Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]

RU2560999C1 - Method for unilateral two-rod apical direct vertebral derotation in gross spinal deformity - Google Patents

Method for unilateral two-rod apical direct vertebral derotation in gross spinal deformity Download PDF

Info

Publication number
RU2560999C1
RU2560999C1 RU2014134271/14A RU2014134271A RU2560999C1 RU 2560999 C1 RU2560999 C1 RU 2560999C1 RU 2014134271/14 A RU2014134271/14 A RU 2014134271/14A RU 2014134271 A RU2014134271 A RU 2014134271A RU 2560999 C1 RU2560999 C1 RU 2560999C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
rod
apical
scoliotic
screws
along
Prior art date
Application number
RU2014134271/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Андрей Николаевич Бакланов
Original Assignee
Андрей Николаевич Бакланов
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Андрей Николаевич Бакланов filed Critical Андрей Николаевич Бакланов
Priority to RU2014134271/14A priority Critical patent/RU2560999C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2560999C1 publication Critical patent/RU2560999C1/en

Links

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: scoliotic spinal column is approached; a short apical rod and a second long rod positioned along the gibbus are inserted and fixed; a scoliotic curve is de-rotated from a frontal to sagittal plane; a third long rod is inserted and fixed along a convex side for rigid fixation thereof; a dorsal spondylosyndesis is created with bone grafts to be placed between the vertebras and a metal retainer laid along the spinal column. Screws are additionally inserted transpedicularly in Roy-Camille point along all the vertebras of the expected spondylosyndesis, and also along a convex surface of the primary curve from superior to inferior neutral vertebras. Inserting the screws is followed by performing a posterior (Smith-Petersen) osteotomy in apical and para-apical regions; mounting a short apical rod at the level of a scoliotic curve apex and a long rod positioned along the gibbus onto a concave side of the scoliotic curve involves pre-fixing the apical rod and a rod positioned along the gibbus with retainer rings left loose. A rod rotator is then used to de-rotate the scoliotic curve from the frontal to sagittal plane simultaneously by the apical rod and a long rod positioned along the gibbus. That is followed by additional segmental corrective medial vertebral rotation by heads of the implanted transpedicular screws, and the scoliotic spinal column is fixed completely to the apical rod and a rod positioned along the gibbus by tightening the retainer rings on the transpedicular screws. After the third long rod has been rigidly fixed on the convex side of the scoliotic curve, and the dorsal spondylosyndesis has been created by means of the bone grafts, the wound is closed.
EFFECT: method enables providing the more effective elimination of a gross scoliotic spinal deformity in three planes, achieving the reliable and desired parameters of the gross spinal deformity correction with the reliable stabilisation of the spinal column, and preventing the patient's disability and increasing the patient's quality of life.
2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу односторонней двухстержневой апикальной прямой деротации при грубой деформации позвоночника, и может быть использовано условиях хирургических, травматологических и других стационаров.The invention relates to medicine, in particular to a method of unilateral double-barreled apical direct derotation during severe deformity of the spine, and conditions of surgical, traumatological and other hospitals can be used.

Известен способ односторонней двухстержневой апикальной прямой деротации при грубой деформации позвоночника, включающий выполнение доступа к сколиотическому позвоночному столбу, установку на уровне вершины сколиотической дуги короткого апикального стержня и его фиксацию транспедикулярными винтами с последующей деротацией сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную, установку и фиксацию второго длинного парагибарного стержня на вогнутую сторону сколиотической дуги с выполнением окончательной коррекции сколиотической деформации, установку и фиксацию третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги для ее жесткой фиксации, а также создание дорсального спондилодеза костными трансплантатами их укладыванием между позвонками и уложенным вдоль позвоночника металлофиксатором (см. Тесаков Д.К. и Макаревич С.В. Хирургическая технология дорсальной коррекции и стабилизации сколиотических деформаций позвоночника с применением имплантируемых металлоконструкций. Инструкция по применению. Республиканский научно-практический цент травмотологии и ортопедии. Минск. С. 1-15, 2008 г.).There is a method of one-sided double-shaft apical direct derotation in case of severe deformity of the spine, including access to the scoliotic spinal column, installing a short apical rod at the apex of the scoliotic arch and fixing it with transpedicular screws, followed by deletion of the scoliotic arch from the frontal plane to the sagittal second, installation and of the parahybrid rod on the concave side of the scoliotic arc with the final correction of the scoliot deformation, installation and fixation of the third long shaft along the convex side of the scoliotic arch for its rigid fixation, as well as the creation of dorsal spinal fusion with bone grafts between the vertebrae and the metal fixator laid along the spine (see Tesakov D.K. and Makarevich S.V. Surgical technology of dorsal correction and stabilization of scoliotic spinal deformities using implantable metal structures. Republican Scientific and Practical Center of Traumatology and Orthopedics. Minsk. S. 1-15, 2008).

Однако известный способ односторонней двухстержневой апикальной прямой деротации при грубой деформации позвоночника при своем использовании имеет следующие недостатки:However, the known method of unilateral double-barreled apical direct derotation during severe deformity of the spine during its use has the following disadvantages:

- не обеспечивает высокой эффективности устранения сколиотической грубой деформации позвоночника в трех плоскостях,- does not provide high efficiency in eliminating scoliotic gross deformity of the spine in three planes,

- не обеспечивает достижение надежных и необходимых показателей коррекции грубой деформации позвоночника с надежным достижение стабилизации позвоночного столба,- does not provide reliable and necessary indicators of correction of gross deformity of the spine with reliable achievement of stabilization of the spinal column,

- не позволяет во время хирургического вмешательства обеспечить надежную многоуровневую винтовую фиксацию позвоночного столба.- does not allow during surgical intervention to provide reliable multi-level screw fixation of the spinal column.

Задача изобретения - разработка способа односторонней двухстержневой апикальной прямой деротации при грубой деформации позвоночника.The objective of the invention is the development of a method of unilateral double-barreled apical direct derotation with severe deformity of the spine.

Техническим результатом является повышение эффективности устранения сколиотической грубой деформации позвоночника в трех плоскостях, достижение надежных и необходимых показателей коррекции грубой деформации позвоночника с надежным достижением стабилизации позвоночного столба. Кроме того, техническим результатом является достижение во время хирургического вмешательства надежной многоуровневой винтовой фиксации позвоночного столба с одновременным улучшением результатов деротации, а также предотвращение инвалидности пациента и повышение качества его жизни.The technical result is to increase the efficiency of eliminating scoliotic gross spinal deformity in three planes, achieving reliable and necessary indicators of correction of gross spinal deformity with reliable achievement of stabilization of the spinal column. In addition, the technical result is the achievement during surgery of a reliable multi-level screw fixation of the spinal column while improving the results of derotation, as well as preventing the patient’s disability and improving the quality of his life.

Технический результат достигается в предложенном способе сочетанием использованных технологических параметров и последовательностью их выполнения.The technical result is achieved in the proposed method by a combination of the used technological parameters and the sequence of their implementation.

Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ односторонней двухстержневой апикальной прямой деротации при грубой деформации позвоночника, включающий выполнение доступа к сколиотическому позвоночному столбу, установку на уровне вершины сколиотической дуги короткого апикального стержня и его фиксацию транспедикулярными винтами с последующей деротацией сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную, установку и фиксацию второго длинного парагибарного стержня на вогнутую сторону сколиотической дуги с выполнением окончательной коррекции сколиотической деформации, установку и фиксацию третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги для ее жесткой фиксации, а также создание дорсального спондилодеза костными трансплантатами их укладыванием между позвонками и уложенным вдоль позвоночника металлофиксатором, при этом установку винтов дополнительно выполняют транспедикулярно в точке Roy-Camille по всем позвонкам зоны планируемого спондилодеза, а также по выпуклой поверхности первичной дуги от верхнего до нижнего нейтральных позвонков, затем после установки винтов выполняют заднюю релиз - Smith-Petersen osteotomy в апикальной и параапикальной зонах, монтаж короткого апикального стержня на уровне вершины сколиотической дуги и длинного парагибарного стержня на вогнутую сторону сколиотической дуги выполняют с предварительной фиксацией апикального и парагибарного стержней без окончательного затягивания фиксирующих гаек, после чего с использованием ротатора стержня выполняют деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную одновременно за короткий апикальный и длинный парагибарный стержни, затем выполняют дополнительную посегментную корректирующую медиальную ротацию позвонков за головки имплантированных транспедикулярных винтов и осуществляют затягиванием гаек на транспедикулярных винтах окончательную фиксацию сколиотического позвоночного столба к апикальному и парагибарному стержням, и после жесткой фиксации третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги и создания дорсального спондилодеза костными трансплантатами ушивают рану.The technical result in the implementation of the invention is achieved by the fact that the proposed method is a one-sided double-rod apical direct deformation in case of severe deformity of the spine, including access to the scoliotic spinal column, installing at the top of the scoliotic arch of the short apical rod and fixing it with transpedicular screws, followed by derotation of the scoliotic arch from the front the plane in the sagittal, installation and fixation of the second long parabaric rod to the concave the defense of the scoliotic arch with the final correction of scoliotic deformity, the installation and fixation of the third long shaft along the convex side of the scoliotic arch for its rigid fixation, as well as the creation of dorsal fusion with bone grafts, laying them between the vertebrae and the metal fixator laid along the spine, while installing the screws is additionally performed transpedicularly at the Roy-Camille point along all vertebrae of the area of the planned fusion, as well as along the convex surface of the primary arc o the upper to the lower neutral vertebrae, then after installing the screws, a back release is performed - Smith-Petersen osteotomy in the apical and paraapical zones, the installation of the short apical rod at the apex of the scoliotic arc and the long paragular rod on the concave side of the scoliotic arc is performed with preliminary fixation of the apical and paragyric rods without final tightening of the fixing nuts, after which, using the rod rotator, the scoliotic arc is rotated from the frontal plane to the gittal at the same time for the short apical and long parabaric rods, then perform additional segmentwise corrective medial rotation of the vertebrae for the heads of the implanted transpedicular screws and tighten the nuts on the pedicle screws to finally fix the scoliotic vertebral column to the apical and paragular rods, and after the third fixation is rigidly fixed side of the scoliotic arch and the creation of dorsal fusion of bone graft mi sutured the wound.

Способ осуществляют следующим образом. При положении пациента на животе с валиками под грудную клетку и таз под ЭТН после трехкратной обработки операционного поля йодонатом и фиксации пленки «JOBAN» выполняют линейный разрез кожного покрова заданной длины с послойным обнажением электрокаутером остистых отростков, дуги, фасеточных суставов и поперечных отростков. Установлены ранорасширители. После осуществления доступа к сколиотическому позвоночному столбу выполняют установку на уровне вершины сколиотической дуги короткого апикального стержня и его фиксацию транспедикулярными винтами. При этом установку винтов дополнительно выполняют транспедикулярно в точке Roy-Camille по всем позвонкам зоны планируемого спондилодеза, а также по выпуклой поверхности первичной дуги от верхнего до нижнего нейтральных позвонков. Затем после установки винтов выполняют заднюю релиз - Smith-Petersen osteotomy в апикальной и параапикальной зонах. Монтаж короткого апикального стержня на уровне вершины сколиотической дуги и длинного парагибарного стержня на вогнутой стороне сколиотической дуги выполняют с предварительной фиксацией апикального и парагибарного стержней без окончательного затягивания фиксирующих гаек. С использованием ротатора стержня выполняют деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную одновременно за короткий апикальный и длинный парагибарный стержни. Затем выполняют дополнительную посегментную корректирующую медиальную ротацию позвонков за головки имплантированных транспедикулярных винтов и осуществляют затягиванием гаек на транспедикулярных винтах окончательную фиксацию сколиотического позвоночного столба к апикальному и парагибарному стержням. После жесткой фиксации третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги и создания дорсального спондилодеза костными трансплантатами рану ушивают.The method is as follows. When the patient is placed on his stomach with rollers under the chest and pelvis under the ETN, after triple treatment of the surgical field with iodonate and fixation of the JOBAN film, a linear section of the skin of a given length is performed with layer-by-layer exposure of the spinous processes, arches, facet joints and transverse processes by an electrocautery. Retractors installed. After accessing the scoliotic spinal column, a short apical rod is installed at the apex of the scoliotic arch and fixed with transpedicular screws. In this case, the installation of screws is additionally performed transpedicularly at the Roy-Camille point along all the vertebrae of the zone of the planned fusion, as well as along the convex surface of the primary arc from the upper to the lower neutral vertebrae. Then, after installing the screws, a posterior release is performed - Smith-Petersen osteotomy in the apical and paraapical zones. The installation of a short apical rod at the level of the apex of the scoliotic arch and a long parabaric rod on the concave side of the scoliotic arc is performed with preliminary fixation of the apical and paragular rods without final tightening of the fixing nuts. Using the rod rotator, the scoliotic arc is rotated from the frontal plane to the sagittal plane simultaneously for the short apical and long paragary rods. Then perform additional segment-wise corrective medial rotation of the vertebrae by the heads of the implanted transpedicular screws and tighten the nuts on the transpedicular screws by final fixation of the scoliotic vertebral column to the apical and para-angular rods. After rigidly fixing the third long shaft along the convex side of the scoliotic arch and creating dorsal fusion with bone grafts, the wound is sutured.

Среди признаков, характеризующих предложенный способ односторонней двухстержневой апикальной прямой деротации при грубой деформации позвоночника, существенными являются:Among the signs characterizing the proposed method of unilateral double-barreled apical direct derotation with severe deformity of the spine, the following are significant:

- выполнение установки винтов транспедикулярно в точке Roy-Camille по всем позвонкам зоны планируемого спондилодеза, а также по выпуклой поверхности первичной дуги от верхнего до нижнего нейтральных позвонков,- the installation of screws transpedicularly at the Roy-Camille point along all vertebrae of the area of the planned fusion, as well as along the convex surface of the primary arc from the upper to the lower neutral vertebrae,

- выполнение после установки винтов задней релиз - Smith-Petersen osteotomy в апикальной и параапикальной зонах,- performance after installation of the screws rear release - Smith-Petersen osteotomy in the apical and paraapical zones,

- выполнение монтажа короткого апикального стержня на уровне вершины сколиотической дуги и длинного парагибарного стержня на вогнутую сторону сколиотической дуги с предварительной фиксацией апикального и парагибарного стержней без окончательного затягивания фиксирующих гаек,- the installation of a short apical rod at the apex of the scoliotic arc and a long parabaric rod on the concave side of the scoliotic arc with preliminary fixation of the apical and parabaric rods without final tightening of the fixing nuts,

- выполнение с использованием ротатора стержня деротации сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную одновременно за короткий апикальный и длинный парагибарный стержни,- performing using the rotator of the rod derotation of the scoliotic arc from the frontal plane to the sagittal plane at the same time for a short apical and long parabaric rods,

- выполнение посегментной корректирующей медиальной ротации позвонков за головки имплантированных транспедикулярных винтов и осуществление затягиванием гаек на транспедикулярных винтах окончательной фиксации сколиотического позвоночного столба к апикальному и парагибарному стержням, и- performing step-by-step corrective medial rotation of the vertebrae by the heads of the implanted transpedicular screws and tightening the nuts on the transpedicular screws of the final fixation of the scoliotic spinal column to the apical and para-angular rods, and

- ушивание раны после жесткой фиксации третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги и создания дорсального спондилодеза костными трансплантатами.- suturing the wound after tight fixation of the third long shaft along the convex side of the scoliotic arch and the creation of dorsal spinal fusion with bone grafts.

Экспериментальные и практические исследования предложенного способа односторонней двухстержневой апикальной прямой деротации при грубой деформации позвоночника показали его высокую эффективность. Было установлено, что с использованием всех существенных признаков предложенного технического решения достигнуто повышение эффективности устранения сколиотической грубой деформации позвоночника в трех плоскостях, достигнуты надежные и необходимые показатели коррекции грубой деформации позвоночника с надежным достижением стабилизации позвоночного столба. Кроме того, была обеспечена во время хирургического вмешательства надежная многоуровневая винтовая фиксация позвоночного столба с одновременным улучшением результатов деротации, а также предотвращением инвалидности пациента и повышением качества его жизни.Experimental and practical studies of the proposed method of unilateral double-barreled apical direct derotation with severe deformity of the spine showed its high efficiency. It was found that using all the essential features of the proposed technical solution, an increase in the efficiency of eliminating scoliotic gross spinal deformity in three planes was achieved, reliable and necessary indicators of correction of gross spinal deformity with reliable achievement of stabilization of the spinal column were achieved. In addition, during the surgical procedure, a reliable multilevel screw fixation of the spinal column was provided with a simultaneous improvement in the results of derotation, as well as the prevention of patient disability and an increase in the quality of his life.

Реализация предложенного способа односторонней двухстержневой апикальной прямой деротации при грубой деформации позвоночника иллюстрируется следующими эксплуатационными примерами.The implementation of the proposed method of unilateral double-barreled apical direct derotation with severe deformity of the spine is illustrated by the following operational examples.

Пример 1. Пациент М., 25 лет, поступил в центр патологии позвоночника и нейрохирургии г. Уфы с диагнозом: нейромышечный грудопоясничный сколиоз 4 ст. на фоне детского церебрального паралича. При поступлении нижний грубый спастический парапарез и верхний умеренный парапарез, нарушение функции тазовых органов.Example 1. Patient M., 25 years old, was admitted to the center of spinal pathology and neurosurgery in Ufa with a diagnosis of neuromuscular thoracolumbar scoliosis 4 tbsp. against the background of cerebral palsy. Upon receipt, lower gross spastic paraparesis and upper moderate paraparesis, impaired function of the pelvic organs.

Пациенту выполнено хирургическое лечение - односторонняя двухстержневая апикальная прямая деротация при грубой деформации позвоночника.The patient underwent surgical treatment - one-sided double-rod apical direct derotation with severe deformity of the spine.

При положении пациента на животе с валиками под грудную клетку и таз под ЭТН после трехкратной обработки операционного поля йодонатом и фиксации пленки «JOBAN» выполнили линейный разрез кожного покрова заданной длины с послойным обнажением электрокаутером остистых отростков, дуги, фасеточных суставов и поперечных отростков. Установили ранорасширители. После осуществления доступа к сколиотическому позвоночному столбу выполнили установку на уровне вершины сколиотической дуги короткого апикального стержня и зафиксировали его транспедикулярными винтами. Дополнительно выполнили установку винтов транспедикулярно в точке Roy-Camille по всем позвонкам зоны планируемого спондилодеза, а также по выпуклой поверхности первичной дуги от верхнего до нижнего нейтральных позвонков. Затем после установки винтов выполнили заднюю релиз - Smith-Petersen osteotomy в апикальной и параапикальной зонах. Монтаж короткого апикального стержня на уровне вершины сколиотической дуги и длинного парагибарного стержня на вогнутой стороне сколиотической дуги выполнили с предварительной фиксацией апикального и парагибарного стержней без окончательного затягивания фиксирующих гаек. С использованием ротатора стержня выполнили деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную одновременно за короткий апикальный и длинный парагибарный стержни. Затем выполнили дополнительную посегментную корректирующую медиальную ротацию позвонков за головки имплантированных транспедикулярных винтов и осуществили затягиванием гаек на транспедикулярных винтах окончательную фиксацию сколиотического позвоночного столба к апикальному и парагибарному стержням. После жесткой фиксации третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги и создания дорсального спондилодеза костными трансплантатами рану ушили.When the patient was placed on his stomach with rollers under the chest and pelvis under the ETN, after triple treatment of the surgical field with iodonate and fixation of the JOBAN film, a linear incision was made of the skin of a given length with layered exposure of the spinous processes, arches, facet joints and transverse processes by an electrocautery. Installed retractors. After accessing the scoliotic spinal column, a short apical rod was installed at the apex of the scoliotic arch and fixed with transpedicular screws. Additionally, we installed the screws transpedicularly at the Roy-Camille point along all the vertebrae of the zone of the planned fusion, as well as along the convex surface of the primary arch from the upper to the lower neutral vertebrae. Then, after installing the screws, a posterior release was performed - Smith-Petersen osteotomy in the apical and paraapical zones. The installation of the short apical rod at the level of the apex of the scoliotic arch and the long parabaric rod on the concave side of the scoliotic arc was performed with preliminary fixation of the apical and parabaric rods without final tightening of the fixing nuts. Using the rod rotator, the scoliotic arch was rotated from the frontal plane to the sagittal plane simultaneously for the short apical and long paragary rods. Then, an additional segment-wise corrective medial rotation of the vertebrae was performed for the heads of the implanted transpedicular screws and the nuts were fixed on transpedicular screws by the final fixation of the scoliotic vertebral column to the apical and para-angular rods. After rigidly fixing the third long shaft along the convex side of the scoliotic arch and creating dorsal fusion with bone grafts, the wound was sutured.

В результате оперативного вмешательства обеспечено повышение эффективности устранения сколиотической грубой деформации позвоночника в трех плоскостях, обеспечены надежные и необходимые показатели коррекции грубой деформации позвоночника с надежным достижением стабилизации позвоночного столба. Кроме того, обеспечена во время хирургического вмешательства надежная многоуровневая винтовая фиксация позвоночного столба с одновременным улучшением результатов деротации, а также обеспечена ранняя социальная реабилитация и повышение качества жизни пациента.As a result of surgical intervention, an increase in the efficiency of eliminating scoliotic gross spinal deformity in three planes is provided, reliable and necessary indicators of correction of gross spinal deformity with reliable achievement of stabilization of the spinal column are provided. In addition, a reliable multilevel screw fixation of the spinal column with simultaneous improvement of the results of derotation was provided during the surgical intervention, as well as early social rehabilitation and an increase in the quality of life of the patient.

Пример 2. Пациентка Н., 18 лет, поступила в центр патологии позвоночника и нейрохирургии г. Уфы с диагнозом: идиапатический грудной правосторонний сколиоз 4 ст. При поступлении - выраженная грубая грудная правосторонняя деформация позвоночника со смещением оси туловища вправо.Example 2. Patient N., 18 years old, was admitted to the center of spinal pathology and neurosurgery in Ufa with a diagnosis of idiopathic thoracic right-sided scoliosis 4 tbsp. Upon admission - severe gross chest right deformity of the spine with displacement of the axis of the body to the right.

Пациентке выполнено хирургическое лечение - односторонняя двухстержневая апикальная прямая деротация при грубой деформации позвоночника.The patient underwent surgical treatment - a one-sided two-rod apical direct derotation with severe deformity of the spine.

При положении пациентки на животе с валиками под грудную клетку и таз под ЭТН после трехкратной обработки операционного поля йодонатом и фиксации пленки «JOBAN» выполнили линейный разрез кожного покрова заданной длины с послойным обнажением электрокаутером остистых отростков, дуги, фасеточных суставов и поперечных отростков. Установили ранорасширители. После осуществления доступа к сколиотическому позвоночному столбу выполнили установку на уровне вершины сколиотической дуги короткого апикального стержня и зафиксировали его транспедикулярными винтами. Дополнительно выполнили установку винтов транспедикулярно в точке Roy-Camille по всем позвонкам зоны планируемого спондилодеза, а также по выпуклой поверхности первичной дуги от верхнего до нижнего нейтральных позвонков. Затем после установки винтов выполнили заднюю релиз - Smith-Petersen osteotomy в апикальной и параапикальной зонах. Монтаж короткого апикального стержня на уровне вершины сколиотической дуги и длинного парагибарного стержня на вогнутой стороне сколиотической дуги выполнили с предварительной фиксацией апикального и парагибарного стержней без окончательного затягивания фиксирующих гаек. С использованием ротатора стержня выполнили деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную одновременно за короткий апикальный и длинный парагибарный стержни. Затем выполнили дополнительную посегментную корректирующую медиальную ротацию позвонков за головки имплантированных транспедикулярных винтов и осуществили затягиванием гаек на транспедикулярных винтах окончательную фиксацию сколиотического позвоночного столба к апикальному и парагибарному стержням. После жесткой фиксации третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги и создания дорсального спондилодеза костными трансплантатами рану ушили.When the patient was placed on her stomach with rollers under the rib cage and pelvis under the ETN, after triple treatment of the surgical field with iodonate and fixation of the JOBAN film, a linear incision of the skin of a given length was performed with layer-by-layer exposure of the spinous processes, arches, facet joints and transverse processes by an electrocautery. Installed retractors. After accessing the scoliotic spinal column, a short apical rod was installed at the apex of the scoliotic arch and fixed with transpedicular screws. Additionally, we installed the screws transpedicularly at the Roy-Camille point along all the vertebrae of the zone of the planned fusion, as well as along the convex surface of the primary arch from the upper to the lower neutral vertebrae. Then, after installing the screws, a posterior release was performed - Smith-Petersen osteotomy in the apical and paraapical zones. The installation of a short apical rod at the level of the apex of the scoliotic arch and a long parabaric rod on the concave side of the scoliotic arc was performed with preliminary fixation of the apical and parabaric rods without final tightening of the fixing nuts. Using the rod rotator, the scoliotic arch was rotated from the frontal plane to the sagittal plane simultaneously for the short apical and long paragary rods. Then, an additional segment-wise correcting medial rotation of the vertebrae by the heads of the implanted transpedicular screws was performed and the scoliotic vertebral column was finally fixed to the apical and para-angular rods by tightening the nuts on the transpedicular screws. After rigidly fixing the third long shaft along the convex side of the scoliotic arch and creating dorsal fusion with bone grafts, the wound was sutured.

В результате оперативного вмешательства обеспечено повышение эффективности устранения сколиотической грубой деформации позвоночника в трех плоскостях, обеспечены надежные и необходимые показатели коррекции грубой деформации позвоночника с надежным достижением стабилизации позвоночного столба. Кроме того, обеспечена во время хирургического вмешательства надежная многоуровневая винтовая фиксация позвоночного столба с одновременным улучшением результатов деротации, а также обеспечена ранняя социальная реабилитация и повышение качества жизни пациента. Пациентка выразила удовлетворенность достигнутыми результатами хирургического лечения.As a result of surgical intervention, an increase in the efficiency of eliminating scoliotic gross spinal deformity in three planes is provided, reliable and necessary indicators of correction of gross spinal deformity with reliable achievement of stabilization of the spinal column are provided. In addition, a reliable multilevel screw fixation of the spinal column with simultaneous improvement of the results of derotation was provided during the surgical intervention, as well as early social rehabilitation and an increase in the quality of life of the patient. The patient expressed satisfaction with the achieved results of surgical treatment.

Claims (1)

Способ односторонней двухстержневой апикальной прямой деротации при грубой деротации позвоночника, включающий выполнение доступа к сколиотическому позвоночному столбу, установку и фиксацию короткого апикального стержня и второго длинного парагибарного стержня, деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную, установку и фиксацию третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги для ее жесткой фиксации, а также создание дорсального спондилодеза костными трансплантатами их укладыванием между позвонками и уложенным вдоль позвоночника металлофиксатором, отличающийся тем, что установку винтов дополнительно выполняют транспедикулярно в точке Roy-Camille по всем позвонкам зоны планируемого спондилодеза, а также по выпуклой поверхности первичной дуги от верхнего до нижнего нейтральных позвонков, затем после установки винтов выполняют заднюю релиз - Smith-Petersen osteotomy в апикальной и параапикальной зонах, монтаж короткого апикального стержня на уровне вершины сколиотической дуги и длинного парагибарного стержня на вогнутую сторону сколиотической дуги выполняют с предварительной фиксацией апикального и парагибарного стержней без окончательного затягивания фиксирующих гаек, после чего с использованием ротатора стержня выполняют деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную одновременно за короткий апикальный и длинный парагибарный стержни, затем выполняют дополнительную посегментную корректирующую медиальную ротацию позвонков за головки имплантированных транспедикулярных винтов и осуществляют затягиванием гаек на транспедикулярных винтах окончательную фиксацию сколиотического позвоночного столба к апикальному и парагибарному стержням, после жесткой фиксации третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги и создания дорсального спондилодеза костными трансплантатами ушивают рану. A method of one-sided double-rod apical direct derotation during rough spinal derotation, including access to the scoliotic spinal column, installation and fixation of the short apical rod and the second long paragibular rod, deletion of the scoliotic arch from the frontal plane to the sagittal plane, installation and fixation of the third long side of the rod from the convex arches for its rigid fixation, as well as the creation of dorsal fusion with bone grafts by their placement between vertebrae and a metal fixator laid along the spine, characterized in that the installation of screws is additionally performed transpedicularly at the Roy-Camille point along all vertebrae of the zone of the planned fusion, as well as along the convex surface of the primary arc from the upper to the lower neutral vertebrae, then, after the installation of the screws, the rear release is performed - Smith-Petersen osteotomy in the apical and paraapical zones, installation of a short apical rod at the apex of the scoliotic arch and a long parahyper rod on the concave side of the chipping of the arctic arch is performed with preliminary fixation of the apical and para-angular rods without final tightening of the fixing nuts, after which, using the rotator of the rod, the scoliotic arch is rotated from the frontal plane to the sagittal at the same time for the short apical and long paragar rods, then additional segment-wise corrective medial rotation of the vertebrae is performed for the heads implanted transpedicular screws and carried out by tightening the nuts on transpedicular wines Then, the final fixation of the scoliotic vertebral column to the apical and paragynar rods, after rigid fixation of the third long rod along the convex side of the scoliotic arch and the creation of dorsal fusion with bone grafts, the wound is sutured.
RU2014134271/14A 2014-08-21 2014-08-21 Method for unilateral two-rod apical direct vertebral derotation in gross spinal deformity RU2560999C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014134271/14A RU2560999C1 (en) 2014-08-21 2014-08-21 Method for unilateral two-rod apical direct vertebral derotation in gross spinal deformity

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014134271/14A RU2560999C1 (en) 2014-08-21 2014-08-21 Method for unilateral two-rod apical direct vertebral derotation in gross spinal deformity

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2560999C1 true RU2560999C1 (en) 2015-08-20

Family

ID=53880912

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014134271/14A RU2560999C1 (en) 2014-08-21 2014-08-21 Method for unilateral two-rod apical direct vertebral derotation in gross spinal deformity

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2560999C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2647326C1 (en) * 2017-03-10 2018-03-15 Андрей Николаевич Бакланов Method for cross-core correction of neuromuscular kyphoscoliosis with simultaneous correction of the pelvic obliquity and thoracocervical spine

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1096890A1 (en) * 1999-04-23 2001-05-09 SDGI Holdings, Inc. Vertebral body tethering without fusion
RU2369349C1 (en) * 2008-04-02 2009-10-10 Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий) Method of scoliotic deformation correction

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1096890A1 (en) * 1999-04-23 2001-05-09 SDGI Holdings, Inc. Vertebral body tethering without fusion
RU2369349C1 (en) * 2008-04-02 2009-10-10 Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий) Method of scoliotic deformation correction

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Д.К.ТЕСАКОВ Д.К и др. Хирургическая технология дорсальной коррекции и стабилизации сколиотических деформаций позвоночника с применением имплантируемых металлоконструкций. Инструкция по применению. Республиканский научно-практический центр травмотологии и ортопедии. Минск, 2008, С. 1-15. *
М.В.МИХАЙЛОВСКИЙ Н.Г.ФОМИЧЕВ Хирургия деформации позвоночника. Новосибирск, 2011, С.191-282. IBRAHIM OBEID et al. Complex osteotomies vertebral column resection and decancellation. Eur J Orthop Surg Traumatol, Springer, 16 May 2014, P. 1-9 *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2647326C1 (en) * 2017-03-10 2018-03-15 Андрей Николаевич Бакланов Method for cross-core correction of neuromuscular kyphoscoliosis with simultaneous correction of the pelvic obliquity and thoracocervical spine

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US20120071885A1 (en) Surgical instrument support system and method
Zhang et al. Two-level pedicle subtraction osteotomy for severe thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis
Yilmaz et al. Surgical treatment of scoliosis in osteogenesis imperfecta with cement-augmented pedicle screw instrumentation
RU2485904C1 (en) Method of monosegmental transpedicular stabilisation of fractures of lower thoracic and lumbar vertebrae bodies
Greggi et al. Surgical treatment of early onset scoliosis in neurofibromatosis
RU2345729C2 (en) Method of elimination of old spine deformations
Shinbo et al. Simultaneous anterior and posterior screw fixations confined to the axis for stabilization of a 3-part fracture of the axis (odontoid, dens, and hangman fractures): report of 2 cases
Violas et al. Correction of thoracic adolescent idiopathic scoliosis via a direct convex rod manoeuvre
RU2560999C1 (en) Method for unilateral two-rod apical direct vertebral derotation in gross spinal deformity
RU2634028C1 (en) Method for surgical treatment of cranial vertebra rupture
Aebi Revision and stabilisation surgery of an adult degenerative scoliosis
RU2559901C1 (en) Method for convexital lumbar partial inferior facetectomy in dorsal correction of scoliotic spinal deformity
RU2435540C1 (en) Method of correction of congenital kyphosis of lumbar and thoracolumbar spine in children in case of disturbed segmentation of anterior parts of vertebrae
RU2436534C1 (en) Method of reposition and fixation of spine in case of comminuted fractures
RU2434599C1 (en) Method of treating idiopathic scoliosis
RU2423088C2 (en) Method of restoring position of displaced vertebra in surgical treatment of spondylolisthesis
RU2649826C2 (en) Method of the spinal channel endoscopic decompression and minor-invasive transpedicular stabilization in the thoracolumbar spine explosive fractures
RU2684870C1 (en) Method of fixation in unilateral unstable fractures of edgebone
Brodano et al. Less invasive surgery in idiopathic scoliosis: a case report
RU2717370C1 (en) Method of surgical treatment of multi-level degenerative diseases of lumbar spine
RU2568534C1 (en) Method for surgical management of lumbar scoliosis
RU2283054C1 (en) Fixing unit for stabilizing the vertebral column
RU2629328C1 (en) Method for surgical correction of spine sagittal disbalance
RU2370236C1 (en) Method of treating multiple spine fractures in children
RU2645602C1 (en) Method of restoration of integrity of the rear spinal complex in the case of acute resectional laminectomy

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20160822