WARD : Chemotherapy

BULAN : Januari 2018

Pemasangan IV No. IV Chateter Line
Nama pasien & Brand
Nomor MR Tanggal Perawat IV Cath 18 20 22 24

Ny.Deske Saweho 3/1/2018 Roni v

Ny.Albina Randang 3/1/2018 Rinto v
Tn.Freddy Rawis 3/1/2018 willem v
Tn.Frits Kaawoan 3/1/2018 Macrin v
Tn.Sever Somba 3/1/2018 Vian v
Tn.Arfi Lonta 3/1/2018 Arido v
Tn.Leonard Halim 8/1/2018 Fiza v
Tn.Stenly Kalangi 8/1/2018 Kris v
Tn.Alfrist Kanalung 8/1/2018 Maria v
Tn.Daud Wuwung 9/1/2018 Rinto v
Tn.Wem Sumarauw 9/1/2018 willem v
Ny.Ani Mamangkey 9/1/2018 willem v
Tn.Sutomo 10/1/2018 roni v
Tn.Jhoni poluan 10/1/2018 Kris v
Ny.Steylenly watulo 15/1/2018 Roni v
Ny.masye Kuhu 15/1/2018 Rinto v
Tn.Sefriadi maitulung 15/1/2018 willem v
Ny.Muharni lakoro 15/1/2018 Macrin v
Ny.Cherlyn bawole 15/1/2018 Vian v
Ny.Deske Saweho 17/1/2018 Arido v
Tn.Sever Somba 17/1/2018 Fiza v
Tn.Freddy Rawis 17/1/2018 Kris v
Tn.Josia Pudinaung 18/1/2018 Maria v
Ny.Melany Permata 22/1/2018 Rinto v
Tn.Rudy kaligis 22/1/2018 Fiza v
Tn.Steven sengkey 22/1/2018 Kris v
Tn.Daud Wuwung 22/1/2018 Maria v
Tn.Wem Sumarauw 23/1/2018 Rinto v
Ny.Gita Sangkoy 23/1/2018 willem v
Tn.Rudy kaligis 23/1/2018 willem v
Tn.Leonard Halim 24/1/2018 roni v
Ny.Ani Mamangkey 24/1/2018 Kris v
Ny.Julianita Pontoh 25/1/2018 Roni v
 DATA SURVEILANS PEMAKAIAN ALAT INVASIF INFUS PERIFER
□ CONTROL □ CLINICALLY INDICATED

Lokasi IV PIVAS Score

Sub
Meta Lengan Lengan
Clavia 0 1 2 3 4 5
carpal atas bawah
Dextra
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
 Lepas IV Lama Jenis Cairan (Nama infus) Phlebitis
pemasa Infeksi
Hipoton Mechan Chemic Nosoko
Tanggal Perawat ngan IV IsotonisTh. Chemo
Lain-lain
(hari) is ical al mial
/HAI
6/1/2018 Maria v v
6/1/2018 Rinto v v
6/1/2018 willem v v
6/1/2018 willem v v
6/1/2018 roni v v
6/1/2018 Kris v v
11/1/2018 Roni v v
11/1/2018 Rinto v v
12/1/2018 willem v v
12/1/2018 Macrin v v
12/1/2018 Vian v v
12/1/2018 Arido v v
13/1/2018 Fiza v v
13/1/2018 Kris v
17/1/2018 Kris v v
17/1/2018 Maria v v
17/1/2018 Rinto v v
17/1/2018 willem v v
17/1/2018 willem v v
20/1/2018 roni v v
20/1/2018 Kris v v
20/1/2018 roni v v
21/1/2018 Kris v v
25/1/2018 Roni v v
25/1/2018 Rinto v v
25/1/2018 willem v v
25/1/2018 Macrin v v
25/1/2018 Vian v v
26/1/2018 Macrin v v
26/1/2018 Vian v v
26/1/2018 Arido v v
28/1/2018 Fiza v v
29/1/2018 Kris v v
WARD : Chemotherapy
BULAN : Februari 2018
Pemasangan IV No. IV Chateter Line
Nama pasien & Nomor Brand
MR Tanggal Perawat IV Cath 18 20 22 24

B-
Ny.Muharni lakoro 5/2/2018 Kris Braun
v
B-
Tn.Rudy kaligis 5/2/2018 willem
Braun
v
B-
Tn.Daud wuwung 5/2/2018 Macrin
Braun
v
B-
Ny.Gita Sangkoy 6/2/2018 Vian
Braun
v
B-
Ny.Suriani Ponamon 6/2/2018 Arido
Braun
v
B-
Ny.Fatma Lengato 6/2/2018 Fiza
Braun
v
B-
Tn.Wem Sumarauw 6/2/2018 Kris
Braun
v
B-
Tn.Anthon Patolenganeng 7/2/2018 Maria
Braun
v
B-
Ny.Anie Mamangkey 7/2/2018 Rinto
Braun
v
B-
Ny.Deske saweho 7/2/2018 Fiza
Braun
v
B-
Tn.Liem Halim 7/2/2018 Kris
Braun
v
B-
Tn,Josia Pudinaung 8/2/2018 Maria
Braun
v
B-
Tn.Jhony Poluan 12/2/2018 Rinto
Braun
v
B-
Ny.Meilani Permata 12/2/2018 willem
Braun
v
B-
Tn.Sefriadi Maitulung 12/2/2018 willem
Braun
v
B-
Tn. Aser Pandeirot 13/2/2018 roni v
Braun
B-
Ny.Masje Engka 13/2/2018 Tika v
Braun
B-
Tn.Freddy Rawis 14/2/2018 Rinto v
Braun
Ny.Muharni lakoro 19/2/2108 Tika B - Braun v
Tn.Sever Somba 19/2/2018 Roni B - Braun v
Tn.Rudy kaligis 19/2/2018 Rinto B - Braun v
Ny.Gita Sangkoy 20/2/2018 macrin B - Braun v
Tn.Daud wuwung 20/2/2018 Rinto B - Braun v
Tn.Wem Sumarauw 20/2/2018 willem B - Braun v
 DATA SURVEILANS PEMAKAIAN ALAT INVASIF INFUS PERIFER
□ CONTROL □ CLINICALLY INDICATED

Lokasi IV PIVAS Score

Sub
Meta Lengan Lengan
Clavia 0 1 2 3 4 5
carpal atas bawah
Dextra
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v 15/2/2018
v v 15/2/2018
v v 15/2/2018
v v 16/2/2018
v v 16/2/2018
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
 Lepas IV Lama Jenis Cairan (Nama infus) Phlebitis
pemasa Infeksi
Hipoton Mechan Chemic Nosoko
Tanggal Perawat ngan IV IsotonisTh. Chemo
Lain-lain
(hari) is ical al mial
/HAI
7/2/2018 Roni v v
7/2/2018 Rinto v v
7/2/2018 willem v v
8/2/2018 Macrin v v
8/2/2018 Vian v v
8/2/2018 Arido v v
8/2/2018 Fiza v v
9/2/2018 Kris v v
9/2/2018 Maria v v
9/2/2018 Rinto v v
9/2/2018 willem v v
### willem v v
15/2/2018 roni v v
15/2/2018 Kris v v
15/2/2018 Roni v v
16/2/2018 Rinto v v
16/2/2018 willem v v
17/2/2018 Macrin v v
21/2/2018 Rinto v v
21/2/2018 willem v v
21/2/2018 willem v v
22/2/2018 roni v v
22/2/2018 Kris v v
22/2/2018 Roni v v
WARD : Chemotherapy
BULAN : Maret 2018
Pemasangan IV No. IV Chateter Line
Nama pasien & Nomor Brand
MR Tanggal Perawat IV Cath 18 20 22 24

B-
Tn.Daud wuwung 5/3/2018 Tika
Braun
v
B-
Tn.Rudy kaligis 5/3/2018 Roni
Braun
v
B-
Tn.Sever Somba 5/3/2018 Rinto
Braun
v
B-
Ny.Meilany Permata 5/3/2018 macrin
Braun
v
B-
Tn.Wem Sumarauw 6/3/2018 Rinto
Braun
v
B-
Ny.Muharni lakoro 6/3/2018 willem
Braun
v
B-
Tn.Liem Leonard 7/3/2018 Roni
Braun
v
B-
Ny.Deiske Saweho 7/3/2018 Tika
Braun
v
B-
Tn.Josia Pudinaung 8/3/2018 Kris Braun
v
B-
Tn.Jhoni Poluan 12/3/2018 willem
Braun
v
B-
Tn.Steven Sengkey 12/3/2018 Macrin
Braun
v
B-
Ny.Masye Engka 13/3/2018 Vian
Braun
v
B-
Tn.Aser Pandeirot 13/3/2018 Fiza
Braun
v
B-
Tn.Daud wuwung 19/3/2018 Fiza
Braun
v
B-
Tn.Sever Somba 19/3/2018 Kris
Braun
v
B-
Tn.Rudy kaligis 19/3/2018 Maria v
Braun
B-
Tn.Nasrum Makagian 19/3/2018 Rinto v
Braun
B-
Ny.Suriani Ponamon 20/3/2018 Tika v
Braun
B-
Ny.Muharni lakoro 20/3/2018 Roni v
Braun
B-
Tn.Wem Sumarauw 21/3/2018 Rinto v
Braun
B-
Ny.Deiske Saweho 21/3/2018 Rinto v
Braun
B-
Tn.Liem Leonard 21/3/2018 Kris v
Braun
B-
Tn.Jhoni Poluan 26/3/2018 Kris v
Braun
B-
Ny.melani Permata 26/3/2018 willem v
Braun
Tn.Aser Pandeirot 27/3/2018 rinto B - Braun v
Tn.Josia Pudinaung 28/3/2018 Roni B - Braun v
 DATA SURVEILANS PEMAKAIAN ALAT INVASIF INFUS PERIFER
□ CONTROL □ CLINICALLY INDICATED

Lokasi IV PIVAS Score

Sub
Meta Lengan Lengan
Clavia 0 1 2 3 4 5
carpal atas bawah
Dextra
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v 15/3/2018
v v 15/3/2018
v v 16/3/2018
v v 16/3/2018
v v 22/3/2018
v v 22/3/2018
v v 22/3/2018
v v 22/3/2018
v v 23/3/2018
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
 Lepas IV Lama Jenis Cairan (Nama infus) Phlebitis
pemasa Infeksi
Hipoton Mechan Chemic Nosoko
Tanggal Perawat ngan IV IsotonisTh. Chemo
Lain-lain
(hari) is ical al mial
/HAI
8/3/2018 Kris 3 Hari v v
8/3/2018 Maria 3 Hari v v
8/3/2018 Rinto 3 Hari v v
8/3/2018 Fiza 3 Hari v v
9/3/2018 Kris 3 Hari v v
9/3/2018 Maria 3 Hari v v
### TIKA 3 Hari v v
### Rinto 3 Hari v v
15/3/2018 Kris 3 Hari v v
15/3/2018 willem 3 Hari v v
16/3/2018 Macrin 3 Hari v v
16/3/2018 Vian 3 Hari v v
22/3/2018 Fiza 3 Hari v v
22/3/2018 Fiza 3 Hari v v
22/3/2018 Kris 3 Hari v v
22/3/2018 Maria 3 Hari v v
23/3/2018 Rinto 3 Hari v v
23/3/2018 Tika 3 Hari v v
23/3/2018 Roni 3 Hari v v
24/3/2018 Rinto 3 Hari v v
24/3/2018 macrin 3 Hari v v
24/3/2018 Rinto 3 Hari v v
29/3/2018 willem 3 Hari v v
29/3/2018 Roni 3 Hari v v
30/3/2018 Tika 3 Hari v v
31/3/2018 Maria 3 Hari v v
WARD : Chemotherapy
BULAN : April 2018
Pemasangan IV No. IV Chateter Line
Nama pasien & Nomor Brand IV
MR Tanggal Perawat Cath 18 20 22 24

Tn.Sever Somba 2/4/2018 Fiza B - Braun V

Tn.Rudy Kaligis 2/4/2018 kris B - Braun V
Ny.Meilan Indalao 2/4/2018 Maria B - Braun V
Tn.Novie Sumarauw 2/4/2018 kris B - Braun V
Ny.Muharni lakoro 3/4/2018 Rinto B - Braun V
Tn.Wem Sumarauw 3/4/2018 Rinto B - Braun V
Tn.Daud wuwung 3/4/2018 Fiza B - Braun V
Tn.Fredy rawis 4/4/2018 vian B - Braun V
Ny.Deske Saweho 4/4/2018 Vian B - Braun V
Tn. Nasrum Makagian 9/4/2018 Rinto B - Braun V
Ny. Masye Engka 10/4/2018 kris B - Braun V
Ny. Hartje Tuuk 10/4/2018 vian B - Braun V
Ny. Ivone Musak 10/4/2018 Fiza B - Braun V
Tn. Liem Halim 10/4/2018 Maria B - Braun V
Tn. Aser Pandeirot 10/4/2018 Macrin B - Braun V
Tn. Sever Somba 16/4/2018 Roni B - Braun V
Tn. Josia Pudinaung 16/4/2018 Roni B - Braun V
Tn.Rudy Kaligis 17/4/2018 Rinto B - Braun V
Tn.Wem Sumarauw 17/4/2018 vian B - Braun V
Tn.Fredy rawis 18/4/2018 kris B - Braun V
Tn.Robby Paruntu 18/4/2018 vian B - Braun V
Ny.Meilan Indalao 23/4/2018 Macrin B - Braun V
Tn.Novie Sumarauw 23/4/2018 Rinto B - Braun V
Ny. Ivone Musak 24/4/2018 Rinto B - Braun V
Ny. Hartje Tuuk 24/4/2018 kris B - Braun V
Ny. Masye Engka 24/4/2018 Roni B - Braun V
Tn. Liem Halim 24/4/2018 Roni B - Braun V
Tn. Aser Pandeirot 24/4/2018 Albert B - Braun V
Ny.Deske Saweho 25/4/2018 Rinto B - Braun V
Tn.Daud wuwung 25/4/2108 Rinto B - Braun V
Tn.Adrian Tarandung 25/4/2018 Albert B - Braun V
Ny. Cici Pulumoduyo 30/4/2018 Rinto B - Braun V
Ny. Masye Kuhu 30/4/2018 Rinto B - Braun V
 DATA SURVEILANS PEMAKAIAN ALAT INVASIF INFUS PERIFER
□ CONTROL □ CLINICALLY INDICATED

Lokasi IV PIVAS Score

Meta Lengan Sub Clavia

carpal
Lengan atas
bawah Dextra
0 1 2 3 4 5

V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V

V
V
V
V
 Lepas IV Lama Jenis Cairan (Nama infus) Phlebitis
pemasang
Tanggal Perawat an IV Hipotonis Isotonis Th. Chemo Lain-lain Mechanical Chemical
(hari)
5/4/2018 Tika 3 Hari V V
5/4/2018 Kris 3 Hari V V
5/4/2018 willem 3 Hari V V
5/4/2018 Macrin 3 Hari V V
6/4/2018 Vian 3 Hari V V
6/4/2018 Fiza 3 Hari V V
6/4/2018 Fiza 3 Hari V V
7/4/2018 vian 3 Hari V V
7/4/2018 Rinto 3 Hari V V
13/4/2018 Kris 5 Hari V V
13/4/2018 Rinto 3 Hari V V
13/4/2018 Fiza 3 Hari V V
13/4/2018 Rinto 3 Hari V V
13/4/2018 Kris 3 Hari V V
13/4/2018 Vian 3 Hari V V
19/4/2018 willem 3 Hari V V
18/4/2018 willem 2 Hari V V
20/4/2018 Vian 3 Hari V V
20/4/2018 Vian 3 Hari V V
21/4/2018 Roni 3 Hari V V
21/4/2018 Roni 3 Hari V V
26/4/2108 Kris 3 Hari V V
26/4/2018 Kris 3 Hari V V
27/4/2018 Fiza 3 Hari V V
27/4/2018 Fiza 3 Hari V V
27/4/2018 Fiza 3 Hari V V
27/4/2018 Roni 3 Hari V V
27/4/2018 Roni 3 Hari V V
28/4/2018 Maria 3 Hari V V
28/4/2018 Maria 3 Hari V V
28/4/2018 Maria 3 Hari V V
2/5/2018 Kris 2 Hari V V
3/5/2018 Rinto 3 Hari V V
Phlebitis
Infeksi
Nosokomia
l /HAI
WARD : Chemotherapy
BULAN : Mei 2018
Pemasangan IV No. IV Chateter Line
Brand IV
Nama pasien & Nomor MR Cath
Tanggal Perawat 18 20 22 24

B-
Ny. Cici Pulumoduyo 1/5/2018 Rinto Braun
V
B-
Ny.Masye Kuhu 1/5/2018 Rinto Braun
V
B-
Ny.Yolanda Mongdong 2/5/2018 vian Braun
V
B-
Tn.Ferdy Rawis 2/5/2018 kris Braun
V
B-
Tn.Simon Kindangen 2/5/2018 Roni Braun
V
B-
Tn.Wem Sumarauw 2/5/2018 Rinto Braun
V
B-
Tn.Djefri Penusuhen 7/5/2018 Rinto Braun
V
B-
Tn.Liem Halim 8/5/2018 Macrin Braun
V
B-
Ny.Ivone Musak 8/5/2018 Rinto Braun
V
B-
Tn.Aser Pandeirot 8/5/2018 Rinto Braun
V
B-
Ny.Masye Engka 8/5/2018 kris Braun
V
B-
Ny.Hartje Tuuk 8/5/2018 Roni Braun
V
B-
Tn.Adrian Tarandung 9/5/2018 Roni Braun
V
B-
Tn.Josia Pudinaung 9/5/2018 Rinto Braun
V
B-
Ny.Deiske Saweho 9/5/2018 Rinto Braun
V
B-
Tn.Robby Paruntu 14/5/2018 vian Braun V
B-
Tn.Daud Wuwung 14/5/2018 kris Braun V
B-
Tn.Novie Sumarou 14/5/2018 vian Braun V
B-
Tn.Simon Kindangen 16/5/2018 Willem Braun V
B-
Tn.Ferdy Rawis 16/5/2018 Willem Braun V
B-
Tn.Arie Runtunuwu 17/5/2018 Rinto Braun V
B-
Ny.Meilani Indalao 21/5/2018 vian Braun V
B-
Tn.Wem Sumarauw 21/5/2018 kris Braun V
B-
Ny.Masye Engka 22/5/2018 vian Braun V
Tn.Aser Pandeirot 22/5/2018 Fiza B - Braun V
Tn.Liem Halim 22/5/2018 Maria B - Braun V
B-
Tn.Adrian Tarandung 23/5/2018 Macrin Braun V
B-
Ny.Deiske Saweho 23/5/2018 Roni Braun V
B-
Ny.Ivone Musak 28/5/2018 Rinto Braun V
B-
Tn.Robby Paruntu 28/5/2018 Fiza Braun V
B-
Ny.Hartje Tuuk 29/5/2018 kris Braun V
B-
Tn.Rudy Kaligis 29/5/2018 Willem Braun V
B-
Tn.Daud Wuwung 29/5/2018 Rinto Braun V
B-
Ny.Yolanda Mongdong 30/5/2018 kris Braun V
B-
Tn.Josia Pudinaung 31/5/2018 Vian Braun V
 DATA SURVEILANS PEMAKAIAN ALAT INVASIF INFUS PERIFER
□ CONTROL □ CLINICALLY INDICATED

Lokasi IV PIVAS Score

Meta Lengan Lengan Sub Clavia

carpal atas
0 1 2 3 4 5
bawah Dextra

V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V
R

Lepas IV Lama Jenis Cairan (Nama infus) Phlebitis

pemasang
Tanggal Perawat an IV Hipotonis Isotonis Th. Chemo Lain-lain Mechanical Chemical
(hari)
4/5/2018 Fiza 3 Hari V V
3/5/2018 Roni 2 Hari V V
5/5/2018 willem 3 Hari V V
5/5/2018 Macrin 3 Hari V V
5/5/2018 Vian 3 Hari V V
5/5/2018 Fiza 3 Hari V V
11/5/2018 Vian 3 Hari V V
11/5/2018 Kris 3 Hari V V
11/5/2018 Kris 3 Hari V V
11/5/2018 Fiza 3 Hari V V
11/5/2018 Fiza 3 Hari V V
11/5/2018 Fiza 3 Hari V V
12/5/2018 Roni 3 Hari V V
12/5/2018 Maria 3 Hari V V
12/5/2018 Maria 3 Hari V V
17/5/2018 Kris 3 Hari V V
17/5/2018 Vian 3 Hari V V
17/5/2018 willem 3 Hari V V
19/5/2018 Rinto 3 Hari V V
19/5/2018 Fiza 3 Hari V V
19/5/2018 Rinto 2 Hari V V
25/5/2018 Rinto 4 Hari V V
24/5/2018 vian 3 Hari V V
25/5/2018 Fiza 3 Hari V V
25/5/2018 Fiza 3 Hari V V
25/5/2018 Roni 3 Hari V V
26/5/2018 Roni 3 Hari V V
26/5/2018 Maria 3 Hari V V
31/5/2018 Roni 3 Hari V V
30/5/2018 Kris 2 Hari V V
31/5/2018 Roni 3 Hari V V
31/5/2018 Rinto 2 Hari V V
1/6/2018 Vian 3 Hari V V
1/6/2018 Tika 3 Hari V V
Phlebitis
Infeksi
Nosokom
ial /HAI
 DAT

WARD : Chemotherapy
BULAN : Juni 2018
Pemasangan IV No. IV Chateter Line Lokasi IV
Nama pasien & Nomor Brand IV
Meta Lengan
MR Tanggal Perawat Cath 18 20 22 24 carpal atas
B-
Masye Engka 5/6/2018 Rinto Braun
V V
B-
Aser Pandeirot 5/6/2018 Rinto Braun
V V
B-
Liem Halim 6/6/2018 vian Braun
V V
B-
Simon Kindangen 6/6/2018 kris Braun
V
B-
Adrian Tarandung 6/6/2018 Roni Braun
V V
B-
Robby Paruntu 11/6/2018 Rinto Braun
V V
B-
Djoudy Kalalo 11/6/2108 Rinto Braun
V V
B-
Ivone Musak 11/6/2018 Macrin Braun
V V
B-
Meilan Indalao 11/6/2018 Rinto Braun
V
B-
Hartje Tuuk 12/6/2018 Rinto Braun
V V
B-
Arie Runtunuwu 12/6/2018 kris Braun
V V
B-
Rudy Kaligis 12/6/2018 Roni Braun
V V
B-
Muharni Lakoro 18/6/2018 Roni Braun
V V
B-
Yolanda Mondong 18/6/2018 Rinto Braun
V
B-
Masye Engka 19/6/2018 Rinto Braun
V V
B-
Aser Pandeirot 19/6/2018 vian Braun V V
B-
Liem Halim 20/6/2018 Rinto Braun
V V
B-
Adrian Tarandung 20/6/2018 vian Braun V V
B-
Simon Kindangen 21/6/2018 kris Braun
V V
B-
Ivone Musak 25/6/2018 vian Braun
V V
B-
Robby Paruntu 25/6/2018 Roni Braun
V V
B-
Juri Kuhon 25/6/2018 Rinto Braun
V
B-
Hartje Tuuk 26/6/2018 vian Braun
V V
B-
Josia Pudinaung 26/6/2018 vian Braun
V V
Djefri Penusuhen 26/6/2018 Rinto B - Braun V
Rudy Kaligis 28/6/2018 Willem B - Braun V
 DATA SURVEILANS PEMAKAIAN ALAT INVASIF INFUS PERIFER
□ CONTROL □ CLINICALLY INDICATED

Lokasi IV PIVAS Score Lepas IV Lama

pemasangan
Lengan Sub Clavia IV
0 1 2 3 4 5 Tanggal Perawat
bawah Dextra
(hari)
V 8/6/2018 Fiza 3 Hari
V 8/6/2018 Roni 2 Hari
V 9/6/2018 willem 3 Hari
V V 9/6/2018 Macrin 3 Hari
V 9/6/2018 Vian 3 Hari
V 14/6/2018 Fiza 3 Hari
V 14/6/2018 Vian 3 Hari
V 14/6/2018 Kris 3 Hari
V V 14/6/2018 Kris 3 Hari
V 14/6/2018 Fiza 3 Hari
V 14/6/2018 Fiza 3 Hari
V 14/6/2018 Fiza 3 Hari
V 21/6/2018 Roni 3 Hari
V V 21/6/2018 Maria 3 Hari
V 22/6/2018 Maria 3 Hari
V 22/6/2018 Kris 3 Hari
V 23/6/2018 Maria 3 Hari
V 23/6/2018 Kris 3 Hari
V 23/6/2018 Fiza 3 Hari
V 28/6/2018 Fiza 3 Hari
V 28/6/2018 Roni 3 Hari
V V 28/6/2018 Maria 3 Hari
V 29/6/2018 Fiza 3 Hari
V 29/6/2018 Roni 3 Hari
V V 29/6/2018 Maria 3 Hari
V V 30/6/2018 Maria 3 Hari
 Jenis Cairan (Nama infus) Phlebitis
Infeksi
Hipotonis Isotonis Th. Chemo Lain-lain Mechanical Chemical Nosokomial
/HAI
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
 DAT

WARD : Chemotherapy
BULAN : Juli 2018
Pemasangan IV No. IV Chateter Line Lokasi IV
Nama pasien & Nomor Brand IV
Meta
MR Tanggal Perawat Cath 18 20 22 24 carpal
B-
Ny.Maritje Kaunang 2/7/2018 Rinto Braun
V V
B-
Ny.Meilan Indalao 2/7/2018 Rinto Braun
V V
B-
Ny.Yolanda Mongdong 2/7/2018 vian Braun
V V
B-
Tn.Djoudy Kalalo 2/7/2018 kris Braun
V
B-
Ny.Helly Dien 3/7/2018 Roni Braun
V V
B-
Ny.Masye Engka 3/7/2018 Rinto Braun
V V
B-
Tn.Aser Pandeirot 3/7/2018 Rinto Braun
V V
B-
Tn.Juri Kuhon 9/7/2018 Macrin Braun
V V
B-
Ny.Ivone Musak 9/7/2018 Rinto Braun
V
B-
Tn.Robby Paruntu 9/7/2018 Rinto Braun
V V
B-
Ny.Hartje Tuuk 10/7/2018 kris Braun
V V
B-
Tn.Arie Runtunuwu 11/7/2018 Roni Braun
V V
B-
Tn.Simon Kindangen 16/7/2018 Roni Braun
V V
B-
Tn.Josia Pudinaung 16/7/2018 Rinto Braun
V
B-
Ny.Yolanda Mongdong 16/7/2018 Rinto Braun
V V
B-
Ny.Maritje Kaunang 16/7/2018 vian Braun V V
B-
Ny.Masye Engka 17/7/2018 Rinto Braun
V V
B-
Tn.Adrian Tarandung 18/7/2018 vian Braun V V
B-
Ny.Ivone Musak 23/7/2018 kris Braun
V V
B-
Ny.Meilan Indalao 23/7/2018 vian Braun
V V
B-
Tn.Djefri Penusuhen 23/7/2018 Roni Braun
V V
B-
Tn.Juri Kuhon 23/7/2018 Rinto Braun
V
B-
Ny.Agustina Tahulending 24/7/2018 vian Braun
V V
B-
Ny.Hartje Tuuk 24/7/2018 vian Braun
V V
Ny.Helly Dien 24/7/2018 Rinto B - Braun V V
Tn.Arie Runtunuwu 25/7/2018 Tika B - Braun V V
Tn.Djoudy Kalalo 25/7/2018 vian B - Braun V V
Ny.Yolanda Mongdong 30/7/2018 Stely B - Braun V V
Tn.Robby Paruntu 30/7/2018 Roni B - Braun V V
Tn.Simon Kindangen 30/7/2018 Willem B - Braun V V
 DATA SURVEILANS PEMAKAIAN ALAT INVASIF INFUS PERIFER
□ CONTROL □ CLINICALLY INDICATED

Lokasi IV PIVAS Score Lepas IV

Lengan Lengan Sub Clavia

atas
0 1 2 3 4 5 Tanggal Perawat
bawah Dextra

V 5/7/2018 Roni
V 5/7/2018 Roni
V 5/7/2018 willem
V V 5/7/2018 Macrin
V 6/7/2018 Vian
V 6/7/2018 Roni
V 6/7/2018 Vian
V 12/7/2018 Kris
V V 12/7/2018 Kris
V 12/7/2018 Roni
V 13/7/2018 Roni
V 13/7/2018 Roni
V 19/7/2018 Roni
V V 19/7/2018 Maria
V 19/7/2018 Maria
V 19/7/2018 Kris
V 20/7/2018 Maria
V 20/7/2018 Kris
V 26/7/2018 Roni
V 26/7/2018 Roni
V 26/7/2018 Roni
V V 26/7/2018 Maria
V 27/7/2018 Roni
V 27/7/2018 Roni
V 27/7/2018 Maria
V 27/7/2018 Stely
V 28/7/2018 Tika
V 1/8/2018 Vian
V 1/8/2018 Stely
V 1/8/2018 Maria
 Lama Jenis Cairan (Nama infus) Phlebitis
pemasangan Infeksi
IV Hipotonis Isotonis Th. Chemo Lain-lain Mechanical Chemical Nosokomial
(hari) /HAI
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
2 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
2 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
3 Hari V V
2 Hari V V
3 Hari V V
2 Hari V V
2 Hari V V
2 Hari V V
 DATA SUR

WARD : Chemotherapy
BULAN : Agustus 2018
Pemasangan IV No. IV Chateter Line Lokasi IV
Nama pasien & Nomor Brand IV
Meta
MR Tanggal Perawat Cath 18 20 22 24 carpal
B-
Ny.Ivone Musak 6/8/2018 Roni Braun
V V
B-
Tn.Josia Pudinaung 6/8/2018 Rinto Braun
V V
B-
Tn.Juri Kuhon 6/8/2018 vian Braun
V V
B-
Tn.Adrian Tarandung 6/8/2018 Macrin Braun
V V
B-
Ny.Steni Mangaronda 7/8/2018 Roni Braun
V V
B-
Ny.Hartje Tuuk 7/8/2018 Willem Braun
V V
B-
Ny.Jenny Iroth 8/8/2018 Rinto Braun
V V
B-
Tn.Muchlis Talani 8/8/2018 Macrin Braun
V V
B-
Tn.Simon Kindangen 13/8/2018 Rinto Braun
V
B-
Ny.Maritje Kaunang 13/8/2018 kris Braun
V V
B-
Tn.Djefri Penusuhen 13/8/2018 kris Braun
V V
B-
Ny.Yolanda Mongdong 13/8/2018 Roni Braun
V V
B-
Ny.Helly Dien 14/8/2018 Roni Braun
V V
B-
Ny.Femi Towar 14/8/2018 Willem Braun
V V
B-
Ny.Agustina Tahulending 14/8/2018 Rinto Braun
V V
B-
Tn.Djoudy Kalalo 15/8/2018 vian Braun V V
B-
Tn.Arie Runtunuwu 15/8/2018 Rinto Braun
V V
B-
Ny.Ivone Musak 20/8/2018 vian Braun V V
B-
Tn.Juri Kuhon 20/8/2018 kris Braun
V V
B-
Ny.Hartje Tuuk 21/8/2018 vian Braun
V V
B-
Tn.Rino Suatan 21/8/2018 Roni Braun
V V
B-
Tn.Muchlis Talani 23/8/2018 Rinto Braun
V
B-
Tn.Adrian Tarandung 23/8/2018 vian Braun
V V
B-
Tn.Robby Paruntu 23/8/2018 vian Braun
V V
Ny.Maritje Kaunang 27/8/2018 Rinto B - Braun V V
Tn.Simon Kindangen 27/8/2018 Tika B - Braun V V
Ny.Sientje Kaunang 29/8/2018 vian B - Braun V V
Ny.Jenny Iroth 29/8/2018 vian B - Braun V V
Tn.Josia Pudinaung 29/8/2018 Roni B - Braun V V
Tn.Arie Runtunuwu 30/8/2018 Willem B - Braun V V
 DATA SURVEILANS PEMAKAIAN ALAT INVASIF INFUS PERIFER
□ CONTROL □ CLINICALLY INDICATED

Lokasi IV PIVAS Score Lepas IV Lama Jenis Cairan (N

pemasang
Lengan Lengan Sub Clavia an IV Hipotonis
atas
0 1 2 3 4 5 Tanggal Perawat
bawah Dextra
(hari)
V 9/8/2018 Roni 3 Hari
V 9/8/2018 Roni 3 Hari
V 9/8/2018 willem 3 Hari
V 9/8/2018 Macrin 3 Hari
V 10/8/2018 Vian 3 Hari
V 10/8/2018 Roni 3 Hari
V 10/8/2018 Vian 2 Hari
V 11/8/2018 Kris 3 Hari
V V 16/8/2018 Kris 3 Hari
V 16/8/2018 Roni 3 Hari
V 17/8/2018 Roni 4 Hari
V 16/8/2018 Roni 3 Hari
V 17/8/2018 Roni 3 Hari
V 17/8/2018 Maria 3 Hari
V 17/8/2018 Maria 3 Hari
V 18/8/2018 Kris 3 Hari
V 18/8/2018 Maria 3 Hari
V 23/8/2018 Kris 3 Hari
V 23/8/2018 Roni 3 Hari
V 24/8/2018 Roni 3 Hari
V 24/8/2018 Roni 3 Hari
V V 25/8/2018 Maria 2 Hari
V 25/8/2018 Roni 2 Hari
V 25/8/2018 Roni 2 Hari
V 29/8/2018 Maria 2 Hari
V 29/8/2018 Stely 2 Hari
V 1/9/2018 Tika 3 Hari
V 31/8/2018 Vian 2 Hari
V 1/9/2018 Stely 3 Hari
V 1/9/2018 Maria 3 Hari
Jenis Cairan (Nama infus) Phlebitis
Infeksi
Isotonis Th. Chemo Lain-lain Mechanical Chemical Nosokomial
/HAI
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
WARD : Chemotherapy
BULAN : September 2018
Pemasangan IV No. IV Chateter Line
Brand IV
Nama pasien & Nomor MR
Tanggal Perawat Cath 18 20 22 24

B-
Ny.Ivone Musak 3/9/2018 Willem Braun
V
B-
Ny.Sulatri Panuh 3/9/2018 Roni Braun
V
B-
Tn.Juri Kuhon 3/9/2018 Ryntho Braun
V
B-
Ny.Helly Dien 4/9/2018 Macrin Braun
V
B-
Ny.Agustina Tahulending 4/9/2018 Roni Braun
V
B-
Ny.Hartje Tuuk 4/9/2018 Willem Braun
V
B-
Ny.Femi Towar 4/9/2018 Rinto Braun
V
B-
Tn.Rino Suatan 4/9/2018 Macrin Braun
V
B-
Tn.Djoudy Kalalo 5/9/2018 Rinto Braun
V
B-
Tn.Adrian Tarandung 6/9/2018 kris Braun
V
B-
Tn.Muchlis Talani 6/9/2018 kris Braun
V
B-
Ny.Stemi Mangaronda 10/9/2018 Roni Braun
V
B-
Ny.Ivone Musak 17/9/2018 Roni Braun
V
B-
Tn.Juri Kuhon 17/9/2018 Willem Braun
V
B-
Ny.Hartje Tuuk 18/9/2018 Rinto Braun
V
B-
Ny.Maritje Kaunang 18/9/2018 vian Braun V
B-
Tn.Arie Runtunuwu 18/9/2018 Rinto Braun
V
B-
Tn.Rino Suatan 18/9/2018 vian Braun V
B-
Tn.Revol Malumbot 18/9/2018 kris Braun
V
B-
Ny.Jenny Iroth 19/9/2018 vian Braun
V
B-
Tn.Muchlis Talani 20/9/2018 Roni Braun
V
B-
Ny.Masye Kuhu 24/9/2018 Rinto Braun
V
B-
Tn.Alfons Onibala 24/9/2018 vian Braun
V
B-
Ny.Agustina Tahulending 25/9/2018 vian Braun
V
Tn.Robby Paruntu 26/9/2018 Rinto B - Braun V
Tn.Simon Kindangen 26/9/2018 Tika B - Braun V
Tn.Adrian Tarandung 26/9/2018 vian B - Braun V
 DATA SURVEILANS PEMAKAIAN ALAT INVASIF INFUS PERIFER
□ CONTROL □ CLINICALLY INDICATED

Lokasi IV PIVAS Score

Meta Lengan Lengan Sub Clavia

carpal atas
0 1 2 3 4 5
bawah Dextra

V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
ER

Lepas IV Lama Jenis Cairan (Nama infus) Phlebitis

pemasangan
Tanggal Perawat IV Hipotonis Isotonis Th. Chemo Lain-lain Mechanical Chemical
(hari)
6/9/2018 Kris 3 Hari V V
7/9/2018 Kris 4 Hari V V
5/9/2018 willem 2 Hari V V
8/9/2018 Roni 4 Hari V V
8/9/2018 Vian 4 Hari V V
7/9/2018 Roni 3 Hari V V
6/9/2018 Vian 2 Hari V V
8/9/2018 Kris 3 Hari V V
8/9/2018 Kris 4 Hari V V
8/9/2018 Roni 2 Hari V V
8/9/2018 Roni 2 Hari V V
13/9/2018 Roni 4 Hari V V
20/9/2018 Roni 3 Hari V V
19/9/2018 Maria 2 Hari V V
21/9/2018 Maria 3 Hari V V
21/9/2018 Ryntho 3 Hari V V
20/9/2018 Maria 2 Hari V V
21/9/2018 Ryntho 3 Hari V V
20/9/2018 Roni 2 Hari V V
21/9/2018 Roni 2 Hari V V
22/9/2018 Roni 2 Hari V V
26/9/2018 Maria 2 Hari V V
26/9/2018 Roni 2 Hari V V
28/9/2018 Vian 3 Hari V V
28/9/2018 Maria 2 Hari V V
28/9/2018 Vian 2 Hari V V
28/9/2018 Ryntho 2 Hari V V
Phlebitis
Infeksi
Nosokomial
/HAI