ES2715321T3

ES2715321T3 - Pilar dental para el soporte de prótesis dentales y procedimiento de fabricación del mismo

Info

Publication number: ES2715321T3
Application number: ES13751222T
Authority: ES
Inventors: Saban Francisco Javier Garcia; Font Francesc Alsina; Garcia Daniel Aguilar
Original assignee: Phibo Dental Solutions SL
Current assignee: Phibo Dental Solutions SL
Priority date: 2012-02-20
Filing date: 2013-02-19
Publication date: 2019-06-03
Anticipated expiration: 2033-02-19
Also published as: RU2625280C2; BR112014020368A2; ES2383415B1; JP2019005599A; CN104254299B; US9918808B2; EP2818135B1; EP2818135A1; JP2015510425A; PT2818135T; HK1203801A1; ES2383415A8; RU2014133662A; MX2014009657A; WO2013124510A1; CL2014002147A1; CN104254299A; ES2383415A1; US20150010883A1; ES2383415B9

Abstract

Pilar (1 ) dental para el soporte de prótesis (2) dentales mediante unión atornillada y procedimiento de fabricación del mismo que provee de una solución personalizable y óptima para cada caso, tanto desde el punto de vista mecánico como desde el punto de vista estético que básicamente que básicamente comprende un orificio superior (8') para el alojamiento roscado del tornillo retentivo (4') de la prótesis (2) al pilar (1 ) de forma que el orificio superior (8') podrá situarse en cualquier punto de la superficie del pilar una vez dicho pilar (1 ) ha sido personalizado en su forma y tipo de retención a la prótesis (2) en función de las necesidades mecánicas y estéticas del tipo de rehabilitación adecuado para cada caso particular.

Description

DESCRIPCION

Pilar dental para el soporte de protesis dentales y procedimiento de fabricacion del mismo

Objeto de la invencion

El objeto de la presente invencion es un procedimiento para fabricar un pilar para soportar protesis dentales, segun la reivindicacion 1. Tambien se divulgan topes prosteticos personalizables o pilares dentales destinados a servir de soporte para protesis dentales. Mas concretamente, los pilares divulgados son del tipo de los que sirven de soporte para la fijacion de una protesis mediante una union atornillada, situandose dicha union en el lugar optimo para cada caso, tanto desde el punto de vista mecanico como desde el punto de vista estetico.

Antecedentes de la invencion

Actualmente las tecnicas de implantologfa permiten la sustitucion de rafces dentarias mediante implantes, a los que a su vez se acoplan las correspondientes protesis o piezas dentales artificiales. Los ejemplos de esto se proporcionan en los documentos US5527182 y US2009/0047629.

De forma general, las fases de la implantacion de dichos implantes se resumen en una fase inicial de insercion del implante, a la que sigue una fase inmediata posterior de osteointegracion que supone un tiempo de espera hasta la ultima fase, de fijacion de la protesis definitiva.

Mas concretamente, antes de la fijacion de dicha protesis definitiva, las operaciones llevadas a cabo suelen ser las siguientes:

1) bien la sutura del tejido blando dejando el implante cubierto durante un periodo de osteointegracion y un tiempo despues de implementacion de carga y posterior apertura de la encfa y colocacion de la protesis definitiva, o

2) no realizando sutura del tejido blando sino dejando el implante expuesto y en comunicacion con el medio oral, mediante:

2a) un aditamento de cicatrizacion fijado al implante, efectuando la sutura alrededor y realizando la carga funcional en el tiempo establecido en la planificacion del caso; o

2b) colocacion de una protesis provisional sobre el implante lo mas parecida a la protesis definitiva, lo que permitira efectuar una puesta en funcion temprana con o sin carga funcional pero consiguiendo una funcion estetica de forma inmediata.

Dicho lo anterior, tanto la protesis provisional que permite una puesta en funcion temprana del implante como la definitiva necesitan unirse o fijarse al pilar, o mejor dicho, al conjunto pilar-implante a traves del pilar. Actualmente, las tecnicas disponibles permiten que dicha union se realice:

- por medio de un cemento de union, lo que da lugar a las protesis cementadas; o

- en forma de union atornillada mediante un tornillo de retencion pasante de la protesis al pilar, lo que da lugar a las protesis atornilladas, y en las que normalmente se emplean pilares estandar prefabricados en titanio.

El elegir uno u otro tipo de union dependera de un buen numero de factores. De forma general, las protesis atornilladas presentan las siguientes ventajas respecto a las cementadas:

1. Reversibilidad, ya que existe la posibilidad de retirar el tornillo y quitar la protesis dando la posibilidad de limpiar la zona y comprobar que no haya ninguna infeccion u otro tipo de alteracion, pudiendo actuar clmicamente en los tejidos alrededor del pilar e implante.

2. Precision en la conexion de la protesis al pilar-implante y fijacion a pilar, obteniendose un mayor control de las fuerzas que se generan y transmiten al eje implante-pilar-protesis.

3. No presenta inconvenientes inherentes a las protesis cementadas tales como son que:

3a.- habitualmente, una cantidad del cemento utilizado migra al espacio biologico pudiendo provocar una infeccion;

3b.- siempre queda una interfaz de union entre la protesis y el implante-pilar de cemento que se va degradando con el tiempo pudiendo provocar en determinados fenotipos de encfas de pacientes, una reaccion cronica inflamatoria que conducira a una reabsorcion de este cemento y a una menor estabilidad de la protesis e invasion y acumulacion intracoronaria de posibles bacterias en la zona de union que pueden conducir a infecciones periodontales y perdida posterior del implante.

No obstante, el uso de las protesis atornilladas cuenta tambien con una serie de inconvenientes, como son:

1. El nivel de exigencia de ajustes y tolerancias tanto en el diseno como en la fabricacion es muy elevado, por lo que se deben emplear procedimientos, tecnicas y enfoques mas complejos que en el caso de las cementadas; y 2. El inconveniente estetico, sobre todo en aquellos casos en los que el implante haya quedado en una posicion inclinada en hueso con su eje axial en direccion a zonas frontales o laterales esteticas de la protesis, por donde pasana el tornillo de retencion, quedando a la vista el orificio de entrada del mismo. En estos casos, es por lo tanto necesario efectuar tecnicas complementarias para tapar o disimular este orificio, con los inconvenientes de materiales y terminacion estetica.

Esta preocupacion que en la odontologfa actual se tiene por la estetica dental ha adquirido una importancia notable, pues los pacientes la demandan cada vez con mayor frecuencia, lo que supone un nuevo reto para el profesional clmico. Por este motivo, a pesar de que la utilizacion de las protesis atornilladas cuenta con las ventajas anteriormente descritas sobre las cementadas, muchos profesionales eligen prescindir de dichas protesis atornilladas por tener que emplear tecnicas complementarias para cerrar el orificio de paso del tornillo al pilar, eligiendo en su lugar la utilizacion de protesis cementadas.

Por otro lado, un hecho adicional y fundamental que se suma a la consideracion sobre que pilar usar por parte del profesional clmico es el hecho de que dicho pilar necesite estar angulado o inclinado debido a la situacion relativa y absoluta que la protesis debe ocupar en la boca del paciente para sustituir a la pieza dentaria original y cumplir con la misma funcion.

Como se aprecia en las figuras 1 y 2, estos pilares (1) pueden ser tanto rectos, como angulados respectivamente, teniendo las siguientes caractensticas en cada caso:

- En el caso de los pilares (1) rectos, como el mostrado en la Figura 1, el eje axial (7) de dicho pilar (1) y el del implante (5) coinciden ambos con la salida del orificio (3) de entrada del tornillo de retencion (4) de la protesis (2) en las caras oclusales (caras superiores que encajan con el diente antagonista) en dientes posteriores y caras internas bucales en dientes anteriores.

- En el caso de los pilares (1) angulados su eje axial (7), que ahora no coincide con el eje axial del implante (5), y la salida del orificio (3) de entrada del tornillo de retencion (4) de la protesis (2) coinciden con las caras laterales esteticas en dientes posteriores y caras frontales esteticas bucales en dientes anteriores.

Tfpicamente, en este tipo de uniones, los elementos que intervienen, tal y como puede apreciarse en las figuras 1 y 2 consisten basicamente en un pilar (1), soporte de la protesis (2), el cual va atornillado y retenido al implante (5) insertado en el hueso (6) del paciente mediante un elemento roscado (9), en donde dicho pilar (1) cuenta con un orificio superior (8) roscado para alojar el tornillo de retencion (4) con el que se retiene la protesis (2) contra el pilar (1), protesis (2) que a su vez presenta un orificio pasante (3) para introducir el tornillo de retencion (4) en el pilar (1) y en donde el eje axial de dicho orificio pasante (3) coincide con el del orificio superior (8) del pilar (1), asf como con el eje axial (7) del propio pilar (1) cuando este es recto como el mostrado en la figura 1.

Como se ha comentado anteriormente y puede verse en la figura 2, en el caso de pilares (1) angulados, el eje axial (7) de los mismos no coincide con el eje axial del implante (5), presentando tambien por lo tanto diferentes ejes de insercion entre sf el elemento roscado (9) de union del pilar (1) al implante (5) y el tornillo de retencion (4) de union del pilar (1) a la protesis (2).

Como se desprende tambien de las anteriores figuras 1 y 2, el sistema de atornillado supone una doble utilizacion de tornillo de retencion segun las partes a unir, siendo dicha union:

a) de la protesis (2) al pilar (1), en cuyo caso la eleccion entre la utilizacion de un pilar recto o uno angulado se realizara teniendo en cuenta en que posicion ha quedado el implante (5) en el hueso (6) y la direccion de entrada del tornillo de retencion (4) de la protesis (2) al pilar (1), que sera la del eje axial (7) del pilar (1).

b) del pilar (1) al implante (5), en el que la retencion entre ambos siempre se realiza en el eje axial del implante (5), tanto si el pilar es recto como angulado.

Aunque actualmente las tecnicas quirurgicas en la insercion y posicionamiento del implante han mejorado notablemente, existiendo sistemas de guiado quirurgico, conformado previamente, para posicionar el implante en el hueso, la posicion final del implante va a depender siempre de la estructura de hueso remanente y por ende de las opciones de insercion, desde una posicion axial a la carga masticatoria (la mas favorable) del grupo dentario antagonista al implante colocado, hasta posiciones inclinadas del implante, que habitualmente van desde 0° a 30°, siendo la mas desfavorable la de 30°.

De lo anterior se desprende que existiran un importante numero de posiciones y que, por lo tanto, sera imposible disponer de tantos pilares angulados fabricados de forma estandar como para solucionar todos los inconvenientes que se presentan en las rehabilitaciones de implantes mediante su protesis correspondiente.

A esta situacion se anade, ademas, el hecho de que existen, por un lado, diferentes configuraciones de implantes (en su diseno de conexion) que delimitaran su posicion final vertical en el hueso, y por otro lado, diversas configuraciones de pilares, dependiendo ademas el conjunto pilar-implante de aspectos como la altura de hueso remanente, la cantidad de tejido blando remanente y la altura que exista entre la zona en tratamiento y el grupo dentario antagonista que tiene que entrar en oclusion masticatoria. Es decir, que las posibles necesidades de configuracion son muy numerosas.

Por todos estos motivos, resulta evidente la dificultad existente en la actualidad a la hora de resolver las diferentes situaciones que se pueden dar con los implantes y aditamentos disponibles de forma estandar en el mercado, existiendo un numero de dichas situaciones en las que es imposible buscar una posicion dinamica y resolutiva que permita ejercer la carga funcional con momentos de fuerza mas equilibrados y acordes a la zona a rehabilitar y una estetica atornillada de insercion con los menores inconvenientes.

Un ejemplo de como no es posible resolver numerosas situaciones debido a los elementos estandar que se encuentran en el mercado puede verse en las figuras 3.1, 3.2 y 3.3. En ellas se muestra un caso en donde se muestra un implante insertado en hueso con una angulacion de l0° sobre el eje axial mas favorable.

Sin embargo, al no existir un pilar angulado de 10° que permita la correccion de su insercion, esto obligana al profesional a elegir entre tres opciones:

a) emplear una solucion de retencion cementada como puede verse en la figura 3.1;

b) emplear un pilar (1) recto para protesis (2) atornillada con entrada del tornillo de retencion (4) por la cuspide externa lateral, segun puede verse en la figura 3.2; o

c) emplear un pilar (1) angulado de 15° estandar como el de la figura 3.3, lo que obligana a dejar la entrada del tornillo de retencion (4) por la cuspide interna o lingual de la cara anatomica de la protesis (2).

Por lo tanto, en los casos b) y c), se observa como la entrada del tornillo de retencion (4) de la protesis (2), en este caso de la corona de un diente molar, queda posicionada sobre la cuspide, cuando debena quedar en la zona del valle de la cara anatomica de la corona como se indica en la figura 3.4.

Esta solucion implicana por lo tanto que en dichos casos b) y c) se tuviese que reconstruir la protesis (2) una vez colocado el tornillo de retencion (4), con los inconvenientes esteticos antes indicados, a los que habna que sumar el hecho de que, al utilizarse materiales diferentes en el implante y la reconstruccion, la union entre los mismos producina una interfaz no estable.

Ademas, esta posicion no es tampoco la ideal desde el punto de vista mecanico ni funcional, pues las cuspides de los dientes molares soportan lateralmente las fuerzas cizallantes de la trituracion del alimento haciendo que el pilar, al estar en un angulo no ideal, sufra mas y se incrementa el riesgo de rotura.

Asf pues, dados esos inconvenientes tanto biomecanicos como esteticos, cuando se afrontan situaciones de este tipo es habitual recurrir a soluciones cementadas como la mostrada en la referida figura 3.1, situaciones que son muy frecuentes pues rara vez las soluciones estandar suponen la mejor opcion tanto desde el punto de vista estetico como desde el de la respuesta mecanica que deben proporcionar.

Descripcion de la invencion

El pilar dental para el soporte de protesis dentales de la presente divulgacion soluciona los problemas antes indicados, permitiendo recurrir a las protesis atornilladas en aquellos casos de implantologfa dental en los que no existen soluciones estandar, en el que dicho pilar cuenta con los mayores ajustes posibles entre todas sus partes, de forma que el producto final se beneficie de todas las ventajas, antes descritas, de este tipo de ajustes atornillados. Concretamente, la utilizacion del pilar de la invencion permite no comprometer la estetica del paciente y permite cumplir con las solicitudes mecanicas particulares de cada caso, pudiendo variar la posicion espacial, metrica y profundidad de la rosca siendo por lo tanto la mejor solucion posible para cada uno.

Para ello, el pilar dental de la presente divulgacion se caracteriza por comprender al menos un orificio superior para el alojamiento roscado de un tornillo de retencion de fijacion de la protesis al pilar de tal manera que dicho orificio superior es susceptible de situarse en cualquier punto de la superficie del pilar una vez dicho pilar ha sido personalizado en su forma y tipo de retencion a la protesis en funcion de las necesidades mecanicas y esteticas del tipo de rehabilitacion adecuado para cada caso particular.

De esta forma se solucionan los problemas que aparecen en aquellas ocasiones en las que, por la posicion del implante, la entrada para el tornillo de retencion de la protesis al pilar quedana situada en un lugar visible y por lo tanto esteticamente no deseable, a la vez que permite situar la union entre ambos elementos, pilar y protesis, en el lugar optimo desde el punto de vista del comportamiento mecanico, cumpliendo asf con las solicitaciones mecanicas, funcionales y esteticas ideales para cada caso en particular. Forma parte tambien de la invencion un procedimiento de fabricacion del pilar dental antes descrito, el cual comprende las siguientes etapas:

- toma de impresion que el clmico realiza de la boca del paciente teniendo en cuenta las particularidades de cada caso,

- con los datos del paciente obtenidos en el paso anterior se procede al diseno del pilar personalizando su forma y tipo de retencion a la protesis en funcion de las necesidades mecanicas y esteticas del paciente y calculando la posicion ideal del orificio superior mediante simulacion de las cargas masticatorias y las exigencias esteticas del paciente,

- transferencia del fichero con la informacion obtenida desde la etapa anterior de diseno a la etapa de planificacion para la fabricacion del pilar; y

- fabricacion del pilar propiamente dicho utilizando cualquiera de las tecnicas conocidas para obtener el mayor ajuste posible entre todos los elementos.

Descripcion de los dibujos

Para complementar la descripcion que se esta realizando y con objeto de ayudar a una mejor comprension de las caractensticas del invento, de acuerdo con un ejemplo preferente de realizacion practica del mismo, se acompana como parte integrante de dicha descripcion, un juego de dibujos en donde con caracter ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo siguiente:

la figura 1 muestra una vista frontal esquematica en alzado de una protesis atornillada en donde el pilar es recto. La figura 2 muestra una vista frontal esquematica en alzado de una protesis atornillada en donde el pilar es angulado.

La figura 3.1 muestra una vista frontal esquematica en alzado de un ejemplo de protesis cementada.

La figura 3.2 muestra una vista frontal esquematica en alzado de un ejemplo de protesis atornillada en donde el implante insertado en el hueso tiene una angulacion de 10° y donde el pilar es recto.

La figura 3.3 muestra una vista frontal esquematica en alzado de un ejemplo de protesis atornillada en donde el implante insertado en el hueso tiene una angulacion de 10° y donde el pilar es angulado

La figura 3.4 muestra una vista frontal esquematica en alzado de cual sena la posicion optima de una protesis atornillada como las de las figuras 3.2 y 3.3.

Las figuras 4 y 5 muestran secciones parciales en alzado esquematico de sendos ejemplos de realizacion en donde se puede ver la posicion del orificio superior para el alojamiento del tornillo de retencion de la protesis al pilar.

La figura 6 muestra, finalmente, una vista en alzado esquematico de otra posible realizacion de la invencion de dos posibles opciones de posicion para sendos tornillos de retencion de la protesis al pilar.

Realizacion preferente de la invencion

A la vista de las figuras, especialmente las figuras 4, 5 y 6 se describe un modo de realizacion preferente de la invencion propuesta, en donde el pilar (1) comprende al menos un orificio superior (8') para el alojamiento roscado de un tornillo de retencion (4') de fijacion de la protesis (2) al pilar (1) de forma que dicho orificio superior (8') es susceptible de situarse en cualquier punto de la superficie del pilar una vez dicho pilar (1) ha sido personalizado en su forma y tipo de retencion a la protesis (2) en funcion de las necesidades mecanicas y esteticas del tipo de rehabilitacion adecuado para cada caso particular.

En cuanto al procedimiento de fabricacion del pilar (1) de la invencion, este comprende las siguientes etapas:

- toma de impresion, manual o digital, que el clmico realiza de la boca del paciente teniendo en cuenta las particularidades de cada caso.

- con los datos obtenidos anteriormente, se pasa al diseno del pilar (1) personalizando su forma y tipo de retencion a la protesis (2) en funcion de las necesidades mecanicas y esteticas del paciente y calculando la posicion ideal del orificio superior (8') mediante simulacion de las cargas masticatorias y las exigencias esteticas del paciente por medio de, por ejemplo, un software de diseno asistido por ordenador o CAD (Computer-Aided Design), - posteriormente, a traves de un software adecuado, como por ejemplo un software de fabricacion asistido por ordenador o CAM (Computer-Aided Manufacturing) se realiza la transferencia de informacion desde la etapa de diseno a la etapa de planificacion para la fabricacion del pilar (1) de producto final, y en el que la base de datos que se desarrolla durante el CAD es procesada por el CAM, para obtener los datos y las instrucciones necesarias para operar y controlar la maquinaria de fabricacion, el equipo de manejo de material y las pruebas e inspecciones automatizadas para establecer la calidad del producto, obteniendo de esta manera un nivel de precision y fiabilidad muy elevado.

- Una vez obtenido y preparado el fichero se somete al proceso de fabricacion utilizando cualquiera de las tecnicas conocidas, como por ejemplo las denominadas de prototipado rapido o sinterizado laser como por ejemplo maquinas laser de grado 2, 3, 4 o 5, maquinas laser tipo jack, de CO2, o de calor, etc., o combinaciones de ellas, por mecanizado de alta precision, por sinterizado en horno o electroerosion o cualquier combinacion de estas tecnicas de forma que se obtengan los mejores ajustes posibles entre todos los elementos. Estos pilares (1) pueden ser fabricados en una variedad amplia de materiales, tanto metalicos, ceramicos, plasticos o combinacion de ellos.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Procedimiento de fabricacion de un pilar (1) para el soporte de protesis (2) dentales que comprende al menos un orificio superior (8') en cuyo interior se enrosca un tornillo de retencion (4') para fijacion de la protesis (2) al pilar (1) caracterizado porque comprende las etapas de:

-toma de una impresion de la boca del paciente,

- simulacion de las cargas masticatorias y las exigencias esteticas del paciente,

- calculo de la posicion ideal del orificio superior (8'),

- con los datos del paciente obtenidos en el paso anterior, se disena el pilar (1) personalizando su forma y tipo de retencion a la protesis (2),

- transferencia del fichero con la informacion obtenida desde la etapa anterior de diseno a la etapa de planificacion para la fabricacion del pilar (1); y

- fabricacion del pilar (1) propiamente dicho.

2. Procedimiento de fabricacion de un pilar (1) para el soporte de protesis (2) dentales segun la reivindicacion 1, caracterizado porque en la etapa de diseno del pilar (1) se utiliza un software de diseno asistido por ordenador o CAD.

3. Procedimiento de fabricacion de un pilar (1) para el soporte de protesis (2) dentales segun la reivindicacion 1, caracterizado porque la etapa de transferencia de la informacion obtenida en la etapa de diseno del pilar (1) se realiza mediante un software de fabricacion asistido por ordenador o CAM y porque la base de datos que se desarrolla durante el CAD es procesada por el CAM para obtener un fichero con los datos y las instrucciones necesarias para operar y controlar la maquinaria de fabricacion, el equipo de manejo de material y las pruebas e inspecciones automatizadas para establecer la calidad del producto.

4. Procedimiento de fabricacion de un pilar (1) para el soporte de protesis (2) dentales segun cualquiera de las reivindicaciones 1 o 3, caracterizado porque para la fabricacion final del pilar (1) se utiliza un procedimiento de prototipado rapido, mecanizado de alta precision, sinterizado en horno o electroerosion o combinaciones de ellas tales que permitan un nivel de ajuste maximo entre todos los elementos.