| dbo:abstract
|
- فرط التشخيص هو تشخيص المرض الذي لن يسبب أبدًا أعراضًا أو وفاة خلال العمر المتوقع عادة للمريض وبالتالي لا يمثل أي تهديد عملي بغض النظر عن كونه مرضيًا. إن الإفراط في التشخيص هو أحد الآثار الجانبية للكشف عن الأشكال المبكرة من المرض. على الرغم من أن الفحص ينقذ الأرواح في بعض الحالات، لكنه في حالات أخرى قد يحول الناس إلى مرضى دون داع وقد يؤدي إلى علاجات لا تفيد وربما تضر. بالنظر إلى التباين الهائل الذي يعد طبيعيًا في علم الأحياء، فمن الطبيعي أنه كلما ازدادت عدد مرات الفحص واحدة، سوف يعثر على المزيد من النتائج العرضية بشكل عام. بالنسبة لنسبة كبيرة منهم، فإن الاستجابة الطبية الأنسب هي التعرف عليهم كشيء لا يتطلب التدخل؛ لكن تحديد الإجراء الذي تستدعيه نتيجة معينة (التجاهل، أو الانتظار اليقظ، أو التدخل) يمكن أن يكون صعبًا للغاية، سواء بسبب التشخيص التفريقي غير مؤكد أو لأن نسبة المخاطر غير مؤكدة (المخاطر التي يشكلها التدخل، أي الأحداث السلبية، مقابل مخاطر عدم التدخل). يحدث التشخيص الزائد عندما يشخص المرض بشكل صحيح، ولكن التشخيص غير ذي صلة. قد يكون التشخيص الصحيح غير ذي صلة لأن علاج المرض غير متوفر أو غير مطلوب أو غير مرغوب فيه. يزعم بعض الناس أن مصطلح الإفراط في التشخيص غير مناسب، وأن العلاج المفرط هو أكثر تمثيلًا للظاهرة. نظرًا لأن معظم الأشخاص الذين قد شخصوا يعالجوا أيضًا، فمن الصعب تقييم ما إذا كان التشخيص الزائد قد حدث لدى الفرد. لا يمكن تحديد التشخيص الزائد في الفرد خلال الحياة. يكون التشخيص المفرط مؤكدًا فقط عندما يبقى الفرد دون علاج، ولا تظهر عليه أعراض المرض مطلقًا ويموت بسبب شيء آخر. ومن ثم فإن التمييز بين الموت بمرض مقابل الموت بسبب المرض هو أمر مهم وملائم. وبالتالي فإن معظم الاستنتاجات حول الإفراط في التشخيص تأتي من دراسة السكان. إن معدلات الارتفاع السريع للاختبار وتشخيص المرض في تحديد معدلات ثابتة للنتائج المخيفة للمرض (مثل الوفاة) توحي بشدة بفرط التشخيص. ومع ذلك، فإن الأكثر إقناعًا هو الدليل من تجربة عشوائية لاختبار فحص يهدف إلى الكشف عن مرض ما قبل الإكلينيكي. تشكل الزيادة المستمرة في المرض المكتشف في المجموعة المختبرة بعد سنوات من اكتمال التجربة أفضل دليل على حدوث فرط في التشخيص. على الرغم من أن التشخيص الزائد يمكن تطبيقه على تشخيص أي مرض، فقد جرى التعرف على المفهوم ودراسته لأول مرة في فحص السرطان - التقييم المنهجي للمرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض للكشف عن الأشكال المبكرة للسرطان. يتمثل الضرر المركزي لفحص السرطان في التشخيص المفرط - اكتشاف التشوهات التي تتوافق مع التعريف المرضي للسرطان (تحت المجهر) ولكنها لن تتطور أبدًا لتسبب الأعراض أو الوفاة خلال العمر المتوقع عادة للمريض. في سن متقدمة، مثل 65 عامًا أو أكثر، يكتسب مفهوم التشخيص الزائد أهمية متزايدة مع انخفاض متوسط العمر المتوقع. هناك أنواع مختلفة من السرطانات التي من الموانع القياسية للفحص هي متوسط العمر المتوقع لأقل من 10 سنوات، وذلك لسبب بسيط ومنطقي وهو أن الشخص الذي لديه بالفعل حالة صحية معقدة من الناحية الطبية (على سبيل المثال، أمراض مصاحبة متعددة) ومن الناحية الواقعية يمكن أن يتوقع أن يعيش أقل من 10 سنوات من غير المرجح أن تحصل على فائدة صافية (توازن الفوائد مقابل الأضرار) من تشخيص وعلاج هذا السرطان، خاصة إذا كان قد يكون بطيئًا على أي حال. سرطان البروستات هو مثال كلاسيكي، ولكن يمكن أن ينطبق المفهوم على سرطان الثدي وأنواع أخرى أيضًا. (ar)
- El sobrediagnòstic és diagnosticar una malaltia que mai causarà símptomes o la mort del pacient. Es tracta d'un problema, ja que converteix les persones en malalts sense necessitat, i condueix a tractaments que només poden causar dany, en no aportar cap benefici a la seva salut. El sobrediagnòstic ocorre quan una malaltia es diagnostica correctament, però el diagnòstic és irrellevant. Un diagnòstic correcte pot ser irrellevant ja sigui perquè el tractament de la malaltia no està disponible, no és necessari, o no és desitjat. No és un procés innocu, ja que origina nombrosos problemes tant per al pacient que el pateix, com pels costos afegits que impliquen per al sistema sanitari. (ca)
- Zbytečná diagnóza („naddiagnostikování“) se týká nemocí, které nikdy nezpůsobí vznik příznaků nebo úmrtí v dalším pacientově životě. Falešná diagnóza je vedlejší účinek u vyšetření raných stádií nemocí (například plicní embolie). Je problematická, protože z lidí dělá zbytečně pacienty a protože může vést k léčbám, které způsobují jen další poškozování. Způsobuje ji často alibismus lékaře či farmaceutická lobby. O zbytečné diagnóze mluvíme tehdy, když je nemoc sice diagnostikována správně, avšak je irelevantní. To se stává, když je léčba k dané diagnóze nedostupná, nepotřebná nebo nechtěná. Protože většina lidí, kterým byla stanovena diagnóza, bývá i léčena, je těžké posuzovat, zda se v individuálním případě jedná o zbytečnou diagnózu. Během pacientova života se to zpravidla posuzuje jen stěží. Prokazatelná bývá zpravidla jen v případech, kdy člověk zůstává neléčený, nikdy se u něj nerozvinou příznaky a zemře na něco úplně jiného. Většina důsledků, souvisejících se zbytečnou diagnózou, vychází najevo z populačních průzkumů. Rychle rostoucí počty vyšetření a stanovených diagnóz i při jinak stabilním množství obávaných následků (včetně počtů úmrtí) velmi podněcuje vznik případů zbytečných diagnóz. Nejvíce působivý je ale důkaz, který podala jedna z náhodných studií,[kdo?] zaměřená na screeningový test, který měl detekovat tzv. preklinické stádium nemoci. Vytrvalý, neobvykle vysoký výskyt zjištěné choroby ve sledované skupině dobrovolníků i mnoho let po skončení průzkumu poskytuje nejlepší důkaz o existujících zbytečných diagnózách.[zdroj?] I když zbytečná diagnóza bývá potenciálně přítomná u diagnóz jakéhokoliv onemocnění, její původ bývá přičítán především screeningům rakoviny – systematickému vyšetřování pacientů bez příznaků, aby se zjistila raná stádia rakoviny. Ústředním škodlivým průvodním jevem screeningu proti rakovině bývá zbytečná diagnóza – zjištění abnormalit, které odpovídají patologické definici rakoviny (pozorovaným pod mikroskopem), které se však nikdy nerozvinou do té míry, aby vyvolaly vážné příznaky nebo úmrtí v dalším pacientově životě. (cs)
- El sobrediagnóstico es diagnosticar una "enfermedad" que nunca causará síntomas o la muerte del paciente. Se trata de un problema, ya que convierte a las personas en enfermos sin necesidad, y conduce a tratamientos que solo pueden causar daño, al no aportar ningún beneficio a su salud. (es)
- Le surdiagnostic est la procédure ou le résultat de l'application de critères diagnostiques concluant à la présence d'une maladie véritable qui n'aurait jamais été perçue au cours de la vie du patient et qui n'auraient modifié ni sa qualité de vie ni sa durée de vie ; Le surdiagnostic peut être une conséquence du dépistage, à savoir l'ensemble des procédures à visée diagnostique initiées sans signe d'appel, ou d'examens complémentaires demandés de manière inappropriée ou mal interprétés. Par exemple, en dépistant le cancer de la prostate, on découvre de vrais cancers de la prostate qui auraient diminué la qualité ou l'espérance de vie d'individus, mais on augmente aussi le diagnostic de véritables tumeurs malignes qui n’auraient pas eu de conséquences sur la santé, ou des altérations histologiques étiquetées comme des « cancers » qui n'auraient également pas eu de suite si elles n’avaient été diagnostiquées. Le surdiagnostic remet en question la validité de la définition de la maladie cancéreuse fondée sur un examen histologique ponctuel dans un contexte de dépistage. (fr)
- Overdiagnosis is the diagnosis of disease that will never cause symptoms or death during a patient's ordinarily expected lifetime and thus presents no practical threat regardless of being pathologic. Overdiagnosis is a side effect of screening for early forms of disease. Although screening saves lives in some cases, in others it may turn people into patients unnecessarily and may lead to treatments that do no good and perhaps do harm. Given the tremendous variability that is normal in biology, it is inherent that the more one screens, the more incidental findings will generally be found. For a large percentage of them, the most appropriate medical response is to recognize them as something that does not require intervention; but determining which action a particular finding warrants ("ignoring", watchful waiting, or intervention) can be very difficult, whether because the differential diagnosis is uncertain or because the risk ratio is uncertain (risks posed by intervention, namely, adverse events, versus risks posed by not intervening). Overdiagnosis occurs when a disease is diagnosed correctly, but the diagnosis is irrelevant. A correct diagnosis may be irrelevant because treatment for the disease is not available, not needed, or not wanted. Some people contend that the term "overdiagnosis" is inappropriate, and that "overtreatment" is more representative of the phenomenon. Because most people who are diagnosed are also treated, it is difficult to assess whether overdiagnosis has occurred in an individual. Overdiagnosis in an individual cannot be determined during life. Overdiagnosis is only certain when an individual remains untreated, never develops symptoms of the disease and dies of something else. The distinction of "died with disease" versus "died of disease" is then important and relevant. Thus most of the inferences about overdiagnosis comes from the study of populations. Rapidly rising rates of testing and disease diagnosis in the setting of stable rates of the feared outcome of the disease (e.g. death) are highly suggestive of overdiagnosis. Most compelling, however, is evidence from a randomized trial of a screening test intended to detect pre-clinical disease. A persistent excess of detected disease in the tested group years after the trial is completed constitutes the best evidence that overdiagnosis has occurred. Although overdiagnosis is potentially applicable to the diagnosis of any disease, the concept was first recognized and studied in cancer screening—the systematic evaluation of asymptomatic patients to detect early forms of cancer. The central harm of cancer screening is overdiagnosis—the detection of abnormalities that meet the pathologic definition of cancer (under the microscope) but will never progress to cause symptoms or death during a patient's ordinarily expected lifetime. In advanced age, such as 65 years or older, the concept of overdiagnosis takes on increasing importance as life expectancy decreases. There are various cancer types for which a standard contraindication to screening is life expectancy of less than 10 years, for the simple and logical reason that a person who already has medically complex health status (e.g., multiple comorbidities) and realistically can probably expect to live for less than 10 years is less likely to get a net benefit (balance of benefit versus harms) from diagnosing and treating that cancer, especially if it may be indolent anyway. Prostate cancer is a classic example, but the concept can apply to breast cancer and other types as well. (en)
- 過剰診断（かじょうしんだん、英：Overdiagnosis）は、生涯にわたり何の害も及ぼさない、治療の必要のなかった病変を見つけて、治療を要するものと診断してしまうことである。その結果、不必要な精密検査や治療（過剰治療）が行われ、医療費の増加、受診者への身体的・精神的な負担など、多くの不利益をもたらす可能性がある。過剰診断はすべての医療に関わる課題だが、無症状な健常者を対象とするがん検診では最も深刻な不利益となる。 利益と不利益のバランスを考え、科学的に有益な医療が提供されつつあるが、がん検診の最大の不利益である過剰診断の問題は、乳がん検診や胃がん検診、大腸がん検診など、すべての有効ながん検診で起こりうる。アメリカを始めとした各国で、過剰診断を含め不必要な検査や治療、投薬を最小化する運動「Choosing Wisely（賢い選択）キャンペーン」が行われている。多くの人々は「小さいがんを早く見つけてもらいたい」と望み、より精度の高い検診や頻回の検査を求めるが、そうした選択は不利益を増加させることが正しく認識されていない。医療者は検診の利益を誇張することなく、「過剰診断」を含む不利益を正しく伝え、検査を受けるかどうかを決める根拠に基づく意思決定の判断材料を提供する役割がある。 日本では、科学的根拠の不明な検診が「過剰診断」を生んでいる。日本における過剰診断で有名なのは、神経芽細胞腫の新生児スクリーニングであり、専門家たちが過剰診断を認めないことにより中止まで30年以上の時間を必要とした。福島県で行われている甲状腺がん検診についても、死亡率を減らすという利益が確認されておらず、複数の国際機関が「甲状腺のスクリーニングは推奨しない」との見解を発表している。 過剰診断を減らすには、「検診を実施するべきか、誰を対象とするか、疾病の種類や検診方法はどうするか」について、科学的根拠と社会的価値観を踏まえ、個別の事情に合わせて判断する必要がある。検診は、当事者やその家族の人生に大きな影響を与えうる介入のため、質の高い実施体制、モニタリング、および効果を検証し、利益が害を上回らない場合には撤退できる仕組みをあらかじめ作ることが求められる。 (ja)
- Sobrediagnóstico (overdiagnosis) consiste no diagnóstico de uma doença que nunca provocará sintomas ou a morte de um paciente. Constitui um problema de saúde pública, já que converte as pessoas em pacientes sem necessidade, e leva a que sejam feitos tratamentos sem qualquer benefício em termos de saúde. O sobrediagnóstico não deve ser confundido com falso-positivo. Quando avaliações subsequentes após um teste com resultado positivo não identificam sinais da doença, o resultado é chamado de falso-positivo. No sobrediagnóstico, os critérios de diagnóstico (por exemplo, critérios histopatológicos no caso de câncer) da doença foram preenchidos, mas a anomalia identificada não causaria sintomas ao paciente. (pt)
- Överdiagnostik är en term som används för diagnostiska strategier inom medicinen som inte leder till bättre hälsa eller som i sin förlängning till och med gör skada. Företeelsen är välkänd. Tillstånd som kritiserats för överdiagnostik är diverse "tidiga" sjukdomar eller förstadier som pre-diabetes och pre-osteoporos. Även förbättrad teknik har uttryckts bidra till överdiagnos av prostatacancer och sköldkörtelcancer utan att behandling eller överlevnad förbättrats. I USA, Kanada och Storbritannien har kampanjen "Choosing Wisely" syftat till att minska sådan onödig eller överdriven undersökning och behandling. (sv)
- Гипердиагностика — ошибочное медицинское заключение о наличии у обследуемого болезни или её осложнений, которые на самом деле отсутствуют либо выражены слабее, чем указано в заключении. (ru)
|
| rdfs:comment
|
- El sobrediagnóstico es diagnosticar una "enfermedad" que nunca causará síntomas o la muerte del paciente. Se trata de un problema, ya que convierte a las personas en enfermos sin necesidad, y conduce a tratamientos que solo pueden causar daño, al no aportar ningún beneficio a su salud. (es)
- Гипердиагностика — ошибочное медицинское заключение о наличии у обследуемого болезни или её осложнений, которые на самом деле отсутствуют либо выражены слабее, чем указано в заключении. (ru)
- فرط التشخيص هو تشخيص المرض الذي لن يسبب أبدًا أعراضًا أو وفاة خلال العمر المتوقع عادة للمريض وبالتالي لا يمثل أي تهديد عملي بغض النظر عن كونه مرضيًا. إن الإفراط في التشخيص هو أحد الآثار الجانبية للكشف عن الأشكال المبكرة من المرض. على الرغم من أن الفحص ينقذ الأرواح في بعض الحالات، لكنه في حالات أخرى قد يحول الناس إلى مرضى دون داع وقد يؤدي إلى علاجات لا تفيد وربما تضر. بالنظر إلى التباين الهائل الذي يعد طبيعيًا في علم الأحياء، فمن الطبيعي أنه كلما ازدادت عدد مرات الفحص واحدة، سوف يعثر على المزيد من النتائج العرضية بشكل عام. بالنسبة لنسبة كبيرة منهم، فإن الاستجابة الطبية الأنسب هي التعرف عليهم كشيء لا يتطلب التدخل؛ لكن تحديد الإجراء الذي تستدعيه نتيجة معينة (التجاهل، أو الانتظار اليقظ، أو التدخل) يمكن أن يكون صعبًا للغاية، سواء بسبب التشخيص التفريقي غير مؤكد أو لأن نسبة المخاطر غير مؤكدة (الم (ar)
- El sobrediagnòstic és diagnosticar una malaltia que mai causarà símptomes o la mort del pacient. Es tracta d'un problema, ja que converteix les persones en malalts sense necessitat, i condueix a tractaments que només poden causar dany, en no aportar cap benefici a la seva salut. (ca)
- Zbytečná diagnóza („naddiagnostikování“) se týká nemocí, které nikdy nezpůsobí vznik příznaků nebo úmrtí v dalším pacientově životě. Falešná diagnóza je vedlejší účinek u vyšetření raných stádií nemocí (například plicní embolie). Je problematická, protože z lidí dělá zbytečně pacienty a protože může vést k léčbám, které způsobují jen další poškozování. Způsobuje ji často alibismus lékaře či farmaceutická lobby. O zbytečné diagnóze mluvíme tehdy, když je nemoc sice diagnostikována správně, avšak je irelevantní. To se stává, když je léčba k dané diagnóze nedostupná, nepotřebná nebo nechtěná. (cs)
- Overdiagnosis is the diagnosis of disease that will never cause symptoms or death during a patient's ordinarily expected lifetime and thus presents no practical threat regardless of being pathologic. Overdiagnosis is a side effect of screening for early forms of disease. Although screening saves lives in some cases, in others it may turn people into patients unnecessarily and may lead to treatments that do no good and perhaps do harm. Given the tremendous variability that is normal in biology, it is inherent that the more one screens, the more incidental findings will generally be found. For a large percentage of them, the most appropriate medical response is to recognize them as something that does not require intervention; but determining which action a particular finding warrants ("igno (en)
- Le surdiagnostic est la procédure ou le résultat de l'application de critères diagnostiques concluant à la présence d'une maladie véritable qui n'aurait jamais été perçue au cours de la vie du patient et qui n'auraient modifié ni sa qualité de vie ni sa durée de vie ; Le surdiagnostic peut être une conséquence du dépistage, à savoir l'ensemble des procédures à visée diagnostique initiées sans signe d'appel, ou d'examens complémentaires demandés de manière inappropriée ou mal interprétés. (fr)
- 過剰診断（かじょうしんだん、英：Overdiagnosis）は、生涯にわたり何の害も及ぼさない、治療の必要のなかった病変を見つけて、治療を要するものと診断してしまうことである。その結果、不必要な精密検査や治療（過剰治療）が行われ、医療費の増加、受診者への身体的・精神的な負担など、多くの不利益をもたらす可能性がある。過剰診断はすべての医療に関わる課題だが、無症状な健常者を対象とするがん検診では最も深刻な不利益となる。 利益と不利益のバランスを考え、科学的に有益な医療が提供されつつあるが、がん検診の最大の不利益である過剰診断の問題は、乳がん検診や胃がん検診、大腸がん検診など、すべての有効ながん検診で起こりうる。アメリカを始めとした各国で、過剰診断を含め不必要な検査や治療、投薬を最小化する運動「Choosing Wisely（賢い選択）キャンペーン」が行われている。多くの人々は「小さいがんを早く見つけてもらいたい」と望み、より精度の高い検診や頻回の検査を求めるが、そうした選択は不利益を増加させることが正しく認識されていない。医療者は検診の利益を誇張することなく、「過剰診断」を含む不利益を正しく伝え、検査を受けるかどうかを決める根拠に基づく意思決定の判断材料を提供する役割がある。 (ja)
- Sobrediagnóstico (overdiagnosis) consiste no diagnóstico de uma doença que nunca provocará sintomas ou a morte de um paciente. Constitui um problema de saúde pública, já que converte as pessoas em pacientes sem necessidade, e leva a que sejam feitos tratamentos sem qualquer benefício em termos de saúde. (pt)
- Överdiagnostik är en term som används för diagnostiska strategier inom medicinen som inte leder till bättre hälsa eller som i sin förlängning till och med gör skada. Företeelsen är välkänd. Tillstånd som kritiserats för överdiagnostik är diverse "tidiga" sjukdomar eller förstadier som pre-diabetes och pre-osteoporos. Även förbättrad teknik har uttryckts bidra till överdiagnos av prostatacancer och sköldkörtelcancer utan att behandling eller överlevnad förbättrats. (sv)
|