JP7251541B2 - 肺癌検出のための組成物と方法 - Google Patents

Description

CNCM I-5158

本発明は癌のインビトロ（ｉｎ ｖｉｔｒｏ）診断に関し、より具体的には肺癌のインビトロ診断のための方法に関する。本発明による組成物は、プロガストリン結合分子、具体的には抗ｈＰＧ抗体を含み、一方、本発明による方法は、プロガストリン結合分子の使用、具体的には抗ｈＰＧ抗体の使用を含む。

肺癌は依然として世界の中で最も致死的な悪性腫瘍である。外科的治療、全身療法、および放射線療法の向上にもかかわらず、肺癌と診断されたすべての患者の５年生存率は１５％と２０％の間のままである。

肺癌は２つの主なタイプの腫瘍、すなわち、小細胞肺癌（ＳＣＬＣ）および非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を含んでなる。ＳＣＬＣは全ての肺癌の１５～１８％に相当し、一方でＮＳＣＬＣは肺癌の約８０％～８５％を占める。腺様嚢胞癌、リンパ腫、および肉腫などの他のタイプの肺癌、並びに過誤腫などの良性肺腫瘍は稀である。

小細胞肺癌および非小細胞肺癌の治療は異なる。特に、ＳＣＬＣは他の細胞種の肺癌よりも化学療法および放射線療法に対する応答性が高い。しかしながら、ＳＣＬＣは診断時までに広範囲に播種される傾向が高いので治癒が難しい。これまでに、肺癌の普及した臨床診断までになった分子バイオマーカーは存在しない。治療法は癌の発達に左右され、通常では小さい限局性の腫瘍には手術が、または化学療法が含まれ、場合によっては放射線療法との組合せが含まれる。

したがって、肺癌の短時間で済み、信頼性があり、かつ、費用効果のある診断を可能にする方法の必要性が依然として存在する。

これが本発明の目的である。

発明の具体的な説明

本発明が提供するのは肺癌のインビトロ診断のための方法であって、前記方法は対象由来の生体試料中のプロガストリンの検出を含んでなる。好ましくは、前記試料中のプロガストリンの量を決定し、それによってプロガストリンを定量する。

１０１アミノ酸ペプチド（アミノ酸配列参照番号：ＡＡＢ１９３０４．１）であるヒトプレプロガストリンは、ガストリン遺伝子の主要な翻訳産物である。プロガストリンは、プレプロガストリンから最初の２１アミノ酸（シグナルペプチド）を切断することによって形成される。プロガストリンの８０アミノ酸鎖は、切断酵素と修飾酵素によってさらに処理されていくつかの生物学的活性型のガストリンホルモン：プロガストリンのアミノ酸３８～７１を含んでなるガストリン３４（Ｇ３４）およびグリシン伸長ガストリン３４（Ｇ３４－Ｇｌｙ）、プロガストリンのアミノ酸５５～７１を含んでなるガストリン１７（Ｇ１７）およびグリシン伸長ガストリン１７（Ｇ１７－Ｇｌｙ）になる。

抗ヒトプロガストリン（抗ｈＰＧ）モノクローナル抗体と診断または治療のためのそれらの使用については、以下の文書：結腸直腸癌についての国際公開第２０１１／０８３０８８号、乳癌についての国際公開第２０１１／０８３０９０号、膵臓癌についての国際公開第２０１１／０８３０９１号、結腸直腸と胃腸癌についての国際公開第２０１１／１１６９５４号、および肝臓疾患についての国際公開第２０１２／０１３６０９号と国際公開第２０１１／０８３０８９号に記載されている。

本発明は、本明細書において示される詳細な説明と添付図面からさらに十分に理解されることになるが、それらの説明と図面は例として示されるにすぎず、本発明の意図されている範囲を限定するものではない。

第１の態様では、本発明は、肺癌が存在するリスクのインビトロ評価のための方法に関し、前記方法は対象由来の生体試料中のプロガストリンを検出する工程を含んでなる。試料中のプロガストリンの存在は、肺癌が存在するリスクがあることを示す。

したがって、第１の実施形態では、本発明は対象における肺癌が存在するリスクを評価するためのインビトロ方法に関し、前記方法は次の工程：
ａ）前記対象由来の生体試料を少なくとも１つのプロガストリン結合分子と接触させる工程、および
ｂ）前記試料中のプロガストリンへの前記プロガストリン結合分子の結合を検出する工程であって、前記結合が肺癌の存在のリスクを示すものである工程
を含んでなる。

プロガストリン結合分子の結合は当業者に利用可能な種々のアッセイ法によって検出され得る。それらのアッセイ法を実施するための任意の適切な手段が本発明に含まれるが、特にＦＡＣＳ、ＥＬＩＳＡ、ＲＩＡ、ウエスタンブロットおよびＩＨＣを挙げることができる。

好ましい実施形態では、対象における肺癌が存在するリスクのインビトロ評価のための本発明による方法は、次の工程：
ａ）前記対象由来の前記生体試料を少なくとも１つのプロガストリン結合分子と接触させる工程、
ｂ）前記生体試料中のプロガストリン濃度を決定する工程であって、前記生体試料における少なくとも１０ｐＭのプロガストリン濃度によって肺癌が存在するリスクが示される工程、
を含んでなる。

試料中に存在するプロガストリンの濃度を決定すると、その結果は被検試料と同様にして採取される対照試料（肺癌を患っていないことが知られている個体由来のものを除く）のプロガストリン濃度と比較することができる。被検試料においてプロガストリン濃度が有意により上昇している場合には、その被検試料が由来する前記対象は肺癌を有する可能性が高いと結論され得る。

したがって、より好ましい実施形態では、本発明の方法は、次の工程：
ｃ）参照試料中のプロガストリンの参照濃度を決定する工程、
ｄ）前記生体試料中のプロガストリン濃度を前記プロガストリン参照濃度と比較する工程、
ｅ）肺癌が存在するリスクを工程ｄ）の比較から評価する工程
をさらに含んでなる。

別の態様によれば、本発明は、対象の肺癌を診断するためのインビトロ方法に関し、前記方法は次の工程：
ａ）前記対象由来の生体試料を少なくとも１つのプロガストリン結合分子と接触させる工程、および
ｂ）前記試料中のプロガストリンへの前記プロガストリン結合分子の結合を検出する工程であって、前記結合が前記対象における肺癌の存在を示す工程
を含んでなる。

好ましい実施形態では、本発明は対象の肺癌のインビトロ診断のための方法に関し、次の工程：
ａ）前記対象由来の前記生体試料を少なくとも１つのプロガストリン結合分子と接触させる工程、
ｂ）前記生体試料中のプロガストリン濃度を決定する工程であって、前記生体試料における少なくとも１０ｐＭのプロガストリン濃度が前記対象の肺癌の存在を示す工程
を含んでなる。

本発明による方法のより具体的な実施形態では、前記生体試料中の少なくとも１０ｐＭ、少なくとも２０ｐＭ、少なくとも３０ｐＭのプロガストリン濃度が、前記対象の肺癌の存在を示す。

より好ましい実施形態では、本発明の方法は、次の工程：
ａ）参照試料中のプロガストリン参照濃度を決定する工程、
ｂ）前記生体試料中のプロガストリン濃度をプロガストリンの前記参照レベルまたは参照濃度と比較する工程、
ｃ）肺癌の存在を工程ｄ）の比較から診断する工程
をさらに含んでなる。

別の態様によれば、本発明は対象の転移した肺癌を診断するためのインビトロ方法に関し、前記方法は次の工程：
ａ）前記対象由来の生体試料を少なくとも１つのプロガストリン結合分子と接触させる工程、および
ｂ）前記試料中のプロガストリンへの前記プロガストリン結合分子の結合を検出する工程であって、前記結合が前記対象の転移した肺癌の存在を示す工程
を含んでなる。

好ましい実施形態では、本発明は、対象の転移した肺癌のインビトロ診断のための方法に関し、前記対象の生体試料由来であって、次の工程
ａ）前記生体試料を少なくとも１つのプロガストリン結合分子と接触させる工程、
ｂ）前記生体試料中のプロガストリンのレベルまたは濃度を生化学アッセイ法により決定する工程であって、前記生体試料中の少なくとも１０ｐＭより高いプロガストリン濃度が前記対象の転移した肺癌の存在を示す工程
を含んでなる。

本発明による方法のより具体的な実施形態では、前記生体試料中の少なくとも１０ｐＭ、少なくとも２０ｐＭ、少なくとも３０ｐＭ、少なくとも４０ｐＭまたは少なくとも５０ｐＭのプロガストリン濃度が前記対象の転移した肺癌の存在を示す工程
を含んでなる。

より好ましい実施形態では、本発明の方法は、次の工程：
ａ）参照試料中のプロガストリン参照濃度を決定する工程、
ｂ）前記生体試料中のプロガストリン濃度を前記プロガストリン参照濃度と比較する工程、
ｃ）転移肺癌の存在を工程ｄ）の比較から診断する工程
をさらに含んでなる。

具体的な実施形態では、本発明は、対象の肺癌のインビトロ診断のための方法に関し、生体試料中のプロガストリン濃度の決定および取得した前記値を参照試料中のプロガストリン濃度との比較を含んでなる。

より具体的な実施形態では、本発明による肺癌の診断のための方法において前記対象の生体試料を少なくとも１つのプロガストリン結合分子と接触させるものであって、前記プロガストリン結合分子は抗体またはその抗原結合断片である。

「対象に肺癌が存在するリスクの評価」という表現は、参照対象または参照値と比較した場合に、対象が肺癌に罹患している相対的な確率を決定することを意味する。本発明による方法は、臨床検査、生検および肺癌の公知のバイオマーカーのレベルの決定などの他の方法または指標と組み合わせた前記リスクの評価ツールである。

「インビトロ診断」という表現は、対象が特定の疾患を罹患しているかを決定することを意味する。肺癌の診断には例えば低線量ヘリカルコンピュータ断層撮影（ＣＴ）スキャニングなどの前記対象の症状の臨床観察が少なくとも含まれることが知られている。いくつかのバイオマーカーが発見段階において同定されたが、主に全身性評価プロセスの欠如のためにそれらのバイオマーカーを臨床段階へ移行させることは未だに大きな難題である（Li et al, Neoplasma. 2012, 59(5): 500-507）。

したがって、本発明による肺癌のインビトロ診断のための方法は、診断プロセス内のツールとして考慮することができる。

「肺癌」という表現は、肺の組織内、通常は気道の内側を覆う細胞内で生じる癌を意味する。本明細書において使用される「肺癌」は、特に小細胞癌および混合型小細胞癌を含む小細胞肺癌（ＳＣＬＣ）、並びに扁平上皮癌、大細胞癌、および腺癌を含む非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を包含する。腺様嚢胞癌、リンパ腫、および肉腫などの他のタイプの肺癌、並びに過誤腫などの良性肺腫瘍も本明細書において使用される肺癌に含まれる。

「プロガストリン」という用語は、哺乳類プロガストリンペプチド、特にヒトプロガストリンを意味する。誤解を避けるため、いかなる特定も伴わない「ヒトプロガストリン」という表現は、配列番号１の配列のヒトＰＧを意味する。ヒトプロガストリンは上述の生物学的活性型のガストリンホルモンには存在しないＮ末端ドメインとＣ末端ドメインを特に含んでなる。好ましくは、前記Ｎ末端ドメインの配列は配列番号２によって表される。別の好ましい実施形態では、前記Ｃ末端ドメインの配列は配列番号３によって表される。

プロガストリン濃度の決定は、本発明による方法では、生化学分野の当業者に知られているいずれかの方法によって実施される。

好ましくは、試料中のプロガストリンレベルの決定には、前記試料をプロガストリン結合分子と接触させ、プロガストリンへの前記プロガストリン結合分子の結合を測定することが含まれる。

発現レベルをタンパク質レベルで測定する場合、例えば抗体などの特異的なプロガストリン結合分子を使用して、特にビオチン標識または他の同等の技法を使用する細胞膜染色とその後の特異的抗体による免疫沈降、ウエスタンブロット、ＥＬＩＳＡまたはＥＬＩＳＰＯＴ、酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）、放射免疫アッセイ（ＲＩＡ）、免疫組織化学（ＩＨＣ）、免疫蛍光（ＩＦ）、抗体マイクロアレイ、または免疫組織化学と連結させた組織マイクロアレイなどの周知の技術を使用して実施してもよい。他の適切な技法には、ＦＲＥＴまたはＢＲＥＴ、単一励起波長または多重励起波長を使用し、かつ、適応光学的方法、例えば電気化学的方法（電圧測定法や電流測定法）などのいずれかの適応光学的方法を適用した単一細胞顕微鏡的また組織化学方法、原子間力顕微鏡法、および例えば多重共鳴分光法などの高周波方法、共焦点または非共焦点の、蛍光、発光、化学発光、吸光度、反射率、透過率および複屈折または屈折率（例えば、表面プラズモン共鳴、楕円偏光法、共振ミラー法、回折格子カプラー導波管法または干渉法）の検出、細胞ＥＬＩＳＡ、フローサイトメトリー、放射性同位体画像法、磁気共鳴画像法、ポリアクリルアミドゲル電気泳動（ＳＤＳ－ＰＡＧＥ）；ＨＰＬＣ－質量分析；液体クロマトグラフィー／マススペクトロメトリー／マススペクトロメトリー（ＬＣ－ＭＳ／ＭＳ））が含まれる。これらの全ての技法は当技術分野においてよく知られており、ここでさらに詳細に説明する必要はない。これらの異なる技法によりプロガストリンレベルを測定することができる。

前記方法は特に免疫検出に基づく方法、ウエスタンブロットに基づく方法、マススペクトロメトリーに基づく方法、クロマトグラフィーに基づく方法、およびフローサイトメトリーに基づく方法から選択されるものであってよい。それらのアッセイ法を実施するためのいずれの適切な手段が本発明に含まれるがＦＡＣＳ、ＥＬＩＳＡ、ＲＩＡ、ウエスタンブロットおよびＩＨＣなどの方法が本発明の方法の実施に特に有用である。

より具体的な実施形態では、本発明による肺癌のインビトロ診断のための方法は免疫酵素アッセイ法を使用して、好ましくはＲＩＡおよびＥＬＩＳＡから選択される技法に基づいて対象由来の生体試料をプロガストリン結合分子と接触させることを含んでなる。

本明細書において使用される「生体試料」とは、核酸またはポリペプチドを含有する生体組織または体液の試料、例えば肺癌のタンパク質、ポリヌクレオチド、または転写物の試料である。このような試料はプロガストリンの発現レベルの決定を可能にするものでなければならない。プロガストリンは分泌タンパク質であることが知られている。したがって、プロガストリンタンパク質のレベルを決定するための好ましい生体試料には生体液が含まれる。本明細書において使用される「生体液」とは、生体起源の物質を含むあらゆる体液を意味する。本発明における使用のための好ましい生体液には、動物、例えば、哺乳類、好ましくはヒト対象の体液が含まれる。体液は、どんな体液であってもよく、限定されるものではないが、血液、血漿、血清、リンパ液、脳脊髄液（ＣＳＦ）、唾液、汗および尿が含まれる。好ましくは、前記の液体生体試料には、血液試料、血漿試料、または血清試料などの試料が含まれる。より好ましくは、前記生体試料は血液試料である。実際には、このような血液試料は患者からの完全に無害な採血によって得られる場合があり、したがってその対象が腫瘍を発生するリスクの非侵襲的な評価を可能にする。

本明細書において使用される「生体試料」には、癌が固形癌である場合、被験者である患者の固形癌試料も含まれる。このような固形癌試料は、本発明のバイオマーカーのレベルのあらゆるタイプの測定を実施可能とする。いくつかの事例では、本発明による方法は、患者から固形癌試料を採取する予備的な工程をさらに含んでもよい。「固形癌試料」とは、腫瘍組織試料を意味する。癌患者でさえ、腫瘍部位である組織には依然として健康な非腫瘍組織が含まれる。したがって、「癌試料」は患者から採取される腫瘍組織に限定されるべきである。前記「癌試料」は生検試料であっても外科的切除療法から採取された試料であってもよい。

生体試料は真核生物から取得されることが典型的であり、最も好ましくは哺乳類または鳥類、爬虫類、または魚類から取得されることである。実際には、本明細書に記載される方法の対象となり得る「対象」は、ヒト、イヌ、ネコ、ウシ、ヤギ、ブタ（ｐｉｇ）、ブタ（ｓｗｉｎｅ）、ヒツジおよびサルを含む哺乳類動物のいずれか、または鳥類、爬虫類、若しくは魚類であってよい。好ましくは、対象がヒトであり、ヒト対象が「患者」として知られていてもよい。

本明細書では「生体試料を取得する」とは、本発明において記載される方法における使用のための生体試料を取得することを意味する。最も多くの場合、これは動物から細胞の試料を取り出すことによってこれを行うが、予め単離した細胞（例えば、別の者により、別のときに、および／または別の目的で単離された細胞）を使用することにより、または本発明の方法をインビボ（ｉｎ ｖｉｖｏ）で実施することにより達成することもできる。治療または治療結果の履歴を有する記録保存的な組織が特に有用である。

この試料は当業者に公知の方法に従って取得することができ、必要であれば調製することができる。特に試料が空腹時の対象から採取すべきであることが当技術分野では周知である。

プロガストリン濃度の決定は既知の容積の試料中のプロガストリン量の決定に関する。プロガストリン濃度は参照試料に対して相対的に、例えば、比率またはパーセンテージとして表してもよい。その濃度はまた、前記濃度の決定に使用される方法に応じてシグナルの強度または局在として表してもよい。好ましくは、試料中のある化合物の総濃度は、前記試料中の関連化合物の総濃度について正規化した後に表してもよく、例えば、あるタンパク質のレベルまたは濃度はその試料中のタンパク質の総濃度について正規化した後に表される。

好ましくは、前記対象が肺癌を罹患するリスクは、前記生体試料で測定されたプロガストリンレベルを参照レベルと比較することにより決定される。

本明細書において使用される場合、「参照レベル」という用語は、参照試料における検討中の肺癌マーカー、すなわちプロガストリンの発現レベルのことを意味する。本明細書において使用される場合、「参照試料」は、その疾患がないことが知られている対象、好ましくは２人以上の対象から、または、代わりに、一般集団から取得される試料を意味する。プロガストリンの適切な参照発現レベルは、数人の適切な対象において前記マーカーの発現レベルを測定することにより決定することができ、そのような参照レベルは特定の対象集団に対して調整することができる。参照値または参照レベルは、絶対値；相対値；上限または下限を有する値；値の範囲；平均値（average value）；中央値；平均値（mean value）、または特定の対照値若しくは基線値に対する比較値とすることができる。参照値は、個々の試料値、例えば被験対象由来の試料から取得される値（初期のポイントを除く）などに基づくことができる。その参照値は、多数の試料、例えば暦上の年齢が合致する群の対象からなる集団に由来する試料、または検査を受ける試料を包含もしくは除外した試料のプールに基づくことができる。

有利な点として、「参照レベル」は、癌に関して既知の特定の状態を有する対象由来の生体試料から取得される、あらかじめ決定されたプロガストリンレベルである。具体的な実施形態では、工程（ｂ）で被検試料との比較に使用される参照レベルは、健康な対象由来の生体試料、または癌を罹患している対象由来の生体試料から取得されたものであってよい：参照発現プロファイルは健康な対象の生体試料のプールまたは癌を有する対象由来の試料のプールから取得可能であることが理解される。

本発明の方法の具体的な実施形態では、参照試料はどのような癌もなく、好ましくはどのような病気もない対象から採取される。患者から採取される生体試料の性質に応じて、参照試料は前記生体試料と同じ性質の生体試料であると理解される。

プロガストリンレベルは、本方法ではプロガストリン結合分子、好ましくはプロガストリンを認識する抗体と結合するプロガストリンの量を測定することにより決定される。

本明細書では「プロガストリン結合分子」とは、プロガストリンに結合するがガストリン１７（Ｇ１７）、ガストリン３４（Ｇ３４）、グリシン伸長ガストリン１７（Ｇ１７－Ｇｌｙ）、またはグリシン伸長ガストリン３４（Ｇ３４－Ｇｌｙ）には結合しないあらゆる分子を意味する。本発明のプロガストリン結合分子は、あらゆるプロガストリン結合分子、例えば抗体分子または受容体分子などであってよい。好ましくは、そのプロガストリン結合分子は抗プロガストリン抗体またはその抗原結合断片である。

具体的な実施形態によれば、本発明は、対象由来の生体試料中のプロガストリン濃度の決定を含んでなる前立腺癌のインビトロ診断方法に関し、前記対象は少なくとも１つの肺癌の臨床症状を示す。

別の具体的な実施形態によれば、本発明は、癌および／または転移の少なくとも１つの臨床症状を示す対象由来の生体試料中のプロガストリン濃度の決定を含んでなる肺癌のインビトロ診断方法に関し、前記対象は少なくとも一つの癌および／または転移の臨床症状を示す。

「結合する」、「結合」などの用語により、抗体またはその抗原結合断片が生理的条件下で比較的安定な抗原と複合体を形成することを意図している。２つの分子が結合するかどうかを判定するための方法は当技術分野において周知であり、例えば、平衡透析法、表面プラズモン共鳴法などが含まれる。具体的な実施形態では、前記抗体またはその抗原結合断片は、ＢＳＡまたはカゼインなどの非特異的分子への結合についての親和性よりも少なくとも２倍大きい親和性でプロガストリンに結合する。より具体的な実施形態では、前記抗体またはその抗原結合断片はプロガストリンのみに結合する。

具体的な実施形態では、本発明による肺癌の診断のための方法では、対象由来の生体試料を少なくとも１つのプロガストリン結合分子と接触させ、前記分子のプロガストリンに対する親和性は上記のような方法で決定されると少なくとも１００ｎＭ、少なくとも９０ｎＭ、少なくとも８０ｎＭ、少なくとも７０ｎＭ、少なくとも６０ｎＭ、少なくとも５０ｎＭ、少なくとも４０ｎＭ、少なくとも３０ｎＭ、少なくとも２０ｎＭ、少なくとも１０ｎＭ、少なくとも５ｎＭ、少なくとも１ｎＭ、少なくとも１００ｐＭ、少なくとも１０ｐＭ、または少なくとも１ｐＭである。

具体的な実施形態では、本発明は肺癌の診断のための方法に関し、対象由来の生体試料中のプロガストリン濃度の検出を含んでなり、前記生体試料を抗ｈＰＧ抗体、またはその抗原結合断片と接触させる。

本明細書において使用される「抗体」という用語には、ポリクローナル抗体とモノクローナル抗体が含まれるものとする。抗体（または「免疫グロブリン」）はジスルフィド結合によって相互接続された少なくとも２本の重（Ｈ）鎖と２本の軽（Ｌ）鎖を含んでなる糖タンパク質からなる。各重鎖は重鎖可変領域（またはドメイン）（本明細書ではＨＣＶＲまたはＶＨと略記される）と重鎖定常領域を含んでなる。重鎖定常領域はＣＨ１、ＣＨ２およびＣＨ３の３つのドメインを含んでなる。各軽鎖は軽鎖可変領域（本明細書ではＬＣＶＲまたはＶＬと略記される）と軽鎖定常領域を含んでなる。軽鎖定常領域はＣＬの１つのドメインを含んでなる。ＶＨ領域とＶＬ領域は「相補性決定領域」（ＣＤＲ）または「超可変領域」と呼ばれる非常に変化しやすい領域にさらに細分化可能であり、それらの領域は抗原のエピトープとの結合に主な役割を担っており、フレームワーク領域（ＦＲ）と呼ばれるより保存度が高い領域がそれらの領域に散在する。抗体の軽鎖内と重鎖内のＣＤＲを同定し、それらの配列を決定するための方法は当業者に周知である。誤解を避けるため、反対する内容が文中に示されない場合にはＣＤＲという表現はＩＭＧＴによって定義されるような抗体の重鎖と軽鎖の超可変領域を意味し、ＩＭＧＴユニークナンバリングによってフレームワーク領域と相補性決定領域について標準化された境界（ＣＤＲ１－ＩＭＧＴ：２７～３８、ＣＤＲ２）が設定される。

ＩＭＧＴユニークナンバリングは、任意の抗原受容体、鎖の型、または種における可変ドメインを比較するために規定されている[Lefranc M.-P., Immunology Today 18, 509 (1997) / Lefranc M.-P., The Immunologist, 7, 132-136 (1999) / Lefranc, M.-P., Pommie, C., Ruiz, M., Giudicelli, V., Foulquier, E., Truong, L., Thouvenin-Contet, V. and Lefranc, Dev. Comp. Immunol., 27, 55-77 (2003)]。ＩＭＧＴユニークナンバリングでは保存されているアミノ酸、例えばシステイン２３（第１ＣＹＳ）、トリプトファン４１（保存ＴＲＰ）、疎水性アミノ酸８９、システイン１０４（第２ＣＹＳ）、フェニルアラニンまたはトリプトファン１１８（Ｊ－ＰＨＥまたはＪ－ＴＲＰ）は常に同じ位置を有する。ＩＭＧＴユニークナンバリングによってフレームワーク領域（ＦＲ１－ＩＭＧＴ：位置１～２６、ＦＲ２－ＩＭＧＴ：位置３９～５５、ＦＲ３－ＩＭＧＴ：位置６６～１０４、およびＦＲ４－ＩＭＧＴ：位置１１８～１２８）と相補性決定領域（ＣＤＲ１－ＩＭＧＴ：位置２７～３８、ＣＤＲ２－ＩＭＧＴ：位置５６～６５、およびＣＤＲ３－ＩＭＧＴ：位置１０５～１１７）の標準化された境界が設定される。ギャップは占有されていない位置を表すため、ＣＤＲ－ＩＭＧＴの長さ（例えば［８．８．１３］のように括弧の間に示されており、ドットによって分けられている）が重要な情報になる。ＩＭＧＴユニークナンバリングはＩＭＧＴコリエ・ド・ペルル（Ｃｏｌｌｉｅｒｓ ｄｅ Ｐｅｒｌｅｓ）と呼ばれる２Ｄ図形表現［Ruiz, M. and Lefranc, M.-P., Immunogenetics, 53, 857-883 (2002) / Kaas, Q. and Lefranc, M.-P., Current Bioinformatics, 2, 21-30 (2007)］、およびＩＭＧＴ／３Ｄ構造ＤＢ内の３Ｄ構造に使用される［Kaas, Q., Ruiz, M. and Lefranc, M.-P., T cell receptor and MHC structural data. Nucl. Acids. Res., 32, D208-D210 (2004)］。

各ＶＨおよび各ＶＬは３つのＣＤＲと４つのＦＲから構成され、アミノ末端からカルボキシ末端にかけて以下の順序：ＦＲ１、ＣＤＲ１、ＦＲ２、ＣＤＲ２、ＦＲ３、ＣＤＲ３、ＦＲ４で並んでいる。重鎖と軽鎖の可変領域は抗原と相互作用する結合ドメインを含む。抗体の定常領域は免疫系の様々な細胞（例えばエフェクター細胞）および古典的な補体系の第１成分（Ｃ１ｑ）を含む宿主組織または宿主因子への免疫グロブリンの結合を媒介し得る。抗体は様々なアイソタイプ（すなわちＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＥ、ＩｇＧ、またはＩｇＭ）のものであってよい。

具体的な実施形態では前記プロガストリン結合抗体、またはその抗原結合断片は、ポリクローナル抗体、モノクローナル抗体、キメラ抗体、単鎖抗体、ラクダ化抗体、ＩｇＡ１抗体、ＩｇＡ２抗体、ＩｇＤ抗体、ＩｇＥ抗体、ＩｇＧ１抗体、ＩｇＧ２抗体、ＩｇＧ３抗体、ＩｇＧ４抗体、およびＩｇＭ抗体からなる群より選択される。

「ポリクローナル抗体」は、１つ以上の他の同一ではない抗体の中でまたはこのような抗体の存在下で産生された抗体である。一般的にポリクローナル抗体は同一ではない抗体を産生するいくつかの他のいくつかのＢリンパ球の存在下であるＢリンパ球から産生される。通常、ポリクローナル抗体は免疫された動物から直接的に取得される。

「モノクローナル抗体」という用語は、ほぼ同質の抗体集団であって、最小限の割合で見いだされる場合がある少数のあり得る天然の突然変異を除いて同一の抗体を含む集団から生じる抗体を指す。モノクローナル抗体はハイブリドーマなどの単一の細胞クローンの増殖から生じ、かつ、１つのクラスおよびサブクラスの重鎖と１つの型の軽鎖を特徴とする。

抗体の「抗原結合断片」という表現は、前記抗体の標的（一般的に抗原とも呼ばれる）、概ね同じエピトープに結合する能力を保持し、かつ、前記抗体のアミノ酸配列のうちの少なくとも５連続アミノ酸残基、少なくとも１０連続アミノ酸残基、少なくとも１５連続アミノ酸残基、少なくとも２０連続アミノ酸残基、少なくとも２５連続アミノ酸残基、少なくとも４０連続アミノ酸残基、少なくとも５０連続アミノ酸残基、少なくとも６０連続アミノ酸残基、少なくとも７０連続アミノ酸残基、少なくとも８０連続アミノ酸残基、少なくとも９０連続アミノ酸残基、少なくとも１００連続アミノ酸残基、少なくとも１２５連続アミノ酸残基、少なくとも１５０連続アミノ酸残基、少なくとも１７５連続アミノ酸残基、または少なくとも２００連続アミノ酸残基からなるアミノ酸配列を含むあらゆるペプチド、ポリペプチド、またはタンパク質のことを示すものとする。

具体的な実施形態では、前記抗原結合断片はその抗原結合断片が由来する前記抗体の少なくとも１つのＣＤＲを含んでなる。さらに好ましい実施形態では、前記抗原結合断片はその抗原結合断片が由来する抗体の２つ、３つ、４つ、または５つのＣＤＲ、より好ましくは６つのＣＤＲを含んでなる。

前記「抗原結合断片」は、以下に限定されないが、Ｆｖ、ｓｃＦｖ（ｓｃは単鎖）、Ｆａｂ、Ｆ（ａｂ’）_２、Ｆａｂ’、ｓｃＦｖ－Ｆｃ断片もしくは二重特異性抗体、またはＸＴＥＮ（伸長組換えポリペプチド）もしくはＰＡＳモチーフなどの変性ペプチドとの融合タンパク質、またはポリ（アルキレン）グリコールの付加、例えばポリ（エチレン）グリコールの付加（「ＰＥＧ化」）などの化学修飾により半減期が増加することになるそれらのあらゆる断片（Ｆｖ－ＰＥＧ、ｓｃＦｖ－ＰＥＧ、Ｆａｂ－ＰＥＧ、Ｆ（ａｂ’）_２－ＰＥＧ、またはＦａｂ’－ＰＥＧと呼ばれるＰＥＧ化断片）（「ＰＥＧ」はポリ（エチレン）グリコール）、またはリポソーム内への組み込みにより半減期が増加することになるそれらのあらゆる断片からなる群において選択することができ、前記断片は本発明による抗体の特徴的なＣＤＲのうちの少なくとも１つを有する。好ましくは、前記「抗原結合断片」はそれらの抗原結合断片が由来する抗体の重鎖または軽鎖の可変鎖の部分配列から構成されるかまたはそのような部分配列を含んでなり、前記部分配列はその部分配列が由来する抗体と同じ結合特異度を保持し、かつ、標的に対する十分な親和性、好ましくはその部分配列が由来する抗体の親和性の少なくとも１／１００、より好ましくは少なくとも１／１０に等しい親和性を保持する。

別の具体的な実施形態では、本発明による肺癌の診断のための方法では、対象由来の生体試料をプロガストリンに結合する抗体と接触させ、前記抗体はプロガストリンのアミノ酸配列の全体または一部を含んでなるアミノ酸配列のペプチドを免疫原として使用して当業者に知られている免疫方法によって取得される。より具体的には、前記免疫原は、次の中から選択されるペプチドを含んでなる：
・アミノ酸配列が全長プロガストリンのアミノ酸配列、具体的には配列番号１の全長ヒトプロガストリンのアミノ酸配列を含んでなる、またはそのアミノ酸配列からなるペプチド、
・アミノ酸配列がプロガストリンのアミノ酸配列の一部、具体的には配列番号１の全長ヒトプロガストリンのアミノ酸配列の一部に対応するペプチド、
・アミノ酸配列がプロガストリンのＮ末端部分の一部または全体のアミノ酸配列に対応するペプチド、具体的にはアミノ酸配列ＳＷＫＰＲＳＱＱＰＤＡＰＬＧ（配列番号２）を含んでなる、またはそのアミノ酸配列からなるペプチド、および
・アミノ酸配列がプロガストリンのＣ末端部分の一部または全体のアミノ酸配列に対応するペプチド、具体的にはアミノ酸配列ＱＧＰＷＬＥＥＥＥＥＡＹＧＷＭＤＦＧＲＲＳＡＥＤＥＮ（配列番号３）を含んでなる、またはそのアミノ酸配列からなるペプチド、
・アミノ酸配列がプロガストリンのＣ末端部分の一部のアミノ酸配列に対応するペプチド、具体的にはプロガストリンのアミノ酸７１～８０に対応するアミノ酸配列ＦＧＲＲＳＡＥＤＥＮ（配列番号４０）を含んでなるペプチド。

当業者は、所望の通りに、そのような免疫化がポリクローナル抗体またはモノクローナル抗体のどちらかを作製するために使用されることを理解する。これらのタイプの抗体の各々を取得する方法は、当技術分野において周知である。したがって、当業者はあらゆる所与の抗原に対するポリクローナル抗体および／またはモノクローナル抗体を作製する方法を容易に選択および実施する。

ヒトプロガストリンのアミノ酸配列１～１４（Ｎ末端）に対応するアミノ酸配列「ＳＷＫＰＲＳＱＱＰＤＡＰＬＧ」を含んでなる免疫原を使用することで作製されたモノクローナル抗体の例には、限定されるものではないが、以下の表１～表４に記載されるようなｍＡｂ３、ｍＡｂ４、ｍＡｂ１６、ｍＡｂ１９およびｍＡｂ２０と呼ばれるモノクローナル抗体が含まれる。他のモノクローナルの記載があるが、これらの抗体が実際にプロガストリンに結合するかは不明である（国際公開第２００６／０３２９８０号）。エピトープマッピングの実験結果は、ｍＡｂ３、ｍＡｂ４、ｍＡｂ１６、ｍＡｂ１９およびｍＡｂ２０は前記ｈＰＧのＮ末端アミノ酸配列内のエピトープに特異的に結合することを示す。配列番号２で表されるプロガストリンのＮ末端内のエピトープを特異的に認識するポリクローナル抗体が当技術分野において記載されている（例えば、国際公開第２０１１／０８３０８８号参照）。

ヒトプロガストリンのアミノ酸配列５５～８０に対応するアミノ酸配列「ＱＧＰＷＬＥＥＥＥＥＡＹＧＷＭＤＦＧＲＲＳＡＥＤＥＮ」（プロガストリンのＣ末端部分）を含んでなる免疫原を使用して作製できるモノクローナル抗体の例には、限定されるものではないが、以下の表５および表６においてｍＡｂ８およびｍＡｂ１３と呼ばれる抗体が含まれる。エピトープマッピングの実験結果は、ｍＡｂ１３は前記ｈＰＧのＣ末端アミノ酸配列内のエピトープに特異的に結合することを示す。このようにして作製することができるモノクローナル抗体の別の例は、国際公開第２０１１／０８３０８８号に記載されるハイブリドーマ２Ｈ９Ｆ４Ｂ７によって産生される抗体Ｍａｂ１４である。ハイブリドーマ２Ｈ９Ｆ４Ｂ７は、ブダペスト条約に基づき２０１６年１２月２７日にフランス国７５７２４パリ・セデックス１５、ドクトル・ルー通り２５－２８のパスツール研究所ＣＮＣＭにＩ－５１５８の照会番号で寄託された（国際公開第２０１７／１１４９７３号参照）。

他の例には配列番号４０のアミノ酸配列を含んでなる免疫原を使用することで作製された抗ｈＰＧモノクローナル抗体および／またはポリクローナル抗体が含まれる。

より具体的な実施形態では、本発明による方法では前記生体試料を抗ｈＰＧ抗体またはその抗原結合断片と接触させ、前記抗ｈＰＧ抗体はＮ末端抗ｈＰＧ抗体およびＣ末端抗ｈＰＧ抗体から選択される。

「Ｎ末端抗ｈＰＧ抗体」および「Ｃ末端抗ｈＰＧ抗体」という用語は、ｈＰＧのＮ末端部分に位置するアミノ酸を含んでなるエピトープに結合する抗体またはｈＰＧのＣ末端部分に位置するアミノ酸を含んでなるエピトープに結合する抗体をそれぞれ意味する。好ましくは、「Ｎ末端抗ｈＰＧ抗体」という用語は、配列番号２によって表される配列を有するプロガストリンのドメイン内に位置するエピトープに結合する抗体を意味する。別の好ましい実施形態では、「Ｃ末端抗ｈＰＧ抗体」という用語は、配列番号３によって表される配列を有するプロガストリンのドメイン内に位置するエピトープに結合する抗体を意味する。

「エピトープ」という用語は、抗体が結合する抗原の領域を意味する。エピトープは構造的または機能的なものとして定義されてもよい。機能的エピトープは、一般的に構造的エピトープのサブセットであり、相互作用の親和性に直接的に寄与するアミノ酸を有する。エピトープはまた、立体構造的であってもよい。ある実施形態では、エピトープは、アミノ酸、糖側鎖、ホスホリル基、またはスルホニル基などの分子の化学的活性表面基である決定基を含むことがあり、ある実施形態では、特定の三次元構造特性、および／または特定の電荷特性を有することもある。抗体が結合するエピトープの決定は当業者に知られているいずれかのエピトープマッピング法によって実施される。エピトープは、タンパク質のアミノ酸配列内に連続的に配置されている異なるアミノ酸を含んでもよい。エピトープはまた、タンパク質のアミノ酸配列内に連続的に配置されていないアミノ酸を含んでもよい。

具体的な実施形態では、前記抗体は下記からなる群から選択されるモノクローナル抗体である：
・それぞれ配列番号４、５および６のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号４、５および６の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２、およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号７、８および９のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号７、８および９の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、
・それぞれ配列番号１０、１１および１２のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号１０、１１および１２の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号１３、１４および１５のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号１３、１４および１５の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、
・それぞれ配列番号１６、１７および１８のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号１６、１７および１８の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号１９、２０および２１のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号１９、２０および２１の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、
・それぞれ配列番号２２、２３および２４のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号２２、２３および２４の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号２５、２６および２７のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号２５、２６および２７の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、
・それぞれ配列番号２８、２９および３０のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号２８、２９および３０の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号３１、３２および３３のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号３１、３２および３３の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、および
・それぞれ配列番号３４、３５および３６のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号３４、３５および３６の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号３７、３８および３９のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号３７、３８および３９の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体。

別の実施形態では、抗体は２０１６年１２月２７日にフランス国７５７２４パリ・セデックス１５、ドクトル・ルー通り２５－２８のパスツール研究所ＣＮＣＭにＩ－５１５８の照会番号で寄託されたハイブリドーマ（国際公開第２０１７／１１４９７３号参照）によって産生されるモノクローナル抗体である。

本発明の意味において、２つの核酸配列またはアミノ酸配列の間での「パーセンテージ同一性」または「％同一性」とは最適な配列アラインメントの後に得られる、比較される２つの配列の間での同一なヌクレオチドまたはアミノ酸残基のパーセンテージを意味し、このパーセンテージは純粋に統計学上の値であり、それらの２つの配列の間の差異はそれらの配列の長さに沿って無作為に分布する。２つの核酸配列またはアミノ酸配列の比較は、伝統的にはそれらの配列を最適なアラインメントとなるように整列させた後にそれらの配列を比較することで実施され、前記比較は区域毎に、または「アラインメントウインドウ」を使用することで実行可能である。比較のための配列の最適アラインメントは手作業による比較に加えて当業者に知られている方法によって実施することができる。

参照アミノ酸配列と少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％、および９８％の同一性を示すアミノ酸配列について、好ましい例には、参照配列、ある修飾、特に少なくとも１つのアミノ酸の欠失、付加、もしくは置換、短縮、または伸長を含有するアミノ酸配列が含まれる。１つ以上の連続アミノ酸または非連続アミノ酸の置換の場合、置換されるアミノ酸が「等価」のアミノ酸によって置き換えられる置換が好ましい。ここで、「等価アミノ酸」という表現は、構造的アミノ酸のうちの１つに対して置換される可能性があるものの、対応する抗体および以下に定義されるそれらの具体例の生物学的活性を修飾することがないあらゆるアミノ酸を示すものとする。

等価アミノ酸は置換対象のアミノ酸に対する構造的相同性に基づいて決定されるか、または生成される可能性がある様々な抗体と抗体との間での生物学的活性の比較検査の結果に基づいて決定することができる。

より具体的な実施形態では、前記抗体は次の群から選択されるモノクローナル抗体である：
・配列番号４１のアミノ酸配列の重鎖と配列番号４２のアミノ酸配列の軽鎖を含んでなるモノクローナル抗体、
・配列番号４３のアミノ酸配列の重鎖と配列番号４４のアミノ酸配列の軽鎖を含んでなるモノクローナル抗体、
・配列番号４５のアミノ酸配列の重鎖と配列番号４６のアミノ酸配列の軽鎖を含んでなるモノクローナル抗体、
・配列番号４７のアミノ酸配列の重鎖と配列番号４８のアミノ酸配列の軽鎖を含んでなるモノクローナル抗体、
・配列番号４９のアミノ酸配列の重鎖と配列番号５０のアミノ酸配列の軽鎖を含んでなるモノクローナル抗体、および
・配列番号５１のアミノ酸配列の重鎖と配列番号５２のアミノ酸配列の軽鎖を含んでなるモノクローナル抗体。

別の具体的な実施形態では、本発明の方法で使用される抗体はヒト化抗体である。

本明細書において使用される場合、「ヒト化抗体」という表現は、非ヒト起源の抗体に由来するＣＤＲ領域を含有し、抗体分子の他の部分が１つまたはいくつかのヒト抗体に由来する抗体を意味する。加えて、骨格セグメント残基（フレームワークでＦＲと呼ばれる）の中には当業者に知られている技術によって修飾されて結合親和性を保存することが可能なものもある（Jones et al., Nature, 321:522-525, 1986）。ヒト化の目的はヒトに導入するための異種抗体、例えばマウス抗体の免疫原性を低減し、その一方でその抗体の十分な抗原結合親和性および特異性を維持することである。

本発明のヒト化抗体または同抗体の断片は当業者に知られている技法（例えば、Singer et al., J. Immun., 150:2844-2857, 1992といった文書に記載されている技法など）によって調製することができる。このようなヒト化抗体はインビトロでの診断またはインビボでの予防処置／または治療を含む方法で使用されることが好ましい。その他のヒト化技法も当業者に知られている。実際に、抗体は、ＣＤＲグラフティング（欧州特許第０４５１２６１号、欧州特許第０６８２０４０号、欧州特許第０９３９１２７号、欧州特許第０５６６６４７号、米国特許第５５３０１０１号、米国特許第６１８０３７０号、米国特許第５５８５０８９号、米国特許第５６９３７６１号、米国特許第５６３９６４１号、米国特許第６０５４２９７号、米国特許第５８８６１５２号、および米国特許第５８７７２９３号）、ベニヤリングまたはリサーフェイシング（欧州特許第０５９２１０６号、欧州特許第０５１９５９６号、Padlan E. A., 1991 , Molecular Immunology 28(4/5): 489-498、Studnicka G. M. et al., 1994, Protein Engineering 7(6): 805-814、Roguska M.A. et al., 1994, Proc. Natl. Acad. ScL U.S.A., 91:969-973）、およびチェーンシャフリング（米国特許第５５６５３３２号）を含む様々な技法を用いてヒト化され得る。ヒト抗体はファージディスプレイ法を含む当技術分野において公知の様々な方法によって作製することができる。米国特許第４４４４８８７号、同第４７１６１１１号、同第５５４５８０６号、および同第５８１４３１８号、並びに国際特許出願国際公開第９８／４６６４５号、同９８／５０４３３号、同９８／２４８９３号、同９８／１６６５４号、同９６／３４０９６号、同９６／３３７３５号、および同９１／１０７４１号も参照されたい。

より具体的な実施形態では、前記抗体は、次の群から選択されるヒト化抗体：
・それぞれ配列番号４、５および６のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号４、５および６の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号７、８および９のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号７、８および９の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるヒト化抗体、
・それぞれ配列番号１０、１１および１２のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号１０、１１および１２の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号１３、１４および１５のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号１３、１４および１５の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるヒト化抗体、
・それぞれ配列番号１６、１７および１８のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号１６、１７および１８の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号１９、２０および２１のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号１９、２０および２１の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるヒト化抗体、
・それぞれ配列番号２２、２３および２４のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号２２、２３および２４の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号２５、２６および２７のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号２５、２６および２７の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるヒト化抗体、
・それぞれ配列番号２８、２９および３０のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号２８、２９および３０の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号３１、３２および３３のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号３１、３２および３３の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるヒト化抗体、および
・それぞれ配列番号３４、３５および３６のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号３４、３５および３６の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号３７、３８および３９のアミノ酸配列、またはそれぞれ配列番号３７、３８および３９の配列との最適整列の後に少なくとも８０％、好ましくは８５％、９０％、９５％および９８％の同一性を有する配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるヒト化抗体
であって、前記抗体はまたヒト抗体に由来する軽鎖と重鎖の定常領域も含んでなるヒト化抗体である。

別のより具体的な実施形態では、前記抗体は次の群から選択されるヒト化抗体：
・配列番号５３のアミノ酸配列の重鎖可変領域と、配列番号５４のアミノ酸配列の軽鎖可変領域とを含んでなるヒト化抗体；
・配列番号５５のアミノ酸配列の重鎖可変領域と、配列番号５６のアミノ酸配列の軽鎖可変領域とを含んでなるヒト化抗体；
・配列番号５７、５８、および５９の間で選択されるアミノ酸配列の重鎖可変領域と、配列番号６０、６１、および６２の間で選択されるアミノ酸配列の軽鎖可変領域とを含んでなるヒト化抗体；
・配列番号６３、６４、および６５の間で選択されるアミノ酸配列の重鎖可変領域と、配列番号６６、６７、および６８の間で選択されるアミノ酸配列の軽鎖可変領域とを含んでなるヒト化抗体；
・配列番号６９および７１の間で選択されるアミノ酸配列の重鎖可変領域と、配列番号７０および７２の間で選択されるアミノ酸配列の軽鎖可変領域とを含んでなるヒト化抗体；および
・配列番号７５および７６の間で選択されるアミノ酸配列の重鎖可変領域と、配列番号７７および７８の間で選択されるアミノ酸配列の軽鎖可変領域とを含んでなるヒト化抗体；
であって、前記抗体はまたヒト抗体に由来する軽鎖と重鎖の定常領域も含んでなるヒト化抗体である。

第１の実施形態では、本発明による方法は、生体試料をｈＰＧのエピトープに結合する抗ｈＰＧ抗体と接触させることを含んでなり、前記エピトープはｈＰＧのＣ末端部分に位置するエピトープまたはｈＰＧのＮ末端部分に位置する。

より具体的な実施形態では、本発明による方法は、生体試料をｈＰＧのエピトープに結合する抗ｈＰＧ抗体と接触させることを含んでなり、前記エピトープには配列番号１であるｈＰＧのアミノ酸配列のうちｈＰＧのアミノ酸１０～１４、ｈＰＧのアミノ酸９～１４、ｈＰＧのアミノ酸４～１０、ｈＰＧのアミノ酸２～１０およびｈＰＧのアミノ酸２～１４に対応するアミノ酸配列から選択されるプロガストリンのＮ末端部分のアミノ酸配列に対応するアミノ酸配列が含まれる。

より具体的な実施形態では、本発明による方法は、生体試料をｈＰＧのエピトープに結合する抗ｈＰＧ抗体と接触させることを含んでなり、前記エピトープには配列番号１であるｈＰＧのアミノ酸配列のうちｈＰＧのアミノ酸７１～７４、ｈＰＧのアミノ酸６９～７３、ｈＰＧのアミノ酸７１～８０（配列番号４０）、ｈＰＧのアミノ酸７６～８０およびｈＰＧのアミノ酸６７～７４に対応するアミノ酸配列から選択されるプロガストリンのＣ末端部分のアミノ酸配列に対応するアミノ酸配列が含まれる。

第１の実施形態では、本発明による組成物は、プロガストリンのアミノ酸配列に対応するアミノ酸配列を含むエピトープを認識する抗体を含んでなる。

より具体的な実施形態では、本発明による組成物は、プロガストリンのエピトープを認識する抗体を含んでなり、前記エピトープはプロガストリンのＮ末端部分のアミノ酸配列に対応するアミノ酸配列を含み、前記アミノ酸配列は配列番号１であるｈＰＧのアミノ酸配列のうち、ｈＰＧの残基１０～１４、ｈＰＧの残基９～１４、ｈＰＧの残基４～１０、ｈＰＧの残基２～１０またはｈＰＧの残基２～１４に対応するアミノ酸配列を含んでもよい。

より具体的な実施形態では、本発明による組成物はプロガストリンのエピトープを認識する抗体を含んでなり、前記エピトープはプロガストリンのＣ末端部分のアミノ酸配列に対応するアミノ酸配列を含み、前記アミノ酸配列は配列番号１であるｈＰＧのアミノ酸配列のうち、ｈＰＧの残基７１～７４、ｈＰＧの残基６９～７３、ｈＰＧの残基７１～８０（配列番号４０）、ｈＰＧの残基７６～８０またはｈＰＧの残基６７～７４に対応するアミノ酸配列を含んでもよい。

本発明による肺癌のインビトロ診断のための方法の具体的な実施形態では、前記方法は、対象由来の生体試料をプロガストリンの第１部分に結合する第１分子およびプロガストリンの第２部分に結合する第２分子と接触させる工程を含んでなる。より具体的な実施形態では、前記プロガストリン結合分子が抗体である場合に対象由来の生体試料をプロガストリンの第１エピトープに結合する抗体およびプロガストリンの第２エピトープに結合する第２の抗体と接触させる。

本発明の方法の具体的な実施形態では、前記方法は、対象由来の生体試料をプロガストリンの第１部分に結合する第１薬剤およびプロガストリンの第２部分に結合する第２薬剤と接触させる工程を含んでなる。より具体的な実施形態では、前記プロガストリン結合分子が抗体である場合に対象由来の生体試料をプロガストリンの第１エピトープに結合する抗体およびプロガストリンの第２エピトープに結合する第２の抗体と接触させる。

好ましい実施形態によると、前記第１抗体は不溶性担体または部分可溶性担体に結合している。前記第１抗体のプロガストリンへの結合によって前記生体試料からプロガストリンが捕捉される。好ましくは、前記第１抗体はｈＰＧのエピトープに結合する抗体であり、前記エピトープには上記のようなプロガストリンのＣ末端部分のアミノ酸配列に対応するアミノ酸配列が含まれる。より好ましくは、前記第１抗体は国際公開第２０１１／０８３０８８号に記載されるハイブリドーマ２Ｈ９Ｆ４Ｂ７によって産生されるモノクローナル抗体Ｍａｂ１４である。ハイブリドーマ２Ｈ９Ｆ４Ｂ７は、ブダペスト条約に基づき２０１６年１２月２７日にフランス国７５７２４パリ・セデックス１５、ドクトル・ルー通り２５－２８のパスツール研究所ＣＮＣＭにＩ－５１５８の照会番号で寄託された（国際公開第２０１７／１１４９７３号参照）。

別の好ましい実施形態によると前記第２抗体は以下に記載されるように検出可能部分で標識される。第２抗体のプロガストリンへの結合によって前記生体試料内に存在したプロガストリン分子の検出が可能になる。さらに、第２抗体のプロガストリンへの結合によって生体試料内に存在したプロガストリン分子の定量が可能になる。好ましくは、前記第２抗体はｈＰＧのエピトープに結合する抗体であり、前記エピトープには上記のようなプロガストリンのＮ末端部分のアミノ酸配列に対応するアミノ酸配列が含まれる。より好ましくは、前記Ｎ末端抗体は上記のようにポリクローナル抗体である。あるいは、プロガストリンのＮ末端内のエピトープに結合するモノクローナル抗体、例えば上記のＮ末端モノクローナル抗体等、特にそれぞれ配列番号１６、１７および１８のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２およびＣＤＲ－Ｈ３を含む重鎖と、それぞれ配列番号１９、２０および２１のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３を含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体を使用することも可能である。

特に好ましい実施形態では、第１抗体は不溶性担体または部分可溶性担体に結合しており、第２抗体は検出可能部分で標識されている。

好ましい実施形態では、肺癌の診断のための本発明の方法はヒト対象由来の生体試料中のプロガストリンの検出を含んでなる。

より好ましい実施形態では、肺癌の診断のための本発明の方法はヒト対象由来の生体試料中のプロガストリン濃度の決定を含んでなる。

別の具体的な実施形態では、肺癌の診断のための本発明の方法はヒト対象由来の生体試料中のプロガストリン濃度の検出を含んでなり、前記生体試料は血液、血清および血漿から選択される。

さらに好ましい実施形態では、本発明の方法は、前記対象由来の試料を上記の抗ｈＰＧ抗体と接触させることを含んでなり、試料中での前記抗ｈＰＧ抗体の結合が前記対象における肺癌の存在を示す。

より具体的な実施形態では、本発明の方法は、前記対象由来の試料を上記の抗ｈＰＧ抗体と接触させることを含んでなり、前記血漿中で１０ｐＭを超えるプロガストリン濃度が前記対象における肺癌の存在を示す。

より好ましくは、本発明の方法は、前記対象由来の試料を上記の抗ｈＰＧ抗体と接触させることを含んでなり、前記試料中で１０ｐＭ、２０ｐＭ、３０ｐＭまたは４０ｐＭを超えるプロガストリン濃度が前記対象における肺癌の存在を示す。

さらにより好ましくは、本発明の方法は、前記対象由来の試料を上記の抗ｈＰＧ抗体と接触させることを含んでなり、前記試料中で１０ｐＭ、好ましくは２０ｐＭ、より好ましくは３０ｐＭ、さらにより好ましくは４０ｐＭ、一層より好ましくは５０ｐＭを超えるプロガストリン濃度が前記対象における転移した肺癌の存在を示す。

本発明はまた、化学療法、生物学的療法、免疫療法または抗体療法などの患者の肺癌の治療の有効性をモニターするための方法に関し、肺癌の治療前の患者から得られる肺癌の体液または生検などの第１試料中のプロガストリン濃度を決定し、その後に治療後の同じ患者から得られる第２試料中のプロガストリン濃度を前記第１試料中のプロガストリン濃度と比較することによりモニターし、前記第１試料と比較して前記第２試料中でのプロガストリン濃度の低下はその治療が有効であったことを示す。

具体的な実施形態では、本発明による方法は患者より得られる生体試料中のプロガストリン濃度をその試料中のプロガストリン濃度のあらかじめ決められた値と比較することを含んでなり、より具体的な実施形態では、前記のあらかじめ決められた値は、肺癌のない集団における平均値（mean）または平均値（average）の決定に基づいた（mean）または平均値（average）、その患者に肺癌がないことが知られている時に得られたプロガストリン濃度の中から選択される。

具体的な実施形態では、肺癌のインビトロ診断のための本発明による方法は、前記患者由来の試料中のプロガストリン濃度の決定と、肺癌の第２診断検査とを含んでなる。より具体的な実施形態では、肺癌のインビトロ診断のための本発明による方法は、前記患者由来の試料中のプロガストリン濃度の決定と、肺癌の第２診断検査とを含んでなり、前記第２診断検査は癌胎児性抗原（ＣＥＡ）、ニューロン特異的エノラーゼ（ＮＳＥ）、サイトケラチン１９（ＣＹＦＲＡ－２１－１）、アルファ－フェトプロテイン、炭水化物抗原－１２５（ＣＡ－１２５）、炭水化物抗原－１９．９（ＣＡ－１９．９）、およびフェリチンから単独でまたは組合せで選択される特定のバイオマーカーの検出を含んでなる（Li et al, 2012）。

本発明の具体的な実施形態では、本発明による方法は、肺癌であるまたは肺癌の治療を受けている患者由来の試料中の経時的なプロガストリンレベルの決定を含んでなる。

本発明は以下の通りである。
［１］対象における肺癌のインビトロ診断のための方法であって、
（ａ）前記対象由来の前記生体試料を少なくとも１種類のプロガストリン結合分子と接触させる工程、
（ｂ）前記試料中のプロガストリンへの前記プロガストリン結合分子の結合を検出する工程を含み、
前記結合が前記対象における肺癌の存在の指標となる前記方法。
［２］工程（ｂ）がプロガストリン濃度を決定することをさらに含み、前記生体試料における少なくとも１０ｐＭのプロガストリン濃度によって前記対象における肺癌の存在が示される、上記［１］に記載の方法。
［３］（ｃ）参照試料中のプロガストリン参照濃度を決定する工程、
（ｄ）前記生体試料中のプロガストリン濃度を前記プロガストリン参照濃度と比較する工程、
（ｅ）肺癌の存在を工程（ｄ）の比較から判定する工程
をさらに含む、上記［２］に記載の方法。
［４］前記プロガストリン結合分子が抗体、またはその抗原結合断片である、上記［１］～［３］のいずれかに記載の方法。
［５］前記抗体またはその抗原結合断片がＮ末端抗プロガストリンモノクローナル抗体およびＣ末端抗プロガストリンモノクローナル抗体から選択される、上記［１］～［４］のいずれかに記載の方法。
［６］プロガストリンに結合する前記抗体が以下からなる群から選択されるモノクローナル抗体：
－それぞれ配列番号４、５および６のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号７、８および９のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、
－それぞれ配列番号１０、１１、および１２のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２、およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号１３、１４、および１５のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２、およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、
－それぞれ配列番号１６、１７、および１８のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２、およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号１９、２０、および２１のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２、およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、
－それぞれ配列番号２２、２３、および２４のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２、およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号２５、２６、および２７のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２、およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、
－それぞれ配列番号２８、２９、および３０のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２、およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号３１、３２、および３３のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２、およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、
－それぞれ配列番号３４、３５、および３６のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２、およびＣＤＲ－Ｈ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む重鎖と、それぞれ配列番号３７、３８、および３９のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２、およびＣＤＲ－Ｌ３のうちの少なくとも１つ、優先的には少なくとも２つ、優先的には３つを含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、および
－２０１６年１２月２７日にフランス国７５７２４パリ・セデックス１５、ドクトル・ルー通り２５－２８のパスツール研究所ＣＮＣＭにＩ－５１５８の照会番号で寄託されたハイブリドーマによって産生されるモノクローナル抗体
である、上記［１］～［５］のいずれかに記載の方法。
［７］工程ａ）の決定が、
（ｉ）前記試料をプロガストリンの第１部分に結合する第１プロガストリン結合分子と接触させること、および
（ｉｉ）前記試料をプロガストリンの第２部分に結合する第２プロガストリン結合分子と接触させること
を含む、上記［１］～［６］のいずれかに記載の方法。
［８］第１プロガストリン結合分子がプロガストリンのＣ末端内のエピトープに結合する、上記［７］に記載の方法。
［９］前記プロガストリン結合分子が２０１６年１２月２７日にフランス国７５７２４パリ・セデックス１５、ドクトル・ルー通り２５－２８のパスツール研究所ＣＮＣＭにＩ－５１５８の照会番号で寄託されたハイブリドーマによって産生されるモノクローナル抗体である、上記［７］または［８］に記載の方法。
［１０］第２プロガストリン結合分子がプロガストリンのＮ末端内のエピトープに結合する、上記［７］～［９］のいずれかに記載の方法。
［１１］前記第２プロガストリン結合分子がプロガストリンのＮ末端内のエピトープに結合するポリクローナル抗体、または次の３種類のＣＤＲ、それぞれ配列番号１６、１７および１８のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２およびＣＤＲ－Ｈ３を含む重鎖と次の３種類のＣＤＲ、すなわち、それぞれ配列番号１９、２０および２１のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３を含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体である、上記［７］～［１０］のいずれかに記載の方法。
［１２］プロガストリンレベルが工程ａ）においてＥＬＩＳＡで決定される、上記［１］～［１１］のいずれかに記載の方法。
［１３］前記生体試料をプロガストリンの第１部分に結合する第１分子とプロガストリンの第２部分に結合する第２分子に接触させる、上記［１］～［６］のいずれかに記載の方法。
［１４］前記生体試料が血液、血清および血漿から選択される、上記［１］～［７］のいずれかに記載の方法。
［１５］前記生体試料が血漿であり、少なくとも１０ｐＭのプロガストリン濃度によって前記対象における肺癌の存在が示される、上記［１］～［８］のいずれかに記載の方法。
［１６］肺癌のインビトロ診断のための上記［１０］～［１４］のいずれかに記載されるようなプロガストリン結合抗体またはその抗原結合断片の使用。
本発明の実施形態の特徴は、以下の実施例の詳細な説明からさらに明らかとなる。

図１は、肺癌患者由来の４０血漿試料と健常ドナー由来の１１９血漿試料においてＥＬＩＳＡキットＤＥＣＯＤＥ Ｌａｂ（捕捉抗体：Ｍａｂ１４、検出抗体：抗ｈＰＧポリクローナル）を使用して測定したプロガストリン濃度を示す。

実施例１：ポリクローナル抗体を使用する血漿中プロガストリン濃度の検出
血漿中プロガストリンレベルは２つの特異的抗プロガストリン抗体を使用してＥＬＩＳＡにより定量した。捕捉抗体はプレートのウェルにコーティングし、一方で顕色抗体はプロガストリンを検出するために使用しシグナルの顕色を媒介する。

本実施例では、定量は、反応により発光する基質を使用して捕捉抗体により保持された抗原に結合した抗体の発光量に比例する値を決定することができるＥＬＩＳＡ法に基づいている。

材料
試薬と装置が表７に記載されている。

ポリクローナル抗体は、標準的なプロトコルによって、ウサギをＮ末端プロガストリン（配列番号２）で免疫するか、またはｈＰＧのアミノ酸７１～８０に対応しかつ配列ＦＧＲＲＳＡＥＤＥＮ（配列番号４０）を有するＣ末端プロガストリンでウサギを免疫することによってポリクローナル抗体を得た。

本アッセイにおいて使用されるプロガストリンに対するポリクローナル抗体の結合特性は以下の通りである：Ｇ３４－Ｇｌｙ、Ｇ３４、Ｇ１７－Ｇｌｙ、Ｇ１７への結合がなく、全長プロガストリンに結合する。

９６ウェルプレートは、１００ｍｌのＭｉｌｌｉＱ水に１カプセルの内容物を溶解し５０ｍＭでｐＨ９．６の炭酸－炭酸水素ナトリウム溶液を調製することでコーティングする。プロガストリンのＣ末端ＦＧＲＲＳＡＥＤＥＮ（配列番号４０）を使用して得られたポリクローナル抗体に対応する捕捉抗体の溶液（３μｇ／ｍｌ）を炭酸緩衝液中で調製する。１００マイクロリットルの抗体溶液を各ウェルに添加し、４℃で１６時間（一晩）にわたってインキュベートする。その後、プレートは、抗体溶液の除去と、３００μｌの１×ＰＢＳ／０．１％Ｔｗｅｅｎ－２０による３回の洗浄、その後のウェル当たり２００μｌのブロッキング緩衝液（１×ＰＢＳ／０．１％Ｔｗｅｅｎ－２０／０．１％ＢＳＡ）の添加によりブロッキングし、２２℃で２時間インキュベートする。その後、ブロッキング緩衝液を除去し、ウェルは３００μｌの１×ＰＢＳ／０．１％Ｔｗｅｅｎ－２０で３回洗浄する。

血漿の希釈は、以下のように実施する。血漿をそのままか、１／２、１／５、および１／１０に希釈して使用する。希釈液は１×ＰＢＳ／０．１％Ｔｗｅｅｎ２０／０．１％ＢＳＡ中の純粋な血漿から調製する。

対照試験、既知の濃度のプロガストリンの存在下でのＥＬＩＳＡでは、プロガストリン希釈液を次のように調製する。ストック組換えＰＧ（フランス、パリのパスツール研究所に由来する、大腸菌内で産生され、かつ、グルタチオンアガロース／タグの除去（Ｔｅｖ）／ＩＭＡＣカウンター精製／透析で親和性精製された全長ヒトプロガストリン）３組０．４５ｍｇ／ｍｌ（４５μＭ）の濃度で調製する。プロガストリン濃度の範囲は以下のように調製した。
－溶液Ａ：１／１０プレ希釈液、２μｌのストック＋１８μｌの緩衝液
－溶液Ｂ：１／１００プレ希釈液、１０μｌのＡ＋９０μｌの緩衝液
－溶液Ｃ：１／１０００プレ希釈液、１０μｌのＢ＋９０μｌの緩衝液
－溶液Ｄ：５００ｐＭ、５．５５μｌのＣ＋４９４．５μｌの希釈液
－溶液Ｅ：２５０ｐＭ、２５０μｌのＤ＋２５０μｌの希釈液
－溶液Ｆ：１００ｐＭ、２００μｌのＥ＋３００μｌの希釈液
－溶液Ｇ：５０ｐＭ、２５０μｌのＦ＋２５０μｌの希釈液
－溶液Ｈ：２５ｐＭ、２００μｌのＧ＋２００μｌの希釈液
－溶液Ｉ：１０ｐＭ、１００μｌのＨ＋１５０μｌの希釈液

組換えＰＧの範囲は直線的であり、したがって使用する抗体次第で範囲を広げるか狭めることができる。

被検試料の調製のため、各試料の約５００μｌを取っておき、結果の分析（と必要に応じて確認）まで保管する。この濃度範囲の各点および／または血漿の１００μｌをそのままか、１／２、１／５および１／１０に希釈してアッセイし、プレート上で２２℃で２時間インキュベートしてアッセイする。

顕色試験では、プレートは３００μｌの１×ＰＢＳ／０．１％Ｔｗｅｅｎ－２０で３回洗浄する。ポリクローナルウサギ抗プロガストリン抗体の溶液は、前記抗体は免疫原としてプロガストリンのＮ末端部分を使用することにより得られ、０．５μｇ／ｍｌでビオチンに結合させたものであるが、１×ＰＢＳ／０．１％Ｔｗｅｅｎ－２０／０．１％ＢＳＡ中で希釈して調製する。１００μｌのこの溶液を各ウェルに添加する。インキュベートは２２℃で１時間行う。ストレプトアビジンによる顕色は、検出抗体の除去、３００μｌの１×ＰＢＳ／０．１％Ｔｗｅｅｎ－２０による３回の洗浄、その後の１×ＰＢＳ／０．１％Ｔｗｅｅｎ－２０／０．１％ＢＳＡ中での２０ｎｇ／ｍｌの濃度で希釈してストレプトアビジン－ＨＲＰ溶液の調製、１００μｌのこの溶液を各ウェルに添加した後に２２℃で１時間インキュベートすることで実施する。

検出は、ストレプトアビジン－ＨＲＰの除去、３００μｌの１×ＰＢＳ／０．１％Ｔｗｅｅｎ－２０による３回の洗浄、その後にウェル当たり１００μｌの化学発光基質溶液を添加することからなる。基質溶液は、ＳｕｐｅｒＳｉｇｎａｌ ＥＬＩＳＡ Ｆｅｍｔｏキットの２つの溶液を等量ずつ、２０ｍｌ＋２０ｍｌで混合して使用する３０分前に調製し、室温で暗所に保管する。発光は暗所において室温で５分間にわたってインキュベートした後に読む。

各条件において、試験を３回実施し、濃度範囲の結果はプロガストリン濃度に応じた発光の変化を示すグラフとして提示する。各血漿希釈液について、プロガストリンの濃度は対応する範囲（範囲１／１０は１／１０に希釈された試料である）の線形回帰直線の式を使用して決定される。

方法と結果
プロガストリンの血漿中濃度の中央値は対照患者（ｎ＝１０３）では０ｐＭであり、一方で肺癌の患者では有意性のあるプロガストリンの血漿中濃度を検出することができる。したがって、肺癌の患者は健常対照の個人と比較して高い血漿中プロガストリンレベルを有する。

実施例２：モノクローナル抗プロガストリン抗体を使用するプロガストリン濃度の検出
Ｎｕｎｃ ＭａｘｉＳＯＲＰ ９６ウェルプレートのウェルは、次のように第１プロガストリン特異的抗体でコーティングする。プロガストリンのカルボキシ末端領域に特異的な抗プロガストリンモノクローナル抗体は、ＭｉｌｌｉＱ水中の５０ｍＭ、ｐＨ９．６の炭酸／炭酸水素ナトリウム緩衝液中に３μｇ／ｍｌの濃度まで希釈する。

その後、総量１００μｌのその抗体溶液を前記９６ウェルプレートの各ウェルに添加し、４℃で一晩インキュベートする。結合後、抗体溶液をウェルから除去し、１００μｌの洗浄緩衝液（１×ＰＢＳ／０．１％Ｔｗｅｅｎ－２０）でウェルを３回洗浄する。その後、総量１００μｌのブロッキング緩衝液（１×ＰＢＳ／０．１％Ｔｗｅｅｎ－２０／０．１％ＢＳＡ）を各ウェルに添加し、２２℃で２時間にわたってインキュベートする。その後、ブロッキング緩衝液を除去し、ウェルを洗浄緩衝液で３回洗浄する。その後、患者から単離した血漿試料または血清試料の希釈シリーズ、典型的には１：１、１：２、１：５および１：１０の希釈液を１００μｌの体積でウェルに添加し、その後２２℃で２時間インキュベートする。血漿試料または血清試料を２回分析する。

アッセイはまた２本の検量線を含む。第１の検量線は、ウェル当たり１ｎｇ、０．５ｎｇ、０．２５ｎｇ、０．１ｎｇ、０．０５ｎｇ、０．０１ｎｇおよび０ｎｇの最終量まで組換えプロガストリンの希釈液を使用して作成する。陰性対照として機能する第２の検量線は、被検試料と同じ希釈度で、すなわち１：１、１：２、１：５および１：１０でブロッキング緩衝液中において希釈したプロガストリン陰性ヒト血清から作成する。あるいは、血漿試料をアッセイする場合、陰性対照として機能する第２検量線は被検試料と同じ希釈度で、すなわち１：１、１：２、１：５および１：１０でブロッキング緩衝液中に希釈したプロガストリン陰性ヒト血漿から作成する。

血漿試料または血清試料とのインキュベーションが完了した後、ウェルの内容物を除去し、１００μｌ／ウェルの割合の洗浄緩衝液でウェルを３回洗浄し、その後で以下のようにプロガストリンに特異的な第２抗体を使用して第１抗体に結合したプロガストリンを検出する。

プロガストリンのアミノ末端領域に特異的なビオチン結合抗プロガストリンモノクローナル抗体は、抗体に応じて０．１～１０μｌ ｇ／ｍｌの濃度までブロッキング緩衝液中において希釈する。その後、総量１００μｌの抗体溶液を各ウェルに添加し、２２℃で１時間インキュベートする。

二次抗体の結合が完了した後、１００μｌ／ウェルの割合の洗浄緩衝液で前記プレートを３回洗浄し、その後で各ウェルに１００μｌのストレプトアビジン－ＨＲＰ溶液（ブロッキング緩衝液中に２５ｎｇ／ｍｌの濃度）を添加し、２２℃で１時間インキュベートする。ストレプトアビジン－ＨＲＰ溶液とのインキュベーションが完了した後、１００μｌ／ウェルの割合の洗浄緩衝液で前記プレートを３回洗浄する。その後、Ｐｉｅｒｃｅ ＳｕｐｅｒＳｉｇｎａｌ ＥＬＩＳＡ Ｆｅｍｔｏ Ｍａｘｉｍｕｍ Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ化学発光基質キットを使用して調製した１００μｌの化学発光基質を各ウェルに添加し、暗所において室温で５分間インキュベートし、その後にルミノメーター上で読み取る。

ルミノメーターでの読み取りデータに基づき、線形回帰分析を用いてその検量線データに対応する直線の式を得る。その後、この式を使用して様々な患者試料におけるプロガストリン濃度を算出する。

肺癌の患者のプロガストリンの血漿中濃度の中央値を算出し、対照患者の血漿中のるプロガストリンの血漿中濃度の中央値と比較する。これらのデータは肺癌の患者では健常対照の個人と比較して血漿中のプロガストリンレベルが上昇していることを示す。

実施例３：ポリクローナル抗体とモノクローナル抗体の組合せを使用する血漿中プロガストリン濃度の検出
本実施例では、血漿中プロガストリンレベルを９６ウェルプレート上にプレコーティングされたヒトプロガストリン（ｈＰＧ）特異的抗体を使用してＥＬＩＳＡにより定量する。標準物質および試料をウェルに添加し、存在するあらゆるｈＰＧが固定化した捕捉抗体に結合する。ウェルを洗浄し、抗ｈＰＧ検出抗体ホースラディッシュペルオキシダーゼ（ＨＲＰ）コンジュゲートを添加して抗体－抗原－抗体「サンドイッチ」を作製する。２回目の洗浄後、ＴＭＢ基質溶液を添加し、最初の試料に存在するｈＰＧの量に正比例してその基質溶液が青色を生じる。停止溶液によって色が青色から黄色へ変化し、マイクロプレートリーダーにより４５０ｎｍでウェルを読み取る。

標準的なプロトコルによって、ポリクローナル抗体は、Ｎ末端プロガストリン（配列番号２）またはｈＰＧのアミノ酸７１～８０に対応しかつ配列ＦＧＲＲＳＡＥＤＥＮ（配列番号４０）を有するＣ末端プロガストリンでウサギを免疫することによって得る。

標準的なプロトコルによって、モノクローナル抗体は、Ｎ末端プロガストリン（配列番号２）またはｈＰＧのアミノ酸７１～８０に対応し、かつ、配列ＦＧＲＲＳＡＥＤＥＮ（配列番号４０）を有するＣ末端プロガストリンに対する抗体を産生するハイブリドーマを使用することで得る。

本アッセイにおいて使用されるプロガストリンに対するポリクローナル抗体とモノクローナル抗体の結合特性は以下の通りである：Ｇ３４－Ｇｌｙ、Ｇ３４、Ｇ１７－Ｇｌｙ、Ｇ１７への結合はなく、全長プロガストリンには結合する。

対照試験、既知の濃度のプロガストリンの存在下でのＥＬＩＳＡでは、プロガストリン希釈液を次のように調製する。ストック組換えＰＧ（フランス、パリのパスツール研究所に由来する、大腸菌内で作製され、かつ、グルタチオンアガロース／タグの除去（Ｔｅｖ）／ＩＭＡＣカウンター精製／透析で親和性精製された全長ヒトプロガストリン）を３組０．４５ｍｇ／ｍｌ（４５μＭ）の濃度で調製する。プロガストリン濃度範囲を以下のように調製する。
・溶液Ａ：１／１０プレ希釈液、２μｌのストック＋１８μｌの緩衝液
・溶液Ｂ：１／１００プレ希釈液、１０μｌのＡ＋９０μｌの緩衝液
・溶液Ｃ：１／１０００プレ希釈液、１０μｌのＢ＋９０μｌの緩衝液
・溶液Ｄ：５００ｐＭ、５．５５μｌのＣ＋４９４．５μｌの希釈液
・溶液Ｅ：２５０ｐＭ、２５０μｌのＤ＋２５０μｌの希釈液
・溶液Ｆ：１００ｐＭ、２００μｌのＥ＋３００μｌの希釈液
・溶液Ｇ：５０ｐＭ、２５０μｌのＦ＋２５０μｌの希釈液
・溶液Ｈ：２５ｐＭ、２００μｌのＧ＋２００μｌの希釈液
・溶液Ｉ：１０ｐＭ、１００μｌのＨ＋１５０μｌの希釈液

組換えＰＧの範囲は直線的であり、したがって使用する抗体次第で範囲を広げるか狭めることができる。

方法と結果
プロガストリンレベルは、後に肺癌を発症したことがわかった対象由来の血漿試料中で決定する。国際公開第２０１１／０８３０８８号に記載されるハイブリドーマ２Ｈ９Ｆ４Ｂ７（ハイブリドーマ２Ｈ９Ｆ４Ｂ７はブダペスト条約に基づき２０１６年１２月２７日にフランス国７５７２４パリ・セデックス１５、ドクトル・ルー通り２５－２８のパスツール研究所ＣＮＣＭにＩ－５１５８の照会番号で寄託されている）によって産生されるＣ末端モノクローナル抗体ｍＡｂ１４でプロガストリンを捕捉する。検出は、Ｎ末端に特異的な標識ポリクローナル抗体で実施する。

対照は一般集団由来の血漿試料で構成される。

このデータは、肺癌の患者が検出可能なレベルの血漿中プロガストリンを有し、一方で健常対照の個人は有しないことを示す。

実施例４：ＤＥＣＯＤＥ Ｌａｂキットを使用する血漿中プロガストリン濃度の検出
この検査によってＥＬＩＳＡによる血漿ＥＤＴＡ中のｈＰＧが測定される。

このキットは９６ウェルプレートにプレコートしたｈＰＧ特異的捕捉抗体を利用する。ウェルに添加された標準物質および試料に存在するｈＰＧは、固定化した捕捉抗体に結合した。ウェルを洗浄し、ｈＰＧ検出抗体ホースラディッシュペルオキシダーゼ（ＨＲＰ）コンジュゲートを添加し、抗体－抗原－抗体複合体が生じた。２回目の洗浄後、３，３’，５，５’－テトラメチルベンジジン（ＴＭＢ）基質溶液を添加し、最初の試料中に存在するｈＰＧの量に正比例してその基質溶液が青色を生じた。停止溶液によって色が青色から黄色へ変化し、マイクロプレートリーダーを使用して４５０ｎｍでウェルを読み取った。

方法と結果
製造業者の推奨に従ってＥＬＩＳＡキットＤＥＣＯＤＥ Ｌａｂ（捕捉抗体：Ｍａｂ１４、検出抗体：抗ｈＰＧポリクローナル）を使用してプロガストリン濃度を測定するために肺癌患者由来の４０血漿試料と健常ドナー由来の１１９血漿試料を使用した。

簡単に説明すると
（１）１×コンジュゲートを除き前の節で指示されたように全ての試薬、対照、および試料を調製する。
（２）マイクロタイタープレートのフレームから超過したストリップを取り外し、それらをプレートパケットに戻し、そして２～８℃で保管する。
（３）試料と対照は二回検査されなくてはならない。９６ウェル・ディープウェル・ポリプロピレンマイクロプレートのウェルに複製試験区当たり６５μｌを添加して対照と試料のプレローディングを調製する。
（４）キットに含まれる９６プレコートウェルプレートストリップの使用される全てのウェルに５０μｌの試料希釈緩衝液を添加する。
（５）マルチチャンネルピペット（８チャンネル）で前記プレローディング９６ウェル・ディープウェル・ポリプロピレンマイクロプレートからキットに含まれる９６プレコートウェルプレートストリップに５０μｌの対照と試料を移す。負荷時間は１０分を超えてはならない。
（６）プラスチックパラフィンでプレートをカバーし３７℃（±２℃）で３時間±５分間インキュベートする。
（７）第１０．２節に記載されているように１×複合体を調製する。
（８）インキュベーション工程の終わりに、プレートを逆さにすることでウェルから全ての液体を取り除く。ウェル当たり３００μｌの１×洗浄溶液を添加することにより完全な洗浄工程に進む。プレートを逆さにして１×洗浄溶液を取り除き、吸収紙上にマイクロタイタープレートのフレームを裏表逆さにして念入りに軽くたたいて乾燥させる。洗浄工程を６回繰り返す。洗浄工程の終わりにウェルからの液体の完全な除去を確実にする。ペーパータオル上に液体の兆候が残らない場合にすべての液体の除去が成功している。洗浄の手順が重要である。不十分な洗浄によって低い精度と誤って上昇した吸光度の読み取り値が生じる場合がある。
（９）１００μｌの１×複合体を各ウェルに添加する。
（１０）プレートにプラスチックパラフィンでカバーし２１℃（±５℃）で３０分間±３分間インキュベートする。
（１１）インキュベーション工程の終わりにプレートを逆さにすることでウェルから全ての液体を取り除く。ウェル当たり３００μｌの１×洗浄溶液を添加することにより完全な洗浄工程に進む。プレートを逆さにして１×洗浄溶液を取り除き、吸収紙上にマイクロタイタープレートのフレームを裏表逆さにして念入りに軽くたたいて乾燥させる。洗浄工程を６回繰り返す。洗浄工程の終わりにウェルからの液体の完全な除去を確実にする。ペーパータオル上に液体の兆候が残らない場合にすべての液体の除去が成功している。洗浄の手順が重要である。不十分な洗浄によって低い精度と誤って上昇した吸光度の読み取り値が生じることになる。
（１２）１００μｌの基質溶液を各ウェルに添加する。基質溶液を添加すると陽性対照１と陽性対照２のウェルの中身が青色になる。
（１３）暗所において２１℃（±５℃）で１５分間±２分間インキュベートする。
（１４）ウェルの内容物を除去することなく、反応を停止させるために各ウェルに１００μｌの停止溶液を添加する。停止溶液を添加すると、陽性対照１と陽性対照２のウェルの内容物が黄色になる。
（１５）４５０ｎｍで光学密度（Ｏ．Ｄ．）を読み取り記録する。

図１に示されるように、対象患者（ｎ＝１１９）のプロガストリンの血漿中濃度の中央値は０ｐＭであり、一方で肺癌の患者（ｎ＝４０）では有意なプロガストリンの血漿中濃度が検出された。したがって、肺癌の患者は健常対照の個人と比較して高い血漿中プロガストリンレベルを有する。

参照文献
- Yanaoka et al, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2008, 17(4)
- Pepe et al, J Natl Cancer Inst, 2008, Oct., 100(20)
- Leja et al, Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, 2014, Dec., 28(6)

Claims (14)

1. 対象における肺癌のインビトロ診断のための方法であって、
   （ａ）前記対象由来の生体試料を少なくとも１種類のプロガストリン結合抗体またはその抗原結合断片と接触させる工程、および
   （ｂ）前記試料中のプロガストリンへの前記プロガストリン結合抗体またはその抗原結合断片の結合を検出する工程を含み、
   前記結合が前記対象における肺癌の存在の指標となり、
   前記試料が血液、血清および血漿からから選択され、かつ、
   前記抗体が以下からなる群から選択されるモノクローナル抗体：
   －それぞれ配列番号４、５および６のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２およびＣＤＲ－Ｈ３を含む重鎖と、それぞれ配列番号７、８および９のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３を含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、
   －それぞれ配列番号１０、１１、および１２のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２、およびＣＤＲ－Ｈ３を含む重鎖と、それぞれ配列番号１３、１４、および１５のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２、およびＣＤＲ－Ｌ３を含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、
   －それぞれ配列番号１６、１７、および１８のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２、およびＣＤＲ－Ｈ３を含む重鎖と、それぞれ配列番号１９、２０、および２１のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２、およびＣＤＲ－Ｌ３を含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、
   －それぞれ配列番号２２、２３、および２４のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２、およびＣＤＲ－Ｈ３を含む重鎖と、それぞれ配列番号２５、２６、および２７のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２、およびＣＤＲ－Ｌ３を含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、
   －それぞれ配列番号２８、２９、および３０のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２、およびＣＤＲ－Ｈ３を含む重鎖と、それぞれ配列番号３１、３２、および３３のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２、およびＣＤＲ－Ｌ３を含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、
   －それぞれ配列番号３４、３５、および３６のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２、およびＣＤＲ－Ｈ３を含む重鎖と、それぞれ配列番号３７、３８、および３９のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２、およびＣＤＲ－Ｌ３を含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体、および
   －２０１６年１２月２７日にフランス国７５７２４パリ・セデックス１５、ドクトル・ルー通り２５－２８のパスツール研究所ＣＮＣＭにＩ－５１５８の照会番号で寄託されたハイブリドーマによって産生されるモノクローナル抗体
   である、前記方法。
2. 工程（ｂ）がプロガストリン濃度を決定することをさらに含み、前記生体試料における少なくとも１０ｐＭのプロガストリン濃度によって前記対象における肺癌の存在が示される、請求項１に記載の方法。
3. （ｃ）参照試料中のプロガストリン参照濃度を決定する工程、および
   （ｄ）前記生体試料中のプロガストリン濃度を前記プロガストリン参照濃度と比較する工程、
   （ｅ）肺癌の存在を工程（ｄ）の比較から判定する工程
   をさらに含む、請求項２に記載の方法。
4. 前記抗体またはその抗原結合断片がＮ末端抗プロガストリンモノクローナル抗体およびＣ末端抗プロガストリンモノクローナル抗体から選択される、請求項１～３のいずれか一項に記載の方法。
5. 前記抗体が以下からなる群から選択されるモノクローナル抗体：
   ・配列番号４１のアミノ酸配列の重鎖と配列番号４２のアミノ酸配列の軽鎖を含んでなるモノクローナル抗体、
   ・配列番号４３のアミノ酸配列の重鎖と配列番号４４のアミノ酸配列の軽鎖を含んでなるモノクローナル抗体、
   ・配列番号４５のアミノ酸配列の重鎖と配列番号４６のアミノ酸配列の軽鎖を含んでなるモノクローナル抗体、
   ・配列番号４７のアミノ酸配列の重鎖と配列番号４８のアミノ酸配列の軽鎖を含んでなるモノクローナル抗体、
   ・配列番号４９のアミノ酸配列の重鎖と配列番号５０のアミノ酸配列の軽鎖を含んでなるモノクローナル抗体、および
   ・配列番号５１のアミノ酸配列の重鎖と配列番号５２のアミノ酸配列の軽鎖を含んでなるモノクローナル抗体
   である、請求項１～４のいずれか一項に記載の方法。
6. 工程ａ）の決定が、
   （ｉ）前記試料をプロガストリンの第１部分に結合する第１プロガストリン結合分子と接触させること、および
   （ｉｉ）前記試料をプロガストリンの第２部分に結合する第２プロガストリン結合分子と接触させること
   を含む、請求項１～５のいずれか一項に記載の方法。
7. 第１プロガストリン結合分子がプロガストリンのＣ末端内のエピトープに結合する、請求項６に記載の方法。
8. 前記プロガストリン結合分子が２０１６年１２月２７日にフランス国７５７２４パリ・セデックス１５、ドクトル・ルー通り２５－２８のパスツール研究所ＣＮＣＭにＩ－５１５８の照会番号で寄託されたハイブリドーマによって産生されるモノクローナル抗体である、請求項６または７に記載の方法。
9. 第２プロガストリン結合分子がプロガストリンのＮ末端内のエピトープに結合する、請求項６～８のいずれか一項に記載の方法。
10. 前記第２プロガストリン結合分子がプロガストリンのＮ末端内のエピトープに結合するポリクローナル抗体、または次の３種類のＣＤＲ、それぞれ配列番号１６、１７および１８のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｈ１、ＣＤＲ－Ｈ２およびＣＤＲ－Ｈ３を含む重鎖と次の３種類のＣＤＲ、すなわち、それぞれ配列番号１９、２０および２１のアミノ酸配列のＣＤＲ－Ｌ１、ＣＤＲ－Ｌ２およびＣＤＲ－Ｌ３を含む軽鎖とを含んでなるモノクローナル抗体である、請求項６～９のいずれか一項に記載の方法。
11. プロガストリンレベルが工程ａ）においてＥＬＩＳＡで決定される、請求項１～１０のいずれか一項に記載の方法。
12. 前記生体試料をプロガストリンの第１部分に結合する第１分子とプロガストリンの第２部分に結合する第２分子に接触させる、請求項１～５のいずれか一項に記載の方法。
13. 前記生体試料が血漿であり、少なくとも１０ｐＭのプロガストリン濃度によって前記対象における肺癌の存在が示される、請求項１～１２のいずれか一項に記載の方法。
14. 肺癌のインビトロ診断のための請求項１～５のいずれか一項に記載されるプロガストリン結合抗体またはその抗原結合断片の使用。

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