTH 1 Ny. Yuliani 29 01.02.82.21 bokong + Suwartono, 21,43/3,62/10,3
mioma Sp. OG (K) /29,8/335
intramural + onk
aspektor IUD

P1A2 + post dr. herdhana tgl 22/9/2020 :

WBC 10.89 RBC
4 MTH 1 Ny. fitriani 38 01.02.79.52 kuretase a/i suwartono,
Hiperplasia sp.OG (k) 2.40 HGB 6.9
HCT 20.9 PLT
endometrium ONK 228
 tgl 20/9/2020 :
WBC 19.99 RBC
3.31 HGB 6.7
Adenokarsino
ma dr. Herdhana HCT 21.3 PLT
Suwartono, 314.Na : 137, K :
5 MTH 1 Ny. Cappe 57 01.02.82.04 endometrium Sp. OG (K) 3.7 Cl : 89, GDS
+ anemia
berat ONK 324, urea : 37,
creatinin : 0,6,
SGOT : 22, SGPT
: 18, GDP 155
 Keluhan Saat
Terapi Target Ini

Terapi IGD : IVFD

RL 20 tpm, Asam
Tranexamat 3 X obs : KU, TTV
500 mg, Vit C 2x1
Tab. Rencana USG
Besok

Terapi IGD : IVFD

RL 20 tpm,Inj.
Anbacin 1
gr/12jam/IV (1 jam
sebelum ke OK)
Hystolan 3 X 1 tab. obs : KU, TTV
Pasang Kateter.
Siapkan darah 2 wb
+ 2 pcr Rencana
Operasi besok jam
11.00

aff infus dan

kateter , Cefixime
2x1, domperidone
3x1, patracet 3x1, obs : KU, TTV
adv dr danna jika
mobilisasi
membaik bpl dan
gv sebelum pulang

Persiapan darah 4
kantong, transfusi
1 labu perhari
Pasang infus cairan
NaCL 24 tpm
Pasang O2 nasal OBS : KU,
kanul 3 lpm TTV, Hb
Injeksi
deksametason 1
amp sebelum labu
pertama
Plasminex tablet
3x500
Hemafort tablet
2x1
Methotrexat injeksi
Rawat matahari
IVFD RL 20 tpm, Inj
Ondancentron
4mg/8jamm/iv,
Sucralfat syr 3x1, obs : KU, TTV
hemafort 2 x1,
novorapid 8-8-8,
levemir 0-0-10