RU2184580C1 - Method for treating the cases of periodontitis - Google Patents
Method for treating the cases of periodontitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2184580C1 RU2184580C1 RU2001111479A RU2001111479A RU2184580C1 RU 2184580 C1 RU2184580 C1 RU 2184580C1 RU 2001111479 A RU2001111479 A RU 2001111479A RU 2001111479 A RU2001111479 A RU 2001111479A RU 2184580 C1 RU2184580 C1 RU 2184580C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- laser
- periodontitis
- noted
- khz
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, и может быть использовано при комплексном лечении больных пародонтитом. The invention relates to medicine, namely to physiotherapy, and can be used in the complex treatment of periodontitis patients.
Известен способ лечения генерализованного пародонтита, когда комплексное лечение состояло из обучения гигиене полости рта с последующим контролем, избирательного пришлифовывания зубов, временного шинирования - по показаниям, медикаментозной обработки пародонтальных карманов, кюретажа либо лоскутных операций - по показаниям, облучения светом низкоинтенсивного гелий-неонового лазера с мощностью на выходе 20 Вт, длиной волны 0,63 мкм с помощью световода из стекловолокна по 5 полям на верхней и 5 полям на нижней челюстях с вестибулярной и язычной сторон с экспозицией на каждое поле - 20-30 с и суммарной экспозицией облучения во время одного сеанса - 7-10 мин при курсе, составляющем 10 процедур (Морозова Г.А., Ортопедические методы и лазерное излучение в системе комплексной терапии генерализованного пародонтита: Автореферат на соискание уч. степ. к.м.н.- Смоленск. - 1998 г. - С. 8-10). A known method of treating generalized periodontitis, when the complex treatment consisted of training in oral hygiene with subsequent monitoring, selective grinding of teeth, temporary splinting according to indications, drug treatment of periodontal pockets, curettage or patchwork according to indications, irradiation with light of a low-intensity helium-neon laser output power 20 W, wavelength 0.63 μm using a fiberglass fiber guide in 5 fields in the upper and 5 fields in the lower jaw with vestibular and tongue of the other side with exposure to each field - 20-30 s and a total exposure exposure during one session - 7-10 minutes with a course of 10 procedures (Morozova G.A., Orthopedic methods and laser radiation in the complex therapy system of generalized periodontitis: Abstract for the competition of the academic graduate candidate of medical sciences - Smolensk - 1998 - S. 8-10).
Недостатком данного способа является использование постоянного режима лазерного облучения с длиной волны 0,63 мкм, несмотря на то, что лазерный свет при длине волны 0,63-0,65 мкм при импульсном режиме на 20-30% эффективнее, чем при постоянном, а также и то, что в наибольшей степени современным требованиям в отношении патогенетических способов лечения данной патологии отвечает свет полупроводниковых лазеров с длиной волны 0,85-0,95 мкм и мощностью 0,5-4,0 Вт. The disadvantage of this method is the use of a constant mode of laser irradiation with a wavelength of 0.63 microns, despite the fact that laser light at a wavelength of 0.63-0.65 microns with a pulsed mode is 20-30% more effective than with a constant, and also the fact that to the greatest extent modern requirements regarding pathogenetic methods of treating this pathology meet the light of semiconductor lasers with a wavelength of 0.85-0.95 microns and a power of 0.5-4.0 watts.
Известен способ лечения больных пародонтитом, при котором после проведенного лечения по общепринятой методике и наложения временных шинирующих капп либо после изготовления постоянных шинирующих аппаратов проводили курс лечения комбинацией лекарственных средств (метронидазол и левамизол) (Гришкина М.Г., Комплексное лечение больных пародонтитом с применением медикаментозных и ортопедических методов: Автореферат на соискание уч.степ.к.м.н. - М. - 1999. - С.8-10). There is a method of treating patients with periodontitis, in which after treatment according to the generally accepted method and applying temporary splinting mouth guards or after manufacturing permanent splinting devices, a treatment was conducted with a combination of drugs (metronidazole and levamisole) (Grishkina MG, Comprehensive treatment of periodontitis patients with medication and orthopedic methods: Abstract of the competition for academic degree of pedagogical sciences - M. - 1999. - P.8-10).
Недостатком данного способа является отсутствие в комплексе лечебных мероприятий метода иммунокоррегирущей терапии, позволяющей воздействовать на местные иммунотропные эффекты в отношении тканей пародонта в сочетании с системным иммунокоррегирующим действием в организме. The disadvantage of this method is the absence in the complex of therapeutic measures of the method of immunocorrective therapy, which allows influencing local immunotropic effects in relation to periodontal tissues in combination with systemic immunocorrective action in the body.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лазеротерапии пародонтита светом полупроводникового лазера с длиной волны 0,85-0,95 мкм, мощностью 0,5-4,0 Вт, частотой 0,1-3 кГц (1 канал, по 2 мин на поле, 3-5 процедур) в комплексе с обычными лекарственными терапевтическими средствами (А. А. Прохончуков и др. Универсальный лазерный аппарат нового поколения "Оптодан" для лазерной физио-, магнито- и рефлексотерапии стоматологических заболеваний, "Стоматология", 2, 2000 г., с.45-49). Closest to the proposed method is a method of laser therapy of periodontitis with a semiconductor laser with a wavelength of 0.85-0.95 μm, a power of 0.5-4.0 W, a frequency of 0.1-3 kHz (1 channel, 2 minutes per field , 3-5 procedures) in combination with conventional medicinal therapeutic agents (A. A. Prokhonchukov et al. Universal laser apparatus of the new generation "Optodan" for laser physical, magnetic and reflexotherapy of dental diseases, "Dentistry", 2, 2000 g ., p. 45-49).
Недостатком данного способа является отсутствие патогенетической направленности антибактериальной терапии в виде сочетания препаратов разных групп с учетом чувствительности важнейших пародонтопатогенных видов бактерий. The disadvantage of this method is the lack of pathogenetic orientation of antibiotic therapy in the form of a combination of drugs of different groups, taking into account the sensitivity of the most important periodontopathogenic bacteria.
Задача, поставленная авторами, - устранить указанные недостатки путем сочетанного воздействия лазерным излучением и аппликацией противомикробного препарата на ткани пародонта в сочетании с лазерным облучением точек выхода II, III веточек и проекции ствола тройничного нерва, что позволяет сократить сроки лечения и получить максимальный срок ремиссии у больных хроническим генерализованным пародонтитом. The task posed by the authors is to eliminate these shortcomings by combining laser irradiation and application of an antimicrobial preparation on periodontal tissues in combination with laser irradiation of exit points of the II, III branches and projection of the trigeminal nerve, which allows to reduce treatment time and to obtain the maximum remission period in patients chronic generalized periodontitis.
Для этого в способе лечения больных пародонтитом, включающем сочетанное воздействие полупроводникового лазера (аппарат "Скаляр" ЗАО "Панатрон") с длиной волны 0,85-0,95 мкм, выходной мощностью 5-6 Вт в импульсном режиме с частотой 1,5-4 кГц и противомикробного лекарственного препарата, подавляющего активность пародонтопатогенных видов бактерий (Метрогил гель, тетрациклиновая мазь, эритромициновая мазь), нанесенного предварительно на вестибулярную и оральную поверхности альвеолярного отростка, осуществляется фотофорез по 2-5 мин на 1 поле лабильно при наличии 4 полей на протяженности вестибулярной поверхности на верхней и нижней челюстях, а затем непосредственно и дополнительно воздействуют тем же лазером c частотой 1 кГц, мощностью 10 мВт на точки выхода II, III веточек и проекции ствола тройничного нерва последовательно по 1 мин, количество процедур от 3 до 5, проводимых ежедневно либо через день, на курс лечения. Максимальное суммарное время на один сеанс составляет 24 мин. For this, in a method of treating patients with periodontitis, including the combined effect of a semiconductor laser (apparatus "Scalar" CJSC "Panatron") with a wavelength of 0.85-0.95 microns, an output power of 5-6 W in a pulsed mode with a frequency of 1.5- 4 kHz and an antimicrobial drug that suppresses the activity of periodontal pathogenic bacteria (Metrogil gel, tetracycline ointment, erythromycin ointment), previously applied to the vestibular and oral surfaces of the alveolar ridge, photophoresis is performed for 2-5 min per labile field but if there are 4 fields along the length of the vestibular surface on the upper and lower jaws, and then directly and additionally they are exposed to the same laser with a frequency of 1 kHz, 10 mW at the exit points of the II, III branches and the projection of the trigeminal nerve in succession for 1 min, number procedures from 3 to 5, carried out daily or every other day, for a course of treatment. The maximum total time per session is 24 minutes.
То, что предложено сочетанное, одновременное воздействие лазерным облучением и противомикробным препаратом на ткани пародонта, позволяет в результате синергизма антибактериальной терапии и многофакторного лечебного действия света полупроводникового лазера получить наибольшее изменение соотношения процессов альтерации и пролиферации в результате ингибирования первых и активации последних. Оптимизируется подавление пародонтопатогенных бактерий в совокупности с терапевтическим действием лазерного облучения на процессы микроциркуляции, происходит более выраженное повышение интенсивности кровоснабжения в результате увеличения скорости кровотока, включения резервных сосудов и нормализации их тонического напряжения, значительное улучшение венозного оттока. В то же время, в результате воздействия лазерным излучением на проекции выхода точек II, III веточек и ствола тройничного нерва появляется возможность нормализации трофических показателей периферических отделов нервной системы, что в совокупности с местным (тканевым) лечебным действием метода лечения позволяет не только нормализовать процессы микроциркуляции и пролиферации в тканях пародонта, но и предотвратить возможные (в дальнейшем) осложнения. The fact that a combined, simultaneous effect of laser irradiation and an antimicrobial agent on periodontal tissues is proposed allows, as a result of the synergy of antibiotic therapy and the multifactorial therapeutic effect of light from a semiconductor laser, to obtain the greatest change in the ratio of alteration and proliferation processes as a result of inhibition of the former and activation of the latter. The suppression of periodontopathogenic bacteria in combination with the therapeutic effect of laser irradiation on microcirculation processes is optimized, there is a more pronounced increase in blood supply intensity as a result of an increase in blood flow velocity, inclusion of reserve vessels and normalization of their tonic tension, a significant improvement in venous outflow. At the same time, as a result of laser irradiation on the projection of the exit points of the II, III branches and the trigeminal nerve trunk, it becomes possible to normalize the trophic indices of the peripheral parts of the nervous system, which together with the local (tissue) therapeutic effect of the treatment method allows not only normalizing the microcirculation processes and proliferation in periodontal tissues, but also to prevent possible (further) complications.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
После устранения отягощающих клиническую картину травматических факторов (нависающих краев пломб, искусственных коронок, краев кариозных полостей и т. п.), облучения и контроля гигиене полости рта, удаления зубных отложений, избирательного пришлифовывания и шинирования (при необходимости) зубов проводили аппликацию геля противомикробного геля "Метрогил дента" на вестибулярную и оральную поверхности альвеолярного отростка челюсти по четырем полям (см. таблицу). After eliminating traumatic factors aggravating the clinical picture (overhanging edges of fillings, artificial crowns, edges of carious cavities, etc.), irradiation and monitoring of oral hygiene, removal of dental deposits, selective grinding and splinting (if necessary) of teeth, an antimicrobial gel was applied "Metrogil denta" on the vestibular and oral surfaces of the alveolar ridge of the jaw in four fields (see table).
При этом гель наносили на протяженность каждого поля поочередно. Эвакуацию слюны осуществляли с помощью слюноотсоса. Основные слюнные протоки изолировали ватными валиками. Непосредственно после нанесения геля осуществляли воздействие лазерным излучением полупроводникового лазера (аппарат "Скаляр" ЗАО "Панатрон") с длиной волны 0,85-0,95 мкм и выходной мощностью 5-6 Вт в импульсном режиме с частотой от 1,5 до 4 кГц, от 2 до 5 мин на 1 поле (4 поля на 1 челюсть) по вестибулярной поверхности на верхней и нижней челюстях при количестве процедур от 3 до 5 на курс лечения в комбинации с воздействием лазерным излучением от того же аппарата с частотой 1 кГц и мощностью 10 мВт по 1 мин на проекцию ствола и точки выхода II и III веточки тройничного нерва последовательно. Максимальное суммарное время на один сеанс составляет 24 минуты. Указанный способ проводили после хирургического лечения (на следующий день) в объеме, диктуемом тяжестью заболевания (при легкой степени - кюретаж; при средней тяжести - открытый кюретаж; при тяжелой степени - лоскутная операция). In this case, the gel was applied to the length of each field in turn. Saliva was evacuated using a saliva ejector. The main salivary ducts were isolated with cotton rolls. Immediately after applying the gel, a semiconductor laser was applied by laser radiation (Scalar apparatus of Panatron CJSC) with a wavelength of 0.85-0.95 μm and an output power of 5-6 W in a pulsed mode with a frequency of 1.5 to 4 kHz , from 2 to 5 min per 1 field (4 fields per 1 jaw) along the vestibular surface on the upper and lower jaws with the number of procedures from 3 to 5 per treatment course in combination with exposure to laser radiation from the same apparatus with a frequency of 1 kHz and power 10 mW for 1 min per projection of the trunk and exit points of the II and III branches of the tro nerve-border sequence. The maximum total time per session is 24 minutes. The specified method was carried out after surgical treatment (the next day) in the amount dictated by the severity of the disease (for mild cases - curettage; for moderate severity - open curettage; in severe cases - patchwork).
Осуществление способа поясняется следующими клиническими примерами. The implementation of the method is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Больная К., 47 лет, диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Сопутствующая фоновая патология - хронический гастрит в стадии ремиссии. Пациентка предъявляла жалобы на кровоточивость десен, возникающую не только при чистке зубов, но и приеме жесткой пищи, запах изо рта, болезненность в разных участках десны, подвижность зубов. Выявлены отечность и гиперемия десны, выраженные явления цианозы межзубных сосочков и миргинальной десны в области резцов на нижней челюсти и в области моляров на обеих челюстях. Десневые сосочки неплотно прилегали к поверхности зубов, выбухали. При зондировании определяли пародонтальный карман 4-5 мм. Обнаружены мягкие и твердые над-, поддесневые зубные отложения. Зубы имели подвижность I и II степени. По рентгенограмме выявлено мелкопетлистое строение костной ткани с участками остеопороза, установлена деструкция межзубных перегородок, достигающая 1/2 длины корня. Example 1. Patient K., 47 years old, diagnosis: chronic generalized periodontitis of moderate severity. Concomitant background pathology - chronic gastritis in remission. The patient complained of bleeding gums, which occurs not only when brushing your teeth, but also taking hard foods, bad breath, soreness in different parts of the gums, tooth mobility. Puffiness and hyperemia of the gum, pronounced cyanosis of the interdental papilla and myrhinal gum in the incisors in the lower jaw and in the molars in both jaws were revealed. The gingival papillae did not fit snugly onto the surface of the teeth and swelled. When probing, a periodontal pocket of 4-5 mm was determined. Soft and hard over-, subgingival dental deposits were found. The teeth had mobility I and II degree. The x-ray revealed a finely patchy bone structure with areas of osteoporosis, destruction of the interdental septa, reaching 1/2 root length, was established.
Значения клинических индексов: ПМА (PARMA) и ПИ (Russel, 1956) и ИГР-У (Greene, Wermillion, 1964) отражали степень воспаления. The values of the clinical indices: PMA (PARMA) and PI (Russel, 1956) and IGR-U (Greene, Wermillion, 1964) reflected the degree of inflammation.
Реографическая кривая имела пологую анакротическую фазу, горбообразную форму вершины, незначительно выраженную инцизуру и дикротическую волну. Реографически зафиксировано ухудшение количественных показателей РПГ от уровня нормы: увеличение ПТС на 50,47%, ИПС на 46,6%, снижение ИЭ на 29%, ДИ на 11,9%, ДС на 14,9%. The reographic curve had a gentle anacrotic phase, a hump-like shape of the apex, insignificantly expressed incursion and a dicrotic wave. The deterioration of quantitative indicators of RPGs from the norm level was recorded reographically: an increase in PTS by 50.47%, IPA by 46.6%, decrease in IE by 29%, CI by 11.9%, and DS by 14.9%.
При морфологическом исследовании десневых биоптатов выявлены вакуольная дистрофия клеток в зернистом слое, умеренно выраженный акантоз. В подлежащей соединительной ткани отмечен диффузный воспалительный инфильтрат из лимфоцитов, явление ангиматоза. Morphological study of gingival biopsy specimens revealed vacuole cell dystrophy in the granular layer, moderately pronounced acanthosis. In the underlying connective tissue, diffuse inflammatory infiltrate from lymphocytes, the phenomenon of angimatosis, is noted.
Таким образом, отмечена воспалительная картина, характеризующаяся отмеченными выше явлениями воспаления на фоне повышения тонического напряжения, периферического сопротивления, снижения эластичности, снижения эластичности сосудов и ухудшения оттока крови в сравнении с показателями интактного пародонта. Thus, an inflammatory picture was noted, characterized by the phenomena of inflammation noted above against the background of increased tonic tension, peripheral resistance, decreased elasticity, decreased elasticity of blood vessels and worsened blood outflow in comparison with intact periodontal parameters.
После проведенного курса лечения больные отмечали исчезновение неприятных ощущений в деснах и запаха изо рта. Установлено значительное снижение отечности и гиперемии альвеолярной десны. Явления цианоза отсутствовали. Кровоточивость десен отмечена не была. Десневые сосочки более плотно прилегали к поверхности зубов, не выбухали, величина пародонтальных карманов уменьшилась до 2 мм. After a course of treatment, patients noted the disappearance of discomfort in the gums and bad breath. A significant decrease in swelling and hyperemia of the alveolar gum was found. There were no cyanosis phenomena. Gum bleeding was not noted. The gingival papillae fit more tightly to the surface of the teeth, did not swell, the size of the periodontal pockets decreased to 2 mm.
Выявлено уменьшение степени патологической подвижности зубов. Наблюдали уменьшение значений ПИ на 55,5%, ПMA на 53,5%, ИГР-У на 56,9%. A decrease in the degree of pathological tooth mobility was revealed. A decrease in PI values by 55.5%, PMA by 53.5%, and IGR-U by 56.9% were observed.
Снижение симптомов воспаления происходило на фоне нормализации локальной гемодинамики. Улучшилась качественная характеристика реограммы. Круче стал подъем анакроты, увеличилась амплитуда, заострилась вершина, четче наметились очертания инцизуры, сместилась к середине катакроты дикротическая волна. Улучшились значения количественных индексов РПГ: снизились значения ПТС на 28,5%, ИПС - на 18,4%, увеличились значения ИЭ на 22,1%, ДИ и ДС на 10,4% и 12,2% соответственно. Температура десны увеличилась в среднем на 0,7oС в различных точках измерения на верхней и нижней челюсти.Reduction of symptoms of inflammation occurred against the background of normalization of local hemodynamics. The quality characteristic of the rheogram has improved. The anacrotic rise became steeper, the amplitude increased, the peak sharpened, the outlines of incurs were sharply outlined, a dicrotic wave shifted to the middle of the catacrot. The values of the quantitative indices of RPGs improved: the values of PTS decreased by 28.5%, IPS - by 18.4%, the values of IE increased by 22.1%, CI and DS by 10.4% and 12.2%, respectively. The temperature of the gums increased by an average of 0.7 o C at various measurement points on the upper and lower jaw.
Наблюдали нормализацию показателей местного иммунитета (Si-gA). Observed the normalization of local immunity (Si-gA).
При морфологическом исследовании биоптатов десны обнаружены явления умеренного паракератоза в поверхностных участках, а в подлежащей соединительной ткани отмечены единичные скопления из лимфоцитов. A morphological study of gingival biopsy specimens revealed moderate parakeratosis in the surface areas, and isolated clusters of lymphocytes were noted in the underlying connective tissue.
Следовательно, было отмечено снижение симптомов воспаления, о чем свидетельствовало уменьшение жалоб больных и улучшение показателей клинических индексов на фоне улучшения микроциркуляции в исследуемых тканях. Consequently, there was a decrease in the symptoms of inflammation, as evidenced by a decrease in patients' complaints and an improvement in clinical indices against the background of improved microcirculation in the studied tissues.
При контроле через 6 месяцев усиления симптомов воспаления отмечено не было. Значения количественных индексов РПГ значительно не изменились. In the control after 6 months, no increase in symptoms of inflammation was noted. The values of quantitative indices of RPGs have not changed significantly.
При контроле через 12 месяцев пациентка жалоб не предъявляла. При объективном обследовании установлена небольшая отечность и разрыхленноть межзубных сосочков, а также гиперемия маргинальной и альвеолярной десны в области 678. Значение ИГР-У увеличилось на 9,4%, ПМА - на 5,3%, ПИ - на 2,2% от показателей, отмеченных после лечения. At control after 12 months, the patient did not show complaints. An objective examination revealed a slight swelling and loosening of the interdental papillae, as well as hyperemia of the marginal and alveolar gums in the region of 678. The value of IHR-U increased by 9.4%, PMA - by 5.3%, PI - by 2.2% of the indicators noted after treatment.
Качественная характеристика реограммы была приближена к отмеченной после лечения. В результате анализа количественных индексов РПГ установлено отсутствие достоверных измерений. The qualitative characteristic of the rheogram was close to that noted after treatment. An analysis of quantitative indices of RPGs revealed the absence of reliable measurements.
Изменения значений показателей местного иммунитета не установлено. Changes in the values of indicators of local immunity have not been established.
Таким образом, результаты лечения дают основания утверждать о выраженном терапевтическом эффекте в виде значительного уменьшения симптомов воспаления, характерных для данной степени тяжести пародонтита на фоне стабильного улучшения локального кровообращения и нормализации показателей местного иммунитета как после лечения, так и через 6 и 12 месяцев. Thus, the results of the treatment suggest that there is a pronounced therapeutic effect in the form of a significant reduction in the symptoms of inflammation characteristic of this severity of periodontitis against the background of a stable improvement in local blood circulation and normalization of local immunity indicators both after treatment and after 6 and 12 months.
Пример 2. Больной С. , 54 года, диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести. Сопутствующая фоновая патология - язва желудка в стадии ремиссии, гипертония II степени. Example 2. Patient S., 54 years old, diagnosis: chronic generalized periodontitis of severe severity. Concomitant background pathology - gastric ulcer in remission, hypertension of the II degree.
Пациент предъявлял жалобы на боли в деснах, затрудненное жевание, запах изо рта, резкую кровоточивость десен, подвижность зубов. The patient complained of pain in the gums, difficulty chewing, bad breath, sharp bleeding of the gums, tooth mobility.
Выявлен яркий сосудистый рисунок альвеолярной десны и гиперемия, отечность и разрыхленность маргинальной десны. Отечность межзубных сосочков сочеталась с цианотичной окраской, наиболее выраженной во фронтальном отделе нижней челюсти. Отмечено неплотное прилегание десневого кроя к шейкам зубов, патологическая подвижность зубов II и III степени, а также над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения. При зондировании определяли пародонтальные карманы, превышающие 5 мм. Зондирование было болезненным и сопровождалось кровоточивостью. A vascular pattern of the alveolar gum and hyperemia, swelling and loosening of the marginal gum were revealed. Swelling of the interdental papillae was combined with cyanotic coloration, most pronounced in the frontal part of the lower jaw. A loose fit of the gingival cut to the necks of the teeth, pathological mobility of teeth of the II and III degree, as well as supra- and subgingival soft and hard dental deposits were noted. When probing, periodontal pockets exceeding 5 mm were determined. The sounding was painful and was accompanied by bleeding.
Гнойный экссудат из пародонтальных карманов при пальпации десны отсутствовал. При рентгенологическом исследовании определяли деструкцию костной ткани III степени - резорбция превышала 1/2 длины корня зуба. Purulent exudate from periodontal pockets during palpation of the gums was absent. An X-ray examination determined the destruction of bone tissue of the III degree - the resorption exceeded 1/2 the length of the tooth root.
Значения клинических индексов (ПМА, ПИ, ИГР-У) отражали соответствующую степень воспаления. The values of the clinical indices (PMA, PI, IGR-U) reflected the corresponding degree of inflammation.
При качественном анализе РПГ выявлены пологость восходящей части, закругление и уплощение вершины, смещение дикротического зубца к вершине реограммы, нечеткие очертания инцизуры. Нисходящая часть была как крутой, так и более пологой формы. При количественном анализе РПГ установлено увеличение значений индексов по сравнению с показателями интактного пародонта: ПСТ на 76,9%, ИПС на 70,5%, снижение ИЭ на 39,01%, РИ на 42,9% (р<0,01). Отмечено увеличение ДИ на 16,1% и ДС на 14,7%. A qualitative analysis of RPG revealed the canopy of the ascending part, the rounding and flattening of the apex, the displacement of the dicrotic tooth to the top of the rheogram, and fuzzy outlines of incursion. The descending part was both steep and more gentle. A quantitative analysis of RPG showed an increase in the indices compared to the indicators of intact periodontium: PST by 76.9%, IPA by 70.5%, decrease in IE by 39.01%, RI by 42.9% (p <0.01) . An increase in CI by 16.1% and DS by 14.7% was noted.
Температура десны на верхней и нижней челюстях была в различных точках измерения ниже показателей интактного пародонта в среднем на 2,3-2,7oС.The temperature of the gums on the upper and lower jaws was at different points of measurement below the indicators of intact periodontium on average 2.3-2.7 o C.
При морфологическом исследовании десневых биоптатов в поверхностных участках многослойного эпителия выявлен паракератоз. В мальпигиевом слое отмечен акантоз с погруженным ростом отдельных тяжей в подлежащую ткань. В подлежащей соединительной ткани - диффузный воспалительный инфильтрат, представленный лимфоцитами. A morphological study of gingival biopsy samples in the surface areas of the stratified epithelium revealed parakeratosis. Acanthosis with submerged growth of individual cords in the underlying tissue is noted in the malpigian layer. In the underlying connective tissue is a diffuse inflammatory infiltrate represented by lymphocytes.
Таким образом, результаты клинико-функциональных и морфологических исследований указывают на явления воспаления и затрудненный приток и отток крови в исследуемых тканях в результате сосудистого стаза, снижения величины объема кровотока в тканях пародонта. Thus, the results of clinical-functional and morphological studies indicate the phenomena of inflammation and the difficult inflow and outflow of blood in the studied tissues as a result of vascular stasis, and a decrease in the volume of blood flow in periodontal tissues.
После окончания курса лечения рентгенологическая картина не изменилась. Больной не предъявлял жалоб на неприятный запах изо рта и болезненность десен при механической нагрузке. Менее отечны и гиперемированы были ткани альвеолярной и маргинальной десны. Межзубные сосочки приобрели нормальную конфигурацию, явления цианоза отсутствовали. Краевая десна более плотно прилегала к поверхности зубов, что сказалось на некотором снижении подвижности зубов. Снижение симптомов воспаления статистически достоверно зафиксировано по динамике нормализации клинических индексов. Уменьшились значения ПИ на 40,3%, ПМА на 46,5%, ИГР-У на 49%. Глубина пародонтальных карманов уменьшилась. Зондирование карманов носило слабо болезненный характер и сопровождалось менее, чем до лечения выраженной кровоточивостью, изменилась качественная характеристика реограммы. Круче стал подъем анакроты, заострилась вершина, более выражены стали очертания инцизуры, сместилась к середине катакроты дикротическая волна, увеличилась амплитуда кривой. After the course of treatment, the x-ray picture did not change. The patient did not complain of bad breath and sore gums with mechanical stress. Alveolar and marginal gums were less swollen and hyperemic. Interdental papillae acquired a normal configuration, cyanosis was absent. The marginal gum was more tightly attached to the surface of the teeth, which affected a certain decrease in tooth mobility. A decrease in the symptoms of inflammation was statistically significantly recorded by the dynamics of normalization of clinical indices. PI values decreased by 40.3%, PMA by 46.5%, IGR-U by 49%. Depth of periodontal pockets decreased. The probe of the pockets was of a slightly painful nature and was accompanied less than before treatment by severe bleeding; the qualitative characteristic of the rheogram changed. The rise of anacrot became steeper, the peak sharpened, the outlines of incursion became more pronounced, the dicrotic wave shifted to the middle of the catacrot, and the amplitude of the curve increased.
Установлено улучшение количественных показателей РПГ. Уменьшились значения индексов ПТС на 27,1%, ИПС на 23,26%, увеличились значения ИЭ на 48,6%, РИ на 50%. An improvement in the quantitative indicators of RPG was found. The values of PTS indices decreased by 27.1%, IPS by 23.26%, IE values increased by 48.6%, RI by 50%.
Наблюдали нормализацию показателей местного иммунитета (Si-gА). Normalization of local immunity indices (Si-gА) was observed.
Увеличилась температура десны в различных точках измерения на верхней и нижней челюстях в среднем на 0,8-1,0oС.The temperature of the gums at various measuring points on the upper and lower jaws increased by an average of 0.8-1.0 o C.
При морфологическом исследовании десневых биоптатов в покровном многослойном плоском эпителии выявлены явления умеренного паракератоза. A morphological study of gingival biopsy samples in the integumentary stratified squamous epithelium revealed moderate parakeratosis.
В подлежащей соединительной ткани отмечены единичные лимфоцитарные инфильтраты. In the underlying connective tissue, single lymphocytic infiltrates were noted.
Следовательно, после проведенного курса лечения наблюдалось снижение симптомов воспаления. Улучшение клинической картины отмечено на фоне нормализации локального кровообращения, за счет снижения сосудистого спазма, в результате нормализации показателей тонуса, периферического сопротивления и эластичности сосудов. Указанные изменения произошли на фоне улучшения времени общего кровенаполнения. Therefore, after the course of treatment, a decrease in the symptoms of inflammation was observed. An improvement in the clinical picture was noted against the background of normalization of local blood circulation, due to a decrease in vascular spasm, as a result of normalization of the tone, peripheral resistance and vascular elasticity. These changes occurred against the background of an improvement in the time of general blood supply.
При контроле через 6 месяцев усиления симптомов воспаления отмечено не было. Значения пародонтальных индексов и количественных индексов РПГ и показателей местного иммунитета значительно не изменились. In the control after 6 months, no increase in symptoms of inflammation was noted. The values of periodontal indices and quantitative indices of RPG and indices of local immunity have not changed significantly.
При контроле через 12 месяцев пациент жалоб не предъявлял. When monitoring after 12 months, the patient did not complain.
При клиническом обследовании отмечены незначительная гиперемия и отечность маргинальной десны и незначительно выраженный сосудистый рисунок в области альвеолярной десны в районе 1.3., 1.2., 1.1., 2.1. Clinical examination showed slight hyperemia and swelling of the marginal gums and a slightly pronounced vascular pattern in the alveolar gum in the region of 1.3., 1.2., 1.1., 2.1.
Цианоз отсутствовал. Установлено увеличение значений ИГР-У на 12,8%, ПМА на 6,2%, ПИ на 3,4% от показателей, отмеченных после лечения. Глубина пародонтальных карманов и степень подвижности зубов не изменились от уровня, зафиксированного после окончания лечения. Качественного изменения реограммы за прошедший период времени не установлено, значения количественных индексов изменений не претерпели. Cyanosis was absent. An increase in IGR-U values by 12.8%, PMA by 6.2%, PI by 3.4% of the values noted after treatment was established. The depth of periodontal pockets and the degree of tooth mobility have not changed from the level recorded after the end of treatment. A qualitative change in the rheogram over the past period of time has not been established; the values of the quantitative indices have not changed.
Значительного изменения показателей местного иммунитета не наблюдали. Significant changes in indicators of local immunity were not observed.
Следовательно, на основании анализа клинических, функциональных и морфологических данных отмечен выраженный и стойкий терапевтический эффект при лечении данного патологического процесса, отмеченный на протяжении 12 месяцев после лечения. Therefore, based on the analysis of clinical, functional and morphological data, a pronounced and persistent therapeutic effect in the treatment of this pathological process was noted, noted for 12 months after treatment.
По аналогичной методике пролечено 54 больных хроническим генерализованным пародонтитом, из которых 26 пациентов со средней степенью тяжести пародонтита и 28 пациентов с тяжелой степенью тяжести заболевания. By a similar technique, 54 patients with chronic generalized periodontitis were treated, of which 26 patients with moderate severity of periodontitis and 28 patients with severe disease severity.
Положительный эффект до 12 месяцев был отмечен у 92,7% больных со средней степенью тяжести пародонтита и у 90,8% пациентов с тяжелой степенью тяжести процесса. A positive effect up to 12 months was observed in 92.7% of patients with moderate severity of periodontitis and in 90.8% of patients with severe severity of the process.
У остальной части пациентов ремиссия составила 9-10 месяцев. In the rest of the patients, remission was 9-10 months.
Предлагаемый способ за счет использования сочетанного воздействия излучения полупроводникового лазера и действия геля "Метрогил дента", а также суммирования их действия позволяет значительно ускорить сроки лечения заболевания и увеличить период ремиссии. Кроме того, данная методика позволяет проводить лечение амбулаторно по месту жительства с сокращением сроков нетрудоспособности пациентов. The proposed method through the use of the combined effects of radiation from a semiconductor laser and the action of the gel "Metrogil denta", as well as summing up their actions can significantly accelerate the treatment of the disease and increase the period of remission. In addition, this technique allows for outpatient treatment at the place of residence with a reduction in the patient's incapacity for work.
Данный физико-фармакологический метод является эффективным, современным, многофакторным патогенетическим методом лечения больных пародонтитом, позволяющим проводить "прицельное" воздействие на основные звенья патогенеза указанного заболевания: микробный компонент, нарушения микроциркуляции, дестабилизация организующей и регулирующей функций нервной системы, иммунодефицит. This physico-pharmacological method is an effective, modern, multifactorial pathogenetic method for the treatment of periodontitis patients, which allows for an “targeted” effect on the main pathogenesis links of this disease: microbial component, microcirculatory disorders, destabilization of the organizing and regulatory functions of the nervous system, immunodeficiency.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001111479A RU2184580C1 (en) | 2001-04-27 | 2001-04-27 | Method for treating the cases of periodontitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001111479A RU2184580C1 (en) | 2001-04-27 | 2001-04-27 | Method for treating the cases of periodontitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2184580C1 true RU2184580C1 (en) | 2002-07-10 |
Family
ID=20249033
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001111479A RU2184580C1 (en) | 2001-04-27 | 2001-04-27 | Method for treating the cases of periodontitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2184580C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2568837C1 (en) * | 2014-11-24 | 2015-11-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating periodontitis with use of lamifaren gel |
-
2001
- 2001-04-27 RU RU2001111479A patent/RU2184580C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Стоматология. - 2000, №2, с. 45-49. ГРИШКИНА М.Г. Комплексное лечение больных пародонтитом с применением медикаментозных и ортопедических методов. Автореферат дисс. на соиск. уч. степ. к.м.н. - 1999, с. 8-10. МОРОЗОВА Г.А. Ортопедические методы и лазерное излучение в системе комплексной терапии генерализованного пародонтита. Автореферат дисс. на соиск. уч. степ. к.м.н. - 1998, с. 8-10. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2568837C1 (en) * | 2014-11-24 | 2015-11-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating periodontitis with use of lamifaren gel |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Boyd | Longitudinal evaluation of a system for self‐monitoring plaque control effectiveness in orthodontic patients | |
| Nyman et al. | Role of “diseased” root cementum in healing following treatment of periodontal disease: a clinical study | |
| US5642997A (en) | Laser excisional new attachment procedure | |
| RU2460491C2 (en) | Method of treating chronic periodontitis | |
| Shaxnoza et al. | COMPREHENSIVE TREATMENT OF PERIODONTAL DISEASES USING LOW-INTENSITY MAGNETIC LASER RADIATION | |
| RU2539191C1 (en) | Method of treating chronic inflammatory periodontal diseases with lamypharen biogel in young patients | |
| WO2021107824A1 (en) | Method of photodynamic therapy of oral cavity diseases and dental photosensitizer gel | |
| RU2427397C1 (en) | Method of treating chronic generalised periodontitis | |
| RU2568837C1 (en) | Method of treating periodontitis with use of lamifaren gel | |
| RU2184580C1 (en) | Method for treating the cases of periodontitis | |
| RU2519121C1 (en) | Method of treating periodontitis | |
| RU2661861C1 (en) | Method for treatment of chronic mechanical trauma of the oral mucosa in patients suffering with insulin-dependent diabetes mellitus | |
| RU2216365C1 (en) | Method for treating parodontitis | |
| RU2457006C1 (en) | Method of treatment for parodentium disease | |
| RU2146917C1 (en) | Method of preventing and treating mouth cavity diseases | |
| RU2340366C1 (en) | Method of treatment of inflammatory parodontium diseases | |
| RU2305574C1 (en) | Physiotherapeutic method for treating periodontium and oral mucous membrane disease cases | |
| RU2068281C1 (en) | Method for treating periodontitis | |
| RU2241507C1 (en) | Method for treating parodontitis | |
| RU2624867C1 (en) | Method for complex treatment of patients with inflammatory periodontal diseases | |
| RU2785010C1 (en) | Method for treating moderate periodontitis in patients after a coronavirus infection | |
| RU2301692C1 (en) | Method for treating periodontitis cases | |
| RU2772296C1 (en) | Method for treatment of periodontitis of mild and moderate severity | |
| RU2612840C1 (en) | Method of treating periodontitis | |
| RU2675736C1 (en) | Method for treating periodontitis |