RU2003291C1 - Устройство дл удалени конкрементов из полых органов - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицинской технике и предназначено дл  нехирургического удалени  конкрементов из полых органов преимущественно камней мэ мочеточников Цепь изобретени  - расширение оперативных возможностей при уменьшении травматичности и длительности операции Устройство дл  удалени  конкрементов из полых органов содержит проволочный экстрактор выполненный из материала с термомеханической пам тью формы соединенный с ним катетер, выполненный в виде коаксиального кабел  и подключенный к этому кабелю импульсный источник электрического тока с переменными длительностью и частотой следовани  импульсов 8 ил

Description

Изобретение относитс  к медицинской технике и предназначено дл  нехирургического удалени  конкрементов из полых органов , преимущественно камней из мочеточников.5

Широко известны устройства дл  удалени  камней из мочеточника, содержащие катетер, экстрактор в виде проволочной петли, ориентированной продольно катетеру , и механизм выдвижени  и вт гивани  Ю петли в катетер.

Их недостатками  вл ютс  ненадежность захвата камн , травмирование стенок мочеточника камнем в процессе тракции, слабые оперативные возможности. , 15

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату  вл етс  устройство дл  удалени  камней из мочеточника , содержащее катетер, экстрактор в ви де проволочной корзины и средство 20 управлени  экстрактором в виде механизма перемещени  экстрактора продольно катетеру .

Недостатками этого устройства  вл ютс  ограниченные оперативные возможно- 25 сти и травматичность применени , которые про вл ютс  в том. что удаление объектов приводит к травмированию стенок мочеточ- н.ика либо удаление непосредственной тракцией невозможно и осуществл етс  в 30 течение длительного времени под действием посто нного груза, подвешенного к механизму перемещени  экстрактора. Общей причиной этих недостатков - недостаточный эффект дилатации, который обеспечи- 35 вает данное устройство.

Целью изобретени   вл етс  расширение оперативных возможностей при одновременном уменьшении травматичности и длительности операции.40

Поставленна  цель достигаетс  тем, что в устройстве, содержащем проволочный экстрактор, гибкий катетер и средство управлени  проволочным экстрактором, упом нутый экстрактор выполнен из материала 45 с термомеханической пам тью формы, средство управлени  проволочным экстрактором выполнено в виде соединенного с ним управл емого источника электрического тока. В соответствии с изобретением, ис- 50 точник тока выполнен импульсным с переменными длительностью и частотой импульсов.

Целесообразно выполнение соединени  проволочного экстрактора с источником 55 тока в виде коаксиального кабел , образующего катетер с наружной и внутренней изол цией из тефлона.

Целесообразно также выполнение проволочного экстрактора в виде грушевидной

корзины, Ориентированной уширенной частью к катетеру.

Целесообразно выполнение проволок корзины экстрактора с термо- и электроизол ционным покрытием, преимущественно из тефлона.

Целесообразно проволоки, образующие корзину экстрактора, выбрать четного количества, кажда  половина которых подключена к отдельному полюсу источника тока ,

В соответствии с изобретением целесообразно выполнение проволочного экстрактора в виде петель с различающейс  длиной, удлиненна  из которых дополнительно изогнута дугой ортогонально плоскости основного петлевого сгиба, а более коротка  ориентирована перемыкающей концы этой дуги.

Целесообразно выполнение экстрактора в виде петли, ориентированной поперечно катетеру. При этом целесообразно выполнение дистальной части петли спр мленной .

Достоверность достижени  цели, а также существенность указанных признаков предложенного решени  про вл етс  в следующем образовании св зи признаков и цели изобретени .

Выполнение проволочного экстрактора из материала с термомеханической пам тью формы позвол ет в рамках известных и традиционных конструктивных решений (исполнений) экстрактора выбрать форму, эффективную в соответствии с операционной ситуацией, а деформаци  такого экстрактора путем уменьшени  его габаритных размеров на стадии ввода в полый орган снижает травматичность применени .

Выполнение средства управлени  экстрактором в виде соединенного с ним управл емого источника тока в сочетании с выполнением экстрактора из материала с пам тью формы позвол ет осуществл ть управл емое во времени формовосстановле- ние экстрактора, обеспечива  наиболее удобное положение последнего дл  захвата конкремента.

Выполнение источника импульсным с переменными длительностью и частотой следовани  импульсов позвол ет оптимизировать степень и скорость формовосстанов- лени  экстрактора в процессе захвата конкремента, что расшир ет оперативные возможности инструмента.

Подогрев источником тока проволок экстрактора в процессе тракции конкремента позвол ет управл ть модулем их упругости и, следовательно, степенью дилатации полого органа Это уменьшает веро тность

зацеплени  за стенки и заклинивани  конкремента . Следовательно, снижаетс  травматичность , уменьшаетс  веро тность осложнений и длительность операций.

Соединение проволочного экстрактора с источником тока в виде коаксиального кабел  с наружной и внутренней изол цией из тефлона позвол ет получить катетер с минимальными поперечным сечением, что сни

жает травматичность ввода, продольно

жесткий и поперечно гибкий к плавным поворотам; тефлон сообщает катетеру малый коэффициент трени , тепловую защиту окружающей ткани - все это снижает травматичность , длительность операции и веро тность осложнений.

Грушевидна  форма корзины экстрактора , ориентированна  уширенной частью к катетеру, обеспечивает улучшение условий

ввода конкремента через широкую часть

корзины, более надежную фиксацию конкремента в узкой части корзины и увеличивает степень дилатации полого органа в процессе тракции конкремента. Это снижает травматичность применени  устройства и уменьшает длительность операции, т.к. снижаетс  веро тность застревани  конкремента в полом органе.

Покрытие проволочных элементов экстрактора термо- и электроизол ционным покрытием нар ду с повышением электробезопасности и уменьшени  теплового воздействи  на окружающие ткани позвол ет реализовать заданную и повышенную относительно окружающих тканей температуру экстрактора, что повышает модуль упругости его элементов, уменьшает степень деформации экстрактора в процессе тракции и, следовательно, расшир ет оперативные возможности, уменьшает травматичность и длительность операции. Кроме этого, изол ционное покрытие проволочных элементов экстрактора несколько утолщает их и снижает удельное давление на стенки полого

органа.

Использование тефлона в качестве материала покрыти  проволочных элементов экстрактора обусловлено его термостойкостью , низким коэффициентом механического трени , что приводит к дополнительному уменьшению травматичности.

С учетом традиционной идентичности проволочных элементов экстрактора четное их количество, соединенное на одном конце , позвол ет разделить их на две равные половины, кажда  из которых подключена противоположными концами к отдельному полюсу источника тока. Это позвол ет осуществить одинаковый нагрев всех проволочных элементов корзины захвата, полную

5

10

5

0

5

0 5 0

5

0

5

радиальную симметрию восстановлени  формы и дополнительное повышение модул  упругости элементов, т.е. обеспечить равномерность процесса дилатации полого органа во всех радиальных направлени х.

Выполнение проволочного экстрактора в виде двух петель с различной длиной, удлиненна  из которых дополнительно изогнута дугой ортогонально плоскости основного петлевого сгиба, а более коротка  ориентирована перемыкающей концы этой дуги, обеспечивает расширение оперативных возможностей устройства в тех случа х , Когда конкремент перекрывает пути подвода экстрактора. При этом экстрактор, деформированный перед вводом, до плоского и сонаправленного положени  петель восстанавливает свою форму по част м: сначала мала  (коротка ) петл , т.к. у нее сопротивление меньше и ток больше, а затем удлиненна  (больша ) петл , т.к. ее электросопротивление больше. Таким образом обеспечиваетс  эффективный захват при ограниченном доступе и эффективный вывод конкремента благодар  поворотному усилию в начальный момент тракции.

Выполнение экстрактора в виде проволочной петли из материала с пам тью формы , ориентированной поперечно катетеру, обеспечивает захват и тракцию труднодоступных конкрементов, а при усиленном электрическом токе через нее - удал ть термовоздействием , например, полипы. При выполнении дистальной части поперечно ориентированной петли спр мленной устройство позвол ет удал ть из полых органов плоские полипы.

Анализ предлагаемого устройства показывает , что оно отличаетс  от прототипа наличием управл емого источника электрического тока, его выполнение импульсным с переменной длительностью и частотой следовани  импульсов, выполнением катетера в виде коаксиального кабел , выполнением проволочного экстрактора из материала с эффектом пам ти формы и другими . Т.е. предлагаемое решение соответствует критерию новизна. Признаки, отличающие за вл емое техническое решение от прототипа, не вы влены в других известных технических решени х в данной и смежной област х техники и, следовательно , обеспечивают предлагаемому решению соответствие критерию существенные отличил .

На фиг. 1 показана обща  блок-схема предлагаемого устройства дл  удалени  конкрементов из полых органов; на фиг. 2 - блок-схема импульсного источника гокч; на фиг. 3- конструктивное выполнение г етеpa и экстрактора грушевидной формы в частичном продольном сечении; на фиг. 4 - конструктивное выполнение корзины экстрактора с четным числом проволок и его соединение с токоподвод щей коаксиальной линией; на фиг. 5 - пид двухпетлевого проволочного экстрактора и его соединение с катетером; на фиг. 6-8 вид однопетлево- го экстрактора.

Предлагаемое устройство дл  удалени  конкрементов из полых органов содержит проволочный экстрактор 1 (фиг. 1), выполненный из материала с термомеханической пам тью формы, в частности из никелида титана, гибкий катетер 2 и управл емый источник 3 электрического тока, соединенный выходом 4 с экстрактором 1.

В предпочтительном воплощении управл емый источник 3 электрического тока выполнен импульсным с переменными длительностью и частотой следовани  импульсов о виде процессора 5 (фиг. 2) и подключенных к нему терминала б оператора , генератора 7 тактовых импульсов, диспле  8 и формировател  9 импульсов тока. Выход формировател  9 (фиг. 2) импульсов тока  вл етс  выходом Л (фиг. 1) источника 3 электрического тока.

Соединение проволочного экстрактора 1 с источником 3 электрического тока выполнено в виде коаксиальной линии, образованного внутренним проводником 10 (фиг. 3), его диэлектрическим покрытием 11, внешним трубчатым проводником 12 и его диэлектрическим покрытием 13 из тефлона. Указанные элементы 10-13 образуют катетер 2 (фиг. 1) предлагаемого устройства.

Предложено выполнение проволочного экстрактора 1 в виде грушевидной корзины (фиг. 3 а), ориентированной уширенной частью к катетеру 2. При этом кажда  проволока 14 экстрактора снабжена термо- и электроизол ционным покрытием 15 из тефлона.

На фиг. 4 показан экстрактор, выполненный в виде корзины, образованной шестью (четным количеством) проволоками 14 из материала с термомеханической пам тью формы, которые соединены электрически (например, пайкой} на дистальном конце 16 между собой. Половина проволочек проксимальными концами соединены с внутренним проводником 10. Друга  половина проволочек (т.е. три) проксимальными концами соединены с внешним трубчатым проводником 12 коаксиальной линии, образующей катетер 2. Таким образом, кажда  половина проволочек 14 экстрактора подключена к отдельному полюсу источника 3 электрического тока.

На стадии ввода экстракторы 1, показанные на фиг. За и 4а, деформированы винтовым скручиванием продольно катетеру 2 и их вид показан на фиг. 36 и 46 соответственКо .

На фиг. 5а показан экстрактор 1. предназначенный дл  захвата конкремента, труднодоступного в св зи с его полным замещением просвета полого органа. Экс0 трактор выполнен в виде двух проволочных петель 17 и 18 из материала с термомеханической пам тью фоомы с различающейс  длиной. Удлиненна  проволочна  петл  17 дополнительно изогнута дугой ортогональ5 но плоскости основного петлевого сгиба, а более коротка  проволочна  петл  18 ориентирована перемыкающей концы указанного дополнительного дугового изгиба петли 17. Отдельные концы каждой петли 17

0 и 18 соединены с отдельными проводниками 10 и 12 коаксиальной линии, образующей катетер. На фиг. 56 показан этот же двухпет- левой экстрактор, в котором его элементы деформированы в положени , которые за-.

5 нимают проволочные петли 17 и 18 на стадии ввода экстрактора в полый орган.

На фиг. 6а показан экстрактор, предназначенный дл  удалени  или перемещени  в полом органе камней, труднодоступных дл 

0 захвата войду полного перемыкани  его просвета, в виде единственной проволочной петли 19, ориентированной поперечно катетеру 2. Отдельные концы петли 19, примыкающие к катетеру 2, соединены пайкой

5 с отдельными жилами 10 и 12 его коаксиальной токопровод щей линии. На фиг. 66 показано спр мленное вдоль, катетера 2 положение петли .19 экстрактора, предназначенное дл  его ввода в полый орган.

0 . Другой вид однопетлевого экстрактора с поперечной к катетеру ориентацией проволочной петли 20 (фиг. 7а) из материала с термомеханической пам тью формы и без тепло- и электроизол ционного покрыти 

5 предназначен дл  удалени  термовоздействием полипов и инь -х образований. Концы проволочной петли 20 также соединенны пайкой с отдельными проводниками 10 и 12 токоподвод щего коаксиального кабел , об0 раэующего катетер 2. На стадии ввода в полый орган проволочна .петл  20 выпр млена продольно катетеру 2 (фиг. 76).

Друга  конструктивна  модификаци  однопетлевого экстрактора, предназначен5 на  дл  удалени  полипов и подо-бных образований в полых органах термовоздействием , показана на фиг. 8, где проволочна  петл  20 из материала с термомеханической пам тью формы и без термо- и электроизол ционного покрыти  орирнтпроиана поперечно катетеру 2 и ее дистальна  часть 21 выполнена спр мленной. Концы проволочной петли также пайкой соединены с проводником 10 и 12 токоподвод щего кабел , образующего катетер 2. На стадии ввода в полый орган така  проволочна  петл  20 экстрактора также спр мл етс  в положение продо льно катетеру 2 как показано на фиг. 86.

Работа предлагаемого устройства по с- н етс  на примерах оперативных возможностей экстракторов и режимах воздействи  электрическим током дл  разогрева и подогрева, обеспечиваемых импульсным источником.

В соответствии с медицинскими показани ми и оперативной ситуацией, установленнымипредварительными диагностическими исследовани ми, определ етс  местоположение, размеры и фор- ма объекта удалени  в полом органе, например камн  в мочеточнике. С учетом этого и возможностей доступа дл  захвата выбираетс  форма экстрактора, например в виде проволочной корзины (фиг. За, 4а). Оче- видна  и желательна  коррекци  формы и поперечных размеров экстрактора в соответствии с данными диагностики осуществ- л етс  путем подгибов проволок экстрактора в состо нии разогрева лри тем- пературе около 150°С. Разогрев экстрактора 1 осуществл етс  током импульсного источника 3, поступающего с его выхода 4 через коаксиальный кабель, образующий катетер 2 (фиг. 1).

Импульсный источник тока работает следующим образом. С генератора 7 тактовые импульсы с частотой следовани  50 Гц поступают в процессор 5. С помощью терминала 6 оператор осуществл ет в процес- соре 5 кратное частоте следовани  тактовых импульсов изменение скважности между ними и изменение длительности импульсов. Управл ющие воздействи  с выхода процессора 5 поступают на формирователь 9, который вырабатывает импульсы тока заданной длительности и частоты следовани . Таким образом средний ток источника может ступенчато регулироватьс  от 0,2 А до 5 А при выходном напр жении 3-6В. Дисплей 8 позвол ет контролировать выбранный режим воздействи  электрическим током на экстрактор. Дл  разогрева проволочных элементов экстрактора ток источника составл л 4 А.

После коррекции формы и поперечных размеров экстрактор отключают os источника тока либо выключают источник, охлаждают до температуры ниже 10°С, например, орошением хлорэтилом и деформируют путем винтовой скрутки продольно катетеру до положени , показанного на фиг. 36 и фиг, 16, когда поперечный размер деформированного проволочного экстрактора примерно равен поперечному размеру катетера 2, В таком положении экстрактор 1 и катетер 2 ввод т в канал эндоскопического устройства , например цистоскопа, при удалении камней из мочеточника, который ввод т в полый орган. Цистоскоп  вл етс  известным и традиционным средством доставки экстрактора к мочеточнику и, следовательно , снабжен традиционными вспомогательными средствами: окул ром, а также управл емым подъемником, лампой подсветки и ркалом, установленными в области дистального конца его ствола. С помощью визуального контрол , обеспечиваемого цистоскопом и его управл емого подъемника, экстрактор выдвигают из ствола и подвод т к просвету между камнем и стенкой мочеточника. После этого продолжают выдвижение катетера 2 до положени , при котором экстрактор 1 находитс  за камнем . Далее включают источник импульсного тока с выбранной частотой следовани  импульсов около 20 Гц. Такой режим обеспечи- ваег средний ток через проволочные элементы 14 экстрактора 1, равный 1,6 А. Проволоки 14 экстрактора в течении 4 с разогреваютс  до 55°С. Т.к. интервал температур формовосстановлени  материала экстрактора составл ет 40-55°С, то в течении 4 с происходит полное формовосстанов- ление экстрактора, он приобретает первоначальную форму грушевидной корзины (фиг. За) и осуществл ет дилатацию мочеточника . После этого средний ток через проволоки экстрактора уменьшают в 8-10 раз путем,уменьшени  частоты следовани  импульсов тока и их длительности. За счет этого достигаетс  повышенна  относительно окружающих тканей температура металлических элементов корзины экстрактора и, следовательно, сохран етс  повышенный в процессе формовосстановлени  модуль упругости проволок из нмкелида титана. Лри этом возможна  травматичность воздействи  на окружающие ткани за счет воздействи  электрическим током исключаетс  низким выходным напр жением источника тока и термо- и электроизол ционным покрытием 15 проволок 14, образующих корзину экстрактора.

Далее т нущим усилием придвигают корзину к камню, под этим усилием проволоки 14 экстрактора раздвигаютс  и камень попадает в полость корзины экстрактора. Грушевидна  форма корзины экстрактора, ориентаци  ее уширенной части к катетеру

в сочетании с увеличенным модулем упругости проволок из никелида титана обеспечивают большую дилатацию мочеточника перед камнем (в направлении тракции). Этим облегчаетс  последующа  тракци  5 камн .

Дл  конкретных параметров экстрактора (его форма, толщина проволок и их количество ) режимы разогрева и подогрева легко оптимизируютс  и фиксированные в 10 виде заданных режимов работы импульсного источника ввод тс  в его процессор, после чего вмешательство оператора в управление источником не требуетс .

Пример 1. Удаление камн  из моче- 15 точника.

Больна  М., 48 лет. Камень находитс  в нижней трети мочеточника. Используемый экстрактор - шестипроволочна  корзинка (фиг. 4а). Экстрактор охлаждают до 10°С с 20 помощью хлорэтила и ему придают форму витого жгута (фиг. 46). Цистоскоп вводитс  через уретру в мочевой пузырь. Экстрактор ввод т в ствол цистоскопа. Визуально фиксируют выход направл ющего поводка 22 25 экстрактора на дистальном конце цистоскопа . Управл   направлением движени  экстрактора поворотом ствола цистоскопа и ег.о подъемником экстрактор ввод т в мочеточник . Вдвига , при одновременном пово- 30 рачивании экстрактор в мочеточник, завод т его за камень. После этого подключают к кабелю-катетеру 2 источник 3 с выбранным средним током на выходе в 2,2 А на А с. После этого экстрактор находитс  в 35 полностью раскрытом состо нии (фиг. 4а), расшир   своими проволоками, составл ющими корзину, стенки мочеточника. Плавно выт гива  экстрактор из цистоскопа, начинают тракцию камн . При этом камень по- 40 падает в корзинку экстрактора и свободно перекатываетс  в ней. При дальнейшей тракции гладкое тефлоновое покрытие экстрактора предохран ет слизистую оболочку мочеточника от травмировани . После этого 45 как камень вышел из мочеточника в мочевой пузырь, экстрактор был отключен от источника , и цистоскоп вынут из уретры. Дальнейша  тракци  камн  через уретру осуществл етс  непосредственно экстрак- 50 тором без цистоскопа.

Пример 2. Удаление полипов

Больна  Т. Грибовидный полип в мочевом пузыре. Цистоскоп ввод т в мочевой пузырь. Через дренажное отверстие цисто- 55 скопа физраствором температурой не ниже 30°С заполн етс  мочевой пузырь. Проволочный экстрактор в виде петли (фиг. 7а) деформируют путем спр млени  продольно катетеру так. чтобы его толщина не превышала толщину катетера (фиг. 76) и ввод т через цистоскоп в мочевой пузырь. На терминале оператора источника тока выбирают режим со средним выходным током 1,6 А, так как вс  операци  проводитс  под контролем зрени . Под визуальным контролем через окул р цистоскопа экстрактор подвод т к ножке полипа так, чтобы она оказалась на половине длины экстрактора. Подключают источник тока. Нагрева сь, экстрактор петлей (фиг. 7а) охватывает ножку полипа. После этого увеличивают ток источника до 5 А и путем тракции катетера производ т электрокоагул цию полипа. При этой операции сам полип остаетс  целым и может быть использован при анализах. В случае плоских полипов действи  аналогичны описан- ным выше и отличаютс  тем, что используетс  экстрактор в форме скребка (фиг. 8а). Угол наклона рабочей части скребка может измен тьс  в зависимости от особенностей местоположени  полипов.

Пример 3. Удаление конкремента из бронхов.

Больной К. Горошина в бронхе. Используетс  экстрактор (фиг. 5а). Бронхоскоп через ротовую полость вводитс  в бронх и под контролем зрени  дистальный конец брон- хоскопа подводитс  к горошине. Экстрактор охлаждаетс  до 10°С и деформируют путем спр млени  (фиг. 56) так, чтобы диаметр его поперечного сечени  не превышал диаметра катетера. После этого экстрактор ввод т в канал бронхоскопа и проталкивают до выхода из его дистального конца. Затем под контролем зрени  подвод т экстрактор к горошине и провод т более длинную петлю экстрактора за нее. С терминала оператора подаетс  сигнал управлени , в результате чего на экстрактор подаетс  ток 0,8 А. Это приводит к тому, что более коротка  петл  17 из петель 17 и 18, образующих экстрактор, начинает нагреватьс  и восстанавливать заданную ее форму, т.е. изгибатьс  перпендикул рно продольной оси катетера и принимать кольцеобразную форму . По мере восстановлени  формы малой петли 18 экстрактора его проталкивают дальше вплоть до касани  перпендикул рно расположенной малой петлей экстрактора поверхности горошины. За счет разницы электросопротивлений малой и большой петель , образующих экстрактор, больша  петл  17 не восстанавливает заданную ей форму пока не восстановила форму мала  петл . После того, как мала  петл  подошла вплотную к горошине, с терминала подаетс  сигнал увеличени  тока до 1,0 А и начинаетс  нагрев и восстановление формы больший петли. При этом она принимает форму вит иутого вдоль оси катетера эллипса и изгибаетс , образу  полукольцо, охватывающее горошину с дистальной стороны, верхний конец которого смыкаетс  дистальной частью малой петли 18. В результате формовос- становлени  экстрактора горошина фиксируетс  между большой петлей 17 к перпендкхул рно расположенной относительно оси катетера малой петле 18. После этого постепенно выт гива  бронхоскоп вместе с экстрактором производ т тракцию горошины.

Пример 4. Удаление камн  из мочеточника .

Больной М. Камень расположен в устье мочеточника и на 2/3 закрывает вход в него. Используетс  экстрактор (фиг. ба). Экстрактор охлаждают до 10°С и деформируют путем спр млени  так, чтобы его поперечное сечение не превышало сечение катетера (фиг. 66). Через цистоскоп экстрактор ввод т в мочевой пузырь и под контролем зрени  егс дистальный конец подвод т к устью мочеточника. После этого, выдвига  экстрактор и, при необходимости, поворачива  его вокруг продольной оси катетера, провод т его за камень. С терминала оператора подают сигнал, в результате которого на экстрактор подаетс  ток 0,8 А. Нагрева сь, экстрактор изгибаетс  перпендикул рно оси катетера и принимает форгФ/ кольца (фиг. 6а), Возросшие в результате нагрева модуль упругости экстрактора позвол ет ему расширить мочеточник, а гладкое теф- лоновое покрытие экстрактора предохран ет слизистую оболочку мочеточника от

травматизма. Плавно выт гива  экстрактор удал ют камень из мочеточника.

Сокращение длительности операции обеспечиваетс  прежде всего за счет повышени  модул  упругости элементов экстрактора , выполненных из материала с термомеханической пам тью формы, и грушевидной формы корзины экстрактора, что способствует дилатации полого органа и исключает ситуации, когда тракци  конкремента или невозможна, или должна производитьс  под усилием посто нного груза в течении нескольких часов как с прототипом . Снижение травматичное™ при

применении достигаетс  за счет достигнутого в предлагаемом решении эффекта уменьшени  поперечных габаритов экстрактора на стадии подведени  экстрактора к конкременту, эффекта дилатации полого

органа, за счет материала, использованного в экстракторе, и повышенной упругости экстрактора за счет его подогрева электрическим током. Нар ду с урологией, к которой относ тс  приведенные примеры использовани , предлагаемое устройство может быть использовано дл  нехирургическогс удалени  инородных объектов из желудка, бронхов и других полых органов, т.е. обладает расширенными оперативными возможност мои и большой областью применени .

(56) A.B.Rutner, I.S.Fucilla, an clmp roved Helfcal Stone Basket, The Journal of Urology, 116(1976). c.784-785.

Claims (9)

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТОВ ИЗ ПОЛЫХ ОРГАНОВ, преимущественно из мочеточника, содержащее проволочный экстрактор, закрепленный на гибком катетере и св занный со средством его управлени , отличающеес  тем, что, с целью «расширени  оперативных возможностей при уменьшении травматичности и длительности операции, в нем проволочный экстрактор выполнен из материала, обладающего эффектом пам ти формы, а средство управлени  проволочным экстрактором выполнено в виде управл емого источника электрического тока.

2. Устройство по п.1, отличающеес  тем, что в нем источник тока выполнен импульсным с переменными (измен емыми) длительностью и частотой следовани  импульсов .

5

0 п 5

3.Устройство по пп.1 и 2, отличающеес  тем, что в нем соединение проволочного экстрактора с источником тока выполнено в виде коаксиального кабел  с наружной и внутренней изол цией из тефлона, образующего указанный катетер.

4.Устройство по пп.1 - 3. отличающеес  тем, что в нем проволочный экстрактор выполнен в виде грушевидной корзины, Прикрепленной расширенной частью к катетеру .

5.Устройство по пп.1 и 4, отличающеес  тем, что в нем проволоки экстрактора выполнены с термо- и электроизол ционным покрытием.

6.Устройство по п.5, отличающеес  тем, что в нем в качестве материала покрыти  использован тефлон.

7.Устройство по пп.1 - 6, отличающеес  тем, что в нем проволоки, образующие корзину экстрактора, имеют четное котичество , кажда  половина которых подключена к отдельному полюсу источника тока.

8. Устройство по пп. 1-3, отличающеес  тем. что в нем проволочный экстрактор выполнен в виде двух петель с различной длиной, одна из которых имеет форму дуФиг . f

ги, конец которой пропущен в петлю другой .

9. Устройство по пп.1 - 3, отличающеес  тем, что в нем экстрактор выполнен в виде петли, ориентированной поперечно катетеру.

ф&&2

fl

Фаг.З

Фиг. t

/7

(L

,

ff)

Фиг. 5

f&

Q

Фиг 6

6)

/

ff)

Редактор Т.Пилипенко

Составитель В.Хачин Техред М.Моргентал

Фиг. 7

25

Фиг. В

Корректор. М.Керецман