Botulinumtoxin-Injektionen zur Behandlung von Strabismus

Botulinumtoxin wurde ursprünglich vor etwa 25 Jahren von Alan B. Scott für die reversible Schwächung von Augenmuskeln (Chemodenervation) entwickelt. Die folgenden Anwendungen an Augenmuskeln sind heutzutage im Vergleich zur Therapie durch Augenmuskel-OP, Prismentherapie etc. als sinnvoll anzusehen:

• präoperative Abklärung möglicher postoperativer Diplopie, wenn dies mittels Prismen, Traktionstest etc. nicht möglich ist.

• Akute Augenmuskelparesen, bei denen noch keine Augenmuskel-OP durchgeführt werden kann, der Patient aber erheblich durch Diplopie oder massive Kopfzwangshaltungen gestört ist. Hier ist vornehmlich die akute N. VI-Paralyse zu nennen.

• Gegebenenfalls bei der Abduzensparalyse vor der Durchführung einer Muskeltransposition, um die Kontrakturierung des M. rectus medialis zu vermeiden.

• Strabismus bei endokriner Orbitopathie in der inflammatorischen Phase.

Andere Anwendungen beim Strabismus sind meistens nachteilig im Vergleich zur Augenmuskeloperation, z. B. bei frühkindlicher Esotropie oder Horizontalabweichungen im Erwachsenenalter. Der Vorteil der Reversibilität von Btx A mit einem Nachlassen der Wirkung nach etwa 3–4 Monaten erfordert auf der anderen Seite in diesen Fällen von konstantem Strabismus ständig Wiederholungsinjektionen.

Botulinum toxin treatment was originally developed 25 years ago by Alan B. Scott to produce reversible weakening of extraocular eye muscles in humans (chemodenervation). The following uses are still helpful today in comparison with eye muscle surgery, prism applications etc.:

• Preoperative evaluation of possible postoperative diplopia in patients in whom this cannot be done by means of prisms or traction test, etc.

• Acute paretic loss of ocular muscle function when surgical treatment of the ocular muscles is not yet possible but the patient is obviously disturbed by diplopia or a forced head posture. This applies especially to VI cranial nerve paresis.

• Depending on the surgical approach in VI nerve palsies, Botulinum toxin may be injected in the medial rectus muscle before muscle transposition surgery to loosen contracture.

• Strabismus in acute Graves’ disease.

In strabismus in other conditions, Botulinum toxin is mostly inferior surgical treatment of the ocular muscles; this is the case, for example in congenital esotropia or horizontal strabismus in adults. While the reversibility of the Botulinum toxin A effect by fading out after 3–4 months is seen as an advantage, it does also mean that in these cases of constant strabismus it is necessary to keep repeating the injections.

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Authors and Affiliations

1. Augenpraxis-Klinik und Augenabteilung Klinikum Esslingen, Neckarstraße 71, 73728, Esslingen, Deutschland

   T. Krzizok

Corresponding author

Correspondence to T. Krzizok.

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