HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN ECUADOR

CAPITULO II PRÁCTICAS FISIOTERAPÉUTICAS ABORÍGENES Y COLONIALES EN AMÉRICA Y ECUADOR CONTENIDO DEL CAPÍTULO INTRODUCCIÓN MEDICINA TRADICIONAL DE LOS MAYAS MAGOS Y CHAMANES EN LOS PASTO MEDICINA ANCESTRAL DE LOS WAYUU EN LA GUAJIRA VENEZOLANA INDÍGENAS DE AMÉRICA DEL NORTE LOS SIOUX LOS LENAPE Forma de vida Psicólogos, masajistas y terapeutas MEDICINA INCAICA MEDICINA ANCESTRAL EN AMÉRICA AUSTRAL Lesiones de los Huesos ¿Quiénes son los sobadores? Sobador de empacho Sobador de descompostura Sobador o compone huesos Música y Chamanismo en la Cultura Secoya PERÍODO COLONIAL HISPÁNICO Espacios de la Fisioterapia en la sociedad colonial Eugenio de Santa Cruz y Espejo REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1 INTRODUCCIÓN Toda narración de los orígenes de la fisioterapia puede parecer insustancial a los lectores, pero considero que es de especial importancia y de gran utilidad conocer el pasado detalladamente, entender las huellas que las generaciones anteriores nos dejaron en sus prácticas curativas, para interpretar mejor el presente y poder visualizar las metas y proyecciones futuras. Los pretéritos procesos y métodos de fisioterapia, sustentan la identidad profesional y la solidez del conocimiento que a los estudiantes y profesionales ecuatorianos les incumbe tener sobre la especialidad; éstos se sustentan preferentemente en la realidad geográfica y cultural de nuestro entorno y permiten que se generen a futuro cambios sustanciales para optimizar las condiciones de salud de nuestra población, tener en el presente un posicionamiento científico a nivel nacional e internacional y lograr el crecimiento de aquellos que vendrán ulteriormente. Al realizar la reseña del desarrollo de la Fisioterapia en el Ecuador, debemos remontarnos a los hábitos y costumbres de los pueblos aborígenes de nuestro país y tratar de hacer una recopilación de datos que nos permita conocer sus prácticas atávicas y la evolución que han tenido; la medicina tradicional según algunos autores ecuatorianos tiene raíces de más de 10 mil años, su vigencia ha continuado a lo largo de cinco siglos de regímenes coloniales y republicanos y ha sido mantenida por los pueblos de más bajos recursos, los cuales han encontrado en la medicina tradicional una alternativa menos costosa y más coherente con su idiosincrasia. La permanencia y popularidad de las prácticas de la medicina ancestral en Latinoamérica y en Ecuador, está dada en forma sustancial por la diversidad de culturas existentes en nuestra población, en la serranía y el oriente la indígena, afro ecuatoriana o mestiza en la costa y sierra norte, y una mezcla de ellas en las otras provincias del país. En la medicina tradicional no se usan los términos clásicos de “enfermedad” y “paciente”, sino de desequilibrios en la armonía en la vida individual, familiar y comunitaria; desequilibrio entre las dualidades, y los padecimientos que esto trae como consecuencia. A partir de esta posición, la relación que se tiene con el mundo, está integrada por un sistema de valores y categorías mentales, completamente diferentes a la medicina occidental actual y por ello para acercarse a la medicina tradicional es necesario concebir en forma preliminar un tipo diferente de conocimiento al de la medicina occidental, en especial en lo concerniente a la tradición de nuestros pueblos, que han tenido su origen y desarrollo muchos años antes de lo que hoy conocemos como medicina moderna. La medicina tradicional vigente en el continente americano y en especial en el área andina posee una larga trayectoria hispano indígena, donde los conocimientos se han transmitido en forma oral, han incorporado creencias mágicas, anexado costumbres de otras culturas y se los ha unido con una medicina empírica cuyo basamento tiene siglos de existencia. 2 Para abordar la idea de salud y bienestar entre los pueblos originarios de América debemos analizar cómo estos pueblos, creen y sienten al ser humano dentro del mundo y su relación con la naturaleza y cultura, esta medicina tradicional utiliza una gran cantidad de hierbas, minerales, ingredientes y substancias naturales, comunes en la mayoría de las veces a todas las regiones y en otros casos propias de la región donde se la práctica y a la que con posterioridad se han añadido productos farmacológicos industrializados. Lo que no ha sufrido cambios en esta medicina es la creencia de que todas las enfermedades tienen un origen mágico y que cuando una persona está enferma el shamán o curandero tiene un poder especial para curarlas, la enfermedad en el mundo comunitario solo se comprende en el entorno del medio natural, con el tiempo y las relaciones sociales. El remedio casero para las curaciones, en especial en procesos de lesiones musculo-esqueléticas, está fuertemente posicionado en la salud de las familias, moviliza a varios miembros de la misma, tanto en su preparación, administración y observación o en la vigilancia de los efectos curativos en el miembro que se encuentra enfermo. En esta sección enfocaremos la etapa histórica de la medicina del continente americano, englobada en ella, coyunturalmente las prácticas de fisioterapia, etapa que abarca desde la permanencia de los primeros aborígenes, pasando por el establecimiento del dominio político y cultural de los europeos sobre los pueblos indígenas americanos, hasta la actualidad. Cabe destacar que a pesar de que los pueblos originarios de América sean tan diversos, todos coinciden en que entre el mundo de lo humano y el mundo natural, existe una relación indisoluble, es un mundo continuo donde lo que hace el individuo repercute en el medio ambiente y a la inversa, las condiciones del medio ambiente natural repercuten en el hombre. La diversidad no sólo atañe al continente en su conjunto, sino también a cada uno de los territorios que hoy conforman los diferentes estados. Esta realidad la confirma el connotado genetista e investigador ecuatoriano César Paz y Miño cuando sostiene que “la población ecuatoriana se caracteriza por su extrema complejidad dada su gran cantidad de nacionalidades indígenas y etnias ancestrales que, junto a eventos históricos continentales fueron catastróficos para el acervo genético de esas poblaciones. Los períodos de conquista y colonia e incluso el moderno, han amalgamado los grupos poblacionales”1 Conocer las prácticas ancestrales de fisioterapia, es parte de la formación humanística que un profesional de la salud debe poseer para una cabal comprensión y esclarecimiento del individuo, su entorno, su perspectiva holística; todo ello concebido como un ser bío–psico–social, sin eludir una visión antropológica, congruente y paralela a la geografía tan diversa. Paz y Miño C., Burgos F. Germán, “La Historia del Ecuador contada por los genes”- Academia Nacional de Historia. Quito. 2014- ISBN 978-9978-394-20-5. 1 3 Pensar actualmente en la salud humana, nos lleva a reflexionar automáticamente en la salud de nuestro hábitat y encerrada en ella, la práctica ancestral de la fisioterapia en las condiciones particulares de cada pueblo, siempre buscando el bienestar total sin afectar la naturaleza y el medio ambiente. Resaltar lo que es común en los pueblos aborígenes, es que pacientes y curanderos tienen un mismo sistema de creencias, con una identidad cultural de iguales patrones de vida e inmerso en ellos el concepto de salud-enfermedad. La enfermedad tenía un origen sobrenatural. Era una relación especial entre la noción de lo sagrado, el ser humano y la comunidad. La medicina tradicional es parte de la identidad cultural de los pueblos indígenas2 Es común observar casos donde el paciente que ha sufrido fracturas o quebraduras, asiste a un “sobador o fregador” para que lo atienda y lo cure, cuando ello no ocurre opta por asistir como último recurso a un centro médico hospitalario. J-menes, yerbateros, sobadores y hueseros Encuentro de Médicos Tradicionales Festival Internacional de la Cultura Maya. Mérida 2013 Para todos los aborígenes americanos, la enfermedad tenía un origen sobrenatural, era una relación especial entre la noción de lo sagrado, el ser humano y la comunidad. La medicina tradicional es parte de la identidad cultural de los pueblos indígenas, por ello si un fisioterapista tiene que desarrollar su acción en este tipo de sociedad, debe tomar en cuenta esta forma de pensar y sentir al evaluar, aplicar tratamientos y programas familiares y comunitarios. Es importante también considerar el shamanismo, la medicina y por ende lo que se puede considerar como prácticas de fisioterapia ancestral. El shamanismo o chamanismo se entiende como un conjunto coherente y avanzado de concepciones sobre el cuerpo humano y su funcionamiento, este conocimiento permite la aplicación de .2 Estrella, E. 1978 Medicina Aborigen. Quito, 1978. Ecuador. 4 diversas formas o medidas de control para mantenerlo en un tipo de equilibrio, que está en relación con el cosmos y a su vez este equilibrio incluye y repercute en la adaptación de y a los ámbitos sociales de la comunidad. Para Plutarco Naranjo, el yachag o chamán actúa en cierto sentido como un psiquiatra primitivo, las diversas maniobras y ayuda de preparados o, con ayuda de un animal o soplar alguna bebida preparada acompañado de cánticos y rogativas. Sus estudios experimentales, están llenos de creencias espirituales y, es ahí donde el paciente se siente aliviado de sus males. Según la teoría indígena, cuando un espíritu maligno penetra el organismo puede producir la enfermedad, “el daño”. 3 Naranjo refiere que: La investigación clínica terapéutica de las últimas décadas demuestra que un 30 a 40% de pacientes se alivian y hasta se curan con placebos. Este chamán o científico primitivo, encargado de la salud de la comunidad, aprende tradiciones y saberes de sus antecesores que lo convierte en sabio, curandero y consejero, velando por las funciones biológicas y síquicas de cada individuo de su comunidad.4 Esta identificación ha mantenido vigente la relación paciente-curandero, paciente- sobador y es la razón por la cual supervive la medicina tradicional; influye en ello, la condición de desconocer el origen de las enfermedades y ha llevado a las personas mantener como elemento de primera mano asistir al curandero o al sobador cuando una persona sufre quebrantos y dolencias. Es común observar casos donde el paciente que ha sufrido fracturas o quebraduras, asiste a un “sobador o fregador” para que lo atienda y lo cure, cuando ello no ocurre opta por asistir como último recurso a un centro médico hospitalario. La medicina herbolaria no es tan solo la práctica de un shamán, sino que el hombre primitivo fue descubriendo plantas alimenticias que tenían poder curativo; este conocimiento se manifiesta con las plantas de la región geográfica en la cual habitan y es así que Naranjo pone de ejemplo a los Indios malacatos (en la provincia de Loja), quienes conocían a la Quina con poder curativo para la fiebre terciaria, cuya repercusión salvó a posterior a millones de vidas. Naranjo, 1997, manifiesta que: La digital fue otra droga de la medicina de nuestros antepasados y, ¿cuantos cardiacos han prolongado sus vidas gracias a los glucósidos de los digitales? 3 Benites Estupiñán Elizabeth- Medicina Tradicional, Ética y Social ECUATORIANA. Revista Ecuatoriana de Higiene y Medicina Tropical. Vol. 42 – 2005 ISSN No. 0048-7775 Pág. 87 - 98. 4 Naranjo, Plutarco.1979. Influencia de la Medicina Aborigen y la Popular Actual. En: Cimposi internazionale. Sulla. Medicina Indígena e Populare dell'America Latina, Roma 12-16 Dic. 1977. I.I.L.A. 5 El sauce fue un analgésico de la medicina herbolaria, la industria alemana la llegó a sintetizar con el nombre de aspirina y ¿Cuántos millones de pacientes no han aliviado su dolor con esta centenaria droga?5 Los antropólogos e historiadores de nuestra medicina tradicional afirman que en la terapia externa y en la cirugía, el médico indígena desarrolló técnicas complejas que superaban las de la medicina europea de la época. En las que conciernen a la fisioterapia y traumatología se menciona el …entablillado de las fracturas y para el tratamiento, calor, sudación, succión, masajes y el reemplazo de piezas óseas por metales y trozos de calabazas, junto con otros métodos físicos y quirúrgicos. El empleo de hierbas medicinales era complementado con terapias físicas y psíquicas, utilizando en este último caso la confesión y algunos ritos de purificación. (Bianchetti, 2012, p. 23) Me parece muy interesante reproducir el texto completo de María Cristina Bianchetti, en lo concerniente a la práctica de lo que en la actualidad sería parte de nuestra profesión la Fisioterapia. …heredado de aquellos profundos conocimientos, los escasos métodos curativos que conservan “los prácticos” pueden dividirse en físicos y químicos. Entre los físicos se destacan la “sobada”, “la jalada” y “el manteo”. Este último recibe además la denominación quechua de Thalantaña, siendo un procedimiento comúnmente usado. Los tres métodos utilizan técnicas similares a las empleadas por la quiropraxia, en pacientes afectados por golpes, caídas o dislocaciones viscerales. Los masajes practicados con ayuda de grasas y aceites esenciales, se combinan con otros métodos manuales, para colocar huesos, órganos como la matriz, el estómago o el feto en su correcta posición. Esta práctica, generalmente combinada, tiene vigencia entre los curanderos del área altiplánica argentina y consiste en sacudir suavemente los brazos del enfermo, rotar con cuidado su cuerpo a uno y otro lado sobre una manta o poncho, completado con masajes o “sobada” extensiva a todo el cuerpo o solo a los miembros afectados. Se ciñe luego el pecho y la cabeza con fajas y trozos de tela, buscando calmar la agitación nerviosa del paciente y mantener los órganos en su correcto lugar. Se intenta además evitar que el “ánimo” o alma escape o se evada del cuerpo. El paciente debe guardar reposo por espacio de setenta y dos horas para “componer el cuerpo y sostener el pecho, los pulmones y la magre... y... hacerle agarrar los sentidos”. (Quispe, L, La Aguada; 1981).6 En la región del noroeste argentino e influido por la cultura incaica, y entre los nativos patagónicos se practicaban fricciones y movilizaciones con valor curativo. Existen prácticas indígenas documentadas en figuras de piedra, hueso y arcilla que muestran prácticas de masaje en Perú, en Bolivia de hace 10 o 12 siglos. Existen referencias de viajeros en el Chaco que narran la aplicación de 5Naranjo, Plutarco. 1997 “Perspectiva de la Etnomedicina Andina” Iniciativa de Salud de los Pueblos Indígenas. Programa de Políticas Públicas y Salud.- División de Salud y Desarrollo Humano División de Sistemas y Servicios de Salud.- Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Washington, D.C. 6 Bianchetti María Cristina, Métodos de Diagnóstico vigentes en los curanderos andinos del Noreste Argentino Predicción, pronóstico, diagnóstico y tratamiento en la medicina tradicional de la Puna. 6 masajes (fricciones) para combatir el Chucho. Constan algunos registros del cacique Coliqueo y su hermano quienes atendían afecciones dolorosas con unturas de la Pampa y Buenos Aires. En la región de Río Negro y Neuquén los araucanos usan fricciones con hierbas y jugos de plantas medicinales, también se aplicaban fricciones con piedras calientes en regiones contusionadas. En el Litoral y el Norte se usaban diferentes elementos como la grasa de potro, yacará o pescado, aceite de coco o palma, y jugos de plantas usadas para fricciones y como unturas. Los guaraníes conocían los efectos beneficiosos de los balos calientes y plantas aromáticas. Estas anotaciones se corresponden con las medicinas empírica, mágica y sacerdotal primitivas. 7 Actualmente, a pesar del uso y globalización de medicamentos modernos, se siguen utilizando los agentes físicos naturales como el calor, el frío, el masaje, las aguas termales para paliar las enfermedades, sobre todo en las clases populares donde el acceso a los modernos métodos de la fisioterapia no está al alcance de su economía. Por lo tanto la fisioterapia tradicional es una alternativa para cuidar y velar por la salud pública. El ser humano a lo largo de su evolución, ha sentido la necesidad de mantener un buen estado físico basado en la flexibilidad, la fuerza, el movimiento y el bienestar de su cuerpo. El advenimiento de las ciencias biológicas en el campo de la salud, demandó una disolución cualitativa de los principios griegos e hipocráticos adoptados a nivel mundial. Los organismos internacionales teniendo como líder principal a la Organización Mundial de la Salud (OMS), en las últimas décadas, han alentado a sus miembros a investigar, recuperar y defender los sistemas médicos tradicionales, por ser parte de la cultura y tradición de cada uno de ellos. No es novedad el reconocer que el masaje y el ejercicio aplicado en sus diferentes formas, con motivaciones diversas: mágicas, religiosas, holísticas, biologistas y científicas, ha diversificado su enfoque, se ha perfeccionado y enriquecido al punto que actualmente la sociedad hace uso cotidiano de estos recursos en los centros de fisioterapia de grandes ciudades y pequeños poblados. Congruente con esta percepción es necesario relatar ciertos conceptos y prácticas de nuestros aborígenes en relación a las prácticas de la fisioterapia ancestral. La visión de la salud y lo que existe inmerso en el mundo natural como un sistema, es coherente con la visión de lo “sagrado” en el mundo andino. Para explicar la medicina tradicional, el continente americano puede ser dividido en varias grandes regiones:  Área mesoamericana: (Centro América). Mayas y Aztecas 7 Feldmann, Andrés Ernesto. Historia de la Kinesiología Argentina. Monografía de la Materia: Historia de la Medicina. Universidad de Buenos Aires.2005 7  Área intermedia: Zona central; área venezolana.  Área Andina: (Perú). Incas; Área Austral (Argentina)  América Periférica: zonas de muy poca influencia, no se desarrollan grandes civilizaciones. MEDICINA TRADICIONAL DE LOS MAYAS La medicina maya se basa en una cultura, cosmovisión y espiritualidad propias. Equilibrio de mente y cuerpo, meridianos de energía, enfoques biodinámicos y holísticos; son los conceptos de base. Existe un conocimiento adquirido a través del tiempo para trabajar con las plantas, reconocer sus propiedades curativas para tratar su concepción espiritual, anímica y benefactora. Fueron los únicos que establecieron tratamientos de acuerdo con la sintomatología o diagnóstico de las enfermedades, de ello han quedado múltiples y amplios registros. Para la medicina maya la naturaleza está por encima de los hombres, determinando sus vidas y su proceso de salud-enfermedad, el origen de los males y las enfermedades estaban íntimamente relacionados con los aspectos morales y religiosos La medicina Maya considera al hombre como parte integrante e interactuante del cosmos y la sociedad, por lo que todas las actividades del individuo repercutirán en ellas. Cualquier cambio o acción en la naturaleza, comunidad y familia, lo afectarán a su vez a él, provocándole salud o enfermedad. La salud, entonces es el resultado de vivir de acuerdo a las leyes de la naturaleza y la sociedad, y la enfermedad es el resultado de la trasgresión a esas leyes. Podemos identificar los siguientes tipos de médicos mayas: * Los hierbateros son personas que realizan curaciones leves como la tos, irritaciones de la piel a base únicamente de hierbas medicinales y realizan adivinaciones como la lectura de cartas. * Los hueseros o sobadores se especializan en curar con las manos dolores musculares producidos por reumas, golpes o luxaciones. * Los más importantes y respetados por la comunidad son los H-Meno´ob o J-meno´ob que son los sacerdotes mayas encargados de oficiar las ceremonias agrícolas como el Wajil Kool. En este sentido, los mecanismos para lograr el equilibrio (curación) tiene que ver con varios elementos tales como el uso de plantas medicinales, realización de ofrendas, realización de ceremonias, acudir a los terapeutas indígenas tales como: yerbateros, parteras, guías espirituales, sobadores, hueseros y sacerdotes. La fortaleza de los tratamientos de la enfermedades residía principalmente en el uso de las hierbas, sin embargo también empleaban métodos complementarios tales como el sangrado mediante el uso de sanguijuelas o utilizando colmillos secos de víbora de cascabel, el punzado con espinas de puerco espín, pescado o maguey, al igual que los apretones y masajes para curar ciertas dolencias. 8 De todos los curanderos o “médicos mayas”, los dzac-yahes son los que cuentan con un método de curación muy reconocido por su alta eficacia. Hasta el día de hoy gran cantidad de remedios y sanaciones practicadas por estos personajes aún tienen gran uso y aceptación entre los descendientes del pueblo maya. Los “hueseros” o sobadores mayas creen que tienen un llamado divino y que su habilidad es innata, que “sus manos actúan” por medio de sueños y usan en su trabajo objetos sagrados llamados “baq”.8 Confiando en la ayuda divina así como en la habilidad innata de sus manos, las utilizan para diagnosticar y tratar las lesiones, hacen uso de su intuición y experiencia. Los hueseros dicen que “ellos no guían sus manos “sino que al contrario son sus manos “las que los guían a ellos”. El huesero o Kaq'chik'el, cuando atiende al paciente primeramente hace que se relaje y le explique el problema que tiene, lo palpa, aplica sobre sus manos y sobre el cuerpo del enfermo, un agente lubricante que le permita realizar las maniobras para conocer la lesión o que le proporcione calor, este puede ser aceite, pomada o crema; la mayoría de las ocasiones chequea y puede controlar el rango de movimiento del segmento corporal que está tratando. Su tratamiento es práctico y no-supernatural. En relación a los masajes en la medicina tradicional maya se describe que el masaje abdominal para mujeres está reportado en el tratamiento de problemas como cólicos menstruales, menopausia, síndrome premenstrual e infertilidad. El masaje se usaba conjuntamente con baños de vapor llamados “pib' naj” el cual es el baño para mujeres post-parto, y gente sana y el “zumpul-che´”, llamados ahora "temazacal" para diversas enfermedades, que incluyen fiebre, picaduras venenosas, y reumatismo. Los baños se usaban para purificar el cuerpo y liberarlo de “humores” dañinos. Los "hueseros" o “sobadores” mayas en México y Guatemala, aún juegan un papel importante en la sociedad indígena actual. Los arqueólogos han encontrado esqueletos con huesos que habían sido fracturados, y luego realineados y curados, lo que indica una habilidad en su tratamiento, para el cual usaban el baño de vapor. Los hueseros o sobadores Tzu'tuhil' vienen de una escuela diferente. Creen que su vocación es de origen divino, y usan objetos sagrados llamados huesos o “baq” en su trabajo, generalmente son huesos de animales de la zona geográfica donde practican, pedazos de vasijas, obsidiana o Jade antiguos. 8 Tomado de http://www.yucatantoday.com/topics/los-hueseros-mayas, 06-10-2014 9 El huesero usa los objetos para curar o realinear los huesos y luego usa lubricación para tocar el área directamente y terminal el tratamiento. Estos hueseros, usan además de sus habilidades manuales, elementos supernaturales o divinos. Tikal un gobernante presenta ofrendas en un vaso a Itzam'ná e Ix'ch'el los dioses de la Medicina Tomado de http://mayasautenticos.com/maya_medicina.htm9 MAGOS Y CHAMANES EN LOS PASTO Al hablar sobre la sanación el colombiano Santacruz Moncayo nos dice que: El ejercicio del Mago o Chaman en su actividad cotidiana está orientada a curar, a sanar. Busca actuar siendo él mismo un remedio. Desarrolla una relación de ayuda. Al iniciar cualquier trabajo siempre tiene un propósito. La situación tiende a ser vivida como un reto dotada de un gran poder motivador, y al mismo tiempo una fuente de inspiración. Desde un punto de vista general sus tareas pueden consistir en: 1. Restaurar la salud. 2. Limpiar. 3. Purificar. 4. Reparar. 5. Mejorar las relaciones del individuo con su grupo y entorno. 6. Dar sentido a lo que está ocurriendo, explicándolo o re encuadrándolo de una manera significativa. Este tipo de actividades pueden desarrollarse sobre problemas corporales, emocionales, cognitivos o sociales. Sin embargo, lo que diferencia específicamente al chamán de otros ayudadores es que utiliza estados modificados de conciencia. Es decir, modifica deliberadamente su atención con Libro de la medicina tradicional maya “Maaya ts’aak” .Asociación Civil Miatzil Maayaá, Asociacion ETHNIC A Paris, Francia, UNESCO y FONDATION D ’ENTREPRISE AIR FRANCE.2008. http://www.medicinatradicionalmexicana.unam.mx/pueblos.php?l=2&t=maya&mo=&demanda=&orden=&v= 9 10 un propósito específico durante su trabajo. Mientras dura la tarea su entrega a la misma es prácticamente absoluta. La capacidad de mostrar atención selectiva puede llegar a ser absoluta. El chamán, interviniendo sobre un cuerpo o sanando las relaciones interpersonales, hará continuas referencias al mundo del "espíritu" o estado chamánico de conciencia, en el cual se desarrolla su trabajo fundamental. Sus intervenciones pueden entenderse desde una perspectiva de varios niveles, analógicamente. Así, por ejemplo, ocurre en la llamada "cabaña de sudar" ("swetlodge" en inglés), también conocida como ceremonia de "temascal". En ella se pretende la purificación de una manera global: corporal, emocional y social.10 MEDICINA ANCESTRAL DE LOS WAYUU EN LA GUAJIRA VENEZOLANA Los Wayuu habitan sobre parte del territorio venezolano y también colombiano, se los conoce como guajiros. La ecología desértica de la zona comprende la distribución geográfica de pozos de agua, llamados cacimbas o jagüeyes, que juegan un papel determinante en la distribución y funcionamiento de la población aborigen. La cura de enfermedades entre los indígenas Wayuu, en La Guajira, se apoya en las plantas y en los espíritus. A través de sus médicos tradicionales y ritos ancestrales superan sus dolencias, muchas de ellas provocadas por animales que los rodean. Entre los Wayuu también es posible encontrar algunos que, como en la medicina occidental, se especializan en determinados tratamientos. Según Rosado Vega, esos especialistas son:  Jiipüpala, “para arreglar los huesos”  Jupula tepiche, “especialista en niños”  O’uupala, “para sanar las enfermedades de la vista” y  Eemeijut, “especialistas en embarazos y partos”, entre otros. 10 Santacruz Moncayo Harold. Universidad de Bogotá J.T. Lozano. Los Magos y Chamanes en los Pasto-Cali 2010. 11 Jiipüpala, curando a una persona Tomado de Medicina tradicional indígena wayúu11 La medicina tradicional wayúu se basa en la utilización de plantas y sustancias propias de la región, además de los ritos aplicados por los miembros de la etnia a quienes se les asigna la función específica de sanar a sus hermanos de raza En la foto este niño muestra la botella cuyo contenido es el "chirrinchi" o licor tradicional y la "culebra ciega". Este líquido se utiliza para la curación de las más complicadas fracturas. http://maicaoaldia.blogspot.com/2008/08/la-medicina-tradicional-de-los-wayuu.html INDÍGENAS DE AMÉRICA DEL NORTE Los nativos norteamericanos son los pueblos indígenas de la América del Norte en lo que actualmente son los Estados Unidos continentales, incluyendo partes de Alaska. Rosado Vega Jairo R., Moreno Fernández Malka I. “Plantas y enfermedades en la cosmovisión Wayuu”, Grupo de Investigación Pichihuel. Facultad de Ingeniería, Universidad de la Guajira. Octubre 2013. jairorosado@yahoo.com. 11 12 Comprenden un gran número de tribus, estados y grupos étnicos, muchos de los cuales sobreviven intactos como comunidades políticas. LOS SIOUX Los Sioux vivían en las praderas centrales del actual territorio de los Estados Unidos. Era un pueblo nómada y guerrero. Los Sioux creían que todas las cosas de la naturaleza tenían un espíritu. También creían que todos estos espíritus eran controlados por el “Gran espíritu”. Los Sioux estaban muy unidos a la naturaleza y hacían rituales y danzas en honor a sus espíritus. Respetaban todo de manera igualitaria. Los Sioux no utilizaban ideas científicas para explicar la naturaleza, debido a que su única explicación era la existencia de los espíritus. Cuando se enfermaban recurrían al hombre de la medicina, que era la persona de la tribu que estaba especialmente calificada para mantener contacto con los espíritus y a la vez se sentía muy unido a la naturaleza, en relación de importancia ocupaba el segundo lugar después del jefe. Este hombre tenía un amplísimo conocimiento de plantas medicinales, a las cuales se las creía sagradas, también se encargaba de ejecutar todas las ceremonias. Hoy en día, 170 de los métodos medicinales Sioux han sido reconocidos por la asociación farmacéutica americana. Uno de estos métodos son los baños de vapor o de sudor que son una de las prácticas culturales y médicas más difundidas entre los habitantes indígenas de Norte y centro América. El baño de sudor de los indios o baño de vapor, tiene los mismos procedimientos que los del Viejo Mundo y la similitud entre ambos es muy grande aún en los menores detalles. Se preparaba colocando en una pequeña cabaña piedras excesivamente calientes, la cabaña se cubría con frazadas para impedir la entrada del aire y luego que los pacientes se hubieran instalado en el interior se vertía agua sobre las piedras. El baño de sudor era muy común entre los Delaware, Creeks. Choctaws, las tribus "pies negros" Dakotas y Kiowas y entre las comunidades seminómadas Mandan, Omahas y Pawnees del río Misouri. En México y Guatemala las cabañas para estos baños se conservan en su forma primitiva. El "tomascal" azteca era una construcción circular con muro de piedra, abovedada, con horno exterior donde las planchas candentes de piedra roja son salpicadas con agua. El baño de vapor era de uso corriente entre los Mixtecos, Totonacas y Mayas. En muchas ocasiones se complementaba el baño con masajes, sobamiento con ramas de plantas aromáticas, soplamientos. 12 12 Dr. Ramón Madrigal Lomba La Medicina Americana Precolombina. Hospital provincial clínico- quirúrgico “José R. López Tabrane” Matanzas. http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202005/vol6%202005/tema09.htm 13 LOS LENAPE Vivían en lo que hoy son los estados de Nueva Jersey y Delaware, así como en la zona sur de Nueva York y el oriente de Pensilvania. Su nombre quiere decir “el pueblo”, pero también eran conocidos como los “lenapes lenni”, cuya traducción es “los hombres de verdad”. Fuera de sus tierras eran conocidos por los blancos como indios Delawares porque vivían a lo largo del río Delaware, llamado así en honor de Thomas West, 3er. Barón De La Warr, gobernador de la colonia de Jamestown. Forma de vida Su alimentación procedía de la agricultura y la caza. Plantaban los frijoles cerca del maíz porque pensaban que los espíritus de ambas plantas se complementaban. Recientemente se ha demostrado que el intercambio químico de sus componentes fortalece a las dos. La sociedad se organizaba en clanes matriarcales, quienes eran las propietarias Entre los pueblos algonquinos, los lenape eran considerados como “los abuelos”, lo que nos habla de su antigüedad. Esta distinción les otorgaba en los consejos tribales un lugar de respeto como una de las principales tribus. Psicólogos, masajistas y terapeutas Algunos estudios, artículos e investigaciones sobre la medicina ancestral consideran a la música y al ritmo de ciertos instrumentos como parte integrante de las curaciones propias de estas culturas. La música puede influir en nuestro estado psicológico, y por tanto en nuestra salud, actualmente la musicoterapia que es parte de la fisioterapia se usa en ejercicios de relajación o de motivación, en técnicas anti estrés, terapias neurológicas etc. Los cánticos, las danzas y las limpiezas que se hoy se realizan muchas veces en las comunidades y pueblos están basadas en las curaciones de culturas ancestrales americanas y suponen una excelente terapia para los enfermos. En el artículo de Etnomusicología de los Secoya del Aguarico, Juan Carlos Franco describe que las manifestaciones musicales se encuentran vinculadas a sus principales ritos, entre ellos los curativos formando parte integrante de éstos. Por su uso, significación y por las diferentes formas de reflejar la cultura a través de las creaciones e interpretaciones musicales, estas manifestaciones pueden ser clasificadas en dos grupos: “Música Sagrada: Vinculada a los diferentes ritos shamánicos: Iniciación, Toma del Yagé, Curación, etc., en los cuales se evidencia un repertorio musical de uso exclusivo del shamán, cuyos textos se expresan en un lenguaje “secreto “entendido solo por éste y los seres sobrenaturales. 14 Música Profana: Manifestaciones musicales vocal- instrumentales de uso colectivo y vinculadas a grandes ritos o celebraciones de los sibs (bodas, inauguración de malocas, fiestas para beber chicha, etc.).”13 Chaman. Figura tomada de Magazine Onirogenia Trip Report Vol. 0 MEDICINA INCAICA En Sudamérica para los incas “los cekes son líneas de energía que unen centros de alto poder energético”14 Entre los incas, las personas que practicaban la medicina, se denominaban amautas, hombres de gran conocimiento médico, los cuales armonizaban a las personas con dispositivos físicos y a la vez el entorno donde vivían. Estos dispositivos físicos eran usados en técnicas propias de cada región y se utilizaban por lo general piedras, agua, masajes y movimientos, este aprendizaje era heredado de generación en generación Clasificación de las personas que ejercen y practican la Medicina Tradicional y Natural. A) Médicos Tradicionales Ancestrales, son: Qulliris Hueseros (Qhaquris) Amautas Espirituales (Aymaras) Jampiris (Quechua) Kallawayas (Quechua, Chamanes, Oriente de Bolivia) Kakuris (Aymaras, quechua) Aysiris (Quechua) 13 http://www.onirogenia.com/chamanismos/la-etnomusicologia-de-los-secoya-del-aguarico/ 14 http://historiadelatinoamerica.com/claves-de-la-medicina-nativa-latinoamericana. 15 Curanderos (Chaco boliviano) Ipayes (Oriente) Qhapachaqueras, y otras respetando los diferentes nombres que dan o sus médicos/as tradicionales en las diferentes regiones y etnias. B) Parteras/os (Matronas) C) Naturistas Trofólogos Dietistas Fitólogos Terapeutas (geo e hidroterapeutas) y otras terapias naturales y complementarias). Otros Herbolarios (Aymaras, quechuas, guaraníes, etc.) Materos (proveedores de mates tradicionales) Propagandistas, Promotores de la medicina tradicional ancestral (son los expendedores de hierbas medicinales). Los Incas establecieron Ieyes para regir el comportamiento de los pobladores que por incapacidad física no podían trabajar. "No pagaban tributo los ciegos, cojos, mancos y lisiados, e individuos con enfermedades de larga duración, estos eran alimentados por los depósitos reales, hasta recobrar la salud no así los sordos y los mudos, quienes estaban ligados a las faenas agrícolas.”15 Revisando los capítulos del libro “Sistemas de saberes y conocimientos de la comunidad Luqhusca de Bolivia” en la parte correspondiente a saberes y conocimientos sobre medicina ancestral se cita a los Qhaquqkuna, como los encargados de atender las afecciones del sistema músculoesquelético. Para los comuneros, la medicina tradicional es ejercida por tres especialistas: Qhurasmanta yachaq (el herbolario) Qhaquqkuna (lo que actualmente sería el fisioterapista) Yachaq (el médico tradicional) A otros especialistas como aysiris y layqas los excluyen de este campo médico y lo insertan en una dimensión más espiritual. Medicina tradicional en América – Medicina tradicional entre los incas Cap. III. Pág. 38. Biblioteca Universidad Rafael Landívar. Quezaltenango. Guatemala. http://biblio3.url.edu.gt/Libros/2011/etGuate/7.pdf. Acceso 16 enero 2015. 15 16 “Los qhaqudores son los especialistas para atender fracturas, luxaciones y dolores musculares. Su campo de acción exige un mayor conocimiento cómo tratar dolencias físicas leves que no implica intervenciones quirúrgicas”16 Se describen los tratamientos para tratar las Q’iwipaq (torceduras) Para tratar fracturas o luxaciones, los médicos tradicionales deben combinar una serie de elementos curativos. Con plantas de marancilla, llave, ch’akatiya machacadas y mezcladas con orín, tabaco y huevo se prepara una especie de masa consistente para cubrir la parte afectada. En sí se trata de antiinflamatorio a nivel de articulaciones o nervio. Así también nos explica el médico especialista de la comunidad: “La llave se utiliza para fracturas y para dolores de espalda; se debe hacer hervir con orín; también sirve la marancialla. La quinua se debe moler, hacer cocer y mezclar con orín antes de aplicar.17 Terapias de quiropraxia incaica Publicado en Revista Ser Indígena. Cartelera Medicina Sabiduría. 11/09/2007 MEDICINA ANCESTRAL EN AMÉRICA AUSTRAL En el territorio chileno, según las crónicas de la época, planteaban el origen sobrenatural de las enfermedades, pero más que sobrenatural el verdadero significado, era un concepto de lo adverso o desconocido por eso empleaban el término “huecuvu”. Consideraban la muerte como un accidente sobrenatural, producido por la acción de algo extraño y mal definido, una especie de veneno invisible, por lo cual no creían que se podía morir por la acción de un organismo vivo. La medicina que practicaban consistía básicamente en reducir las luxaciones, soldar las fracturas, curar heridas por medio de agua fría y la aplicación e yerbas. Se sangraban con un fragmento de pedernal que manejaban con destreza y podían vaciar ciertos tumores. “En el fondo, mantenían el concepto de que la curación era algo sobrenatural. Los machis plantaban una rama de canelo en el lecho de los enfermos con el objeto de practicar 16 17 Fundacion.proeibandes.org/documentos/informe-quechua.pdf Tereso Flores, 18.05.2011 fundacion.proeibandes.org/documentos/informe-quechua.pdf 17 ritos o cantos tristes o lastimosos que coreaban las mujeres circundantes, degollaban un guanaco y clavaban su corazón en el canelo.”18 Dualidad del movimiento. Cultura Mayo- Chinchipe. Casa del Alabado. Arte Prehispánico. Quito La medicina tradicional se ocupa de las enfermedades cotidianas, de la atención a accidentes ocurridos durante la vida en las comunidades y de consejería para el caso de los conflictos morales. Al revisar varios libros y escritos de autores versados en este tema, se puede conocer que los curanderos o curanderas, heredan y se especializan en el conocimiento y uso de las plantas medicinales; los sobadores o compone huesos ayudan cuando hay dolor en las articulaciones y calman los dolores con sus masajes; los curadores de picados de culebras conocen las plantas que pueden ayudar a aquellas personas que son mordidas por serpientes o animales venenosos. Es necesario destacar que los sobadores, (antecesores históricos de los fisioterapistas) constituyen desde épocas arcaicas una rama especial de la medicina ancestral. Los Fregadores en el idioma quechua JACUDUR, son las personas que saben resolver problemas de fracturas o de luxaciones articulares y son masajistas. También se los conoce como SOBADORES, estas personas luego de un aprendizaje dado por personas autorizadas de la comunidad, son los que pueden curar los “saltados de vena, las cortaduras, la ciática, friegan e inmovilizan, miembros del cuerpo que lo requieren, para ello pueden utilizar sus emplastos, mentol chino, etc.”. (Morales, C. Pineda Ñ. 2011) En la comunidad quechua de la provincia de Imbabura Osorio E. en el 2010 nos relata sobre el curador de lisiados, al cual se lo llama “sobador o fregador”. Es quien suele atender problemas relacionados con los huesos, articulaciones y partes blandas, provocados por traumatismos o torceduras. “Un sobador o fregador tiene la propiedad de conocer gran parte de la anatomía humana 18 Gómez-Gallo Álvaro. Gaceta médica de México. La medicina en el descubrimiento de América. Vol. 139. Nº5 Septiembre-Octubre. 2003 18 por simple experiencia y que bajo legado, ellos son quienes más han recibido información de sus antecesores de quienes obtuvieron gran parte de sus conocimientos”. Lesiones de los Huesos Es el tratamiento que da un “sobador” para el diagnóstico de las roturas o lesiones de los huesos, quién recurre a su experiencia adquirida por tradición oral de sus antecesores o mediante el estudio de la anatomía humana en muchos de los casos. Tratamiento: Por lo general en el tratamiento se utiliza la técnica del sobado, que consiste en fregar o frotar la lesión o fractura con las manos y ubicar los huesos o ligamentos en su sitio correcto con la ayuda de desinflamantes como el mentol o linimento olímpico. Dependiendo de la gravedad, el sobador prescribe al paciente pomadas caseras elaborados a base de sábila, antibióticos o anti inflamatorios de la medicina occidental como el Voltarén, así como lavados diarios con agua a la que se le agrega una considerable cantidad de sal.19 El concepto de prácticas ancestrales asociadas a la fisioterapia tiene por lo menos dos enfoques o perspectivas: • La que indaga en forma retrospectiva a través de los diferentes recursos de la tecnología, explorando las huellas dejadas por los aborígenes en forma individual o colectiva. Estos recursos científicos y tecnológicos son: la historia de la medicina, la antropología, la arqueología y los propios del conocimiento étnico, como la trasmisión oral; • La que examina e investiga las modalidades de aplicación de los agentes físicos en el tiempo presente, en la experiencia y práctica actual de los descendientes de las numerosas etnias de la región andina y en comunidades del litoral y del oriente, todas ellas siempre diversas y cambiantes según la región del país. “La Medicina Andina daba mucha importancia a los elementos naturales como factores de sanación. En algunos lugares se aprovechaba ingeniosamente el fango y las aguas de los ríos, cascadas, fuentes y pogios, para construir lugares destinados a promover la salud, en los que se usaba el poder estimulante de estos elementos para tonificar tanto el sistema nervioso como la circulación sanguínea”.20 En Centroamérica los indígenas que ejercían las funciones de sobadores y componedores de huesos tenían sus indicaciones escritas para curar con las manos. En la actualidad en Nicaragua y Costa Rica la pomada de vaca o aceite de cerdo ha sido reemplazado por un ungüento balsámico llamado Zepol. 19 Osorio, E. (2010). http://dspace.uazuay.edu.ec/bitstream/datos/3343/1/07777.pdf Acosta Solís, Misael. Guía de estudios cosmovisión andina, cultural, salud y ecología. Adaptación: Mag. Edgar Álvarez Olivo. 20 19 Curando con las manos: El arte de los sobadores y componedores de huesos:  Tomando el punto o el hueso donde está el daño.  Sobado en casos de inflamación para que circule bien la sangre.  Técnica de mano izquierda debajo de la parte afectada del paciente para engasar (si es zafado).  Entablillado para evitar postemas y ayudar a que la sangre salga por los poros.  El uso del Zepol caliente para bajar la temperatura de la piel y la inflamación. En caso de no se disponga de Zepol, se usa la pomada de vaca o aceite de cerdo.21 En Nicaragua se ha tomado muy en cuenta que la medicina ancestral y la identificación de las plantas medicinales que usan las comunidades es solo una parte de la cultura de salud de los pueblos indígenas. No tiene vida en sí, sino en un concepto global de salud y de enfermedad. Por ello surgió la idea de incluir aspectos de la visión sobre la salud, sus enfermedades tradicionales, y de algunas características de los ejecutores, así como una descripción mucho más amplia de lo que ellos realizan. ¿Quiénes son los sobadores? Los sobadores son confundidos con los curanderos especialmente con aquellos que atienden las enfermedades tradicionales en las cuales la base de la curación, además de los remedios de plantas, es el sobado, por eso no se auto identifican como curanderos; no obstante, se aprecian en el común como curandero. Se distinguen distintas apreciaciones sobre este entendimiento ancestral: Sobador de empacho: Es la persona que tiene el don de sanar sobando los males del estómago: son especialistas que sanan a la niñez y a los adultos. Para poder sanar soban, rocean y purgan, en el caso del empacho viene acompañado de sol y de ojo. Sobador de descompostura: •• Esta denominación se aplica en los pueblos chorotegas del Centro y Norte, es la persona que sana los huesos de cualquier parte del cuerpo. 21 Saberes ancestrales para preservar el bienestar y la armonía en las Comunidades indígenas. NICARAGUA. APRODIN.1° ed. Managua: APRODIN, 2011-ISBN: 978-99964-832-0-2 20 Sobador o compone huesos: o En la región del Pacífico se denomina así a los especialistas que tiene el don de sobar carne juida, identificar esquicios, componer torceduras, zafaduras y fracturas de huesos, para lo cual aplican diferentes técnicas para identificar el mal provocado y utilizan recursos de plantas medicinales para preparar faumentos. o Compone las articulaciones (cuerdas) huesos que no funcionan bien o que están quebrados, alinean los huesos del cuerpo. o Son las personas que compone huesos de cualquier parte del cuerpo ya sean quebrados o zafados, curan con hojas y compuestos de animales. Sobadores: En algunos pueblos chorotegas y cacaoperas se denominan así a los que tienen el don para el cuido de las descomposturas de los huesos. Sobanderos: Son especialistas en la descompostura de las cuerdas (tendones), y alinean los huesos en el cuerpo, ubicados en la ascendencia Nahoas”. 22 El indio americano precolombino trataba con relativa habilidad las fracturas, realizando amputaciones simples complementadas con prótesis de madera como ha sido comprobado en el Perú. Practicaban la inmovilización de fracturas y reducción de luxaciones empleando entablillados, pero como la consolidación dependía de la correcta manipulación inicial, eran frecuentes los grandes callos óseos, las deformidades y acortamientos de los huesos fracturados. Otro de los recursos médicos era la succión y aplicación de ventosas. La succión particularmente era un recurso muy utilizado, luego del baño en el río y sobamientos por los tupinambaes brasileños. 23 Las numerosas prácticas nativas relacionadas con la fisioterapia se muestran documentadas en figuras de piedra, hueso y arcilla, ellas revelan prácticas de masaje de hace 10 o 12 siglos en Perú, Ecuador y Bolivia. 22 Saberes ancestrales para preservar el bienestar y la armonía en las Comunidades indígenas. 1. Comunidades Indígenas -Nicaragua 2. Identidad Cultural 3. Derecho A La Salud 4. Curanderos 5. Medicina Popular. ISBN: 97899964-832-0-2 23 Dr. Ramón Madrigal Lomba La Medicina Americana Precolombina. Hospital provincial clínico- quirúrgico “José R. López Tabrane” Matanzas. http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202005/vol6%202005/tema09.htm 21 El Shaman hecho felino. Cultura Jama Coaque. Arte Prehispánico. Casa del Alabado. Quito En la cultura Jama Coaque que habitó en la costa ecuatoriana desde el cabo de San Francisco hasta Bahía de Caráquez, principalmente en los valles de Jama y Coaque, el Shaman tenía mucha importancia en el mundo ritual y ceremonial. Los Jama Coaque vivieron en poblados dispersos a lo largo de los valles de los ríos y construyeron centros urbanos caracterizados por plazas, templos y edificios públicos. Transformado en felino, el shamán se introduce en el Supramundo, buscando congraciarse con los dioses en beneficio de los mortales. Su expresión feroz es tan sólo un medio para comunicarse con aquellos seres venerados. En los países centroamericanos se utilizaban las arcillas y su uso está protegido legalmente como Barroterapia. “También conocida como GEOTERAPIA, es la utilización del barro arcilloso con ciertas características químicas para uso terapéutico, para tratar dolores articulares, inflamaciones, y eliminación de sustancias tóxicas en el organismo; también tiene aplicación en el campo estético”. 24 En Ecuador los baños termales de San Vicente, ubicados en el Km. 104 de la vía GuayaquilSanta Elena, fueron descritos por Teodoro Wolf en 1871; en su estudio geofísico y geográfico señala las bondades terapéuticas de los mismos y además los describe como baños usados por nuestros aborígenes y que luego fueron usados por los conquistadores. Tanto las evidencias osteo-patológicas como la cerámica con las representaciones de enfermedades y sus formas de curación constituyen, bajo el contexto arqueológico, los únicos documentos de carácter autóctono y sui generis para estudiar la presencia de focos endémicos de enfermedades, permitiendo su reconstrucción paleo epidemiológica en este segmento del proceso histórico y regional andino.25 24 Palacios Benavidez, Alba (2010). Ley de medicina natural, terapias complementarias y productos naturales en Nicaragua. Abya Yala Internacional. 25 http://es.scribd.com/doc/53490817/Medicina-Ancestral-y-Sistemas-de-Salud 22 Figuras de la Cultura Tolita (500 a.C ± 750 d. C), presentan signos claros de parálisis facial y hemiplejia. También se presenta enanismo discondroplásico, cifosis, obesidad.26 Estatuilla de la cultura Tumaco - La Tolita- hombre adulto sin evidente lesión física con una desviación de la comisura labial y con la mano izquierda sobre la región aurículotemporal izquierda. Tomado de Iconografía del dolor, la enfermedad y la muerte en la Cultura Precolombina de Tumaco, REVISTA DE MEDICINA. Huyo A. Sotomayor Tribín Otras costumbres relacionadas con la Fisioterapia empleadas por los aborígenes manteños y huancavilcas, fueron los baños de vapor que los realizaban en casas hechas de adobe con hornillas donde se quemaban plantas aromáticas para que el paciente sude abundantemente y así curar las enfermedades. El uso de lagunas y cascadas como escenario de sanación física constituye una forma de Hidroterapia; muchos curanderos y hierbateros de las provincias de Santo Domingo de los Tsáchilas e Imbabura usan hasta la actualidad las aguas de algunas de ellas, para realizar ceremonias de curación usándolas en baños y mediante ofrendas. Los Tsáchilas son reconocidos en todo el Ecuador y fuera de él por su profundo conocimiento sobre las plantas medicinales y la janpeno o ‘sanación’. Si bien todavía hay muchos ponela ‘curanderos o chamanes’, quienes son respetados por su conocimiento de las plantas, sólo existen algunos tsa ponela ‘chamanes verdaderos’ y el más joven tiene ahora sesenta años.27 Herbología y Baños Bajos: Esta forma de sanación consiste en hervir por 30 minutos las yerbas del monte escogidas por el Shamán, durante este proceso el paciente permanece desnudo y cubierto solamente con una manta, se sienta en un tronco junto a un orificio en el piso, en donde se deposita el agua hervida con las yerbas por un tiempo determinado, luego de este baño de vapor muy caliente, seguidamente el paciente debe recibir un baño de agua fría en el río. Entre los Tsachila encontramos un sistema médico común con otros grupos indígenas de Sudamérica en general y de Ecuador en particular. 28 26 Morales Males, Pablo y Andi Arimuya, Neida. (2010). Ecuador, nación intercultural e intercientífica: sistemas de salud y medicinas ancestrales. 27 http://www.flacsoandes.org/archivo_lenguas/index.php?option=com_content&view=article&id=76&Itemid=56&lang =es 28 Montserrat Ventura i Oller. Redes chamánicas desde el punto de vista Tsachila [31/03/2011] http://nuevomundo.revues.org/61200, Acceso febrero 12 2014. 23 Los Tsáchilas o indios colorados mantienen hasta la actualidad sitios de atención para la curación de problemas traumatológicos; gran número de personas de varias partes del país acuden a estos lugares, donde se aplican fricciones con piedras calientes en los segmentos corporales contusionados. Nuestro actual Ecuador estuvo influenciado por la cultura incaica, y entre los nativos se practicaban fricciones y movilizaciones con valor curativo, para ello utilizaron plantas en forma de infusión, con polvos, aceites, etc., así como también emplastos y ungüentos, estos últimos productos de origen animal. En la costa ecuatoriana se usaban, y hasta hoy se utilizan, diferentes elementos como la grasa de serpiente y de tortuga, el aceite de coco o palma y jugos de plantas en fricciones y masajes y como emplastos en las luxaciones y fracturas. En pleno siglo XXI los pacientes que tienen parálisis facial son tratados con el cuero de cerdo que es aplicado en el lado afectado, el cuero debe estar a altas temperaturas, esta costumbre se observa en las áreas rurales de la sierra. En la costa para esta misma patología, se dan fricciones circulares en el lado paralizado de la cara del paciente, con piedras redondas o cantos rodados calentados al fuego. Las comunidades según la región geográfica, disponen de una variedad de plantas que se colocan en forma de emplastos cuando ocurren distensiones de ligamentos o luxaciones, estas curaciones se acompañan de movimientos especiales aprendidos durante generaciones y se aplican en miembros superiores como inferiores. Según publicaciones del Instituto Interamericano de Derechos Humanos y la Organización Panamericana de la Salud, en los estudios realizados sobre medicina indígena tradicional y medicina convencional las jerarquías de las personas encargadas de efectuar curaciones en Ecuador son: • El Yachac o Samayuc, • Fregador o sobador, • Partera o mamahua, • Paccarichic mama, y el • Hierbatero. 24 El sobador es un experto en acomodar los huesos. Este es un entendido en la manipulación rápida y enérgica de los huesos y articulaciones a los que luego entablilla para fijar su terapia.29 En la selva oriental ecuatoriana el uso de la grasa del mono y de animales propios de la zona como el tapir y las serpientes también forman parte de la fisioterapia tradicional. Los cañari conocían los efectos beneficiosos de los baños calientes y plantas aromáticas, son famosos los “baños del inca”. A la verdad, mencionar las prácticas aborígenes de la costa, de los indígenas de la sierra y el oriente ecuatoriano, si bien son antecesoras de la hidroterapia y la masoterapia actuales, no pueden ser vinculables desde el punto de vista científico; aunque su uso todavía permanezca en los descendientes de estos conglomerados en las áreas rurales y marginales de las ciudades. En este proceso la medicina aborigen americana demostró muchas ventajas sobre la medicina tradicional o popular española. Los conquistadores se sentían protegidos en su salud mediante los cuidados de los médicos aborígenes, quienes incorporaron entre sus técnicas las traídas por los españoles como las sangrías, lavativas, ventosas, etc.30 Música y Chamanismo en la Cultura Secoya El chamanismo Tukano de gran prestigio se ha difundido no solo en grandes áreas de la cuenca amazónica, sino también en los andes ecuatorianos y peruanos, pues existen evidencias que desde épocas prehispánicas se han establecido redes de contactos para el intercambio de bienes y chamanismo entre estas dos regiones. Los Secoya representan una de las culturas más antiguas de la Amazonía, “muy respetada por sus vecinos por la alta especialización y sabiduría de los dirigentes religiosos….no necesitaron de otra organización que la de sus propias familias, se nuclearon siempre alrededor de alguien a quién llamaron “yagé ucuque –bebedor de yagé”. El bebedor de yagé o chamán era el especialista religiosos, el experto en el conocimiento del orden cosmológico, las tradiciones mitológicas y virtualmente la máxima autoridad política de la cultura Secoya. 29 Moreno, Maximiliano. Programas de entrenamiento en antropología médica y medicina tradicional [en línea] http://tradicional-medicine-training.blogspot.com/2008/04/la-medicina-negra-en-ecuador.html 30 Naranjo Plutarco. Historia de la medicina en Ecuador. Cap.1 ps. 10–15. http://www.ekosnegocios.com/negocios/especiales/documentos/salud.pdf 25 Shaman del Aguarico. Figura tomada de onirogenia.com Dentro de la ceremonia, al amanecer tienen lugar los ritos de curación: Aquí el chamán utiliza cantos específicos que los combina con el movimiento o sacudía de hojas de huairapanga y huipeje para ahuyentar los malos espíritus. Así se pone en contacto con el mundo sobrenatural, con seres mitológicos entre ellos el watí con quien muchas veces negocia para terminar con las dolencias de los enfermos, incluso según Alberto piaguaje, “los espíritus soban al enfermo y le quitan toda la enfermedad que tienen. (Moya: 1992: 249) Existan o no son muchos los chamanes, médicos brujos y médicos tradicionales sudamericanos que conocen todos los secretos del cuerpo humano, y son capaces de obrar auténticos milagros a ojos de nuestros fisioterapeutas más expertos solo con sus manos y oraciones.31 Figura que grafica el Currículo Armonizado de la Nación Quechua en Bolivia Tomado de http://www.cepos.bo/assets/pdf/curris/CENAQ_curriculo_regionalizado.pdf 31 Manuel Carballal. www.onirogenia.com/chamanismos/curanderos-chamanes-y-sanadores-medicina-magica/ 26 Otra parcialidad indígena del sur del país, ubicada en la provincia de Loja, la de los Saraguros preserva la sabiduría de su medicina ancestral, una mezcla de experiencia natural y magia. Su medicina denomina a las personas que la ejercen de la siguiente manera:  hampillachac, médicos aborígenes que conocen el secreto de los montes del cerro para combatir las dolencias.  hampiyachac es el informante  kakuyhampiyachac es el sobador de músculos y huesos  wachakhampiyachac es la partera.32 PERÍODO COLONIAL HISPÁNICO Con la llegada de los hispanos al continente americano se produjo la marginación de la medicina indígena, y con el dominio militar, político, y religioso ejercido sobre los pueblos americanos, la medicina hispano-europea, suplantó en forma contundente las manifestaciones de la medicina tradicional, todo ello a través de las instituciones existentes en la colonia. Según el mexicano Mario Rojas Alba, la ideología médica grecolatina (hipocrática y galénica), y en cierta medida la árabe, sustituyeron parcialmente a la prehispánica, se señaló a la medicina indígena como inferior, y plagada de pensamientos “demoníacos” propios de la “superchería” de los curanderos amerindios, negros y mestizos “mal educados en la doctrina cristiana”. Con todo se puede decir que la medicina indígena resistió a la dominación española mejor que otras instituciones culturales americanas, desde luego practicada bajo condiciones de marginalidad y secretismo. El doctor Cristóbal de Ojeda, llegó en 1519 con el ejército invasor de Hernán Cortés, fue el primer médico español que ejerció en México.33 En América el uso de medicamentos se basa fundamentalmente en el uso de plantas autóctonas. Otro aspecto que se deriva de la Edad Media, es el ejercicio legal de la medicina, que estaba regulado por el Tribunal Real del Protomedicato. 32 Miguel Andrade, http://www.revistavance.com/varios-octubre-2011/una-valoracion-cientifica-de-la-medicinaancestral.html. Cuenca Ecuador .Octubre 2011 Edición Nº 239. 33 Mario Rojas Alba (*) Tlahui-Medic. No. 22, II/2006- El rescate de la medicina tradicional como una reivindicación cultural y recuperación de la autoestima popular -Temas de interés en Medicina Tradicional -Udine, Italia, Septiembre, 2006 27 Esta institución nació en la Edad Media. España tiene el mérito de haber organizado, antes que ninguna nación europea estos tribunales, donde los médicos y otros prácticos de la medicina, eran sometidos a exámenes. Los antecedentes culturales, sociales y políticos influyeron en el modo en que se estableció la medicina en América desde el punto de vista legal y tecnológico, por consiguiente América Latina constituye un receptáculo del conocimiento europeo, especialmente en lo que respecta a técnicas quirúrgicas. A lo largo del siglo XVIII, es posible detectar la existencia de tres grupos de profesionales de la salud, los médicos clásicos, los médicos prácticos y los médicos clínicos caracterizados cada uno de ellos específicamente por sus ideas y prácticas médicas contrapuestas. Es en este panorama es donde se desarrolla la contraposición de los médicos clínicos a los prácticos o curanderos, a los cuales se los acusaba de usar remedios populares. Los boticarios considerados como médicos prácticos muchas veces contribuyeron a la introducción de nuevas prácticas curativas, con sangrías, purgantes, utilizados también por los médicos clásicos, pero no solo de ello, sino también de la hidroterapia la utilización de oxígeno, del magnetismo. Podemos concluir que los boticarios de la colonia ya realizaron tratamientos básicos y un tanto rudimentarios inherentes a la fisioterapia actual: hidroterapia en varias formas, uso de magnetos y de incipientes aparatos eléctricos. Félix Palacios (1986), fue uno de los mayores críticos de los «farmacéuticos”, en su obra Palestra Pharmacéutica Chymico-Galénica expresa: …los boticarios introducen prácticas nuevas como la hidroterapia, la utilización del oxígeno y del magnetismo animal, los cuerpos electrolizados, etc. Se trata de formas de aceptación del naturalismo terapéutico, sobre todo a finales del siglo, dentro del contexto empírico-racional de la «clínica» ya dominante, aunque en relativa oposición teórica a ésta. 34 La paulatina penetración de la ideología médica española se ve claramente reflejada en la producción bibliográfica de los profesionales y laicos que ejercieron la medicina en nuestro continente. En la literatura europea se puede comprobar el mantenimiento y enriquecimiento de las bibliotecas médicas de América Latina y el Caribe. Existió una actitud discriminatoria y de despreció en contra de la medicina indígena durante la época colonial. Germán Somolinos ha realizado una paciente y cuidadosa recopilación de la nómina de los médicos y profesiones relacionadas que ejercieron en el periodo Colonial Temprano de la Nueva 34 Amodio Emanuele. Curanderos Y Médicos Ilustrados. La Creación del protomedicato en Venezuela a finales del Siglo XVIII. Universidad Central de Venezuela. Asclepio-VolXLlX-I-199.P.103. 28 España; ese autor pudo enlistar entre los años 1521 y 1618 un total de 97 médicos, 59 cirujanos, un algebrista (19), 17 médicos indígenas, 8 enfermeras, 31 boticarios, 4 curadores de bubas, 2 parteras, y 21 aficionados a la medicina.35 Entre los médicos indígenas se incluyeron sobre todo a los que se formaron en alguna institución educativa colonial, y se dejan fuera de la lista, ante la carencia de registros o referencias, probablemente a miles de curanderos tradicionales que ejercían al margen de la ley virreinal. Los cronistas de la época colonial relatan la existencia de enfermedades que afectaban el aparato respiratorio, debido a la mala ventilación de las minas, las enfermedades del sistema músculoesquelético que se afectaba por una deplorable tecnología y el agotamiento por grandes esfuerzos físicos. Estas labores incidían en la mortalidad de la población indígena. En 1531, en Perú, se habló de epidemias de verrugas; en 1541 de sarna o caracha, que afectó tanto a españoles, a indios así como al ganado. En 1558, se habla de epidemias de viruela y de sarampión. Los emigrados del continente africano, Europa y los nativos de América sufrieron de estas epidemias. En 1590 hubo una que duró tres meses. Espacios de la Fisioterapia en la sociedad colonial En el siglo XVI cuando los españoles colonizaron lo que hoy es Latinoamérica y en especial a Ecuador trajeron su medicina, que era una medicina medieval, atrasada en relación a otros países europeos, la cual tenía una base galénica con algunas influencias árabes; según Fidel Aguirre Medrano (1996) “era una medicina que examinaba el pulso y la orina, prescribía y ejecutaba las purgas y las sangrías”. Al llegar los españoles trajeron su cultura pero también sus gérmenes a los cuales tenían una resistencia e inmunidad natural, no así los nativos de nuestras tierras, los cuales carecían de esta inmunidad, por ello el contacto provocó epidemias mortíferas. El sarampión, la varicela, la viruela, la difteria afectaron a los pobladores americanos, causaron gran mortandad, especialmente en niños y ancianos. En la época colonial existió una confluencia de varias tendencias e ideas sobre medicina, la hispánica y la tradicional indígena prehispánica. 35 Somolinos Germán- Historia de la Medicina. Colección Cultura para todos. Editorial Patria.México.1952 29 Las enfermedades afectaron tanto a españoles como a indígenas, por esta razón se establecieron centros de atención médica, donde las atenciones médicas se diferenciaban por género, clase social, oficio y origen. La atención en los españoles era para la gente pobre, con condiciones sociales deplorables o con patologías incurables. Los españoles que disponían de medios económicos medios o altos eran atendidos en sus domicilios.36 Según Estrella (2002) el pensamiento médico del período colonial tuvo “un proceso de difusión, recepción e institucionalización de las ideas médicas europeas y su confrontación con la cultura médica prehispánica” Se organizaron tres modelos médicos: aborigen, popular y científico u oficial. 37 Desde el inicio de la colonia en Ecuador, la atención de salud a la comunidad siempre se dio de una manera asistencial y hospitalaria, por ello, considero que el análisis y el recuento de las actividades desarrolladas en los hospitales, nos permite tener un análisis más exacto de lo acontecido con las prácticas médicas de la época y conocer si se practicaba la fisioterapia. Esta observación se la puede realizar solamente en ciudades como Quito, Guayaquil y Cuenca, donde la contribución y formación de los especialistas llegados de Europa, tuvo un impacto directo no solo en las instituciones de salud en las que prestaron sus servicios, sino en las universidades en las cuales brindaron su contingente como docentes. Estos lineamientos nuevos para la época, crean necesidades en la adquisición de equipos y tecnología, pero de lo analizado en escritos y estudios realizados en esos años, el avance científico de la medicina hospitalaria no es uniforme, ni continuo y se encuentran documentalmente escasísimas actividades concernientes a la fisioterapia. En relación a la traumatología y lo que nos concierne como fisioterapistas Virgilio Paredes Borja en su Historia de la Medicina en el Ecuador afirma que la estructura del saber aborigen se mantuvo con algunos cambios en el período colonial “Para traumatología estuvieron los sobadores en la costa, los fregadores en la sierra y los tocadores en la antigua región de los cañaris”. La división del trabajo médico fue amplia en la colonia. Se describe la existencia de las siguientes categorías: 36 Aguirre Medrano Fidel. Historia de los hospitales Coloniales de Hispanoamérica. Vol XI Perú. Miami Florida. Interamericana Inc. 1996: 151-316. 37 Estrella Eduardo. Pensamiento Médico Ecuatoriano. Segunda parte. Quito: Banco Central del Ecuador/Corporación Editora Nacional 2002. (Colección de la Biblioteca Básica del Pensamiento Ecuatoriano, Vol. ,43). 30 Curanderos Barberos Sangradores o flebotomistas Ensalmadores o algebristas, que eran los encargados de curar fracturas o dislocaciones de los huesos y también aplicando medicamentos empíricos. Herbolarios o botánicos Parteras, recibidoras o comadronas.38 En el año 1568 se fundó el Real Tribunal del Protomedicato, institución española cuya función era la de examinar y otorgar las licencias para el ejercicio de la medicina y de sus ramas: boticario, barbero y las demás enumeradas. De ello se concluye que los que ejercían el cuidado de la salud eran clasificados según su clase social y los estudios realizados. Durante la colonia hubo otro tipo de medicina paralela a la oficial o española, esta medicina fue la practicada por los curanderos indígenas, que fieles a la tradición oral de sus antepasados, siguieron ejerciéndola a pesar de estar prohibida y ser perseguida. El herbario medicinal tan rico era usado en las clases sociales medias y bajas.39 La medicina indígena, desde sus inicios había generado un conocimiento coherente de las cualidades terapéuticas de las plantas, de los minerales o de los productos obtenidos de animales. Los curanderos, sobadores, comadronas, etc. fueron importante vínculo entre los “enfermos físicos”, y los “espirituales” pues ciertas enfermedades lograban el alivio espiritual de los pacientes gracias a la intervención de dichos sanadores tradicionales. 40 Entre las enfermedades mortales que no eran propias de América están la viruela, el sarampión, la peste bubónica y pulmonar, el tifus y el cólera. Todas estas enfermedades, excepto el cólera de origen asiático existían en varias partes de Europa en la época del Renacimiento, sobre todo en las grandes ciudades. En el Ecuador precolombino las enfermedades eran mucho menos frecuentes que en Europa, y las epidemias casi inexistentes. Aunque la densidad demográfica alcanzó niveles que permitían la prolongación indefinida de cadenas de contaminación de un ser humano a otro, las epidemias nunca llegaron a establecerse. León Luis A. “Capítulos sobre la medicina en la época colonial. Ecuador (1538-1822) Pamo- Reyna Oscar. Medicina y Reumatología peruanas http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/libros/2007/med_reumat/a03es.pdf. Acceso: 17-12 2014 40 http://www.uasb.edu.ec/UserFiles/File/grandes%20enfermedades%20german%20rodas.pdf 38 39 31 La historia de las epidemias en Ecuador durante los primeros años de la colonia tiene mucha similitud con el Perú. Grandes epidemias ocurrieron entre los años 1524 y 1527, de 1531 a 1533, en 1546, de 1558 a 1560, y de 1585 a 1591. No hay evidencia de que las enfermedades del continente europeo penetraran a la región amazónica antes del siglo diecisiete, al igual que la malaria y la fiebre amarilla. Carlos III tuvo una política real de impulso hacia las disciplinas científicas y promueve la creación de instituciones capaces de dar respuestas a las nuevas exigencias del Estado en España y en las colonias americanas, una de estas disciplinas científicas fue la medicina y dentro de ella la preparación de los médicos y otros practicantes de esta rama. Según varias versiones históricas en la colonia hubo algunos médicos españoles que brindaban sus servicios especialmente en hospitales de caridad que sucesivamente se fundaron en el país, se señala que el 9 de marzo de 1565, se funda en Quito, el “Hospital de la Misericordia de Nuestro Señor Jesucristo” entidad hospitalaria que con el devenir sería la institución de salud más importante del país. En los siglos XVI y XVII se instituyen otros hospitales, la atención a los pacientes era brindada preferentemente por comunidades religiosas. Siempre existió una estrecha relación entre medicina y religión, las personas confiaban en los médicos en forma incipiente, se hacían procesiones y rogativas cuando aparecían las epidemias. Médico de la colonia Siglo XVI. Lamina. L. Roche. (1934) Después de finales del siglo XVII, inclusive los brotes más severos no resultaron tan devastadores como durante el siglo XVI. De acuerdo con el Doctor Eugenio Espejo, la viruela era “casi endémico” en la ciudad para 1783. Existen registros anteriores que mencionan bajas tasas de mortalidad durante las epidemias de sarampión y viruela, estos datos sugieren que estas infecciones eran casi permanentes, atacando 32 especialmente a los niños y confiriendo inmunidad a los sobrevivientes sin alcanzar proporciones epidémicas, salvo de vez en cuando.41 Eugenio de Santa Cruz y Espejo El mestizo quiteño Francisco Javier Eugenio de Santa Cruz y Espejo, es el más alto pensador científico del continente americano en el siglo XVIII, y la figura que más nos representa en el área de la medicina colonial de Ecuador. Francisco Javier Eugenio de Santa Cruz y Espejo; Quito, 1747 - 1795 Foto tomada de http://www.biografiasyvidas.com/biografia/e/espejo.htm Espejo nació en una cuna humilde y su infancia y adolescencia fueron en el ambiente del Hospital de la Misericordia de Quito. Para esa época había muchos médicos improvisados e incompetentes. En 1762 se graduó de bachiller y maestro de filosofía en el colegio jesuita de San Gregorio y en 1767 se recibió como doctor en medicina en la Universidad de Santo Tomás. En 1770 obtuvo un título en derecho civil y canónico, en 1772 Espejo empezó a ejercer la medicina en Quito. El Cabildo de Quito le solicitó la redacción de un método para prevenir las viruelas en el año 1785, en su informe atribuyó el problema a causas sociales y culturales, entre ellas las pésimas condiciones sanitarias de la ciudad y la mala formación médica, insistiendo en cambiar ciertas prácticas médicas inapropiadas e inútiles. Espejo recomienda a las autoridades aislar a los enfermos y hasta proyecta un leprocomio, también le preocupó la tuberculosis y el cáncer. “La obra científica fundamental de Espejo, sus "Reflexiones acerca de las viruelas", es un informe al Cabildo quiteño de 1785, sin duda, el primer tratado de Medicina Social escrito en la América India. Pero es al mismo tiempo una Deontología Médica, una Historia de la Medicina, un 41 Austin Alchon Suzanne JUICIOS SECRETOS DE DIOS. Epidemias y despoblación indígena en Hispanoamérica colonial- Enfermedad, población y salud pública en Quito / Pág. 198. 33 Tratado de Higiene. Obra enciclopédica no obstante su extensión, unas 270 páginas de un octavo. Pasma la erudición, cita y transcribe a más de ciento cincuenta autores científicos. Es su obra consagratoria. Espejo describió el mal. Minuciosamente, como él sabía hacerlo. Era la "fiebre" o "mal de manchas": o "peste de indios", por su incidencia preferente. Muy verosímilmente, el actual "tifus exantemático". El la señala como fiebre inflamatoria y pestilente, y en todo caso siempre maligna, desconocida antes y después de la Conquista. Su habitual espíritu crítico acusa la impericia de los llamados "profesores de medicina". Espejo fue un adelantado en todos los órdenes del espíritu. El primero en utilizar métodos auténticamente científicos en su trabajo como médico.42 Juicio del señor doctor don Pablo Herrera notable hombre de Estado y erudito investigador de nuestra historia colonial. “Este ilustre ecuatoriano nació en Quito, en febrero de 1747. Fue hijo legítimo de don Luis Santacruz, hábil cirujano, y de doña Catalina Aldás. Se dedicó principalmente al estudio de medicina y se recibió de médico en 1772; pero no solamente se contrajo al estudio de esta ciencia, sino muy especialmente al de la literatura y aún al de la Teología y Jurisprudencia. Su vasta erudición le hizo notable, no sólo en Quito; sino en Nueva Granada y el Perú. Espejo dejó escritas algunas otras obras; tales son: Reflexiones sobre la utilidad, importancia y conveniencia que propone don Francisco Gil, Cirujano del Real Monasterio de San Lorenzo, acerca de un método seguro pasa preservar a los pueblos de la Viruela. Esta obra hace ver cuán profundos eran los conocimientos de Espejo y su vasta erudición en la ciencia médica. Una gran parte de este trabajo se publicó en las Memorias de la Academia de Quito Correspondiente de la Española: Memoria sobre la corta de árboles; Cartas riobambenses; Carta a don Pascual Cárdenas, sobre indulgencias, en nombre del padre fray Francisco de Jesús La Graña; El Anti-Luciano Pío; Carta del doctor don Próspero Rebolledo al autor del Anti-Luciano Pío7”. 42 Escritos del doctor Francisco Javier Eugenio Santa Cruz y Espejo - Tomo II Francisco Javier Eugenio Santa Cruz y Espejo. "Ensayos científicos escritos en homenaje a Tomás Romay". Editados por José López Sánchez. Academia de Ciencias de Cuba. La Habana. 1968: 143-154. http://bvs.sld.cu/revistas/his/cua_89/his048901.htm 2 Diciembre 2014. 34 http://www.cervantesvirtual.com/obra-visor/escritos-del-doctor-francisco-javier-eugenio-santa-cruz-yespejo-tomo-ii--0/html/0039b8fc-82b2-11df-acc7-002185ce6064_15.html . Escritos del doctor Francisco Javier Eugenio Santa Cruz y Espejo. Tomo Tercero / Francisco Javier Eugenio Santa Cruz y Espejo; editado por Jacinto Jijón y Caamaño y Homero Viteri Lafronte; introducción de Homero Viteri Lafronte http://www.cervantesvirtual.com/obra-visor/escritos-del-doctor-francisco-javier-eugenio-santa-cruz-y-espejotomo-tercero--0/html/01bbb8b0-82b2-11df-acc7-002185ce6064_4.htm Según Eduardo Estrella, existía una “ideología de medicina-caridad, que impregna la asistencia médica colonial, e influye hasta muy avanzada la vida republicana en los conceptos de medicinabeneficencia, o medicina asistencia, que se dirige hacia los pobres o marginados”.43 En todos los textos consultados no se mencionan tratamientos incipientes ni prácticas de fisioterapia en los hospitales, 43 Estrella Eduardo, Medicina y estructura socioeconómica. ps 190-203. 35 A Quito llegó el primer médico, 60 años después de haber sido inaugurado el Hospital de la Misericordia de Nuestro Señor Jesucristo, más tarde denominado Hospital San Juan de Dios. El hospital inicialmente, fue un sitio para “ir a morir” en medio de piadosos cuidados de caritativas señoras; este lugar servía para salvar el alma, puesto que el cuerpo iba a perecer de todos modos. Con la conquista española lo que se inició, entonces, fue un proceso de sincretismo de dos medicinas tradicionales: de los conquistadores y conquistados.44 Según Virgilio Paredes Borja: “En el siglo XVIII se inicia la enfermería organizada en el Ecuador, la nueva medicina, la farmacia, la botánica médica, la organización hospitalaria, la administración y la práctica de la cirugía menor”. Mientras que las universidades se mantienen en buena parte dentro de los moldes rígidos y escolásticos del siglo XVII, el nuevo saber ilustrado encuentra nuevos espacios de producción y trasmisión. Es en el campo médico, tal vez, en el que la ilustración española muestra su fuerza y su complejidad. Se ha descubierto que la cantidad de médicos no fue suficiente para esta época aunque su presencia y necesidad siempre fue requerida por la población. Como contraparte se ha constatado la permanente existencia de “empíricos”, “curanderos”, “fregadores” y “sangradores”, a los cuales las autoridades exigían presentarse con certificados de estudios, toda vez que muchos de ellos actuaban al margen de las disposiciones del cabildo. 45 La población de Quito en 1894 era de 40.000 habitantes, había espacios semirurales adscritos administrativamente al ámbito de la ciudad, como la Magdalena. El Municipio de Quito se interesó, desde fines del siglo XIX, por la eliminación de pestes y enfermedades contagiosas a través del mejoramiento de las condiciones sanitarias de establecimientos públicos y casas particulares. Las acciones salubristas se ejecutaron y desarrollaron en las ciudades europeas desde el siglo XVII, como respuesta a las epidemias, pero, según algunos autores europeos, no se puede hablar de políticas higienistas en un sentido moderno sino a finales del siglo XVIII e inicios del siglo XIX, y al hablar de los países sudamericanos en especial en el Ecuador fue mucho más tardía. A pesar de existir, en el caso de Quito, antecedentes (escritos, propuestas) de este tipo, desde los años mismos de las Reformas Borbónicas, como parte de las preocupaciones de las capas 44 Revista Salud y Bienestar. Capítulo 1 | Historia de la medicina en Ecuador. - Un breve recorrido por la historia de la medicina en Ecuador. Quito 2012. -Pags.1129.http://www.ekosnegocios.com/negocios/especiales/documentos/salud.pdf 45 Rodas Germán. Grandes Enfermedades que asolaron a Quito y Guayaquil durante el siglo XVIII y el rol de la Iglesia frente a este problema. Informe de Investigación. Quito, mayo de 2002 36 ilustradas, el higienismo no pasó a constituir una tendencia coherente de acción social sino en las primeras décadas del siglo pasado y, más específicamente, en los años treinta. 37 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Acosta Solís, Misael. Guía de estudios cosmovisión andina, cultural, salud y ecología. Adaptación: Mag. Edgar Álvarez Olivo. Aguirre Medrano, Fidel. Historia de los hospitales Coloniales de Hispanoamérica. Vol XI Perú. Miami Florida. Interamericana Inc. 1996. Amodio, Emanuele. Curanderos Y Médicos Ilustrados. La Creación del protomedicato en Venezuela a finales del Siglo XVIII. Universidad Central de Venezuela. Asclepio-VolXLlX-I-199. Andrade, Miguel http://www.revistavance.com/varios-octubre-2011/una-valoracion-cientifica-de-lamedicina-ancestral.html. Cuenca Ecuador .Octubre 2011 Edición Nº 239. Austin Alchon, Suzanne JUICIOS SECRETOS DE DIOS. Epidemias y despoblación indígena en Hispanoamérica colonial- Enfermedad, población y salud pública en Quito. 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