- Пеллагра
-
Пеллагра МКБ-10 E52. МКБ-9 265.2 DiseasesDB 9730 MedlinePlus 000342 eMedicine ped/1755 MeSH C18.654.521.500.133.699.529 В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 14 мая 2011.Пеллагра — заболевание, один из авитаминозов, который является следствием длительного неполноценного питания (недостаток витамина PP и белков, в особенности содержащих незаменимую аминокислоту триптофан). В XIX веке это заболевание часто встречалось среди населения районов, где в качестве основного пищевого продукта употреблялась кукуруза.
Американский профессор Джозеф Гольдбергер в 1916 году решил установить, является ли инфекционной болезнью пеллагра или же она относится к авитаминозам. Для этого Гольдбергер и пятнадцать его коллег поставили опыт на себе. Они взяли материал от больных пеллагрой: кровь, выделения из носа и рта, кожные чешуйки — и в течение месяца подмешивали к своей пище. Никто из врачей не заболел пеллагрой, что опровергло мнение об её инфекционной природе.
Часто встречалось у заключенных советских трудовых лагерей и до сих пор распространено в южной Америке и Африке, а также среди хронических алкоголиков.
Содержание
Симптомы
Характерные дерматологические симптомы пеллагры включают десквамацию эпителия и кератоз подверженных воздействию солнечного излучения участков кожи.Классическое название пеллагры — «болезнь трёх Д» — диарея, дерматит, деменция. (В англоязычной литературе иногда добавляют четвёртую Д — смерть англ. Death)
Также симптомами являются:
- Фотодерматоз
- Агрессивность
- Дерматит, алопеция, эдема
- Глоссит
- Поражение кожи
- Бессонница
- Слабость
- Растерянность
- Атаксия, паралич конечностей, периферический неврит
- Диарея
- Дилатационная кардиомиопатия
- Деменция
Патологическая физиология
Пеллагра может развиться по нескольким причинам, каждая из которых связана с нехваткой никотиновой кислоты. Во-первых, недостаток никотиновой кислоты в питании. Во-вторых, она может развиться в результате нехватки триптофана,[1] (незаменимой аминокислоты, содержащейся в яйцах, бананах, мясе, рыбе, птице и сое[2]), которое организм перерабатывает в никотиновую кислоту. В-третьих, она может быть вызвана избытком лейцина, хотя связь неясна.[3]
Изменения в метаболизме белков также могут вызвать пеллагроподобные симптомы. Примером тому служит карциноидный синдром, болезнь при которой карциноидные опухоли производят избыточный серотонин. У здоровых людей только один процент пищевого триптофана преобразуется в серотонин; однако у пациентов с карциноидным синдромом это значение может увеличиваться до 70 процентов. Увеличение потребления триптофана на создание серотонина у пациентов с метастазовыми опухолями может вызвать нехватку триптофана. Таким образом, карциноидный синдром может вызвать сокращение синтеза белков, нехватку никотиновой кислоты, и клинические проявления пеллагры.
Прогноз
Без лечения болезнь может убить в течение 4—5 лет. Лекарством является никотинамид, химическое вещество, родственное ниацину. Частота и доза применения никотинамида зависят от состояния пациента.
Примечания
- ↑ Pitche P (2005). «Pellagra». Sante 15 (3): 205–8. PMID 16207585.
- ↑ Haas EM Vitamin B3—Niacin. Excepted from: Staying Healthy with Nutrition: The Complete Guide to Diet and Nutritional Medicine. Архивировано из первоисточника 26 февраля 2012. Проверено 18 июня 2007.
- ↑ Bapurao S, Krishnaswamy K (1978). «Vitamin B6 nutritional status of pellagrins and their leucine tolerance». Am J Clin Nutr 31 (5): 819–24. PMID 206127.
См. также
Категории:- Заболевания по алфавиту
- Нарушения витаминного обмена
Wikimedia Foundation. 2010.