TBE: Forskelle mellem versioner

TBE (tick-borne encephalitis "flåtbåret hjernebetændelse") eller centraleuropæisk hjernebetændelse er en sygdom, som skyldes angreb af TBE-virus (tick-borne encephalitis virus), som endnu er ret sjældent hos hjortevildt. Virussen overføres til mennesker ved bid af skovflåt.

Sygdommen skyldes en virus fra familie flavivirus.^[1] Virusen overføres ved bid af skovflåter, Ixodes persulcatus eller Ixodes ricinus.^[2] Rådyr, mus og husdyr som for eksempel katte kan have virusen. Smitten sker ikke fra menneske til menneske.^[1]

TBE forekommer i store dele af Asien og Europa. I Europa kan den forekomme i de fleste lande, men er specielt kendt fra de østlige egner, blandt andet i Tjekkiet, Slovakiet, Slovenien, de baltiske lande, Polen, Østrig, Tyskland (specielt i syd), og Sverige.^[3][4] I Sverige er langt de fleste tilfælde i central og sydlige dele af landet, og man konstaterer generelt 200-300 tilfælde pr år.^[5] TBE forekommer den også lokalt i Finland og Norge. I de vestlige dele af Europa er den derimod ganske lokal og sjælden. Der er endnu ikke konstaterede tilfælde i Portugal og Spanien, mens det først kendte tilfælde i Holland var i 2016, og det første kendte i Storbrittanien var i 2019.^[4] I Europa blev der i 2019 anmeldt 3.411 tilfælde af TBE.^[6] Virusens forekomst blandt skovflåter kan variere en del, i de dele af Europa hvor den findes fra 0.1% og 5%.^[3]

I Danmark har man kendt til TBE i over 50 år, men den var oprindeligt begrænset til Bornholm med ganske få tilfælde om året.^[1] Da størstedelen (ca. 75%) af dem der smittes er asymptomatiske, og en del af dem der får symptomer aldrig udvikler den alvorlige form, estimeres det, at det reelle antal af smittede er højere; en undersøgelse af antistoffer i blodet på bornholmske skovarbejdere viste, at omkring 20% af dem havde været smittet.^[1][3] I 2008–2009 konstaterede man for første gang tilfælde i Danmark uden for Bornholm, da to personer blev smittet i Tokkekøb Hegn nær Lillerød i det nordøstlige Sjælland.^[7]

Om end antallet stadig er meget lavt, har man set en stigning i udbredelse over den seneste årrække, specielt efter den lange og varme sommer i 2018 (noget lignende har man set i øvrige dele af Europa).^[1][7] I modsætningen til Borrelia, så er udbredelsen af TBE i Danmark meget pletvis, og selv inden for et enkelt område vil det ofte hovedsageligt være begrænset til f.eks. en bestemt eng eller skovlysning.^[1]

I 2020–2022 var der fem til syv kendte tilfælde pr år, hvor en person var smittet i Danmark, og derudover enkelte danskere, som var blevet smittet på en tur i udlandet.^[8] Fra 2018 til og med 2022 er der konstateret tilfælde i flere dele af det nordøstlige Sjælland, deriblandt en håndfuld tilfælde i Tisvilde Hegn–Asserbo plantage området (naturlegepladsen i den nordøstlige del af Tisvilde Hegn har derfor været lukket siden 2020^[9]), ét tilfælde i Vinderød Skov, ét i Hareskoven og ét i Hørsholms Arboretet, mens der også var to tilfælde på Bornholm, to nær Fåborg på Fyn, ét tilfælde fra Falster (præcis lokalitet ikke kendt, da den smittede besøgte flere skove på øen^[10]) og ét i Jylland (præcis lokalitet ikke kendt).^[7][8]

Rådyr er den primære vært for flåterne, og undersøgelser har vist, at 39% af rådyr fra Bornholm og 89% of dem fra Bøtø Plantage (Falster) havde antistoffer mod TBE i deres blod.^[6] En genetisk undersøgelse af TBE-undertypen i Tisvilde Hegn har vist, at den formodentlig stammer fra det sydlige Norge. Man formoder, at den er blevet transporteret til Danmark via flåter, der har siddet på trækfugle.^[11]

Flåterne har højsæson fra juli til september, men de er aktive fra foråret til efteråret.^[1]

Omkring 75% eller mere oplever ingen symptomer på infektionen.^[1][3] Inkubationstiden, dvs. perioden fra flåtbidet til tidspunktet hvor nogle får influenza-lignende symptomer, er normalt omkring en uge, men der kan gå op til tre uger.^[3] Den influenza-lignende sygdom, "sommerinfluenza", som op til omkring 25% får, varer generelt fra 2 til 7 dage.^[1] Nogle få dage til tre uger efter de influenza-lignende symptomer er stoppet (og man føler sig generelt rask) udvikler omkring ¹⁄₃ hjernebetændelse, med de typiske symptomer på den sygdom.^[1][3] De fleste der får TBE hjernebetændelsen kommer sig, men ca. ¹⁄₃ af dem får varige neurologiske skader som eksempelvis lammelser, høreskader eller indlæringsvanskeligheder.^[1] Generelt er ældre i større risiko for at få et alvorligt forløb ved TBE, mens børn oftere har et langt mindre alvorligt sygdomsforløb.^[3] Sygdommens dødelighed er 1-2%.^[1]

• Diagnose: Måling af antistoffer mod TBE efter ca. 2 ugers infektion.
• Immunitet: Livsvarig
• Behandling: Kan undgås med vaccination. Personer der har været smittet, er immune resten af livet.

Forebyggelse mod TBE kan ske med vaccination og ved at undgå bid af skovflåt.

• Systema naturae 2000 (classification) – Taxon: tick-borne encephalitis virus ICTV 7th Report (2000)

NB: Læs Wikipedia:Lægelige forbehold