JP6521511B2 - 手術トレーニング装置 - Google Patents

Description

本発明は、内視鏡下での体腔鏡手術等をトレーニングする装置に関する。

近年、例えば臓器手術において切開の必要のない腹腔鏡手術は、患者への負担が軽く、回復が早いというメリットがあり、特に体力が不十分である高齢者や子供には効果的であることから普及が望まれている。しかしながら、内視鏡下での腹腔鏡手術は高度な技術を要するため、専門医の数が必ずしも十分とはいえず、熟練者の養成が重要な課題である。特許文献１には、ドライボックスを用いた腹腔鏡手術であって、主に初心者のための動き学習支援装置が提案されている。この動き学習支援装置は、より具体的には教材映像中の、結紮、切断、剥離というような各動き要素の映像と自己側の撮像映像とを交互に表示して学習する要素学習と、各動き要素の映像と自己側の撮像映像とを合成表示して教材側の動きを追従する追従学習とを段階的に行わせて、それぞれの動き要素についての手術スキルを効果的に向上させるものである。

特開２０１２−２２０２３５号公報

ところで、実際の手術では、手術の部位が手順に沿って順次移動するのが一般的である。そのため、内視鏡カメラが撮像する箇所は、手術部位の移動に伴って、例えば体内の手前側から奥行き方向へ、また左右方向へと漸次移動する。内視鏡カメラが移動すると、手術部位の映像の他、鉗子等の見え方も、その都度変化する。従って、術者は、この変化に適応させて鉗子等を正しく操作することを求められる。特許文献１は、主に初心者向けとした各動き要素毎の効果的学習に関するもので、内視鏡カメラの移動に伴う点を特徴としていない。中級者に求められるスキルは、個々の動き要素は言うまでもなく、一連の手術の行程をスムーズに進めるところにある一方、一連の手術の行程に応じた内視鏡カメラの移動に伴う視点変化下での映像に適応するための鉗子等の操作をトレーニングする技術は未だ提案されていない。

本発明は、上記に鑑みてなされたもので、内視鏡カメラの移動に伴う教材映像の見え方の変化を練習時の表示に再現し、練習効果を高める手術トレーニング装置を提案するものである。

本発明に係る手術トレーニング装置は、画像を表示する表示部と、内部に手術練習空間を提供する練習器と、前記練習器内に挿入され、前記手術練習空間を撮像する練習用内視鏡カメラと、教材用内視鏡カメラによる教材映像の撮影過程における前記教材用内視鏡カメラの動き履歴を、前記練習用内視鏡カメラに再現させる動き駆動部と、前記教材映像と前記練習用内視鏡カメラの撮像映像とを合成して前記表示部に表示する映像合成手段とを含むものである。

本発明によれば、手術トレーニングのための教材は、内視鏡カメラが固定でなく、移動させるようにして、表示部に表示される教材映像の見え方を変化するように作成される。従って、練習者が注視する、表示部に表示される教材映像は内視鏡カメラの移動によって見え方（手術部位、手術器具の大きさ、範囲、向きなど）が変化する。一方、練習用内視鏡カメラは、教材作成時の内視鏡カメラの動き履歴を再現するように動きが制御されるので、練習時に練習用内視鏡カメラで撮像された映像が、教材作成時と同じ見え方で表示部に表示されることになる。そのため、練習者は、自己の操作する手術器具も教材映像と同様の見え方で表示されるので、教材映像の見え方の変化に適応し得る練習が可能となり、練習効果が高まる。

また、前記動き履歴は、前記教材用内視鏡カメラの位置及び向きの情報を含むものである。この構成によれば、教材用内視鏡カメラの変化の全ての情報が採用されるので、練習用内視鏡カメラに対して完全な再現動作が可能となる。

また、本発明は、前記動き履歴を記録する記憶部を備えるものである。この構成によれば、一旦記憶しておけば、必要時に誰でも練習を行うことが可能となる。

また、前記練習器は、前記手術練習空間が遮光処理されていることを特徴とするものである。この構成によれば、教材側及び練習者側の手術器具以外には、教材映像の背景画像（一般的には、手術部位周辺）のみが表示されるので、手術部位の認識が容易、明確となる。

また、前記動き駆動部として、市販の機構であるパラレルリンク機構を採用することが可能である。

また、本発明は、前記撮影過程において録音された音声情報を含むものである。この構成によれば、教材作成者、主にベテラン術者のアドバイス等を参考にすることが可能となる。

また、前記内視鏡カメラは、左右２個の撮像部を有する３Ｄカメラである。この構成によれば、実際の手術に使用される３Ｄ内視鏡カメラに対する効果的なトレーニングが可能となる。

本発明によれば、内視鏡カメラの移動に伴う教材映像の見え方の変化を練習時の表示に再現するので、練習効果を高めることができる。

本発明に係る手術トレーニング装置の一実施形態を示す概略構成図である。 教材作成のための装置の一例を示すブロック図である。 パラレルリンク機構を採用した動き駆動部の概略構成図である。 本発明に係る手術トレーニング装置の一実施形態を示すブロック図である。 教材作成時の内視鏡カメラの映像例を示す図で、（ａ）は内視鏡カメラが手前側にある場合、（ｂ）は内視鏡カメラが奥側に進入された場合である。 練習時の合成映像例を示す図で、（ａ）は図５（ａ）の映像と合成されている状態、（ｂ）は図５（ｂ）の映像と合成されている状態を示している。 練習用内視鏡カメラが３Ｄ型の場合の実施形態を示す概略構成図である。 練習用内視鏡カメラが３Ｄ型の場合の手術トレーニング装置における特徴部分のブロック図である。

図１は、本発明に係る手術トレーニング装置の一実施形態を示す概略構成図である。手術トレーニング装置１は、練習台１１上に搭載された練習操作部１０と、情報処理装置２０とを備えている。また、練習操作部１０の近傍適所には、映像を表示する表示部３１及び必要に応じて設けられた音声を発するスピーカ３２を備えている。練習台１１上には、患者の胴体を模擬したドライボックス１２と、ドライボックス１２の手前の動き駆動部１５とが配置されている。

ドライボックス１２は、人体の腹部を模擬するべく、凸状曲面の上面部１２１を有している。上面部１２１は、不透明乃至は半透明の部材で構成され、適所に所定径（例えば１０ミリ程度）を有する複数の円孔１２２が形成されている。この円孔１２２には樹脂材等の膜材が貼られ、その中央には、鉗子１３１や電気メス等の手術器具や内視鏡カメラ１４を抜き差しする円筒状のトロカーを、機能面で模擬した十字状の切り込みが形成されている。なお、トロカーを模擬した構造体を直接配設する態様でもよい。

鉗子１３１等は、円孔１２２を介して上方から挿通される。鉗子１３１は、公知のように長尺体の先端部に開閉可能な一対の挟持部材を有し、例えば腹膜、腸間膜また血管を患部臓器から剥離する場合等を想定して使用される。内視鏡カメラ１４は、所定径を有する堅牢な長尺体で、ドライボックス１２の手前側中央の円孔１２２を介してドライボックス１２内に挿通される。内視鏡カメラ１４は、図３に示すように、先端部に、ＣＣＤ等の動画撮影を可能にする撮像部１４１及び撮像範囲を照明する、例えばＬＥＤ等の光源１４２を備え、練習時に鉗子１３１等の手術器具の動きを撮像して、練習者に練習空間を観察可能にする。ドライボックス１２は、クロマキー処理の代用構造として、内壁が遮光処理、例えば黒色で塗装したり、暗幕で覆ったりして、光源１４２によって手術器具のみを撮像し、不必要に他の部材が練習映像内に映り込まないようにしている。なお、図１では、内視鏡カメラ１４は、動き駆動部１５に取付けられる前の状態を示している。

動き駆動部１５は、作成された教材映像を撮像した内視鏡カメラ１０６（図２参照）の動きを、練習用の内視鏡カメラ１４に再現させるもので、詳細は図２で後述する。情報処理装置２０は、練習操作部１０との間で情報の入出力を行うと共に、表示部３１及びスピーカ３２に対して教材情報を出力する。詳細は図４を参照して後述する。

まず、図２を用いて教材作成装置を簡単に説明する。教材は、ダミー（例えば豚等）を用いた模擬手術での撮像映像でもよいが、実際の手術の際の撮像映像を採用することがより好ましい。教材作成装置１００は、操作部１０１、処理プログラム等を記憶した記憶部１０２、教材記憶部１０３、制御部１０４、表示部１０５、教材映像を作成する録画用の内視鏡カメラ１０６、内視鏡カメラ１０６の動きを検出する動き検出部１０７、教材映像作成中の音声（術者による手術状況乃至は鉗子等の操作要領の説明、また手術補助者への指示など）を録音するマイク１０８、及び必要に応じて設けられる外部との通信を行う通信部１０９を備えている。操作部１０１は、各種の設定や教材作成動作開始、終了を指示する。教材記憶部１０３は、教材映像、教材音声、及び動き検出部１０７の検出結果である動き履歴をそれぞれ記憶する記憶部１０３１，１０３２，１０３３を有する。表示部１０５は、内視鏡カメラ１０６の撮像映像を表示する。内視鏡カメラ１０６は、腹腔内に挿入されて手術状況の撮像を行う。

動き検出部１０７は、３次元位置及び向きが検出可能であれば、種々のタイプが採用可能であり、本実施形態では光学式及び磁気式の少なくとも一方のセンサで構成している。光学式は、近傍に金属材が存在して磁気検出精度の低下を補完するためのもので、磁気式は、光路が遮断される等による検出不能を補完するためのものである。光学式は、内視鏡カメラ１０６の後端側位置に取付けられる特定形状のマーカ、マーカを照らす光源、及びマーカからの反射光を撮像し、マーカの光量、撮像位置及び内視鏡カメラ１０６の形状寸法を用い、幾何学的手法によって内視鏡カメラ１０６の後端部の３軸位置と向きとを算出する演算部とを備えている。磁気式は、磁気発生器と磁気検知部とから構成されている。磁気発生器は、磁気信号の生成源であり、手術室の適所に配置されている。磁気検出部は、内視鏡カメラ１０６の後端部に３軸方向に向けられてそれぞれ取り付けられ、例えば磁気発生器から軸毎に対応して発生される磁気信号をそれぞれ検出することで、内視鏡カメラ１０６の後端部の３次元位置と向きとを検出する。なお、他の動き検出部１０７の例として、３軸の加速計を内視鏡カメラ１０６の後端部に取付けて動きを検出し、あるいは適所に取付けて後端部の動きを換算検出するようにしてもよい。なお、動き履歴記憶部１０３３には、内視鏡カメラ１０６の後端部の位置及び向きである動き履歴の情報が格納される。

制御部１０４は、例えばコンピュータで構成され、記憶部１０２の処理プログラムが実行されることによって、教材記憶処理部１０４１、動き履歴記憶処理部１０４２、及び表示部１０５へ内視鏡カメラ１０６の映像を表示する映像表示処理部１０４３として機能する。教材記憶処理部１０４１は、内視鏡カメラ１０６からの撮像映像、及びマイク１０８からの音声を同期させて教材映像記憶部１０３１及び教材音声記憶部１０３２に記憶する。動き履歴記憶処理部１０４２は、動き検出部１０７からの動き履歴を、教材映像の取得動作と同期させて動き履歴記憶部１０３３に記憶する。

図３は、手術トレーニング装置１の動き駆動部１５の概略構成図で、本実施形態では、公知のパラレルリンク機構を採用している。動き駆動部１５を構成するパラレルリンク機構は、公知のように、図略の本体部に鉛直方向に支持された、例えば円盤状の基礎部１５１と、可動部１５２と、基礎部１５１と可動部１５２とを連結し、基礎部１５１に対してそれぞれ１自由度を有する３個のリンク部１５３と、リンク部１５３それぞれの基端側を回動駆動する３個のモータ等のアクチュエータ１５４とを備えている。リンク部１５３のそれぞれは、基礎部１５１に回動可能に連結された駆動リンク、駆動リンクに球状ジョイントを介して連結された受動リンク、及び受動リンクに球状ジョイントを介して連結された可動部１５２とを備えている。アクチュエータ１５４は、モータの他、基礎部１５１に連結された駆動リンクの長さ寸法を伸縮させるシリンダ構造でもよい。

可動部１５２は、アクチュエータ１５４によって空間上での位置と向きとが設定可能にされる。可動部１５２には、練習用内視鏡カメラ１４の後端側適所が取付け可能にされている。練習用内視鏡カメラ１４は、可動部１５２に取付けられ、円孔１２２を介してドライボックス１２内に挿入されて、練習空間内の任意の位置及び向きで前方を照射し、かつ撮像動作を行う。

なお、練習用内視鏡カメラ１４は、教材作成で取得した動き履歴情報から逆運動学を利用して駆動量を得、かかる駆動量をアクチュエータ１５４に供給することで、教材作成時の内視鏡カメラ１０６の動き履歴を再現することができる。上記において、練習用内視鏡カメラ１４と内視鏡カメラ１０６の長さ寸法が同一であれば、前記算出した駆動量がそのまま適用可能となり、一方、長さ寸法が違う場合には、その差分に応じて駆動量を補正すればよい。

図４は、図１，図３に示す手術トレーニング装置の一実施形態を示すブロック図である。情報処理装置２０は、表示部３１、スピーカ３２、練習用内視鏡カメラ１４、及び動き駆動部１５と接続されている。情報処理装置２０は、例えばマイクロコンピュタから構成される制御部２４を備えている。制御部２４は、操作部２１、処理プログラムを記憶する記憶部２２、教材記憶部２３、映像合成部２５、及び必要に応じて設けられる通信部２６と接続されている。

操作部２１は、各種の設定、例えば初期化、及び練習開始、終了等の指示を行う。ここに、初期化とは、練習開始に先立って練習用内視鏡カメラ１４の位置を内視鏡カメラ１０６の初期位置に合わせる操作をいう。教材記憶部２３は、教材作成時に得られ、教材記憶部１０３に記憶された内容と同一の内容、あるいは必要に応じて時間方向に編集加工された内容を記憶したもので、教材映像記憶部２３１、教材音声記憶部２３２及び動き履歴記憶部２３３を有する。動き履歴記憶部２３３には、前述した逆運動学の演算結果を記憶する態様でもよい。この場合、そのまま動き駆動部１５のアクチュエータ１５４に適用できる。なお、教材記憶部２３が、例えば携行式のＵＳＢメモリ等の場合には、当該ＵＳＢメモリを教材記憶部１０３として適用可能である。あるいは通信部１０９，２６を経由して教材記憶部２３にそれぞれ書き込む態様でもよい。

映像合成部２５は、練習用内視鏡カメラ１４による撮像映像と教材記憶部２３の教材映像記憶部２３１からの教材映像の読み出しとを同期させ、ビデオＲＡＭ（図略）に合成して書き込むものである。ビデオＲＡＭに書き込まれた画像は、公知のように所定のフレーム周期で表示部３１に読み出されてビデオ映像として表示される。

制御部２４は、処理プログラムが実行されることによって、映像合成処理部２４１、動き履歴再現制御部２４２及び音声再生処理部２４３として機能する。映像合成処理部２４１は、練習用内視鏡カメラ１４の動作に同期して教材映像記憶部２３１から教材映像を経時方向に順次読み出して映像合成部２５に出力し、練習用内視鏡カメラ１４で撮像した自己映像と交互に時分割合成するべく合成して、ビデオＲＡＭに書き込む処理を行う。なお、映像合成は、２つの映像を時分割で交互に表示させる態様の他、２つの映像を重ね合わせる視野合成法でもよい。この場合、ドライボックス１２の内壁を暗幕で覆っているので、表示部３１の画面には、背景として教材側の手術部位のみが表示された状態となり、手術部位の視認がより容易となる。時分割法は、教材映像と自己映像とをそれぞれ所定フレーム数毎に交互に切り替えて表示部３１に出力して表示して自他融合感を想起させる方法であり、視野合成は、単に重畳して表示する方法である。音声再生処理部２４３は、教材映像の読み出し動作と同期して、教材記憶部２３の教材音声記憶部２３２から教材音声の情報を読み出して、スピーカ３２に出力する。

また、動き履歴再現制御部２４２は、教材映像の読み出し動作と同期して、教材記憶部２３の動き履歴記憶部２３３から動き履歴の情報を読み出して、動き駆動部１５に出力する。動き駆動部１５は、動き履歴記憶部２３３から動き履歴の情報に従って練習用内視鏡カメラ１４を動かすことで、練習用内視鏡カメラ１４の先端部の撮像部１４１の位置及び向きを練習教材の作成時と一致させる。これにより、表示部３１には、教材作成時と練習時との視点及び視野の一致した映像が表示され、その状況下で、教材の鉗子映像の動きに合わせて自己の鉗子を動かすトレーニングによって、内視鏡カメラの移動に伴う見え方の変化に適応するべく効果的な練習が可能となる。

図５は、教材作成時の内視鏡の映像例を示す図で、（ａ）は内視鏡が手前側にある場合、（ｂ）は内視鏡が奥側に進入された場合である。図５は、手術の一例としてのＳ字結腸の術例を示している。図５（ａ）では、大腸映像Ｂ１のほぼ全体が見える浅い位置に内視鏡カメラ１０６が位置付けられており、図５（ｂ）では、内視鏡カメラ１０６がさらに奥へ、すなわち直腸映像Ｂ２とＳ字結腸映像Ｂ３との部位に接近している。このように内視鏡カメラ１０６の移動に伴って、手術部位の映像サイズが変化するとともに、画面内の術器具である鉗子映像６１，６２も映像サイズ、表示範囲、また視線（向き）も含めて見え方が変化している。

例示したＳ字結腸の手術行程では、行程順に、内側アプローチとして、例えば、（１）直腸ＲＳ（Ｓ字部）からＳ字結腸間膜右側の腹膜切開、（２）結腸間膜背側の剥離があり、血管処理として、例えば、（３）ＩＭＡ（下腸間膜動脈）血管周囲の剥離、（４）クリップ及びハサミを用いた血管（ＳＲＡ，ＬＣＡ，ＩＭＶ）の切開があり、次いで、内側アプローチとして、（５）結腸間膜背側の剥離とあるように、それぞれ部位が変更されている。また、別の行程順として、（１）外側アプローチである、例えば直腸右側の剥離、（２）直腸後方の剥離、（３）直腸右側の剥離、（４）直腸左前方の剥離、（５）直腸前方の剥離が教材とあるように、同じくそれぞれ部位が変更されている。このように、手術部位が行程に沿って移動することで、これに対応して内視鏡カメラ１０６が移動し、その結果、図５（ａ）から図５（ｂ）に例示するように映像も変化する。

図６は、練習時の合成映像例を示す図で、（ａ）は図５（ａ）の映像と合成されている状態、（ｂ）は図５（ｂ）の映像と合成されている状態を示している。

動き駆動部１５によって練習用内視鏡カメラ１４の位置が、教材作成時の動き履歴を再現する結果、表示部３１には教材作成時と一致した視点及び視線で映像が表示されている。図中、鉗子映像１６１，１６２は練習者が操作している鉗子の映像である。内視鏡カメラ１０６の移動に伴って教材側の鉗子映像６１，６２の見え方が大きく変わっても、その動き履歴を再現するべく練習用内視鏡カメラ１４の視点及び視線を一致させるので、鉗子映像１６１，１６２の見え方と一致するようになり、その結果、教材側の鉗子映像６１，６２の動きに重なり合わせる操作のトレーニングが有意となる。

ところで、近年の内視鏡手術においては、３Ｄのカメラを用いることが多くなってきており、手術現場においては従来の２Ｄカメラを利用した場合に比べて、奥行き感が把握容易であるなどの理由で作業性が向上している。また、３Ｄのカメラに対するトレーニングは、３Ｄのカメラでトレーニングする方が２Ｄのカメラでトレーニングするよりも習得にかかる時間が短い。しかしながら、内視鏡手術で用いる３Ｄのカメラは非常に高価なため、トレーニング装置では利用されていない。また、通常のカメラを２台並べて３Ｄ化したとしても、市販されている２Ｄのカメラのサイズでは、瞳間距離は数センチオーダとなり、瞳間距離が数ミリの内視鏡手術で用いる３Ｄのカメラと同等の表示はできないため立体感覚に不整合が起きることから利用は困難であり、工夫が必要である。

図７は、内視鏡カメラを３Ｄ型に構成した概略構成図である。図７において、３Ｄ化内視鏡カメラ４０は、所定形状、例えば長方形の基台４１を備え、この基台４１の上面に、前方側（図７の上方側）で角度θで当接する平面状の１対のミラー４２Ｌ，４２Ｒが立設されている。１対のミラー４２Ｌ，４２Ｒは、外側がミラー面で、基台４１上で所定長を有する。１対のミラー４２Ｌ，４２Ｒに対向して１対の２Ｄ型のビデオカメラ４３Ｌ，４３Ｒが配置されている。ビデオカメラ４３Ｌ，４３Ｒは、撮像部の光軸がミラー４２Ｌ，４２Ｒで反射して光軸Ｌ，Ｒとして所要の輻輳角を有して前方に向かい、交差するようにしている。また、ミラー４２Ｌ，４２Ｒの前記所定長寸法は、ビデオカメラ４３Ｌ，４３Ｒの撮像部の視野範囲と対応するサイズとされており、かつ配置関係が設定されている。かかる構成により、瞳間距離を数ミリ〜十数ミリ程度と可及的に小さく抑えることができ、これは市販の２Ｄのビデオカメラ２個を単純に並べた場合の瞳間距離を３０ミリ程度以下に抑えることが困難であるのに比べて、その数分の１にでき、実際の３Ｄの内視鏡カメラ（瞳間距離は数ミリ）での立体感覚を概ね実現することが可能となる。すなわち、ミラー４２Ｌ，４３Ｒを使うことで瞳間距離を短縮でき、画角を小さくして数倍、例えば４倍の距離にビデオカメラを置くことで内視鏡と同等の３Ｄ知覚を正しく実現できる。図７の例では、輻輳角は２．６度、ミラー４２Ｌ，４２Ｒの角度θは７１．６度であり、瞳間距離は１２ミリが達成できている。

基台４１に光源を設ける場合、その前方側は構成を不要とでき、あるいは基台４１の前方側を長尺体として先端部に光源を設ける構成としてもよい。前方側をドライボックス内に配置し、基台４１の基端側をパラレルリンク機構の可動部１５２に取付ければよい。

図８は、３Ｄ化内視鏡カメラ４０を用いたトレーニング装置における、３Ｄの特徴部分のブロック図である。ビデオカメラ４３Ｌ，４３Ｒでそれぞれ撮像されたドライボックス１２内の映像は画像合成処理部２４０１に導かれる。画像合成処理部２４０１は、教材記憶部２３０から教材映像を、ビデオカメラ４３Ｌ，４３Ｒからの撮像映像と同期して読み出して、両映像を交互に時分割合成するべく画像合成部２５０に出力する。画像合成処理部２４０１及び画像合成部２５０は、合成処理に加えて、３Ｄ表示のための処理を実行する。３Ｄ表示処理は、特殊な表示部３０１と眼鏡を使用する。すなわち、公知のように、表示部３１０の画面には、走査線毎に交互に、互いに直交して偏光する円偏光フィルタ膜が張られ、一方、練習者は左右に異なる前記円偏光フィルタを有する眼鏡を掛ける。そして、この画面に走査線毎に交互に左側映像と右側映像とが表示されるように、画像合成部２５０内のビデオＲＡＭに左側画像と右側画像とを書き込むことで行われる。なお、合成処理は、前記した実施形態と同一でよい。

図７及び図８に示す３Ｄ化内視鏡カメラ４０は、教材映像が３Ｄ内視鏡カメラから得られたものである場合に、手術器具の先端側の立体感覚、特に、サイズが異なった状態を含めての奥行き感の変化を認識する上で極めて有意であるが、３Ｄ化内視鏡カメラ４０は、かかる用途に限定されず、瞳間距離の狭い３Ｄ化された小型検査器として、例えば物の内部の細部まで構造その他を視認乃至は検査する機器等にも適用可能である。

本発明は、以下の態様が採用可能である。内視鏡カメラ１４を挿通する円孔１２２に代えて、その部分をドライボックス１２から切り欠いた構造としてもよい。

本実施形態では、動き駆動部１５としてパラレルリンク機構を採用したが、これに限定されず、伸縮あるいはスライドする基台にジンバル機構を搭載し、このジンバル機構に練習用内視鏡カメラ１４を装着して、進退方向、全方向への回動を可能にする構成としてもよい。

また、本実施形態では、取得した教材を一時的に教材記憶部１０３に記憶し、必要に応じて教材記憶部２３に転送したり、メモリ部材を装着して、トレーニングを行うようにしたが、これに代えて、通信部１０９，２６を利用して、リアルタイムで教材情報をトレーニング装置側に転送し、練習を行う態様とすることもできる。

また、本実施形態では、手術行程を有する一例としてＳ字結腸の手術で説明したが、その他手術行程を有する一連の手術、あるいはそれ以外の一連の手術態様に対するトレーニング全般に適用可能である。

１０６ 内視鏡カメラ（教材用内視鏡カメラ）
１ 手術トレーニング装置
１０ 練習操作部
１２ ドライボックス
１３１ 鉗子
１４ 練習用内視鏡カメラ
１５ 動き駆動部（動き駆動部）
３１ 表示部
２０ 情報処理装置
２３１ 教材映像記憶部
２３３ 動き履歴記憶部（記憶部）
２４ 制御部
２４１ 映像合成処理部（映像合成手段）
２５ 映像合成部（映像合成手段）
２４２ 動き履歴再現制御部（動き駆動部）
４０ ３Ｄ化内視鏡カメラ

Claims (7)

1. 画像を表示する表示部と、
   内部に手術練習空間を提供する練習器と、
   前記練習器内に挿入され、前記手術練習空間を撮像する練習用内視鏡カメラと、
   教材用内視鏡カメラによる教材映像の撮影過程における前記教材用内視鏡カメラの動き履歴を、前記練習用内視鏡カメラに再現させる動き駆動部と、
   前記教材映像と前記練習用内視鏡カメラの撮像映像とを合成して前記表示部に表示する映像合成手段とを含む手術トレーニング装置。
2. 前記動き履歴は、前記教材用内視鏡カメラの位置及び向きの情報を含む請求項１に記載の手術トレーニング装置。
3. 前記動き履歴を記録する記憶部を備える請求項１又は２に記載の手術トレーニング装置。
4. 前記練習器は、前記手術練習空間が遮光処理されていることを特徴とするものである請求項１〜３のいずれかに記載の手術トレーニング装置。
5. 前記動き駆動部は、パラレルリンク機構を含む請求項１〜４のいずれかに記載の手術トレーニング装置。
6. 前記撮影過程において録音された音声情報を含む請求項１〜５のいずれかに記載の手術トレーニング装置。
7. 前記練習用内視鏡カメラ及び前記教材用内視鏡カメラは、左右２個の撮像部を有する３Ｄカメラである請求項１〜６のいずれかに記載の手術トレーニング装置。