SOFA-järjestelmä

SOFA-järjestelmä (engl. sequential organ failure assessment) on lääketieteellinen pisteytysmenetelmä, jolla arvioidaan ja seurataan peruselintoimintojen häiriöiden ja vaurioiden vaikeutta ja kehitystä.^[1]

SOFA-järjestelmässä seurataan kuutta elinjärjestelmää: verenkiertoa, keuhkoja, munuaisia, maksaa, hematologista järjestelmää ja keskushermostoa. Jokaisen elinjärjestelmän toimintaa kuvaa yksi suure, jolle on määritetty viisi arvoväliä (0–4 pistettä). Keuhkojen toimintaa kuvaa valtimoveren happiosapaineen ja sisäänhengitysilman happiosuuden suhde eli PaO₂/FiO₂-suhde, verenkiertojärjestelmää kuvaa keskiverenpaine (MAP) tai verenpaineen lääkehoitoannokset, munuaisia kuvaa veren kreatiniinipitoisuus tai virtsaneritysmäärä, hematologista järjestelmää veren trombosyyttipitoisuus, maksaa kuvaa veren bilirubiinipitoisuus ja keskushermostoa Glasgow'n kooma-asteikko eli GCS-pisteet. Elinhäiriö määritellään näin 1–2 pisteen tasolle ja elinvaurio 3–4 tasolle. Monielinhäiriössä kaksi tai useampi elinjärjestelmistä saa 1–2 pistettä ja monielinvauriossa kaksi tai useampi elinjärjestelmistä saa 3–4 pistettä.^[1]

SOFA-järjestelmä^[1]
Suure	0 pistettä	1 piste	2 pistettä	3 pistettä	4 pistettä
Keuhkot: PaO₂/FiO₂	Yli 400 mmHg	400–300 mmHg	300–200 mmHg	200–100 mmHg hengityslaitteessa	Alle 100 mmHg hengityslaitteessa
Verenkierto: MAP tai lääkeannos	Yli 70 mmHg	Alle 70 mmHg	Dopamiini- tai dobutamiiniannos alle 5 µg/kg/min	Dopamiiniannos yli 5 µg/kg/min tai noradrenaliini- tai adrenaliiniannos alle 0,1 µg/kg/min	Dopamiiniannos yli 15 µg/kg/min tai noradrenaliini- tai adrenaliiniannos yli 0,1 µg/kg/min
Munuaiset: Kreatiniini tai virtsaneritys	Alle 110 µmol/l	110–170 µmol/l	171–299 µmol/l	300–440 µmol/l tai alle 500 ml/vrk	Yli 440 µmol/l tai alle 500 ml/vrk
Hematologinen järjestelmä: Trombosyytit	Yli 150x10⁹/l	150–100x10⁹/l	100–50x10⁹/l	50–20x10⁹/l	Alle 20x10⁹/l
Maksa: Bilirubiini	Alle 20 µmol/l	20–32 µmol/l	33–101 µmol/l	102–204 µmol/l	Yli 204 µmol/l
Keskushermosto: Glasgow'n kooma-asteikko	15 pistettä	14–13 pistettä	12–10 pistettä	9–6 pistettä	Alle 6 pistettä

Esimerkiksi tehohoidossa kuolleisuus kasvaa suurin piirtein suorassa suhteessa SOFA-pisteiden kasvaessa niin, että 10 SOFA-pisteeseen liittyy noin 30 %:n ja yli 17 SOFA-pisteeseen liittyy noin 80–90 %:n sairaalakuolleisuus.^[1]

Lähteet

↑ ^a ^b ^c ^d Tero Ala-Kokko ja Janne Liisanantti: ”Monielinvaurioon johtavan kaskadin estäminen”, Peruselintoimintojen häiriöt ja niiden hoito. Kustannus Oy Duodecim, 2020 (päivitetty). ISBN 978-951-656-214-1 Teoksen verkkoversio.

[peth-2020-1] Tero Ala-Kokko ja Janne Liisanantti: ”Monielinvaurioon johtavan kaskadin estäminen”, Peruselintoimintojen häiriöt ja niiden hoito. Kustannus Oy Duodecim, 2020 (päivitetty). ISBN 978-951-656-214-1 Teoksen verkkoversio.

[1]