Infertilidade

A infertilidade tem aumentado nos países industrializados devido:

1. ao adiamento da idade de concepção;
2. à existência de múltiplos parceiros sexuais;
3. aos hábitos sedentários e de consumo excessivo de gorduras, tabaco, álcool e drogas, bem como aos químicos utilizados nos produtos alimentares e aos libertados na atmosfera.

Causas comuns de infertilidadeː

• problemas congênitos (de nascença)ː o corpo da pessoa já nasce assim;
• fraqueza ou desnutrição. Em algumas mulheres, anemia grave, má alimentação ou falta de iodo, pode diminuir a chance de engravidar;
• infecção crônica, principalmente infecção pélvica causada por gonorreia ou clamídia, é uma causa comum de infertilidade.

A percentagem de casos de infertilidade feminina e masculina é igual: 40%. Registam-se, depois, 10% de casos de infertilidade de ambos os elementos do casal e 10% de casos de infertilidade inexplicada.

Factores genéticos e hereditários ou consequência dos hábitos e estilo de vida, acidentes ou doenças são as principais causas associadas à infertilidade masculina. Alterações no âmbito testicular, a obstrução de dutos, patologias da próstata, alterações na ejaculação ou na ereção e alterações no esperma estão entre as causas mais comuns:

• Diminuição do número de espermatozoides (Oligospermia);
• Pouca mobilidade dos espermatozoides;
• Espermatozoides anormais;
• Dificuldades na relação sexual;
• Varicocele;
• Criptoquirdia.

Podemos classificar as causas da infertilidade feminina em:

• Disfunção ovulatória.

Dentre as alterações que causam disfunção ovulatória, destaca-se a síndrome do ovário policístico. É um conjunto de problemas causados por um desequilíbrio dos hormônios sexuais femininos. Isso dificulta a liberação dos óvulos maduros pelos ovários. Cistos são vistos no córtex dos ovários.

• Endometriose. Presença de tecido endometrial em locais que não sejam fisiologicamente. Isso é porque as células endometriais têm muita capacidade de regeneração.
• Fatores anatômicos:

1. Hydrosalpinx. É uma alteração das trompas de falópio, na qual existe uma obstrução e acúmulo de líquido no final. O tubo dilata-se e distende-se, o que complica e impede seu funcionamento adequado. Pode ser causada por infecção, endometriose, peritonite, cirurgia abdominal prévia...;
2. Fator uterino. Existem fatores morfológicos de infertilidade, como malformações uterinas. Eles provêm de um desenvolvimento anormal dos ductos mullerianos durante o desenvolvimento embrionário. Não é um problema muito comum. Também pode haver miomas, que são tumores que crescem no útero e são normalmente benignos. Existem três fatores que influenciam o prognóstico dos miomas em relação à fertilidade. São eles: a situação (mais distante do endométrio, afeta menos a fertilidade), tamanho, número.

Com a evolução da medicina, estão disponíveis, atualmente, diversos tratamentos para a infertilidade conforme a sua causa. Entre eles, podem-se citar a fertilização in vitro (FIV), inseminação intrauterina e a indução da ovulação. O planejamento familiar é fundamental nesse momento, pois, além de auxiliar o casal a alcançar seu objetivo, o profissional de saúde oferecerá apoio e orientações.

Os tratamentos para a infertilidade podem ser agrupados em terapias médicas ou terapias complementares e alternativas.^[3] Alguns métodos podem ser utilizados em conjunto com outros métodos. Os medicamentos utilizados tanto nas mulheres como nos homens^[4][5] incluem citrato de clomifeno, gonadotropina humana da menopausa (hMG), hormona folículo-estimulante (FSH), gonadotropina coriónica humana (hCG), análogos da hormona libertadora de gonadotropina (GnRH), inibidores da aromatase e metformina.

Atualmente, existem vários tratamentos (ainda em fase experimental) relacionados com a terapia com células estaminais.^[6] Esta é uma nova opção não só para parceiros com deficiência de gâmetas, mas também para casais do mesmo sexo e solteiros que querem procriar. Teoricamente, podemos produzir gâmetas artificiais in vitro com esta terapia. Existem estudos diferentes para homens e mulheres.^[7]

O tratamento médico da infertilidade envolve normalmente a utilização de medicamentos para a fertilidade, dispositivos médicos, cirurgia ou uma combinação dos dois.^[8] Se o esperma for de boa qualidade e os mecanismos reprodutivos da mulher estiverem em ordem (trompas de Falópio livres, sem aderências ou cicatrizes), pode ser utilizado um curso de indução da ovulação. O médico ou o WHNP também podem sugerir a utilização de um tampão de conceção - um tampão cervical que a paciente utiliza em casa, colocando esperma dentro do tampão e colocando o dispositivo de conceção no colo do útero - ou inseminação intra-uterina (IUI), em que o médico ou o WHNP injectam esperma no útero durante a ovulação através de um cateter. Nestes métodos, a fertilização ocorre dentro do corpo.^[9]

 

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