JP2005160825A - Surgical gauze to which contactless ic chip is attached, and managing apparatus therefor - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、病院手術室内等における手術用ガーゼの管理、及び使用済みガーゼの重量から手術中の出血量を算定する装置に関するものである。 The present invention relates to management of surgical gauze in a hospital operating room or the like, and an apparatus for calculating the amount of bleeding during surgery from the weight of used gauze.
病院手術室では、手術中に使用するガーゼについては手術野にガーゼが迷入・残存しないように、また行方不明のガーゼがないことを確認するために、使用前ガーゼと使用済みガーゼの枚数を数えるガーゼカウントを行う。更に、ガーゼに付着した血液の量から出血量を経時的に知るために、それらの付着血液量を測定計算することが必要である。このような手術中のガーゼの管理は、一般に看護師が行うが、煩雑な時間帯であり、簡便且つ正確に実施できるような方法が求められている。 In the hospital operating room, count the number of pre-use gauze and used gauze for gauze to be used during surgery so that gauze does not enter and remain in the surgical field and that there is no missing gauze. Perform gauze count. Furthermore, in order to know the amount of bleeding over time from the amount of blood adhering to the gauze, it is necessary to measure and calculate the amount of adhering blood. Such a gauze during surgery is generally managed by a nurse, but there is a need for a method that can be carried out easily and accurately in a complicated time zone.
通常は、一枚でも場所不明のガーゼがあると、これを身の回りや、自他の手術衣のポケット、ゴミ箱など部屋の隅々まで探しまわらなければならない。そして、どうしても発見できない場合、患者体内にガーゼを残留させるという医療ミスが生じたのではないか確認するため、従来よりX線造影糸を織り込んだガーゼを使用し、術後にX線撮影検査を行う方法がとられている(例えば、特許文献1参照)。 Normally, if there is even one piece of gauze of unknown location, you have to search for it around you, the pockets of your other operating clothes, the trash can, etc. And if it cannot be detected by any means, in order to confirm that a medical error of leaving gauze in the patient's body has occurred, a gauze woven with an X-ray contrast thread has been used conventionally, and an X-ray examination is performed after surgery. The method of doing is taken (for example, refer patent document 1).
しかし、この方法ではX線投影装置を設ける必要があるとともに、X線被爆による危険性があり、レントゲン技師を呼んで撮影してから現像するまでに数十分あまりの時間と手間を要し、手術直後の不安定な状態にある患者にとっても、また手術チームにとっても多大の負担を強いるという問題がある。更に、この検査で体内の残留ガーゼが発見された場合には、再手術して除去しなければならない。 However, in this method, it is necessary to provide an X-ray projection device, and there is a danger due to X-ray exposure, and it takes several tens of minutes and labor from calling an X-ray engineer to developing it, There is a problem that it imposes a great burden on the patient who is in an unstable state immediately after the operation and also on the operation team. Furthermore, if residual gauze in the body is found during this test, it must be removed again by surgery.
また、手術中のガーゼカウントによって、術野からの出血量を正確に把握するためには、ガーゼを手術の種類に応じて一定の大きさにし、使用前重量を一定としたガーゼの使用枚数と総重量とからガーゼに付着・吸収された血液量を定量し、これに術野での吸引管から吸引された吸引瓶中の血液量と、術野に残存する予測血液量とを加えた値がその時点での出血量とされる。 In addition, in order to accurately grasp the amount of bleeding from the surgical field by gauze count during surgery, the gauze is made to be a certain size according to the type of surgery, and the number of gauze used with a constant weight before use. Quantify the amount of blood adhering to and absorbed from the gauze from the total weight, and adding the amount of blood in the suction bottle aspirated from the suction tube in the operative field and the estimated blood volume remaining in the operative field Is the amount of bleeding at that time.
この観点から,使用済みガーゼの光学的カウントと秤量とを同時に行い、ガーゼに吸収された総血液量を測定しようとする装置も開発されている(例えば、非特許文献1参照)。この装置におけるガーゼの光学的カウントのためには、血液を含んだ塊状のガーゼを鉗子やピンセットで正確に1枚1枚剥がし、1枚ずつカウント用入り口に投入しなければならず、このように面倒且つ不潔で不正確な操作を経て初めて光学的計数と、重量測定とが行われるものである。 From this point of view, an apparatus has been developed that simultaneously performs optical counting and weighing of used gauze to measure the total blood volume absorbed by the gauze (see Non-Patent Document 1, for example). In order to optically count gauze with this device, it is necessary to peel off each gauze containing blood accurately with forceps and tweezers one by one and put them one by one into the counting entrance. Optical counting and weight measurement are only performed after a cumbersome, filthy and inaccurate operation.
そこで、面倒な剥がし操作を行うことなく、使用済みガーゼのカウントと秤量とを行うために、手術用ガーゼに予め磁性体を織り込み、使用後に複数が塊状になっていても、これを垂直配置した検出コイル列に投入し、コイル列に付設された邪魔板に当たって落下する過程で各ガーゼを剥がしながら、それらに織り込まれた磁性体の通過による検出コイルの誘起電圧変化を検出し、ガーゼカウントを行うようにした手術用ガーゼ及びその使用管理装置も提案されている(例えば、特許文献2参照)。 Therefore, in order to perform counting and weighing of the used gauze without performing a troublesome peeling operation, a magnetic material is woven in advance in the surgical gauze, and this is arranged vertically even if a plurality is formed in a lump after use. The gauze count is performed by detecting the induced voltage change of the detection coil due to the passage of the magnetic material woven into them while peeling off each gauze in the process of dropping into the detection coil array and hitting the baffle plate attached to the coil array A surgical gauze and its use management device have also been proposed (see, for example, Patent Document 2).
しかし、上記のような磁性体カウント方式では、ガーゼ剥がしを検出コイル列への投入・落下に任せるため、邪魔板に当たっても分離不完全で誤計数となったり、なんらかの磁気的ノイズで誤検出するおそれがあり、一般的に実用化されていない。
本発明は、上記のような従来のガーゼ管理の問題点を解決し、簡便な操作でより正確なガーゼカウント及び出血量測定を行うとともに、行方不明の使用済みガーゼの探索や特定を行うことができるガーゼ、及びその使用管理装置を提供しようとするものである。 The present invention solves the problems of conventional gauze management as described above, performs more accurate gauze counting and blood loss measurement with a simple operation, and searches for and identifies missing used gauze. It is intended to provide a gauze that can be used and a device for managing the use thereof.
上記の課題を解決するため、本発明は第1に、非接触ICチップを装着した織込み糸を有する手術用ガーゼを構成したものである。 In order to solve the above problems, the present invention firstly constitutes a surgical gauze having a woven yarn with a non-contact IC chip attached thereto.
本発明はまた、前記非接触ICチップを装着した織込み糸が、X線造影糸からなることを特徴とするものである。 The present invention is also characterized in that the woven yarn with the non-contact IC chip is made of an X-ray contrast yarn.
本発明はまた、非接触ICチップを装着した織込み糸を有する手術用ガーゼに電波を送り、付勢された非接触ICチップの固有信号を無線受信する無線送受信機を備えた手術用ガーゼ管理装置を構成したものである。 The present invention also provides a surgical gauze management apparatus provided with a wireless transceiver that wirelessly receives a specific signal of a biased non-contact IC chip by sending a radio wave to the surgical gauze having a woven yarn with a non-contact IC chip attached thereto. Is configured.
本発明はまた、非接触ICチップを装着した織込み糸を有する手術用ガーゼの使用枚数を計測するために、所定の領域内に回収配置された前記手術用ガーゼに電波を送り、付勢された非接触ICチップの固有信号を無線受信する無線送受信機と、受信した前記非接触ICチップの固有信号の個数をカウントするガーゼカウント部とを備えた手術用ガーゼ管理装置を構成したものである。 The present invention also sends a radio wave to the surgical gauze collected and arranged in a predetermined area and energized in order to measure the number of surgical gauze having a weaving thread fitted with a non-contact IC chip. The surgical gauze management apparatus includes a wireless transceiver that wirelessly receives a unique signal of a non-contact IC chip and a gauze count unit that counts the number of unique signals of the received non-contact IC chip.
本発明はまた、前記無線送受信機が指向性をもった電波の送受端部を有し、前記ガーゼ管理装置が更に、少なくとも前記送受端部を空間的に移動させて、その送信電波による走査域を前記所定の領域の全体に展開させる構造を備えたことを特徴とするものである。 The present invention is also characterized in that the radio transceiver has a transmitting / receiving end portion of radio waves having directivity, and the gauze management device further moves at least the transmitting / receiving end portion spatially, and scans by the transmitted radio waves. It is characterized by having a structure that expands the entire area of the predetermined area.
本発明はまた、前記手術用ガーゼ管理装置が更に、前記所定の領域内に前記手術用ガーゼを回収配置するためのガーゼ容器と、前記ガーゼ容器の少なくとも回収ガーゼ支持状態における総重量を計測するための計量部と、前記計測された総重量から、使用前ガーゼ1枚の標準重量に前記カウント数を乗じて得られた回収ガーゼの使用前総重量及びガーゼ容器の空重量を差し引いて、回収したガーゼの吸収血液量を決定するための演算部と、前記ガーゼ枚数、計測総重量及び前記演算部による演算結果を表示する表示部とを備えたことを特徴とするものである。 According to the present invention, the surgical gauze management apparatus further measures a total weight of the gauze container in a recovery gauze supporting state, and a gauze container for collecting and arranging the surgical gauze in the predetermined region. The total weight before collection and the empty weight of the gauze container obtained by multiplying the standard weight of one piece of gauze before use by the count number were subtracted from the total weight of the measuring unit and the measured total weight. A calculation unit for determining the amount of blood absorbed by the gauze and a display unit for displaying the number of gauze sheets, the measured total weight, and a calculation result by the calculation unit are provided.
本発明はまた、非接触ICチップを装着した織込み糸を有する手術用ガーゼを探索するために、所定の空間的範囲に探査電波を送信し、その電波を受信した非接触ICチップからの固有信号を受信する無線送受信機を備え、その固有信号の受信強度が高くなる装置移動方向において行方不明となった手術用ガーゼの所在を突き止める手術用ガーゼ探索装置を構成したものである。 The present invention also transmits an exploration radio wave to a predetermined spatial range and searches for a specific signal from the non-contact IC chip that has received the radio wave in order to search for a surgical gauze having a woven yarn with a non-contact IC chip attached thereto. The surgical gauze search device is configured to locate the surgical gauze that is missing in the direction of movement of the device where the reception intensity of the unique signal is high.
本発明において、手術用ガーゼの織込み糸に装着される非接触ICチップとしては、近年開発され市場にて入手可能な超小型のもの(例えば、0.3mm角で、厚さはもっと薄い)を用いる。この大きさは微粒砂程度であり、ガーゼ織込み糸に装着しても埋め込んでも何らの違和感を与え、または術野等に物理的な軋轢を与えるものではない。特にチップ装着の態様として、1本のガーゼ織込み糸に樹脂被覆層を形成し、この層内にICチップを埋設するようにしてもよい。この場合、樹脂被覆による物理的違和感は殆どなく、ICチップがガーゼから離脱するという危険は完全に排除される。 In the present invention, as a non-contact IC chip to be attached to a weaving thread of a surgical gauze, an ultra-small IC chip that has been recently developed and is available on the market (for example, 0.3 mm square and thinner) Use. This size is about the same as fine sand, and it does not give any sense of incongruity to the gauze weaving yarn or to embed it, nor does it give physical wrinkles to the operative field. In particular, as a mode of chip mounting, a resin coating layer may be formed on one gauze weaving yarn, and an IC chip may be embedded in this layer. In this case, there is almost no physical discomfort due to the resin coating, and the risk that the IC chip is detached from the gauze is completely eliminated.
このような超小型の非接触ICチップにおいても、所定の電波を受信すると、エネルギーを得て、例えば、128ビットの固有の番号を無線で送信する能力がある。ガーゼ管理装置又は探索装置の無線送受信機は、上記のようなチップ付勢用電波を発信するとともに、付勢されたけ非接触ICチップからの番号データを受信し、その1信号の受信・認識をもって1枚のガーゼとしてカウントし、または所在探索の手がかりとする。従って、使用済みガーゼがある程度塊状になっていても、1枚のガーゼごとに番号信号が発生するため、カウントに支障はなく、この点ガーゼカウントの準備作業が顕著に軽減される。 Such an ultra-small non-contact IC chip also has the ability to obtain energy when a predetermined radio wave is received, and wirelessly transmit, for example, a 128-bit unique number. The radio transmitter / receiver of the gauze management device or the search device transmits the chip activating radio wave as described above, receives the number data from the non-contact IC chip that is energized, and receives and recognizes the one signal. Count as one gauze or use it as a clue to whereabouts. Therefore, even if the used gauze is agglomerated to some extent, a number signal is generated for each gauze, so there is no hindrance in counting, and the preparation work for this point gauze count is remarkably reduced.
図1は、手術用ガーゼの部分拡大略図である。手術用ガーゼは、手術の種類によって異なる大きさに形成され、規格品ごとに1枚当たりの重量も一定なものが市販されている。図1において、手術用ガーゼ1の通常糸2の組織中には、非接触ICチップを埋め込み装着した1本の織込み糸3が設けられている。4はその糸3中のICチップ埋め込み部である。織込み糸3は、適当なプラスチック製の糸からなり、いずれかの部分にICチップを埋め込んだものである。プラスチック糸にはX線不透過性のバリウム粉末を混入することにより、この織込み糸3をいわゆるX線造影糸とすることができる。 FIG. 1 is a partially enlarged schematic view of a surgical gauze. Surgical gauze is formed in different sizes depending on the type of surgery, and a standard gauze having a constant weight per standard product is commercially available. In FIG. 1, a single weaving thread 3 in which a non-contact IC chip is embedded and mounted is provided in the structure of the normal thread 2 of the surgical gauze 1. Reference numeral 4 denotes an IC chip embedded portion in the yarn 3. The weaving yarn 3 is made of a suitable plastic yarn, and an IC chip is embedded in any part thereof. By mixing X-ray-impermeable barium powder into the plastic yarn, the woven yarn 3 can be used as a so-called X-ray contrast yarn.
上記のようにしてICチップを装着した手術用ガーゼは、同一重量のガーゼ素材から形成されたものであるため、製品としても互いに同一の重量を有し、ICチップ自体としても、またプラスチック被覆による保護効果によっても、手術等使用時のガーゼ消毒処理に十分耐えることができるものである。 Since the surgical gauze having the IC chip mounted thereon as described above is formed of the same weight of gauze material, it has the same weight as the product, and the IC chip itself or by plastic coating. The protective effect can sufficiently withstand the gauze disinfection treatment at the time of use such as surgery.
図2は、ガーゼカウント部を備えた本発明の手術用ガーゼ管理装置の実施例を示す斜視図である。装置は正面開口5を有するケーシング6を備え、ケーシング6の天面6aを囲うガイドフレーム7の内側に走査リーダ8が、矢印で示すように、前後方向に移動可能に装備され、ケーシング6内の底部には重量計9が配置される。重量計9の上面には、秤量されるべきガーゼを収容する容器10が載置される。ガーゼ容器10内には血液を吸収したガーゼ塊11が収容・支持され、容器10とともに秤量される。ケーシング6の本体は任意の剛性材料から形成されるが、天面6aは非金属の電磁波透過性材料から形成され、走査リーダ8の無線送受信機(後述)からの電波を透過させる。
FIG. 2 is a perspective view showing an embodiment of the surgical gauze management device of the present invention provided with a gauze count unit. The apparatus includes a
重量計9下方のケーシング6底部には後述の演算部が設置され、走査リーダ8によるガーゼの枚数カウント信号と、重量計9によって計測された重量信号とを表示可能に処理し、且つ合わせて演算するようになっている。これらの処理結果は、ケーシング6の底部正面壁17に配列されたガーゼ枚数表示器12、ガーゼ1枚の重量表示器13、ガーゼ容器の重量表示器14、総重量表示器15、及び出血量表示器16において、それぞれ表示される。
A calculation unit, which will be described later, is installed at the bottom of the
図3は上述した手術用ガーゼ管理装置の機能ブロック配列を示す線図である。走査リーダ8は所定の到達範囲内に電波を送り、この電波によって付勢されたガーゼ中の非接触ICチップの固有信号を無線受信する無線送受信機18と、受信した非接触ICチップの固有信号を検出・識別し、個数をカウントするガーゼカウント部19とからなっている。ガーゼカウント部19は、ICチップからの固有信号を検出する検出回路20、信号個数、すなわちガーゼ枚数をカウントするカウンタ21、及び固有信号を識別する番号識別回路22とを備えている。
FIG. 3 is a diagram showing a functional block arrangement of the above-described surgical gauze management device. The
走査リーダ8は、図2に関して前述したとおり、装置天面6a上を移動することにより、装置内空間における底面(重量計9の上面、又はこの上面に支持されたガーゼ容器10内)全体の走査を可能とするが、この移動部分を無線送受信機18のみとしたり、場合によってはその送受端部のみとして、残りの部分を装置内の背部や、底部に固定しても同様な電波走査が可能である。この走査用移動は、図2の矢印方向(前後方向)において自動的に行われるが、場合によっては手動で行われるようにしてもよい。また、移動は並進でなく、送受端部の電波指向方向を変えるための首振り運動でもよい。
As described above with reference to FIG. 2, the
演算部23はガーゼカウント部19及び重量計9からの出力信号を受けて、演算処理及び表示処理を行うものである。演算部23に入力されたガーゼカウント信号及び重量計9からの総重量信号は、それぞれ、ガーゼ枚数表示信号及び総重量表示信号として表示部12及び15に供給される。更に、演算部23において予め記憶された(又は重量計9で確かめられた)使用前ガーゼ1枚の重量及びガーゼ容器の10の空重量は、それぞれ、ガーゼ1枚重量表示信号及び空重量表示信号として表示部13、及び14に供給される。
The
演算部23における実質的な演算操作は、ガーゼ容器10の使用済みガーゼ支持状態における総重量計測値から、使用前ガーゼ1枚の標準重量にガーゼカウント数を掛け合わせて得られた回収ガーゼの使用前の総重量と、ガーゼ容器の空重量とを差し引いて、回収したガーゼの吸収血液量(近似的出血量:以下「出血量」と略称する)を決定することである。すなわち、
・ 出血量=総重量値−(ガーゼ1枚重量×ガーゼ枚数)−容器空重量
この出血量は表示信号として血液量表示部16に供給される。
Substantial calculation operation in the
Bleeding amount = total weight value− (weight of one piece of gauze × number of pieces of gauze) −empty weight of the container This amount of bleeding is supplied to the blood
演算部23に接続された操作部24は、使用者が各種重量測定のためのスケール設定及び校正、演算操作の指定、及びリセット等を行うためのもので、ケーシング6の適当位置に設置される。
The
図4は、この実施例において無線送受信機を含む走査リーダ8を下方から見た斜視図(A)及び側面図(B)であり、無線送受信機(18/図3)が指向性をもった電波の送受端部25を有し、走査リーダ8の下面から下方の装置内空間に露出させた状態を示している。送受端部25は、走査リーダ8の長さ方向に延びる電波遮蔽用の一対の電波ガイド片26、27を有し、下向きに開口したガイド片間隔28から、矢印29で示す下向きの指向性を有して、好ましくはマイクロ波帯の電波を送受信しつつ、両方向矢印で示す装置前後方向(図では上下方向)に移動して走査を行うことができる。
FIG. 4 is a perspective view (A) and a side view (B) of the
図5は、手術用ガーゼ探索装置として構成された探索用走査リーダ30を示している。探索用走査リーダ30は、実施例1の走査リーダ8と同様に横長の本体部31と、その本体部31の下面に支持された無線送受信機32を備え、この無線送受信機32の電波送受端から発する探査電波を、矢印33a〜33eで示すように、比較的広角で所定の空間的範囲に及ぶように送信するものである。
FIG. 5 shows a
探索用走査リーダ30の本体部31上面には、電波送受端が少なくとも非接触ICチップからの応答電波(固有信号)を受信したことと、その受信強度とを表示するICチップ応答表示部34を有する。また本体部31の背面からはグリップ35が突設され、グリップ35の上面には操作画面36が設置される。グリップ35の後端からは電源母線及び信号出力ラインを含むケーブル37が接続される。
On the upper surface of the
図6は、探索用走査リーダ30の機能ブロック構成を示す線図であり、本体31内にはICチップからの応答電波を検出する検出回路38及び応答電波の固有信号を識別する番号識別回路39が装備されている。
FIG. 6 is a diagram showing a functional block configuration of the
かくして、探索用走査リーダ30の使用者は、非接触ICチップからの応答電波を受信すると、その受信強度が高くなる方向に、その走査リーダ30の向きを合わせて発信源に近づき、行方不明となった手術用ガーゼの所在を突き止めることができる。
Thus, when the user of the
以上の実施例における手術用ガーゼは、X線造影糸によって非接触ICチップを装着したものであるため、万一、探索用走査リーダ30によっても行方不明の使用済みガーゼが発見できないときは、術後の患者体内のX線透視によるガーゼ探索にも用いることができ、これによってガーゼ管理に万全を期すことができる。
Since the surgical gauze in the above embodiment is a non-contact IC chip mounted with an X-ray contrast thread, if the missing used gauze cannot be detected even by the
本発明のガーゼ管理装置は以上述べたとおりに構成されたものであるため、手術室内において、使用済みガーゼの枚数を、塊状のままでも、簡単且つ正確に確認できる。カウントされたガーゼの総枚数と、使用済みガーゼを入れた容器の総重量の秤量値からはガーゼに付着した血液量がその場で正確に演算・表示されるため、手術中の出血量を常に監視し、手術の安全を図ることができる。 Since the gauze management device of the present invention is configured as described above, the number of used gauze can be easily and accurately confirmed in the operating room even in a lump. The amount of blood adhering to the gauze is accurately calculated and displayed on the spot based on the total number of gauze counted and the total weight of the container containing the used gauze. Surveillance and safety of surgery can be achieved.
また、ガーゼ探索装置を構成する走査リーダによれば、場所不明となったガーゼの探索を容易にし、これを体内に残留させるような医療ミスを防止することができる。更に、ガーゼ管理装置とガーゼ探索装置のいずれにおいても、特定のガーゼにおけるICチップの発する固有信号を識別するための番号識別回路を有することにより、それらのガーゼの手術単位中の使用順位や、購入先の特定に用いることもでき、医療分野における有用性は極めて高いものと予想される。 Moreover, according to the scanning reader which comprises a gauze search apparatus, the search of the gauze from which the location became unknown can be made easy, and the medical mistake which makes this remain in a body can be prevented. Furthermore, both the gauze management device and the gauze search device have a number identification circuit for identifying a unique signal generated by an IC chip in a specific gauze, so that the use order of these gauze in the surgical unit and purchase It can also be used for the previous identification, and is expected to be extremely useful in the medical field.
1 手術用ガーゼ
2 通常糸
3 織込み糸
4 ICチップ埋め込み部
5 正面開口
6 ケーシング
7 ガイドフレーム
8 走査リーダ
9 重量計
10 ガーゼ容器
11 ガーゼ塊
12 ガーゼ枚数表示器
13 ガーゼ1枚重量表示器
14 ガーゼ容器重量表示器
15 総重量表示器
16 出血量表示器
18 無線送受信機
19 ガーゼカウント部
20 検出回路
21 カウンタ
22 番号識別回路
23 演算部
24 操作部
25 送受端部
26、27 電波ガイド片
30 探索用走査リーダ
32 無線送受信機
34 ICチップ応答表示部
36 操作画面
37 ケーブル
38 検出回路
39 番号識別回路
DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 Surgical gauze 2 Normal thread 3 Weaving thread 4 IC
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