Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]

Lplpo Holoama 2019 New

Download as xlsx, pdf, or txt
Download as xlsx, pdf, or txt
You are on page 1of 206

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT

F06 - RF05

BULAN : JANUARI
TAHUN : 2019
PUSTU : HOLOAMA

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab 180 180 20 160
2 Ibuprofen 400 mg Tab - - - -
3 Ibuprofen Susp Btl - - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl 505 505 40 465
7 Paracetamol 500 mg Tab - - - -
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - - - -
b. ANTIPIRAI - - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - - - -
2. Anastetika - - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp 5 5 - 5
15 Lidokain 2 ml Inj Amp - - - -
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - - - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab 173 173 65 108
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab - - -
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - - - -
4. ANTHELMINTIKA - - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - - - - -
5. ANTIBAKTERI - - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps 100 100 40 60
24 Amoksisilin 500 mg Tab - - - -
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube - - - -
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube 10 10 - 10
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab - - - -
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - - - -
39 Acyclovir Cream Tube - - - -
6. ANTIFUNGI - - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - - - -
41 Ketokonazole Cream Tube - - - -
42 Myconazole Cream Tube 5 5 2 3
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 6 6 - 6
46 Salep 2 - 4 Pot - - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab - - - -
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 228 228 10 218
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 13 13 - 13
53 Syanocobalamin 100 mg Tab 70 70 - 70
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 330 330 35 295
56 Vitamin B Compleks Tab 200 200 110 90
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - - - -
58 Handscoen No. 6,5 - -
59 Handscoen No. 7 Psng - - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 3 3 - 3
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps - - - -
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps - - - -
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab 480 480 230 250
66 Calsium Lactat 500 mg Tab - - - -
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl 1 1 - 1
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl 1 1 - 1
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl 1 1 - 1
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab - - - -
73 Captropil 25 mg Tab - - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube 5 5 - 5
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube 1 1 - 1
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - - - -
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 50 50 - 50
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab 100 100 20 80
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - - - -
88 Domperidom Tab Tab - - - -
89 Domperidom Syr Btl - - - -
17. ANTIASMA - - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
94 Ambroxol Tab Tab - - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - - - -
103 Silk Pcs - - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs - - - -
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll 4 4 1 3
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll - - - - -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll - - - -
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - - - -
119 - -
120 - -

Mengetahui, Baa, 30 Januari 2018


Kepala Puskesmas Ba'a

Sitti Harapiah,SKM
NIP. 19770715 199603 2 005
BULAN INI
KET/KADALUARSA
PEMBERIAN

13 14
BULAN INI
KET/KADALUARSA
PEMBERIAN

13 14
ed 3tube Jan 2019 dikembalikan
BULAN INI
KET/KADALUARSA
PEMBERIAN

13 14
BULAN INI
KET/KADALUARSA
PEMBERIAN

13 14
Baa, 30 Januari 2018
Yang Melapor

Meylan A.M Baba, A.Md. Kep


LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
F06 - RF05

BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2019
PUSTU : HOLOAMA

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab 160 160 - 160
2 Ibuprofen 400 mg Tab - - - -
3 Ibuprofen Susp Btl - - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl 465 465 110 355
7 Paracetamol 500 mg Tab - - - -
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - - - -
b. ANTIPIRAI - - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - - - -
2. Anastetika - - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp 5 5 - 5
15 Lidokain 2 ml Inj Amp - - - -
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - - - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab 108 108 24 84
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab - - - -
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - - - -
4. ANTHELMINTIKA - - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - - - - -
5. ANTIBAKTERI - - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps 60 60 18 42
24 Amoksisilin 500 mg Tab - - - -
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube - - - -
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube 10 10 - 10
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab - - - -
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - - - -
39 Acyclovir Cream Tube - - - -
6. ANTIFUNGI - - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - - - -
41 Ketokonazole Cream Tube - - - -
42 Myconazole Cream Tube 3 3 - 3
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 6 6 1 5
46 Salep 2 - 4 Pot - - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab - - - -
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 218 218 - 218
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 13 13 - 13
53 Syanocobalamin 100 mg Tab 70 70 20 50
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 295 295 30 265
56 Vitamin B Compleks Tab 90 90 52 38
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - - - -
58 Handscoen No. 6,5 - - -
59 Handscoen No. 7 Psng - - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 3 3 - 3
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps - 31 31 31 -
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps - 142 142 142 -
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab 250 800 1,050 510 540
66 Calsium Lactat 500 mg Tab - - - -
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl 1 1 - 1
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl 1 1 - 1
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl 1 1 - 1
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab - - - -
73 Captropil 25 mg Tab - - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube 5 5 - 5
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube 1 1 1 -
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - - - -
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 50 50 5 45
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab 80 80 46 34
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - - - -
88 Domperidom Tab Tab - - - -
89 Domperidom Syr Btl - - - -
17. ANTIASMA - - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
94 Ambroxol Tab Tab - - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - - - -
103 Silk Pcs - - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs - - - -
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll 3 3 - 3
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll - - - - -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll - - - -
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - - - -
119 - - -
120 - - -

Mengetahui, Baa, 28 Februari 2019


Kepala Puskesmas Ba'a Yang Melapor

Sitti Harapiah,SKM Meylan A.M Baba, A.Md. Kep


NIP. 19770715 199603 2 005
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
ED 3TUBE JAN 2019
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
Februari 2019

n A.M Baba, A.Md. Kep


LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
F06 - RF05

BULAN : MARET
TAHUN : 2019
PUSTU : HOLOAMA

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab 160 160 20 140
2 Ibuprofen 400 mg Tab - - - -
3 Ibuprofen Susp Btl - - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl 355 355 155 200
7 Paracetamol 500 mg Tab - - - -
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - - - -
b. ANTIPIRAI - - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - - - -
2. Anastetika - - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp 5 5 - 5
15 Lidokain 2 ml Inj Amp - - - -
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - - - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab 84 84 45 39
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab - - - -
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - - - -
4. ANTHELMINTIKA - - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - - - - -
5. ANTIBAKTERI - - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps 42 42 15 27
24 Amoksisilin 500 mg Tab - - - -
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube - - - -
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube 10 10 1 9
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab - - - -
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - - - -
39 Acyclovir Cream Tube - - - -
6. ANTIFUNGI - - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - - - -
41 Ketokonazole Cream Tube - - - -
42 Myconazole Cream Tube 3 3 - 3
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 5 5 1 4
46 Salep 2 - 4 Pot - - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab - - - -
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 218 218 10 208
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 13 13 2 11
53 Syanocobalamin 100 mg Tab 50 50 20 30
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 265 265 28 237
56 Vitamin B Compleks Tab 38 38 38 -
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - - - -
58 Handscoen No. 6,5 - - -
59 Handscoen No. 7 Psng - - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 3 3 - 3
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps - 0 - - -
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps - 0 - - -
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab 540 540 250 290
66 Calsium Lactat 500 mg Tab - - - -
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl 1 1 - 1
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl 1 1 - 1
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl 1 1 - 1
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab - - - -
73 Captropil 25 mg Tab - - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube 5 5 - 5
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube - - - -
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - - - -
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 45 45 15 30
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab 34 34 34 -
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - - - -
88 Domperidom Tab Tab - - - -
89 Domperidom Syr Btl - - - -
17. ANTIASMA - - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
94 Ambroxol Tab Tab - - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - - - -
103 Silk Pcs - - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs - - - -
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll 3 3 - 3
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll - - - - -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll - - - -
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - - - -
119 - - -
120 - - -

Mengetahui, Baa, 30 Maret 2019


Plh. Kepala Puskesmas Ba'a Yang Melapor

dr. Nelly F. Riwu Meylan A.M Baba, A.Md. Kep


NIP. 19750201 200904 2 005
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
ED 3TUBE JAN 2019
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
0 Maret 2019

n A.M Baba, A.Md. Kep


LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
F06 - RF05

BULAN : JANUARI-MARET
TAHUN : 2019
PUSTU : HOLOAMA

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab 180 0 180 40 140
2 Ibuprofen 400 mg Tab - 0 - - -
3 Ibuprofen Susp Btl - 0 - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - 0 - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - 0 - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl 505 0 505 305 200
7 Paracetamol 500 mg Tab - 0 - - -
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - 0 - - -
b. ANTIPIRAI - 0 - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - 0 - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - 0 - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - 0 - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - 0 - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - 0 - - -
2. Anastetika - 0 - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - 0 - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp 5 0 5 - 5
15 Lidokain 2 ml Inj Amp - 0 - - -
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - 0 - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - 0 - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab 173 0 173 134 39
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - 0 - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - 0 - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab - 0 - - -
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - 0 - - -
4. ANTHELMINTIKA - 0 - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - 0 - - -
5. ANTIBAKTERI - 0 - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps 100 0 100 73 27
24 Amoksisilin 500 mg Tab - 0 - - -
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - 0 - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - 0 - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube - 0 - - -
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - 0 - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - 0 - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube 10 0 10 1 9
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - 0 - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab - 0 - - -
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - 0 - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - 0 - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - 0 - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - 0 - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - 0 - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - 0 - - -
39 Acyclovir Cream Tube - 0 - - -
6. ANTIFUNGI - 0 - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - 0 - - -
41 Ketokonazole Cream Tube - 0 - - -
42 Myconazole Cream Tube 5 0 5 2 3
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - 0 - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - 0 - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 6 0 6 2 4
46 Salep 2 - 4 Pot - 0 - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - 0 - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - 0 - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab - 0 - - -
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - 0 - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - 0 - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 228 0 228 20 208
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 13 0 13 2 11
53 Syanocobalamin 100 mg Tab 70 0 70 40 30
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - 0 - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 330 0 330 93 237
56 Vitamin B Compleks Tab 200 0 200 200 -
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - 0 - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - 0 - - -
58 Handscoen No. 6,5 - 0 - -
59 Handscoen No. 7 Psng - 0 - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - 0 - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 3 0 3 - 3
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - 0 - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps - 31 31 31 -
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps - 142 142 142 -
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab 480 800 1,280 990 290
66 Calsium Lactat 500 mg Tab - 0 - - -
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - 0 - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl 1 0 1 - 1
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - 0 - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl 1 0 1 - 1
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - 0 - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl 1 0 1 - 1
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab - 0 - - -
73 Captropil 25 mg Tab - 0 - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - 0 - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube 5 0 5 - 5
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube - 0 - - -
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - 0 - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - 0 - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - 0 - - -
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - 0 - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - 0 - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 50 0 50 20 30
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - 0 - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - 0 - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - 0 - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - 0 - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - 0 - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - 0 - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - 0 - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - 0 - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - 0 - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab 100 0 100 100 -
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - 0 - - -
88 Domperidom Tab Tab - 0 - - -
89 Domperidom Syr Btl - 0 - - -
17. ANTIASMA - 0 - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - 0 - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - 0 - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - 0 - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - 0 - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - 0 - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
94 Ambroxol Tab Tab - 0 - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - 0 - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - 0 - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - 0 - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - 0 - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - 0 - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - 0 - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - 0 - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - 0 - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - 0 - - -
103 Silk Pcs - 0 - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - 0 - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - 0 - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - 0 - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs - 0 - - -
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - 0 - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - 0 - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - 0 - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - 0 - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - 0 - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll 3 0 3 - 3
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll - 0 - - - -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll - 0 - - -
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - 0 - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - 0 - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - 0 - - -
119 - 0 - -
120 - 0 - -

Mengetahui, Baa, 30 Maret 2019


Plh. Kepala Puskesmas Ba'a Yang Melapor

dr. Nelly F. Riwu Meylan A.M Baba, A.Md. Kep


NIP. 19750201 200904 2 005
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
ED 3TUBE JAN 2019
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
0 Maret 2019

n A.M Baba, A.Md. Kep


LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
F06 - RF05

BULAN : APRIL
TAHUN : 2018
PUSTU HOLOAMA

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab 140 140 40 100
2 Ibuprofen 400 mg Tab - - - -
3 Ibuprofen Susp Btl - - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl 200 200 190 10
7 Paracetamol 500 mg Tab - - -
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - - - -
b. ANTIPIRAI - - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - - - -
2. Anastetika - - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp 5 5 5 -
15 Lidokain 2 ml Inj Amp - - - -
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - - - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab 39 39 19 20
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab - - - -
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - - - -
4. ANTHELMINTIKA - - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - - - - -
5. ANTIBAKTERI - - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps 27 27 27 -
24 Amoksisilin 500 mg Tab - - - -
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube - - - -
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube 9 9 - 9
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab - - - -
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - - - -
39 Acyclovir Cream Tube - - - -
6. ANTIFUNGI - - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - - - -
41 Ketokonazole Cream Tube - - - -
42 Myconazole Cream Tube - - - -
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 4 4 2 2
46 Salep 2 - 4 Pot - - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab - - - -
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 208 208 12 196
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 11 11 3 8
53 Syanocobalamin 100 mg Tab 30 30 30 -
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 237 237 20 217
56 Vitamin B Compleks Tab - - - -
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - - - -
58 Handscoen No. 6,5 - - -
59 Handscoen No. 7 Psng - - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 3 3 1 2
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps - - - -
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps - - - -
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab 290 290 - 290
66 Calsium Lactat 500 mg Tab - - - -
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl 1 1 - 1
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl 1 1 - 1
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl 1 1 - 1
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab - - - -
73 Captropil 25 mg Tab - - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube 5 5 5 -
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube - - - -
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - - - -
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 30 30 - 30
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab - - - -
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - - - -
88 Domperidom Tab Tab - - - -
89 Domperidom Syr Btl - - - -
17. ANTIASMA - - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
94 Ambroxol Tab Tab - - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - - - -
103 Silk Pcs - - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs - - - -
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll 3 3 2 1
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll - - - - -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll - - - -
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - - - -
119 - - -
120 - - -

Mengetahui, Baa, 30 April 2019


Kepala Puskesmas Ba'a

dr. Nelly F.Riwu


NIP. 19750201 200904 2 005
BULAN INI
KET/KADALUARSA
PEMBERIAN

13 14
BULAN INI
KET/KADALUARSA
PEMBERIAN

13 14
BULAN INI
KET/KADALUARSA
PEMBERIAN

13 14
BULAN INI
KET/KADALUARSA
PEMBERIAN

13 14
Baa, 30 April 2019
Yang Melapor

Meylan A.M Baba, A.Md.Kep


LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
F06 - RF05

BULAN : Mei
TAHUN : 2018
PUSTU Holoama

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab 100 100 10 90
2 Ibuprofen 400 mg Tab - 100 100 - 100
3 Ibuprofen Susp Btl - - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl - - - -
7 Paracetamol 500 mg Tab 10 300 310 20 290
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - - - -
b. ANTIPIRAI - - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - - - -
2. Anastetika - - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp - 10 10 1 9
15 Lidokain 2 ml Inj Amp - - - -
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - - - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab 20 - 20 10 10
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab - - - -
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - 300 300 20 280
4. ANTHELMINTIKA - - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - - - - -
5. ANTIBAKTERI - - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps - - - -
24 Amoksisilin 500 mg Tab - 100 100 - 100
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube - - - -
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube 9 9 2 7
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab - 0 - - -
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - - - -
39 Acyclovir Cream Tube - - - -
6. ANTIFUNGI - - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - - - -
41 Ketokonazole Cream Tube - 10 10 2 8
42 Myconazole Cream Tube - - - -
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 2 2 - 2
46 Salep 2 - 4 Pot - - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab - - - -
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 196 196 - 196
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 8 20 28 1 27
53 Syanocobalamin 100 mg Tab - 200 200 30 170
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 217 200 417 28 389
56 Vitamin B Compleks Tab - 200 200 20 180
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - - - -
58 Handscoen No. 6,5 - - -
59 Handscoen No. 7 Psng - - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 2 2 - 2
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps - - - -
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps - - - -
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab 290 200 490 390 100
66 Calsium Lactat 500 mg Tab - - - - -
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl 1 1 - 1
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl 1 1 - 1
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl 1 1 - 1
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab - - - -
73 Captropil 25 mg Tab - - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube - - - -
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube - - - -
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - - - -
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 30 100 130 5 125
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab - 200 200 16 184
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - - - -
88 Domperidom Tab Tab - - - -
89 Domperidom Syr Btl - - - -
17. ANTIASMA - - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
94 Ambroxol Tab Tab - - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - - - -
103 Silk Pcs - - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs - - - - -
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll 1 1 2 - 2
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll - 5 5 - 5 -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll - 1 1 - 1
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - - - -
119 Plester Bulat No Woven Kotak - 1 1 - 1
120 Ultrafix 5cmx5cm Roll - 1 1 - 1

Mengetahui, Baa, 31 Mei 2019


Plt.Kepala Puskesmas Ba'a Yang Melapor

dr. Nelly F.Riwu Meylan Baba, A.Md.Kep


NIP. 19750201 200904 2 005
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
n Baba, A.Md.Kep
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
F06 - RF05

BULAN Juni
TAHUN : 2018
PUSTU Holoama

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab 90 90 42 48
2 Ibuprofen 400 mg Tab 100 100 - 100
3 Ibuprofen Susp Btl - - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl - - - -
7 Paracetamol 500 mg Tab 290 290 25 265
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - - - -
b. ANTIPIRAI - - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - - - -
2. Anastetika - - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp - - -
15 Lidokain 2 ml Inj Amp 9 9 - 9
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - - - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab - - - -
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab 280 280 51 229
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - -
4. ANTHELMINTIKA - - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - - - - -
5. ANTIBAKTERI - - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps - - - -
24 Amoksisilin 500 mg Tab 100 100 10 90
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube - - - -
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube 7 7 2 5
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab - - - -
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - - - -
39 Acyclovir Cream Tube - - - -
6. ANTIFUNGI - - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - - - -
41 Ketokonazole Cream Tube 8 8 1 7
42 Myconazole Cream Tube - - -
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 2 2 - 2
46 Salep 2 - 4 Pot - - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab - - - -
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 196 196 10 186
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 27 27 17 10
53 Syanocobalamin 100 mg Tab 170 170 56 114
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 389 389 - 389
56 Vitamin B Compleks Tab 180 180 24 156
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - - - -
58 Handscoen No. 6,5 - - -
59 Handscoen No. 7 Psng - - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 2 2 - 2
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps - - - -
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps - - - -
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab 100 100 100 -
66 Calsium Lactat 500 mg Tab - - - -
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl 1 1 - 1
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl 1 1 1 -
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl 1 1 - 1
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab - - - -
73 Captropil 25 mg Tab - - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube - - - -
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube - - - -
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - - - -
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 125 125 13 112
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab 184 184 16 168
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - - - -
88 Domperidom Tab Tab - - - -
89 Domperidom Syr Btl - - - -
17. ANTIASMA - - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
94 Ambroxol Tab Tab - - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - - - -
103 Silk Pcs - - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs - - - -
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll 2 2 1 1
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll 5 5 1 4 -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll 1 1 - 1
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - - - -
119 Plester Bulat No Woven Ktk 1 - 1
120 Ultrafix 5cmx5cm Roll 1 - 1

Mengetahui, Baa, 30 Juni 2018


Plt.Kepala Puskesmas Ba'a Yang Melapor

dr. Nelly F.Riwu Meylan Baba, A.Md.Kep


NIP. 19750201 200904 2 005 NIP. 19900313 201903 2 009
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14

ed 5tube juni 2019


KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
n Baba, A.Md.Kep
0313 201903 2 009
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
F06 - RF05

BULAN : April-Juni
TAHUN : 2018
PUSTU : Holoama

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab 140 0 140 92 48
2 Ibuprofen 400 mg Tab - 100 100 - 100
3 Ibuprofen Susp Btl - 0 - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - 0 - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - 0 - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl - 0 - - -
7 Paracetamol 500 mg Tab - 300 300 35 265
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - 0 - - -
b. ANTIPIRAI - 0 - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - 0 - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - 0 - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - 0 - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - 0 - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - 0 - - -
2. Anastetika - 0 - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - 0 - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp 5 10 15 6 9
15 Lidokain 2 ml Inj Amp - 0 - - -
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - 0 - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - 0 - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab 39 0 39 39 -
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - 0 - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - 0 - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab - 300 300 71 229
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - - -
4. ANTHELMINTIKA - 0 - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - 0 - - -
5. ANTIBAKTERI - 0 - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps - 0 - - -
24 Amoksisilin 500 mg Tab 27 100 127 37 90
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - 0 - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - 0 - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube - 0 - - -
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - 0 - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - 0 - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube - 0 - - -
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - 0 - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab - 0 - - -
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - 0 - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - 0 - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - 0 - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - 0 - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - 0 - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - 0 - - -
39 Acyclovir Cream Tube - 0 - - -
6. ANTIFUNGI - 0 - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - 0 - - -
41 Ketokonazole Cream Tube - 10 10 3 7
42 Myconazole Cream Tube - 0 - - -
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - 0 - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - 0 - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 4 0 4 2 2
46 Salep 2 - 4 Pot - 0 - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - 0 - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - 0 - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab - 0 - - -
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - 0 - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - 0 - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 208 0 208 22 186
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 11 20 31 21 10
53 Syanocobalamin 100 mg Tab 30 200 230 116 114
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - 0 - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 237 200 437 48 389
56 Vitamin B Compleks Tab - 200 200 44 156
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - 0 - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - 0 - - -
58 Handscoen No. 6,5 - 0 - -
59 Handscoen No. 7 Psng - 0 - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - 0 - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 3 0 3 1 2
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - 0 - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps - 0 - - -
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps - 0 - - -
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab 290 200 490 490 -
66 Calsium Lactat 500 mg Tab - 0 - - -
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - 0 - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl 1 0 1 - 1
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - 0 - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl 1 0 1 1 -
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - 0 - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl 1 0 1 - 1
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab - 0 - - -
73 Captropil 25 mg Tab - 0 - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - 0 - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube 5 0 5 5 -
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube - 0 - - -
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - 0 - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - 0 - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - 0 - - -
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - 0 - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - 0 - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 30 100 130 18 112
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - 0 - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - 0 - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - 0 - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - 0 - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - 0 - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - 0 - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - 0 - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - 0 - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - 0 - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab - 200 200 32 168
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - 0 - - -
88 Domperidom Tab Tab - 0 - - -
89 Domperidom Syr Btl - 0 - - -
17. ANTIASMA - 0 - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - 0 - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - 0 - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - 0 - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - 0 - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - 0 - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
94 Ambroxol Tab Tab - 0 - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - 0 - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - 0 - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - 0 - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - 0 - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - 0 - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - 0 - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - 0 - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - 0 - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - 0 - - -
103 Silk Pcs - 0 - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - 0 - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - 0 - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - 0 - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs - 0 - - -
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - 0 - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - 0 - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - 0 - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - 0 - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - 0 - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll 3 1 - 3 1
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll - 5 5 1 4 -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll - 1 1 - 1
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - 0 - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - 0 - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - 0 - - -
119 Plester Bulat No Woven - 1 - 1
120 Ultrafix 5cmx5cm - 1 - 1

Mengetahui, Baa, 30 Juni 2018


Plt.Kepala Puskesmas Ba'a Yang Melapor

dr. Nelly F.Riwu Meylan Baba, A.Md.Kep


NIP. 19750201 200904 2 005 NIP. 19900313 201903 2 009
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
n Baba, A.Md.Kep
9900313 201903 2 009
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
F06 - RF05

BULAN Juli
TAHUN : 2019
PUSTU Holoama

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab 48 48 25 23
2 Ibuprofen 400 mg Tab 100 100 - 100
3 Ibuprofen Susp Btl - - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl - - - -
7 Paracetamol 500 mg Tab 265 265 75 190
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - - - -
b. ANTIPIRAI - - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - - - -
2. Anastetika - - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp - - - -
15 Lidokain 2 ml Inj Amp 9 9 - 9
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - - - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab - - - -
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab 229 229 29 200
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - - - -
4. ANTHELMINTIKA - - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - - - - -
5. ANTIBAKTERI - - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps - - - -
24 Amoksisilin 500 mg Tab 90 90 72 18
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube - - - -
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube - - - -
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab - - - -
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - - - -
39 Acyclovir Cream Tube - - - -
6. ANTIFUNGI - - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - - - -
41 Ketokonazole Cream Tube 7 7 1 6
42 Myconazole Cream Tube - - - -
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 2 2 - 2
46 Salep 2 - 4 Pot - - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab - - - -
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 186 186 6 180
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 10 10 2 8
53 Syanocobalamin 100 mg Tab 114 114 114 -
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 389 389 66 323
56 Vitamin B Compleks Tab 156 156 56 100
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - - - -
58 Handscoen No. 6,5 - - -
59 Handscoen No. 7 Psng - - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 2 2 - 2
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps - - - -
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps - - - -
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab - - - -
66 Calsium Lactat 500 mg Tab - - - -
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl 1 1 1 -
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl - - - -
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl 1 1 1 -
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab - - - -
73 Captropil 25 mg Tab - - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube - - - -
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube - - - -
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - - - -
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 112 112 - 112
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab 168 168 38 130
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - - - -
88 Domperidom Tab Tab - - - -
89 Domperidom Syr Btl - - - -
17. ANTIASMA - - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
94 Ambroxol Tab Tab - - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - - - -
103 Silk Pcs - - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs - - - -
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll 1 1 1 -
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll 4 4 - 4 -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll 1 1 1 -
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - - - -
119 Plester Bulat No Woven Ktk 1 1 - 1
120 Ultrafix 5cmx5cm Roll 1 1 - 1

Mengetahui, Baa, 31 Juli 2019


Plt. Kepala Puskesmas Ba'a Yang Melapor

dr. Nelly F.Riwu Meylan Baba, A.Md.Kep


NIP. 19750201 200904 2 005 NIP. 19900313 201903 2 009
KET/KADALUARSA

14

ed juli 2019 23 tab


KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
n Baba, A.Md.Kep
9900313 201903 2 009
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
F06 - RF05

BULAN : Agustus
TAHUN : 2018
PUSTU : Holoama

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab 23 0 23 30 (7) 200
2 Ibuprofen 400 mg Tab 100 100 - 100
3 Ibuprofen Susp Btl - - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl - - - -
7 Paracetamol 500 mg Tab 190 500 690 50 640
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - - - -
b. ANTIPIRAI - - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - - - -
2. Anastetika - - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp - - - -
15 Lidokain 2 ml Inj Amp 9 9 - 9 10
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - - - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab - - 45 (45) 200
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab 200 200 - 200 200
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - - - -
4. ANTHELMINTIKA - - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - - - - -
5. ANTIBAKTERI - - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps - - - -
24 Amoksisilin 500 mg Tab 18 18 50 (32) 200
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube - - - - 10
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube - - - -
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab - - - - 200
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - - - -
39 Acyclovir Cream Tube - - - -
6. ANTIFUNGI - - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - - - -
41 Ketokonazole Cream Tube 6 6 - 6
42 Myconazole Cream Tube - - - -
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 2 2 1 1 5
46 Salep 2 - 4 Pot - - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab - - - -
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 180 180 10 170 200
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 8 8 - 8 10
53 Syanocobalamin 100 mg Tab - 100 100 - 100 200
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 323 323 50 273
56 Vitamin B Compleks Tab 100 100 200 - 200 200
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - - - -
58 Handscoen No. 6,5 - - -
59 Handscoen No. 7 Psng - - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 2 10 12 - 12
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps - - - -
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps - - - -
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab - - - - 1,000
66 Calsium Lactat 500 mg Tab - - - -
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl - 1 1 - 1
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl - 1 1 - 1
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl - 1 1 - 1
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab - - - -
73 Captropil 25 mg Tab - - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube - - - - 10
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube - 10 10 - 10
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - - - - 10
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 112 112 - 112
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab 130 100 230 - 230 200
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - - - -
88 Domperidom Tab Tab - - - -
89 Domperidom Syr Btl - - - -
17. ANTIASMA - - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
94 Ambroxol Tab Tab - - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - - - -
103 Silk Pcs - - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs - - - - 10
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll - - - -
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll 4 4 - 4 -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll - - - -
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - - - -
119 1 - 1
120 1 - 1

Mengetahui, Baa, 29 Agustus 2018


Kepala Puskesmas Ba'a Yang Melapor

Sitti Harapiah,SKM
NIP. 19770715 199603 2 005
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
Agustus 2018
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
F06 - RF05

BULAN : Mei
TAHUN : 2018
PUSTU :

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab (7) (7) - (7)
2 Ibuprofen 400 mg Tab 100 100 - 100
3 Ibuprofen Susp Btl - - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl - - - -
7 Paracetamol 500 mg Tab 640 640 - 640
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - - - -
b. ANTIPIRAI - - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - - - -
2. Anastetika - - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp - - - -
15 Lidokain 2 ml Inj Amp 9 9 - 9
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - - - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab (45) (45) - (45)
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab 200 200 - 200
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - - - -
4. ANTHELMINTIKA - - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - - - - -
5. ANTIBAKTERI - - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps - - - -
24 Amoksisilin 500 mg Tab (32) (32) - (32)
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube - - - -
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube - - - -
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab - - - -
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - - - -
39 Acyclovir Cream Tube - - - -
6. ANTIFUNGI - - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - - - -
41 Ketokonazole Cream Tube 6 6 - 6
42 Myconazole Cream Tube - - - -
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 1 1 - 1
46 Salep 2 - 4 Pot - - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab - - - -
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 170 170 - 170
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 8 8 - 8
53 Syanocobalamin 100 mg Tab 100 100 - 100
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 273 273 - 273
56 Vitamin B Compleks Tab 200 200 - 200
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - - - -
58 Handscoen No. 6,5 - - -
59 Handscoen No. 7 Psng - - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 12 12 - 12
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps - - - -
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps - - - -
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab - - - -
66 Calsium Lactat 500 mg Tab - - - -
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl 1 1 - 1
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl 1 1 - 1
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl 1 1 - 1
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab - - - -
73 Captropil 25 mg Tab - - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube - - - -
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube 10 10 - 10
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - - - -
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 112 112 - 112
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab 230 230 - 230
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - - - -
88 Domperidom Tab Tab - - - -
89 Domperidom Syr Btl - - - -
17. ANTIASMA - - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
94 Ambroxol Tab Tab - - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - - - -
103 Silk Pcs - - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs - - - -
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll - - - -
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll 4 4 - 4 -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll - - - -
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - - - -
119 1 - 1
120 1 - 1

Mengetahui, Baa, 2018


Kepala Puskesmas Ba'a Yang Melapor

Sitti Harapiah,SKM
NIP. 19770715 199603 2 005
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
2018
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
F06 - RF05

BULAN : MEI
TAHUN : 2018
PUSTU HOLOAMA

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab 48 0 48 55 (7)
2 Ibuprofen 400 mg Tab 100 0 100 - 100
3 Ibuprofen Susp Btl - 0 - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - 0 - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - 0 - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl - 0 - - -
7 Paracetamol 500 mg Tab 265 500 765 125 640
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - 0 - - -
b. ANTIPIRAI - 0 - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - 0 - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - 0 - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - 0 - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - 0 - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - 0 - - -
2. Anastetika - 0 - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - 0 - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp - 0 - - -
15 Lidokain 2 ml Inj Amp 9 0 9 - 9
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - 0 - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - 0 - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab - 0 - 45 (45)
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - 0 - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - 0 - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab 229 0 229 29 200
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - 0 - - -
4. ANTHELMINTIKA - 0 - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - 0 - - -
5. ANTIBAKTERI - 0 - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps - 0 - - -
24 Amoksisilin 500 mg Tab 90 0 90 122 (32)
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - 0 - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - 0 - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube - 0 - - -
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - 0 - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - 0 - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube - 0 - - -
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - 0 - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab - 0 - - -
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - 0 - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - 0 - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - 0 - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - 0 - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - 0 - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - 0 - - -
39 Acyclovir Cream Tube - 0 - - -
6. ANTIFUNGI - 0 - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - 0 - - -
41 Ketokonazole Cream Tube 7 0 7 1 6
42 Myconazole Cream Tube - 0 - - -
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - 0 - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - 0 - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 2 0 2 1 1
46 Salep 2 - 4 Pot - 0 - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - 0 - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - 0 - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab - 0 - - -
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - 0 - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - 0 - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 186 0 186 16 170
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 10 0 10 2 8
53 Syanocobalamin 100 mg Tab 114 100 214 114 100
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - 0 - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 389 0 389 116 273
56 Vitamin B Compleks Tab 156 100 256 56 200
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - 0 - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - 0 - - -
58 Handscoen No. 6,5 - 0 - -
59 Handscoen No. 7 Psng - 0 - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - 0 - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 2 10 12 - 12
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - 0 - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps - 0 - - -
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps - 0 - - -
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab - 0 - - -
66 Calsium Lactat 500 mg Tab - 0 - - -
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - 0 - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl 1 1 2 1 1
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - 0 - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl - 1 1 - 1
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - 0 - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl 1 1 2 1 1
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab - 0 - - -
73 Captropil 25 mg Tab - 0 - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - 0 - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube - 0 - - -
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube - 10 10 - 10
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - 0 - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - 0 - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - 0 - - -
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - 0 - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - 0 - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 112 0 112 - 112
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - 0 - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - 0 - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - 0 - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - 0 - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - 0 - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - 0 - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - 0 - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - 0 - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - 0 - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab 168 100 268 38 230
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - 0 - - -
88 Domperidom Tab Tab - 0 - - -
89 Domperidom Syr Btl - 0 - - -
17. ANTIASMA - 0 - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - 0 - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - 0 - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - 0 - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - 0 - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - 0 - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
94 Ambroxol Tab Tab - 0 - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - 0 - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - 0 - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - 0 - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - 0 - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - 0 - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - 0 - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - 0 - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - 0 - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - 0 - - -
103 Silk Pcs - 0 - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - 0 - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - 0 - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - 0 - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs - 0 - - -
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - 0 - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - 0 - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - 0 - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - 0 - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - 0 - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll 1 0 - 1 -
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll 4 0 4 - 4 -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll 1 0 1 1 -
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - 0 - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - 0 - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - 0 - - -
119 1 0 - 1
120 1 0 - 1

Mengetahui, Baa, 2018


Kepala Puskesmas Ba'a Yang Melapor

Sitti Harapiah,SKM
NIP. 19770715 199603 2 005
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
2018
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
F06 - RF05

BULAN : Mei
TAHUN : 2018
PUSTU :

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab (7) (7) - (7)
2 Ibuprofen 400 mg Tab 100 100 - 100
3 Ibuprofen Susp Btl - - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl - - - -
7 Paracetamol 500 mg Tab 640 640 - 640
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - - - -
b. ANTIPIRAI - - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - - - -
2. Anastetika - - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp - - - -
15 Lidokain 2 ml Inj Amp 9 9 - 9
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - - - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab (45) (45) - (45)
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab 200 200 - 200
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - - - -
4. ANTHELMINTIKA - - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - - - - -
5. ANTIBAKTERI - - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps - - - -
24 Amoksisilin 500 mg Tab (32) (32) - (32)
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube - - - -
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube - - - -
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab - - - -
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - - - -
39 Acyclovir Cream Tube - - - -
6. ANTIFUNGI - - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - - - -
41 Ketokonazole Cream Tube 6 6 - 6
42 Myconazole Cream Tube - - - -
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 1 1 - 1
46 Salep 2 - 4 Pot - - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab - - - -
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 170 170 - 170
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 8 8 - 8
53 Syanocobalamin 100 mg Tab 100 100 - 100
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 273 273 - 273
56 Vitamin B Compleks Tab 200 200 - 200
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - - - -
58 Handscoen No. 6,5 - - -
59 Handscoen No. 7 Psng - - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 12 12 - 12
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps - - - -
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps - - - -
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab - - - -
66 Calsium Lactat 500 mg Tab - - - -
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl 1 1 - 1
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl 1 1 - 1
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl 1 1 - 1
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab - - - -
73 Captropil 25 mg Tab - - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube - - - -
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube 10 10 - 10
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - - - -
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 112 112 - 112
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab 230 230 - 230
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - - - -
88 Domperidom Tab Tab - - - -
89 Domperidom Syr Btl - - - -
17. ANTIASMA - - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
94 Ambroxol Tab Tab - - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - - - -
103 Silk Pcs - - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs - - - -
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll - - - -
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll 4 4 - 4 -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll - - - -
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - - - -
119 1 - 1
120 1 - 1

Mengetahui, Baa, 2018


Kepala Puskesmas Ba'a Yang Melapor

Sitti Harapiah,SKM
NIP. 19770715 199603 2 005
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
2018
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
F06 - RF05

BULAN : Mei
TAHUN : 2018
PUSTU :

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab (7) (7) - (7)
2 Ibuprofen 400 mg Tab 100 100 - 100
3 Ibuprofen Susp Btl - - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl - - - -
7 Paracetamol 500 mg Tab 640 640 - 640
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - - - -
b. ANTIPIRAI - - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - - - -
2. Anastetika - - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp - - - -
15 Lidokain 2 ml Inj Amp 9 9 - 9
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - - - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab (45) (45) - (45)
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab 200 200 - 200
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - - - -
4. ANTHELMINTIKA - - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - - - - -
5. ANTIBAKTERI - - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps - - - -
24 Amoksisilin 500 mg Tab (32) (32) - (32)
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube - - - -
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube - - - -
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab - - - -
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - - - -
39 Acyclovir Cream Tube - - - -
6. ANTIFUNGI - - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - - - -
41 Ketokonazole Cream Tube 6 6 - 6
42 Myconazole Cream Tube - - - -
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 1 1 - 1
46 Salep 2 - 4 Pot - - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab - - - -
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 170 170 - 170
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 8 8 - 8
53 Syanocobalamin 100 mg Tab 100 100 - 100
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 273 273 - 273
56 Vitamin B Compleks Tab 200 200 - 200
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - - - -
58 Handscoen No. 6,5 - - -
59 Handscoen No. 7 Psng - - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 12 12 - 12
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps - - - -
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps - - - -
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab - - - -
66 Calsium Lactat 500 mg Tab - - - -
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl 1 1 - 1
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl 1 1 - 1
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl 1 1 - 1
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab - - - -
73 Captropil 25 mg Tab - - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube - - - -
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube 10 10 - 10
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - - - -
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 112 112 - 112
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab 230 230 - 230
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - - - -
88 Domperidom Tab Tab - - - -
89 Domperidom Syr Btl - - - -
17. ANTIASMA - - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
94 Ambroxol Tab Tab - - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - - - -
103 Silk Pcs - - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs - - - -
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll - - - -
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll 4 4 - 4 -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll - - - -
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - - - -
119 1 - 1
120 1 - 1

Mengetahui, Baa, 2018


Kepala Puskesmas Ba'a Yang Melapor

Sitti Harapiah,SKM
NIP. 19770715 199603 2 005
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
2018
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
F06 - RF05

BULAN : Mei
TAHUN : 2018
PUSTU :

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab (7) (7) - (7)
2 Ibuprofen 400 mg Tab 100 100 - 100
3 Ibuprofen Susp Btl - - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl - - - -
7 Paracetamol 500 mg Tab 640 640 - 640
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - - - -
b. ANTIPIRAI - - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - - - -
2. Anastetika - - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp - - - -
15 Lidokain 2 ml Inj Amp 9 9 - 9
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - - - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab (45) (45) - (45)
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab 200 200 - 200
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - - - -
4. ANTHELMINTIKA - - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - - - - -
5. ANTIBAKTERI - - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps - - - -
24 Amoksisilin 500 mg Tab (32) (32) - (32)
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube - - - -
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube - - - -
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab - - - -
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - - - -
39 Acyclovir Cream Tube - - - -
6. ANTIFUNGI - - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - - - -
41 Ketokonazole Cream Tube 6 6 - 6
42 Myconazole Cream Tube - - - -
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 1 1 - 1
46 Salep 2 - 4 Pot - - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab - - - -
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 170 170 - 170
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 8 8 - 8
53 Syanocobalamin 100 mg Tab 100 100 - 100
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 273 273 - 273
56 Vitamin B Compleks Tab 200 200 - 200
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - - - -
58 Handscoen No. 6,5 - - -
59 Handscoen No. 7 Psng - - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 12 12 - 12
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps - - - -
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps - - - -
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab - - - -
66 Calsium Lactat 500 mg Tab - - - -
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl 1 1 - 1
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl 1 1 - 1
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl 1 1 - 1
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab - - - -
73 Captropil 25 mg Tab - - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube - - - -
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube 10 10 - 10
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - - - -
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 112 112 - 112
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab 230 230 - 230
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - - - -
88 Domperidom Tab Tab - - - -
89 Domperidom Syr Btl - - - -
17. ANTIASMA - - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
94 Ambroxol Tab Tab - - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - - - -
103 Silk Pcs - - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs - - - -
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll - - - -
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll 4 4 - 4 -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll - - - -
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - - - -
119 1 - 1
120 1 - 1

Mengetahui, Baa, 2018


Kepala Puskesmas Ba'a Yang Melapor

Sitti Harapiah,SKM
NIP. 19770715 199603 2 005
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
2018
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
F06 - RF05

BULAN : Mei
TAHUN : 2018
PUSTU :

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab (7) 0 (7) - (7)
2 Ibuprofen 400 mg Tab 100 0 100 - 100
3 Ibuprofen Susp Btl - 0 - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - 0 - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - 0 - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl - 0 - - -
7 Paracetamol 500 mg Tab 640 0 640 - 640
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - 0 - - -
b. ANTIPIRAI - 0 - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - 0 - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - 0 - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - 0 - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - 0 - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - 0 - - -
2. Anastetika - 0 - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - 0 - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp - 0 - - -
15 Lidokain 2 ml Inj Amp 9 0 9 - 9
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - 0 - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - 0 - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab (45) 0 (45) - (45)
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - 0 - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - 0 - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab 200 0 200 - 200
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - 0 - - -
4. ANTHELMINTIKA - 0 - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - 0 - - -
5. ANTIBAKTERI - 0 - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps - 0 - - -
24 Amoksisilin 500 mg Tab (32) 0 (32) - (32)
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - 0 - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - 0 - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube - 0 - - -
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - 0 - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - 0 - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube - 0 - - -
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - 0 - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab - 0 - - -
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - 0 - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - 0 - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - 0 - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - 0 - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - 0 - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - 0 - - -
39 Acyclovir Cream Tube - 0 - - -
6. ANTIFUNGI - 0 - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - 0 - - -
41 Ketokonazole Cream Tube 6 0 6 - 6
42 Myconazole Cream Tube - 0 - - -
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - 0 - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - 0 - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 1 0 1 - 1
46 Salep 2 - 4 Pot - 0 - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - 0 - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - 0 - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab - 0 - - -
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - 0 - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - 0 - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 170 0 170 - 170
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 8 0 8 - 8
53 Syanocobalamin 100 mg Tab 100 0 100 - 100
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - 0 - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 273 0 273 - 273
56 Vitamin B Compleks Tab 200 0 200 - 200
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - 0 - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - 0 - - -
58 Handscoen No. 6,5 - 0 - -
59 Handscoen No. 7 Psng - 0 - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - 0 - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 12 0 12 - 12
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - 0 - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps - 0 - - -
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps - 0 - - -
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab - 0 - - -
66 Calsium Lactat 500 mg Tab - 0 - - -
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - 0 - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl 1 0 1 - 1
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - 0 - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl 1 0 1 - 1
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - 0 - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl 1 0 1 - 1
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab - 0 - - -
73 Captropil 25 mg Tab - 0 - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - 0 - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube - 0 - - -
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube 10 0 10 - 10
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - 0 - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - 0 - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - 0 - - -
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - 0 - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - 0 - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 112 0 112 - 112
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - 0 - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - 0 - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - 0 - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - 0 - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - 0 - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - 0 - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - 0 - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - 0 - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - 0 - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab 230 0 230 - 230
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - 0 - - -
88 Domperidom Tab Tab - 0 - - -
89 Domperidom Syr Btl - 0 - - -
17. ANTIASMA - 0 - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - 0 - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - 0 - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - 0 - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - 0 - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - 0 - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
94 Ambroxol Tab Tab - 0 - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - 0 - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - 0 - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - 0 - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - 0 - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - 0 - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - 0 - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - 0 - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - 0 - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - 0 - - -
103 Silk Pcs - 0 - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - 0 - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - 0 - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - 0 - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs - 0 - - -
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - 0 - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - 0 - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - 0 - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - 0 - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - 0 - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll - 0 - - -
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll 4 0 4 - 4 -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll - 0 - - -
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - 0 - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - 0 - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - 0 - - -
119 1 0 - 1
120 1 0 - 1

Mengetahui, Baa, 2018


Kepala Puskesmas Ba'a Yang Melapor

Sitti Harapiah,SKM
NIP. 19770715 199603 2 005
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
2018
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
F06 - RF05

BULAN : MARET
TAHUN : 2018
PUSTU : HOLOAMA

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
1. Analgetika,Antipiretika,Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai, analgetika Narkotika
a. ANALGETIK NON NARKOTIKA
1 Ibuprofen 200 mg Tab Tab 180 0 180 187 180
2 Ibuprofen 400 mg Tab - 100 100 - 100
3 Ibuprofen Susp Btl - 0 - - -
4 Antalgian 250 mg/ml - 2 ml Inj Amp - 0 - - -
5 Antalgian 500 mg Tab - 0 - - -
6 Paracetamol Syr 120 mg/5 ml Btl 505 0 505 305 -
7 Paracetamol 500 mg Tab 240 800 1,040 70 170
8 Asam Mefenamat Tab 500 mg Tab - 0 - - -
b. ANTIPIRAI - 0 - - -
9 Alupurinol 100 mg Tab - 0 - - -
10 Piroksikam 10 mg Tab - 0 - - -
11 Piroxicam 20 mg Tab - 0 - - -
12 Natrium Diklofenak 25 mg Tab - 0 - - -
13 Kalium Diklofenak Tab - 0 - - -
2. Anastetika - 0 - - -
a. ANASTETIKA LOKAL - 0 - - -
14 Lidokain Compositum 2 ml Inj Amp 5 10 15 6 -
15 Lidokain 2 ml Inj Amp 9 0 9 1 8
3. ANTI ALERGI, OBAT ANTIINFLAMASI DAN KORTIKOSTEROID - 0 - - -
16 Deksamethason Inj 5 mg/ml - 1 ml Amp - 0 - - -
17 Deksamethason 0,5 mg tab Tab 273 273 81 192
18 Diphenhydramin Inj 10 mg/ml - 1 ml Amp - 0 - - -
19 Epinefrin HCl Inj 0,1% - 1 ml Amp - 0 - - -
20 Chlorpeniramini Maleat 4 mg Tab Tab - 300 300 100 200
21 Methylprednisolon tab 8mg Tab - 0 - - -
4. ANTHELMINTIKA - 0 - - -
22 Pyrantel Pamoat 125 mg Tab - 0 - - -
5. ANTIBAKTERI - 0 - - -
23 Amoksisilin 250 mg Caps 100 0 100 73 -
24 Amoksisilin 500 mg Tab 313 100 413 73 240
25 Amoksisilin Syr Kering Btl - 0 - - -
26 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % - 5 g Tube - 0 - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
27 Oksitetrasiklin HCl SM 1 % - 5 g Tube 4 0 4 - 4
28 Chlorampenicol 250 mg Caps - 0 - - -
29 Chlorampenicol Suspensi Btl - 0 - - -
30 Chlorampenicol SM 1 % - 5 g Tube 10 0 10 1 10
31 Chlorampenicol TT 3 % - 5 ml Btl - 0 - - -
32 Cotrimoksazol 480 mg Tab 90 0 90 26 64
33 Cotrimoksazol 120 mg Tab - 0 - - -
34 Cotrimoksazol Suspensi Btl - 0 - - -
35 Metronidazole 250 mg Tab - 0 - - -
36 Metronidazole 500 mg Tab - 0 - - -
37 Antbakteri DOEN SK Pot - 0 - - -
38 Gentamicyn Cream Tube - 0 - - -
39 Acyclovir Cream Tube - 0 - - -
6. ANTIFUNGI - 0 - - -
40 Ketokonazole Tab Tab - 0 - - -
41 Ketokonazole Cream Tube - 10 10 4 6
42 Myconazole Cream Tube 15 0 15 1 14
43 Nystatin Vaginal 100.000 IU Tab - 0 - - -
44 Nystatin Tab Salut 500.000 IU Tab - 0 - - -
45 Antifungi DOEN (3 6) Salep Pot 7 0 7 1 6
46 Salep 2 - 4 Pot - 0 - - -
7. ANTI ANEMIA DAN ROBORANTIA - 0 - - -
47 Asam Askorbat 50 mg Tab - 0 - - -
48 Asam Ascorbat 250 mg Tab 100 0 100 53 47
49 Phtomenadion Inj 10 mg /ml - 1 ml Amp - 0 - - -
50 Phytomenadion 10 mg Tab - 0 - - -
51 Pyridoksin HCl 10 mg Tab 128 0 128 58 128
52 Syanocobalamin Inj 500 mcg/ ml - 1 ml Amp 4 20 24 25 4
53 Syanocobalamin 100 mg Tab 70 300 370 270 100
54 Thiamin HCl Inj 100 mg/ ml - 1 ml Amp - 0 - - -
55 Thiamin HCl 50 mg Tab 330 200 530 257 273
56 Vitamin B Compleks Tab 239 300 539 115 124
8. OBAT - OBAT PROGRAM KIA - GIZI - 0 - - -
57 Reagen / Test Kehamilan - 0 - - -
58 Handscoen No. 6,5 - 0 - -
59 Handscoen No. 7 Psng - 0 - - -
60 Handscoen No. 7,5 Psng - 0 - - -
61 Handscoen No. 8 Psng 3 10 13 1 12
62 Handscoen Panjang Non Steril Psng - 0 - - -
BULAN LALU BULAN INI
STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
63 Retinol 100.000 IU (Biru) Caps 10 10 10
64 Retinol 200.000 IU (Merah) Caps 9 9 9
65 Fe (II) Sulfat 300 mg Tab 1,200 1000 2,200 120 1,080
66 Calsium Lactat 500 mg Tab 100 0 100 - 20
9. ANTISEPTIKA DAN DESINFEKTAN - 0 - - -
67 Iodium Povidon Sol 10 % 60 ml Btl 1 1 2 1 1
68 Iodium Povidon Sol 10 % 30 ml Btl - 0 - - -
69 Etacridin Lactat 300 ml Sol Btl 1 1 2 1 1
70 Ethanol 70 % Sol 1000ml Btl - 0 - - -
71 Alkohol 70% 100ml Btl 1 1 2 1 1
10. ANTI ANGINA, ANTI ARITMIA, ANTIHIPERTENSI DAN DEKOMPENSASI JANTUNG - - -
72 Captropril 12,5 mg Tab 150 0 150 - 150
73 Captropil 25 mg Tab - 0 - - -
11. ANTIIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK - 0 - - -
74 Betametason Cream 0,1 % - 5 g Tube 10 0 10 - 10
75 Hidrocortison Cream 2,5 % - 5 g Tube - 10 10 - 10
12. ANTISCABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS - 0 - - -
76 Gameksan Emulsi 1 % - 100 ml Btl - 0 - - -
13. KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK - 0 - - -
77 Salicyl Talk 2 % - 50 g Pot - 0 - - -
14. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI - 0 - - -
78 Garam Oralit 200 ml Zack 50 100 150 38 112
79 Glukosa Lar Infus 10 % 500 ml Btl - 0 - - -
80 Glukosa Lar Infus 5 % 500 ml Btl - 0 - - -
81 Dextrose Lar Infus 40 % 500 ml Btl - 0 - - -
82 NaCl Infus 0,9 % - 500 ml Btl - 0 - - -
83 RL Lar Infus 500 ml Btl - 0 - - -
15. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS - 0 - - -
84 Methylergometrin Maleat Inj 0,2 mg/ml - 1 ml Amp - 0 - - -
85 Methylergometrin Maleat 0,125 mg Tab - 0 - - -
16. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS - 0 - - -
86 Antasida DOEN Tab Tab 100 300 400 20 80
87 Antasida DOEN Suspensi Btl - 0 - - -
88 Domperidom Tab Tab - 0 - - -
89 Domperidom Syr Btl - 0 - - -
17. ANTIASMA - 0 - - -
90 Salbutamol 2 mg Tab - 0 - - -
91 Salbutamol 4 mg Tab - 0 - - -
18. AN TITUSIVE DAN EXPECTORAN - 0 - - -
92 Gliceril Guaiakolat 100 mg Tab - 0 - - -
93 Obat Batuk Hitam Btl - 0 - - -

BULAN LALU BULAN INI


STOK STOK
NO NAMA OBAT SAT HARGA TOTAL
AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK OPTIMUM PERMINTAAN PEMBERIAN
SATUAN HARGA
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
94 Ambroxol Tab Tab - 0 - - -
19. PERBEKALAN KESEHATAN - 0 - - -
95 Abocath No. 18 G Pcs - 0 - - -
96 Abocath No. 20 G Pcs - 0 - - -
97 Abocath No. 22 G Pcs - 0 - - -
98 Abocath No. 24 G Pcs - 0 - - -
99 Cat Gut Chromic No. 2/0 Pcs - 0 - - -
100 Cat Gut Chromic No. 3/0 Pcs - 0 - - -
101 Cat Gut Palin No. 2/0 Pcs - 0 - - -
102 Cat Gut Plan No. 3/0 Pcs - 0 - - -
103 Silk Pcs - 0 - - -
104 Disposible Syringe 0,05 ml Pcs - 0 - - -
105 Disposible Syringe 1 ml Pcs - 0 - - -
106 Disposible Syringe 2,5 ml Pcs - 0 - - -
107 Disposible Syringe 3 ml Pcs 50 0 50 10 40
108 Disposible Syringe 5 ml Pcs - 0 - - -
109 Disposible Syringe 10 ml Pcs - 0 - - -
110 Infusion Set Ped Pcs - 0 - - -
111 Infusion Set Adult Pcs - 0 - - -
112 Kapas Pembalut 500 g Roll - 0 - - -
113 Kasa Steril 16 x 16 Roll 10 1 - 4 10
114 Kasa Pembalut 4 m x 15 cm Roll - 5 5 1 4 -
115 Plester 5 Yard x 2 Inchi Roll - 1 1 1 -
116 Kasa Hydrofil 2 m x 80 cm Roll - 0 - - -
117 Kasa Kompres Steril 40 x 40 Roll - 0 - - -
118 Kasa Pembalut 4m x 10 cm Roll - 0 - - -
119 - 1 - 1
120 - 1 - 1

Baa, 31 Maret 2018


Mengetahui, Yang Melapor
Kepala Puskesmas Ba'a

Sitti Harapiah,SKM Kusreni K. F Faah, A.Md. Keb


NIP. 19770715 199603 2 005 NIP. 19760206 200604 2 026
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14
KET/KADALUARSA

14

You might also like