JP2023108050A - 遠隔診療支援システム及びプログラム - Google Patents

Abstract

【課題】医師の活用の場を提供し、しかも患者のニーズに応えることが可能な遠隔診療支援システム及びプログラムを提供する。【解決手段】遠隔診療支援サーバ１は、患者ＩＤと、患者のオンライン診療予約時間と、患者の医師とを含む診療に係る予約情報に基づいて、医師が用いる医師端末と、患者が用いる患者端末とを接続して通話機能を開始しオンライン診療を行う通話処理部１９と、オンライン診療を行っている間に、患者に対する検査が可能な指定の検査機関の検査機関端末に対して患者ＩＤ及び検査内容を含む検査依頼を送信する検査依頼部２２と、検査依頼に対する指定の検査機関における回答情報が肯定するものである場合に、患者端末に通知する制御部１０と、を備える。【選択図】図２

Description

本発明は、遠隔診療支援システム及びプログラムに関する。

従来、患者は、近くの病院や診療所等の医療機関に行って医師による診療を受けている。近年、患者が自宅等に居ながら遠隔で医師による診療を受けられる、いわゆるオンライン診療の取り組みが盛んになってきており、オンライン診療に係る取り組みを支援するシステムが開示されている（例えば、特許文献１参照）。

特許第６８７２２７８号公報

特許文献１に記載のものは、遠隔診療の診療希望者と医師とを効率的に接続するためのものである。
ところで、医師には、病院や診療所等の医療機関に勤務して診療を行う常勤医師の他、例えば、現在は常勤をしていない医師（以降、常勤をしていない医師を、外部医師ともいう。）が一定数存在する。しかし、現状において、オンライン診療を行う医師は、病院や診療所等の医療機関にいることが前提になっており、潜在する医師のリソースを十分に活用できていなかった。
また、基幹病院に急性期のフォロー等で継続的、定期的に通院している、高度な医療を必要としない患者は、同じ医師が主治医としてフォローしている。その医師が、例えば、高齢等の理由により常勤をしなくなった場合であっても、引き続き当該医師に診療してもらいたいという患者のニーズもある。
さらに、患者が特殊な病気に罹患している場合等には、より専門性の高い知識を有する医師の診療を受けたいという患者のニーズもある。

本発明は、医師の活用の場を提供し、しかも患者のニーズに応えることが可能な遠隔診療支援システム及びプログラムを提供することを目的とする。

本発明は、患者を識別する患者識別情報と、前記患者のオンライン診療予約時間と、医療機関の常勤医師と、前記患者の主治医である外部医師とを含む予約情報を記憶した予約情報記憶部と、前記予約情報記憶部を参照して、前記オンライン診療予約時間が到来した前記予約情報を抽出する診療対象抽出手段と、前記診療対象抽出手段が抽出した前記予約情報に基づいて、前記常勤医師が用いる第１医師端末と、前記外部医師が用いる第２医師端末と、前記患者が用いる患者端末とを接続して三者間による通話機能を開始する通話開始手段と、を備える、遠隔診療支援システムに関する。

また、遠隔診療支援システムにおいて、前記常勤医師の診療スケジュールを記憶した第１スケジュール記憶部と、前記外部医師の診療スケジュールを記憶した第２スケジュール記憶部と、前記患者の主治医に関する情報を含む患者情報を記憶した患者情報記憶部と、前記患者端末からオンライン診療に係る申込を受け付けた場合に、前記患者情報記憶部を参照して前記患者の主治医を特定する主治医特定手段と、前記主治医特定手段により特定した主治医である前記外部医師と前記常勤医師との両方において診療が可能な空き時間を、前記第１スケジュール記憶部及び前記第２スケジュール記憶部を参照して抽出する空き時間抽出手段と、前記空き時間抽出手段が抽出した前記空き時間を、前記患者端末に送信する空き時間送信手段と、を備えてもよい。

また、遠隔診療支援システムにおいて、前記患者端末から前記空き時間に対応する予約依頼を受け付ける予約受付手段と、前記予約受付手段が受け付けた前記予約依頼に対応する情報を、前記予約情報記憶部、前記第１スケジュール記憶部及び前記第２スケジュール記憶部に登録する予約登録手段と、を備えしてもよい。

また、遠隔診療支援システムにおいて、前記患者に対する検査が可能な検査機関ごとの予約情報を記憶した検査予約記憶部を参照して、指定の検査機関の検査機関端末に対して前記患者識別情報及び検査内容を含む検査依頼を送信する検査依頼送信手段と、前記検査依頼に対する指定の前記検査機関における回答情報が肯定するものである場合に、前記検査予約記憶部に対して当該検査依頼に対する予約情報を登録する検査予約登録手段と、を備えてもよい。

また、遠隔診療支援システムにおいて、前記検査依頼に対する検査結果を、前記検査機関が取得した検査データを分析する検査分析機関の分析機関端末から受信する検査結果受信手段と、前記検査結果受信手段が受信した前記検査結果を、前記患者識別情報に対応付けて前記患者の情報を記憶した患者情報記憶部に登録する検査結果登録手段と、を備えてもよい。

また、本発明は、患者を識別する患者識別情報と、前記患者のオンライン診療予約時間と、医療機関の常勤医師と、前記患者の主治医である外部医師とを含む予約情報を記憶した予約情報記憶部を参照して、オンライン診療予約時間が到来した前記予約情報を抽出する診療対象抽出手段と、前記診療対象抽出手段が抽出した前記予約情報に基づいて、前記常勤医師が用いる第１医師端末と、前記外部医師が用いる第２医師端末と、前記患者が用いる患者端末とを接続して三者間による通話機能を開始する通話開始手段と、を備える、遠隔診療支援装置に関する。

また、遠隔診療支援システムとしてコンピュータを機能させるためのプログラムであってもよい。

本発明によれば、医師の活用の場を提供し、しかも患者のニーズに応えることが可能な遠隔診療支援システム及びプログラムを提供することができる。

本実施形態に係る遠隔診療支援システムの全体構成図である。 本実施形態に係る遠隔診療支援サーバの機能ブロック図である。 本実施形態に係る遠隔診療支援サーバの記憶部の例を示す図である。 本実施形態に係る遠隔診療支援システムの予約処理を示すフローチャートである。 本実施形態に係る患者端末での表示例を示す図である。 本実施形態に係る遠隔診療支援サーバの遠隔診療処理を示すフローチャートである。 図６の続きである。 本実施形態に係る遠隔診療支援サーバの診療後処理を示すフローチャートである。

以下、本発明を実施するための形態について、図を参照しながら説明する。なお、これは、あくまでも一例であって、本発明の技術的範囲はこれに限られるものではない。
（実施形態）
〔遠隔診療支援システム１００の全体構成〕
図１は、本実施形態に係る遠隔診療支援システム１００の全体構成図である。
図２は、本実施形態に係る遠隔診療支援サーバ１の機能ブロック図である。
図３は、本実施形態に係る遠隔診療支援サーバ１の記憶部３０の例を示す図である。

図１に示す遠隔診療支援システム１００は、例えば、患者が自宅等に居ながら、医師による診療及を受けることができ、必要に応じて訪問看護ステーション等、患者の自宅の近隣にある検査施設（検査機関）の予約を可能にした、診療に係るオールインワンのパッケージを提供するシステムである。
また、遠隔診療支援システム１００は、患者と、患者の主治医である外部医師と、常勤医師との三者間の端末を接続して、オンライン診療を行うことができるシステムである。
ここで、常勤医師とは、一般的に医療機関に物理的にいる医師をいう。また、外部医師とは、医療機関に物理的にいない医師をいう。

遠隔診療支援システム１００は、遠隔診療支援サーバ１（遠隔診療支援装置）と、外部医師端末４（第２医師端末）と、常勤医師端末５（第１医師端末）と、患者端末６と、検査施設端末７（検査機関端末）と、分析機関端末８と、薬局端末９とを備える。そして、遠隔診療支援サーバ１と、外部医師端末４、常勤医師端末５、患者端末６と、検査施設端末７、分析機関端末８及び薬局端末９とは、データ通信網Ｎによってデータ通信が可能になっている。
なお、図１には、各端末が１台ずつ記載されているが、一例にすぎない。実際には、複数の端末が、遠隔診療支援サーバ１に対して接続されている。

〔遠隔診療支援サーバ１〕
遠隔診療支援サーバ１は、遠隔診療支援システム１００により実現する、例えば、オンライン診療に係るサービスを提供する企業が有する。当該サービスを提供する企業としては、例えば、ある医療機関が当該サービスを提供する場合には、当該医療機関であってもよい。また、複数の医療機関で当該サービスを提供する場合には、当該サービスを提供する企業は、当該サービスのためのプラットフォームを提供する企業であってもよい。

図２に示すように、遠隔診療支援サーバ１は、制御部１０と、記憶部３０と、データ通信ＩＦ（インタフェース）３９とを備える。
制御部１０は、遠隔診療支援サーバ１の全体を制御するＣＰＵ（中央処理装置）である。制御部１０は、記憶部３０に記憶されているＯＳ（オペレーティングシステム）やアプリケーションプログラムを適宜読み出して実行することにより、上述したハードウェアと協働し、各種機能を実行する。
制御部１０は、診療予約処理部１１と、オンライン診療処理部１７と、検査処理部２１と、処方箋処理部２５とを備える。

診療予約処理部１１は、患者が自宅等に居ながら医師の診療を受けるための事前予約に係る処理を行う。
診療予約処理部１１は、申込受付部１２と、主治医特定部１３（主治医特定手段）と、空き時間抽出処理部１４（空き時間抽出手段、空き時間送信手段）と、予約受付処理部１５（予約受付手段、予約登録手段）とを備える。

申込受付部１２は、患者端末６からオンライン診療に係る申込を受け付ける。
主治医特定部１３は、申込受付部１２が受け付けた申込に基づいて、申込をした患者の主治医である外部医師を特定する。主治医特定部１３は、例えば、患者情報記憶部３２を参照して、主治医である外部医師を特定する。

空き時間抽出処理部１４は、主治医特定部１３が特定した外部医師と常勤医師との両方において診療が可能な空き時間を、診療スケジュール記憶部３３（第１スケジュール記憶部及び第２スケジュール記憶部）を参照して抽出する。ここで、常勤医師は、病院や診療所等の医療機関に常勤している医師であれば、複数の医師のいずれか１人であってよい。そして、空き時間抽出処理部１４は、抽出した空き時間を、オンライン診療に係る申込をした患者端末６に送信する。
予約受付処理部１５は、空き時間を送信した患者端末６から空き時間に対応する予約依頼を受け付ける。そして、予約受付処理部１５は、予約依頼に対応する情報を、予約情報記憶部３４と、診療スケジュール記憶部３３とに登録する。

オンライン診療処理部１７は、オンライン診療に係る処理を行う。ここで、オンラインとは、端末同士を接続して、リモートで相手方と通話等を行うものをいう。
オンライン診療処理部１７は、診療対象抽出部１８（診療対象抽出手段）と、通話処理部１９（通話開始手段）とを備える。
診療対象抽出部１８は、予約情報記憶部３４を参照して、オンライン診療予約時間が到来した予約情報を抽出する。
通話処理部１９は、診療対象抽出部１８が抽出した予約情報に基づいて、外部医師端末４と、常勤医師端末５と、患者端末６とを接続し、三者間による通話機能を開始する。

検査処理部２１は、オンライン診療により患者に対する検査の必要性を外部医師が判断した場合に、検査施設に予約をする。また、検査処理部２１は、検査機関が取得した検査データの検査結果を、検査施設から検査データを受け取った検査分析機関によって登録する処理を行う。
検査処理部２１は、検査依頼部２２（検査依頼送信手段、検査予約登録手段）と、結果処理部２３（検査結果受信手段、検査結果登録手段）とを備える。

検査依頼部２２は、検査施設に対して検査を依頼するため、検査日時の予約をする。ここで、検査施設とは、例えば、訪問看護ステーションであり、主に医師の指示にしたがって検査データの取得が可能な施設をいう。検査データとは、例えば、患者の血液や、心電図の波形等の生検データをいう。
より具体的には、検査依頼部２２は、例えば、検査施設端末７によって参照可能にされた、検査施設ごとの予約情報を記憶した検査予約記憶部３５を参照して、検査施設端末７に対して検査依頼を送信する。そして、検査依頼部２２は、検査施設端末７からの回答情報が肯定するものである場合に、検査施設端末７が検査予約記憶部３５に対して当該検査依頼に対する予約情報を登録する更新処理を行う。
結果処理部２３は、検査依頼に対する検査結果を、検査分析機関の分析機関端末８から受信する。そして、結果処理部２３は、受信した検査結果を、患者情報記憶部３２に登録する。

処方箋処理部２５は、オンライン診療の後に、患者情報記憶部３２に記憶された診療情報に基づいて処方箋を作成し、患者が指定する薬局に対して作成した処方箋データを送信する。ここで、処方箋処理部２５は、作成した処方箋をＰＤＦ等のファイルに変換して、データ通信網Ｎを介して薬局端末９に処方箋データを送信してもよい。また、処方箋処理部２５は、作成した処方箋を、薬局に有する図示しないＦＡＸ装置に送信してもよい。

記憶部３０は、制御部１０が各種の処理を実行するために必要なプログラム、データ等を記憶するためのハードディスク、半導体メモリ素子等の記憶領域である。
記憶部３０は、プログラム記憶部３１と、患者情報記憶部３２と、診療スケジュール記憶部３３と、予約情報記憶部３４と、検査予約記憶部３５とを備える。
プログラム記憶部３１は、上述した制御部１０が行う各種機能を実行するためのアプリケーションプログラム（プログラム）を記憶する記憶領域である。

患者情報記憶部３２は、遠隔診療支援システム１００が提供するオンライン診療に係るサービスを利用する患者の患者情報を記憶する記憶領域である。
図３（Ａ）に示す例では、患者情報記憶部３２は、患者ＩＤ（ＩＤｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ）をキーにして、電子カルテデータを記憶する。電子カルテデータは、患者に関する基本情報（氏名、住所、電話番号、電子メールアドレス、生年月日等の個人情報等や保険情報）の他、主治医ＩＤと、問診情報と、診療情報と、検査結果等を対応付けて記憶する。
患者ＩＤは、患者を識別する患者識別情報である。患者ＩＤは、遠隔診療支援サーバ１において患者を一意に識別するために用いるものである。患者情報を登録する際に、遠隔診療支援サーバ１の制御部１０が、自動的に一意になる情報を付与するものであってもよい。

基本情報は、例えば、当該サービスを利用するための新規登録の際に患者により入力される情報である。
主治医ＩＤは、主治医を識別する識別情報である。
問診情報は、オンライン診療の予約時等、診療前に患者により入力される問診に係る情報である。
診療情報は、オンライン診療の際に、例えば、外部医師により入力される診療に係る情報である。
検査結果は、検査施設で検査が実施され、検査分析機関で検査データを分析した検査結果の情報である。
なお、患者情報記憶部３２は、その他患者に関する様々な情報を記憶していてもよい。患者情報記憶部３２に記憶するその他の情報としては、例えば、支払方法情報や、かかりつけ薬局情報等を記憶してもよい。支払方法情報は、例えば、クレジットカード情報等の電子決済で使用可能な情報であり、診療費や検査費用の支払に用いるものである。かかりつけ薬局情報は、患者がいつも利用する薬局に係る情報である。

診療スケジュール記憶部３３は、外部医師及び常勤医師の診療スケジュールを記憶する記憶領域である。
図３（Ｂ）に示す例では、診療スケジュール記憶部３３は、医師ＩＤをキーにして、常勤／外部別と、日時と、空き状況とを対応付けて記憶する。
医師ＩＤは、常勤医師及び外部医師を含み、医師を一意に特定する識別情報である。
常勤／外部別は、医師ＩＤで識別する医師の区分（常勤医師、外部医師の別）である。
日時及び空き状況は、診療可能な日時の枠と、その日時の枠で診療ができるか否かを示す情報である。
なお、診療スケジュール記憶部３３には、常勤／外部別を有さず、図示しない医師に関する情報を記憶した医師情報記憶部に、医師の氏名や診療科の他、常勤／外部別を有してもよい。

予約情報記憶部３４は、患者が指定したオンライン診療の予約に係る情報を記憶する記憶領域である。
図３（Ｃ）に示す例では、予約情報記憶部３４は、患者ＩＤをキーにして、診療予約日時と、常勤医師ＩＤと、外部医師ＩＤとを対応付けて記憶する。
予約ＩＤは、遠隔診療支援サーバ１において予約情報を一意に識別するために用いる識別情報である。予約ＩＤは、予約情報を登録する際に、遠隔診療支援サーバ１の制御部１０が、例えば、１からの連続番号として自動的に付与するものであってもよい。
診療予約日時は、患者がオンライン診療を受ける日時である。
常勤医師ＩＤと、外部医師ＩＤは、それぞれ常勤医師と、主治医である外部医師とを識別する識別情報である。
検査予約記憶部３５は、検査施設ごとの検査の予約に係る情報を記憶する記憶領域である。

なお、記憶部３０に記憶されるデータは、上記のものに限定されない。例えば、上記したように、医師情報記憶部等を記憶部３０に備えてもよい。さらに、例えば、薬局の情報を記憶した薬局情報記憶部を備えてもよいし、検査施設の情報を記憶した検査施設情報記憶部等を記憶部３０に備えてもよい。
また、患者情報記憶部３２は、電子カルテデータを含む患者情報を記憶するものであるが、電子カルテデータと、それ以外のデータとを別に記憶してもよい。
さらに、図３に示した患者情報記憶部３２から予約情報記憶部３４までの各項目は、一例であり、他の項目があってもよいし、ない項目があってもよい。

データ通信ＩＦ３９は、データ通信網Ｎとの間のインタフェースである。
なお、コンピュータとは、制御部、記憶装置等を備えた情報処理装置をいい、遠隔診療支援サーバ１は、制御部１０、記憶部３０等を備えた情報処理装置であり、コンピュータの概念に含まれる。
また、遠隔診療支援サーバ１は、１つのサーバ装置ではなく、複数のサーバ装置に組み合わせによって実現されていてもよいし、クラウドサーバであってもよい。

〔端末〕
図１の外部医師端末４は、外部医師の自宅等に設けられ、オンライン診療の際に外部医師が用いる端末である。
常勤医師端末５は、医療機関に設けられ、オンライン診療の際に常勤医師が用いる端末である。
患者端末６は、患者が所持し、オンライン診療の際に用いる端末である。
検査施設端末７は、訪問看護ステーションに代表される検査施設に備えられた端末である。検査施設端末７は、例えば、看護師等が検査の予約状況を確認するのに用いられる。
分析機関端末８は、検査分析機関に備えられた端末である。分析機関端末８は、例えば、検査結果を、遠隔診療支援サーバ１に送信するのに用いられる。
薬局端末９は薬局に備えられた端末である。薬局端末９は、例えば、遠隔診療支援サーバ１から処方箋データを受信するのに用いられる。

図１では、外部医師端末４及び患者端末６は、スマートフォンや、タブレット等の携帯端末として例示しているが、これに限定されない。患者端末６は、その他、例えば、パーソナルコンピュータ（ＰＣ）等であってもよい。
また、図１では、その他の端末は、ノート型のＰＣとして例示しているが、これも一例であって、他の端末であってもよい。

各端末は、図示しないが、制御部と、記憶部と、タッチパネル等の入出力部（又は、ディスプレイ等の表示部及びキーボード等の入力部）と、データ通信ＩＦとを備える。
また、オンライン診療で使用する外部医師端末４、常勤医師端末５及び患者端末６は、さらに、カメラと、マイクとを備える。

外部医師端末４は、オンライン診療時には、例えば、ディスプレイに患者の画像を表示し、一部の小領域に常勤医師の画像を表示する。また、外部医師端末４は、オンライン診療時や診療後に、画面を切り替える等を行って、患者情報記憶部３２の電子カルテデータに基づくカルテ画面をディスプレイに表示する。ここで、カルテ画面とは、患者の問診情報や過去の診療情報等を参照可能な画面をいう。
常勤医師端末５は、オンライン診療時には、例えば、ディスプレイを２分割にし、一方の画面には、患者及び外部医師の画像を表示し、他方の画面には、カルテ画面を表示する。なお、常勤医師端末５は、例えば、電子カルテ用の端末等を用いてもよい。また、常勤医師は２つの常勤医師端末５を用いて一方には画像を、他方にはカルテ画面を出力してもよい。
患者端末６は、オンライン診療時には、ディスプレイに外部医師の画像を表示し、一部の小領域に常勤医師の画像を表示する。

〔処理の説明〕
次に、遠隔診療支援システム１００での処理について説明する。
事前処理として、まず、遠隔診療支援システム１００による当該サービスを利用する患者は、患者端末６を用いて、例えば、当該サービスに係るＷｅｂページにアクセスし、新規登録を行う。

また、外部医師及び常勤医師は、外部医師端末４及び常勤医師端末５を用いて遠隔診療支援サーバ１に接続し、勤務可能な日時を入力する。そうすることで、遠隔診療支援サーバ１の制御部１０は、診療スケジュール記憶部３３に、入力された情報を登録する。
なお、当該処理は、一例である。例えば、医師の勤怠管理を行うシステムと遠隔診療支援サーバ１とを連携させて、勤務可能な日時を診療スケジュール記憶部３３に反映させてもよい。

次に、オンライン診療の予約に係る処理について説明する。
図４は、本実施形態に係る遠隔診療支援システム１００の予約処理を示すフローチャートである。
図５は、本実施形態に係る患者端末６での表示例を示す図である。
まず、オンラインによる医師の診療を受けたい患者は、患者端末６から当該サービスに係るＷｅｂページにアクセスして、オンライン診療に係る予約を行う。

図５は、患者端末６に表示される操作画面６０の例を示す。
操作画面６０は、患者による操作を行う画面であり、メニュー領域６１と、操作領域６５とを含む。
メニュー領域６１は、患者が選択可能なメニューを含む。
操作領域６５は、メニュー領域６１の選択に対応して、入力項目等を出力する。
図５の操作画面６０は、Ｗｅｂページにアクセスした際に最初に出力されるものであり、操作領域６５は、患者にログインを促すものになっている。

患者がログイン後に、図５に示すメニュー領域６１の新規予約部６２又は再診予約部６３を選択することで、図４のステップＳ（以下、単に「Ｓ」という。）１１において、患者端末６の制御部は、遠隔診療支援サーバ１に対して予約依頼を送信する。
ここで、患者が再診予約部６３を選択した場合には、当該患者には患者ＩＤが付与されているため、患者端末６の制御部は、予約依頼と共に患者ＩＤを送信する。
他方、新規予約部６２を選択した場合には、患者には患者ＩＤが付与されていないため、患者端末６の制御部は、予約依頼のみを送信する。
なお、患者端末６の制御部は、予約依頼の送信後には、待ち画面（図示せず）を表示してもよい。

遠隔診療支援サーバ１の制御部１０（申込受付部１２）は、予約情報を受信すると、Ｓ１２において、制御部１０（主治医特定部１３）は、受信した患者ＩＤから患者情報記憶部３２を参照して主治医を特定する。
なお、新規予約の場合には、患者ＩＤを受信せず、主治医が存在しないため、制御部１０は、当該処理をスキップする。
Ｓ１３において、制御部１０（空き時間抽出処理部１４）は、診療スケジュール記憶部３３を参照してＳ１２の処理で特定した外部医師と常勤医師との空き時間を抽出し、抽出結果を患者端末６に送信する。
なお、新規予約の場合にも、制御部１０は、外部医師と常勤医師との空き時間を抽出する。但し、外部医師が特定されないため、空き時間の抽出対象になる外部医師は、複数の医師であってよい。

患者端末６の制御部は、遠隔診療支援サーバ１から空き時間の抽出結果を受信すると、操作画面６０に空き時間の一覧を出力する。そこで、患者は、患者端末６からオンライン診療を行う日時を指定すると、Ｓ１４において、患者端末６の制御部は、日時の指定を受け付けて遠隔診療支援サーバ１に送信する。
遠隔診療支援サーバ１の制御部１０（予約受付処理部１５）は、患者端末６から日時の指定を受信すると、Ｓ１５において、診療スケジュール記憶部３３のスケジュールを更新する。また、制御部１０（予約受付処理部１５）は、予約情報記憶部３４に予約情報を登録して、予約を確定する。
Ｓ１６において、遠隔診療支援サーバ１の制御部１０（予約受付処理部１５）は、確定結果を患者端末６に送信する。

患者端末６の制御部は、遠隔診療支援サーバ１から確定結果を受信すると、操作画面６０に確定した旨を出力する。また、患者端末６の制御部は、操作領域６５に問診情報の入力項目を出力するので、患者は、診療のための問診情報を入力する。そうすると、Ｓ１７において、患者端末６の制御部は、問診情報の入力を受け付けて、遠隔診療支援サーバ１に送信する。その後、患者端末６の制御部は、操作画面６０に予約完了の旨を出力して予約処理を終了する。

遠隔診療支援サーバ１の制御部１０（予約受付処理部１５）は、患者端末６から問診情報を受信すると、Ｓ１８において、受信した問診情報を、患者情報記憶部３２に登録する。この処理により、遠隔診療支援サーバ１には、当該患者の予約したオンライン診療に係るカルテのページが作成できる。その後、制御部１０は、本処理を終了する。

このように、遠隔診療支援システム１００では、患者の主治医及び常勤医師を含むオンライン診療のスケジュール予約を、患者端末６から行うことができ、便利である。また、主治医である外部医師と常勤医師とは、自らが登録した勤務可能日時の範囲でのスケジュールの予約を許容するので、勤務したい日時にオンライン診療を行うことができる。

次に、オンライン診療を行う際の処理について説明する。
図６及び図７は、本実施形態に係る遠隔診療支援サーバ１の遠隔診療処理を示すフローチャートである。
図８は、本実施形態に係る遠隔診療支援サーバ１の診療後処理を示すフローチャートである。
遠隔診療支援サーバ１の制御部１０（オンライン診療処理部１７）は、例えば、予約情報記憶部３４を参照して、適宜のタイミングで、図６の遠隔診療処理を開始する。

Ｓ３１において、制御部１０（診療対象抽出部１８）は、予約情報記憶部３４を検索し、予約時間（オンライン診療予約時間）が到来する予約情報があるか否かを判断し、予約時間が到来する予約情報がある場合には、当該予約情報を抽出する。ここで、制御部１０は、例えば、予約情報の予約時間が５分前以内である場合に、当該予約情報を抽出してもよい。
Ｓ３２において、制御部１０（通話処理部１９）は、抽出した予約情報に基づいて、外部医師端末４と常勤医師端末５とを接続し、通話処理を開始する。

Ｓ３３において、制御部１０は、オンライン診療をする患者の電子カルテデータに基づく、上記したカルテ画面を、外部医師端末４及び常勤医師端末５に出力する。より具体的には、制御部１０は、抽出した予約情報に基づいて患者ＩＤを特定し、患者情報記憶部３２を参照して電子カルテデータを特定する。そして、制御部１０は、特定した電子カルテデータに基づいて生成されるカルテ画面を、外部医師端末４及び常勤医師端末５に出力する。
この段階で、外部医師端末４と常勤医師端末５とは通話可能に接続され、カルテ画面によって患者のカルテデータが出力されている。また、カルテ画面には、予約時に受信した問診情報を含む。よって、外部医師と常勤医師との間で、患者への診療方針等の話し合いを、事前に行うことができる。

Ｓ３４において、制御部１０は、患者端末６からの接続依頼を受信したか否かを判断する。患者端末６において、例えば、図５に示す操作画面６０から診療開始部６４を選択することで、患者端末６の制御部は、接続依頼を遠隔診療支援サーバ１に対して送信する。患者端末６から接続依頼を受信した場合（Ｓ３４：ＹＥＳ）には、制御部１０は、処理をＳ３５に移す。他方、接続依頼を受信していない場合（Ｓ３４：ＮＯ）には、予約された診療時間の範囲内で、患者端末６から接続依頼を受信するまで、本処理にとどまる。
Ｓ３５において、制御部１０（通話処理部１９）は、接続依頼を受信した患者端末６をさらに接続する。

Ｓ３６において、制御部１０（通話処理部１９）は、外部医師端末４と常勤医師端末５と患者端末６とを用いた、三者によるビデオ通話処理を行う。
ここで、患者端末６には、例えば、主治医である外部医師の画像が表示されると共に、常勤医師の画像が一部領域に小さく表示される。画像は、各端末に備えられたカメラにより撮影されたものであり、リアルタイムの画像である。
患者は、主治医の他に常勤医師も携わっていることを確認でき、患者に安心感を与えることができる。また、主治医は、患者の表情や顔色を確認したり、患者に対して動作の指示をし、指示した動きを確認したりする等、患者の状況を画面越しに確認できる。さらに、常勤医師は、主治医と患者との間のやりとりを確認できる。

図７のＳ４１において、例えば、外部医師端末４からの入力を受けて、制御部１０は、患者情報記憶部３２の電子カルテデータの診療情報に、診療内容を登録する診療情報登録処理を行う。
Ｓ４２において、制御部１０は、検査予約に係る入力を受け付けたか否かを判断する。患者の症状によっては、例えば、血液検査や心電図といった、患者の自宅でのオンライン診療ではフォローできない、検査データの取得が必要になる場合がある。そのような場合には、患者には、患者の自宅から近隣の位置にある検査施設に行ってもらって、検査施設での検査を行ってもらう。そのため、検査が必要であると主治医が判断した場合には、例えば、常勤医師は、常勤医師端末５を用いて検査予約を行う。検査予約に係る入力を受け付けた場合（Ｓ４２：ＹＥＳ）には、制御部１０は、処理をＳ４３に移す。他方、検査予約に係る入力を受け付けていない場合（Ｓ４２：ＮＯ）には、制御部１０は、処理をＳ４４に移す。ここでは、検査予約に係る入力を常勤医師が行うものとして説明している。常勤医師の方が、診療以外の処理を行いやすいと考えられるためであるが、外部医師が検査予約に係る入力をしても、もちろんよい。

Ｓ４３において、制御部１０（検査依頼部２２）は、患者の近隣の検査施設に対して検査の依頼をする検査依頼処理を行う。制御部１０は、検査施設ごとの予約情報を記憶した検査予約記憶部３５を参照して、検査施設端末７に対して検査依頼を送信する。検査依頼には、例えば、患者ＩＤ、検査日時及び検査内容を含む。そして、検査依頼部２２は、検査施設端末７からの回答情報が肯定するものである場合に、検査予約記憶部３５に対して当該検査依頼に対する予約情報を登録する更新処理を行う。検査施設の予約が完了したら、例えば、常勤医師が、患者に対して検査施設と日時とをビデオ通話内で知らせることができる。なお、制御部１０は、患者端末６に対して検査施設と日時とを含むデータを送信してもよい。

Ｓ４４において、制御部１０は、診療が終了か否かを判断する。ここで、外部医師による一通りの診療が終わると、制御部１０は、例えば、外部医師端末４から診療終了の通知を受信する。そこで、制御部１０は、外部医師端末４から診療終了の通知を受信した場合に、診療が終了したと判断できる。診療が終了である場合（Ｓ４４：ＹＥＳ）には、制御部１０は、処理をＳ４５に移す。他方、診療が終了ではない場合（Ｓ４４：ＮＯ）には、制御部１０は、処理をＳ４１に移す。
Ｓ４５において、制御部１０は、患者端末６の接続を切断する。これにより、患者に、オンライン診療が終了したことを明示することができる。
Ｓ４６において、制御部１０は、診療後処理を行う。その後、制御部１０は、本処理を終了する。

ここで、診療後処理について、図８に基づいて説明する。
図８のＳ５１において、制御部１０は、会計処理を行う。具体的には、制御部１０は、電子カルテデータに入力された診療情報に基づいて、診療に係る費用を算出し、精算処理を行う。
Ｓ５２において、制御部１０（処方箋処理部２５）は、処方箋を発行するか否かを判断する。制御部１０は、処方箋を発行するか否かを、電子カルテデータに入力された診療情報に基づいて判断することができる。処方箋を発行する場合（Ｓ５２：ＹＥＳ）には、制御部１０は、処理をＳ５３に移す。他方、処方箋を発行しない場合（Ｓ５２：ＮＯ）には、制御部１０は、処理をＳ５４に移す。

Ｓ５３において、制御部１０（処方箋処理部２５）は、処方箋作成送信処理を行う。制御部１０は、電子カルテデータの診療情報に基づいて、処方箋を作成する。そして、制御部１０は、予め患者が指定した薬局の薬局端末９に対して、作成した処方箋に係る処方箋データを送信する。
これにより、患者は、自身が指定した薬局に行けば、オンライン診療によって処方される薬剤を受け取ることができる。

Ｓ５４において、制御部１０は、当該患者に対して検査依頼をしたか否かを判断する。制御部１０は、電子カルテデータの診療情報に基づいて、当該患者に対して検査依頼をしたか否かを判断できる。検査依頼をした場合（Ｓ５４：ＹＥＳ）には、制御部１０は、処理をＳ５５に移す。他方、検査依頼をしていない場合（Ｓ５４：ＮＯ）には、制御部１０は、本処理を終了する。
Ｓ５５において、制御部１０（結果処理部２３）は、検査分析機関の分析機関端末８から検査結果を受信したか否かを判断する。分析機関端末８から検査結果を受信した場合（Ｓ５５：ＹＥＳ）には、制御部１０は、処理をＳ５６に移す。他方、分析機関端末８から検査結果を受信していない場合（Ｓ５５：ＮＯ）には、検査結果を受信するまで、本処理にとどまる。
Ｓ５６において、制御部１０（結果処理部２３）は、受信した検査結果を、患者情報記憶部３２に登録する。その後、制御部１０は、本処理を終了する。

このように、本実施形態の遠隔診療支援システム１００によれば、以下のような効果がある。
（１）患者端末６と、主治医が使用する外部医師端末４と、病院や診療所等の医療機関に常勤する医師が使用する常勤医師端末５とを接続して、三者によるビデオ通話を行う。
このような仕組みにより、医療機関以外にいる医師であっても、オンライン診療を行うことができる。医療機関以外にいる医師として、例えば、退職をした医師や、学会等により一時的に医療機関に出勤していない医師、また、転勤等で別の医療機関に勤務している医師等が該当し、場所は、日本国内にとどまらず、海外にいる医師も対象になる。よって、患者は、定期的に診療を受けていた医師が医療機関を離れた場合であっても、当該医師による診療を引き続き受けることができるので、信頼関係を継続でき、患者に安心感を与えることができる。また、医師は、退職した場合であっても自宅等で患者を診療でき、働き続けることができる。

（２）外部医師と常勤医師との診療スケジュールを記憶した診療スケジュール記憶部３３を備え、患者からのオンライン診療に係る申込があった場合に、患者の主治医である外部医師と常勤医師との空き時間を抽出して患者端末６に送信する。
よって、患者は、医師の空き時間から診療を受ける日時を決定することができる。また、各医師は、診療スケジュールが登録されているので、各医師が診療可能な日時の範囲内で、オンライン診療を受け付けることができる。
（３）患者端末６から日時の指定を受け付けることで、予約情報を予約情報記憶部３４に登録し、診療スケジュール記憶部３３を更新する。
よって、患者の指定した日時で、オンライン診療の予約をすることができる。

（４）検査が可能な検査施設ごとの予約情報を記憶した検査予約記憶部３５を参照して、指定する検査施設の検査施設端末７に対して検査依頼を送信し、予約可能である場合に、予約情報を検査予約記憶部３５に登録する。
よって、検査が必要な患者には、近隣の検査施設に対して検査の予約を行うことができる。
（５）検査依頼に対する検査結果を、検査分析機関の分析機関端末８から受信して、患者情報記憶部３２に登録する。
よって、検査結果データを自動的に患者情報記憶部３２に反映することができる。そのため、次回の診療の際には、検査結果を踏まえて診療ができる。

以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は上述した実施形態に限定されるものではない。また、実施形態に記載した効果は、本発明から生じる最も好適な効果を列挙したに過ぎず、本発明による効果は、実施形態に記載したものに限定されない。なお、上述した実施形態及び後述する変形形態は、適宜組み合わせて用いることもできるが、詳細な説明は省略する。

（変形形態）
（１）本実施形態では、例えば、ある医療機関の主治医であった医師が、その医療機関を退職した場合等に、当該遠隔診療支援システムを用いることで、患者が引き続き主治医による診療を受けることができるものとして説明した。
加えて、遠隔診療支援システムは、他の状況においても用いることができる有用なシステムである。

例えば、患者の診療にあたって専門性の高い知識を有する医師が必要な場合、専門性の高い知識を有する外部医師が当該遠隔診療支援システムを用いることで、患者が専門性の高い知識を有する医師のいるところに赴いて、診療を受けに行く手間を省くことができる。そして、患者が検査を受けたり、薬剤を受け取ったりする必要がある場合には、患者の近隣地域にある検査施設や薬局に患者が足を運べば事足りるため、患者の地理的不利益を解消することができる。また、有能な外部医師の労働資源を、有効活用できる。

また、常勤医師と外部医師と患者とを含む三者間による遠隔診療を行うことにより、例えば、常勤医師は、外部医師と患者との間で行われる診療を見て、外部医師の診療についてのノウハウや知識を習得することができる。そのため、医師の技術向上に寄与できる。

（２）本実施形態では、外部医師端末４が、診療情報を患者情報記憶部３２に登録するものを例に説明したが、これに限定されない。例えば、外部医師端末が、患者情報記憶部の内容を参照できない等、外部からの情報のアクセスに制限がある場合には、常勤医師端末から診療情報を登録するようにしてもよい。

（３）本実施形態では、遠隔診療支援サーバ１が、オンライン診療の開始５分前以内の予約情報を抽出し、先ず外部医師端末４と常勤医師端末５とを接続するものを例に説明したが、これに限定されない。接続する時間は、予約された日時と同時か、それより少し前であれば、５分前以内でなく、他の時間であってもよい。また、外部医師端末や常勤医師端末は、自動的に接続するのではなく、例えば、遠隔診療支援サーバに接続依頼をすることに応じて、接続をしてもよい。

（４）本実施形態では、常勤医師の診療スケジュールと、外部医師の診療スケジュールとを１つの診療スケジュール記憶部３３に記憶するものを例に説明したが、これに限定されない。例えば、外部医師の診療スケジュールは、外部医師端末に記憶しておいてもよい。その場合、遠隔診療支援サーバから外部医師端末に対する問い合わせを受信した場合に、外部医師端末の制御部が、空き時間を返答するようにしてもよい。

（５）本実施形態では、Ｗｅｂベースでのシステムを例に説明したが、これに限定されない。どのようにシステムを構築してもよく、例えば、アプリケーションを起動することによるシステムであってもよい。
（６）本実施形態では、記憶部３０に各種の情報を記憶するものを例に説明したが、これに限定されない。遠隔診療支援サーバに対して接続された外部装置に、各種の情報を有してもよい。

１ 遠隔診療支援サーバ（遠隔診療支援装置）
４ 外部医師端末
５ 常勤医師端末
６ 患者端末
７ 検査施設端末
８ 分析機関端末
９ 薬局端末
１０ 制御部
１１ 診療予約処理部
１２ 申込受付部
１３ 主治医特定部
１４ 空き時間抽出処理部
１５ 予約受付処理部
１７ オンライン診療処理部
１８ 診療対象抽出部
１９ 通話処理部
２１ 検査処理部
２２ 検査依頼部
２３ 結果処理部
２５ 処方箋処理部
３０ 記憶部
３１ プログラム記憶部
３２ 患者情報記憶部
３３ 診療スケジュール記憶部
３４ 予約情報記憶部
３５ 検査予約記憶部
３９ データ通信ＩＦ
１００ 遠隔診療支援システム
Ｎ データ通信網

Claims (5)

1. 患者を識別する患者識別情報と、前記患者のオンライン診療予約時間と、前記患者の医師とを含む診療に係る予約情報に基づいて、前記医師が用いる医師端末と、前記患者が用いる患者端末とを接続して通話機能を開始しオンライン診療を行う通話開始手段と、
   前記オンライン診療を行っている間に、前記患者に対する検査が可能な指定の検査機関の検査機関端末に対して前記患者識別情報及び検査内容を含む検査依頼を送信する検査依頼送信手段と、
   前記検査依頼に対する前記指定の検査機関における回答情報が肯定するものである場合に、前記患者端末に通知する手段と、
   を備える、遠隔診療支援システム。
2. 請求項１に記載の遠隔診療支援システムにおいて、
   前記検査依頼に対する検査結果を、前記検査機関が取得した検査データを分析する検査分析機関の分析機関端末から受信する検査結果受信手段と、
   前記検査結果受信手段が受信した前記検査結果を、前記患者識別情報に対応付けて前記患者の情報を記憶した患者情報記憶部に登録する検査結果登録手段と、
   を備え、
   前記通話開始手段は、前記患者情報記憶部に記憶された前記患者の検査結果を参照可能に、前記医師端末に出力する、遠隔診療支援システム。
3. 請求項１又は請求項２に記載の遠隔診療支援システムにおいて、
   前記検査依頼送信手段は、前記オンライン診療を行っている間に、前記患者に対する検査が可能な検査機関ごとの検査に係る予約情報を記憶した検査予約記憶部を参照して、前記指定の検査機関の検査機関端末に対して前記患者識別情報及び検査内容を含む検査依頼を送信し、
   前記検査依頼に対する前記指定の検査機関における回答情報が肯定するものである場合に、前記検査予約記憶部に対して当該検査依頼に対する前記検査に係る予約情報を登録する検査予約登録手段を備える、遠隔診療支援システム。
4. 請求項１から請求項３までのいずれかに記載の遠隔診療支援システムにおいて、
   前記指定の検査機関は、前記患者の近隣地域にある検査機関である、遠隔診療支援システム。
5. 請求項１から請求項４までのいずれかに記載の遠隔診療支援システムとしてコンピュータを機能させるためのプログラム。

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