Editace stránky Delirium tremens

Varování: Nejste přihlášen(a). Pokud uložíte jakoukoli editaci, vaše IP adresa bude zveřejněna v historii této stránky. Pokud se přihlásíte nebo si vytvoříte účet, vaše editace budou připsány vašemu uživatelskému jménu a získáte i další výhody.

Editace může být zrušena. Prosím, zkontrolujte porovnání níže, abyste se ujistili, že to chcete provést, a poté pro dokončení zrušení editace níže zobrazené změny zveřejněte.

{{Infobox - choroba
  | název = Delirium tremens
  | obrázek = 
  | popisek = 

  | MKN-10 = [http://www.uzis.cz/cz/mkn/F10-F19.html#F10 F10.4]
  | DSM-IV = 
  | MeshID = 
  | MeshYear = 
}}
'''Delirium tremens''' ([[latina|latinsky]] „třesoucí šílenství“, volně přeloženo „šílenství s&nbsp;třesem“) nebo též '''alkoholové delirium''' je život ohrožující stav, který vzniká u&nbsp;[[Alkoholismus|alkoholiků]] při náhlém přerušení užívání [[Alkoholismus|alkoholu]]. Je nejtěžším stádiem [[Abstinence|abstinenčního syndromu]], má 5–15% úmrtnost.<ref name="eMedicine">http://emedicine.medscape.com/article/166032-overview</ref> Toto delirium je též označováno jako '''alkoholická psychóza'''.<ref>Hartl, Hartlová: Psychologický slovník, Praha : Portál 2006, s. 100-101</ref> Velmi obdobné příznaky se objevují u rychlého vysazení [[benzodiazepiny|benzodiazepinů]] a [[barbiturát]]ů.

== Popis ==
Průběh je individuální, předchází mu predelirantní stav charakterizovaný pocením, nevolností, [[tachykardie|zrychlenou srdeční činností]], [[Insomnie|nespavostí]].

Pokud se nezasáhne včas, dochází k&nbsp;přechodu do [[delirium|deliria]]. Během deliria pacient mohutně [[Halucinace|halucinuje]] – může vidět různá malá zvířata (tzv. [[mikrozoopsie]]), často vykonává zažité, zautomatizované pohyby (např. řidiči z&nbsp;povolání řídí auto). Dostavuje se hrubý [[tremor]] (třes). V&nbsp;čase a prostoru je pacient nepřesně orientován či vůbec neorientován, výrazná je porucha bezprostřední [[Paměť|paměti]] a porucha konsolidace paměťových stop (tj. není schopen si zapamatovat nové údaje a události). Dochází k&nbsp;poruchám [[psychomotorika|psychomotoriky]] – pacient je zvýšeně aktivní, neklidný, agresivní či naopak zcela klidný, utlumený. Stav se může celkem rychle měnit.

Nastávají poruchy emocí – může být nadnesená nálada, [[euforie]] či naopak [[úzkost]] či [[agrese]]. Mohou být přítomné [[blud]]y – např. pacient může být přesvědčen, že mu ostatní usilují o&nbsp;život. Může se objevit [[epilepsie|epileptický]] záchvat – křeče.

K&nbsp;ohrožení života dochází nejčastěji srdečním ([[Srdeční arytmie|arytmie]]) nebo dechovým selháním.<ref name="eMedicine"/>

Tento stav může trvat několik dní a končí hlubokým [[spánek|spánkem]]. Na proběhlý stav je [[amnézie]].

Vzhledem k&nbsp;nespecifičnosti těchto příznaků je nutné i u&nbsp;prokázaných alkoholiků vyloučit jiné příčiny stavu, především [[Hypoglykemie|sníženou hladinu cukru v krvi]], poškození mozku úrazem nebo infekcí a další onemocnění.

== Příčina ==
Prvotní příčinou je návyk na alkohol, bezprostředním startérem deliria je přerušení užívání [[Alkoholismus|alkoholu]] – typicky pokud se pacient v&nbsp;[[opilost]]i zraní a je hospitalizován.

Alkohol působí na přenos nervových signálů, především ovlivněním metabolismu [[Kyselina gama-aminomáselná|kyseliny gamaaminomáselné – GABA]] a dalších [[neurotransmiter]]ů. Při vysazení alkoholu chybí jeho tlumivý účinek a dochází k&nbsp;zvýšenému nervovému dráždění, neklidu, [[tachykardie|zrychlení srdeční činnosti]], křečím a nemožnosti usnout.

== Léčba ==
Jedná se o život ohrožující stav, pacienti bývají často [[hospitalizace|hospitalizováni]] na [[jednotka intenzivní péče|jednotkách intenzivní péče]]. Před nástupem intenzivní péče byla úmrtnost více než dvojnásobná.

Lékem první volby tohoto stavu je [[Clomethiazol]] (firemní název Heminevrin) ve vyšších dávkách – až 16 tablet denně.
Pokud ten nelze podávat – např. z důvodů odmítání cokoliv spolknout (v&nbsp;ČR je dostupný pouze ve formě kapslí), lze použít další nitrožilně podávané preparáty:
* Benzodiazepiny ve vysokých dávkách (až 80&nbsp;mg/den)
* Tiaprid – atypické [[antipsychotikum]]

Vzhledem k&nbsp;tomu, že u&nbsp;těchto pacientů je přítomná minerálová [[dysbalance]] (zejména nízká hladina [[draslík]]u), dále deficit vitamínů skupiny B – zejména [[thiamin]], je nutné tyto látky dodávat, a to buď [[perorálně]], nebo, pokud pacient není schopen či ochoten polykat, ve formě [[infúze|infúzí]]. V&nbsp;důsledku nižší hladiny záchvatového prahu se k&nbsp;prevenci epileptického záchvatu podává [[hořčík]]. V&nbsp;důsledku vysokého krevního tlaku a pulzu je někdy nutné podávat [[antihypertenziva]], pro poruchy krevního cukru se většinou dávají [[infúze]] s&nbsp;[[glukóza|glukózou]].

Hrozí riziko smrtelných komplikací vyplývajících z&nbsp;nasedajících tělesných komplikací typických pro chronickým alkoholismem poškozený a oslabený organizmus (například [[zápal plic]], selhání [[játra|jater]], [[ruptura]] (trhliny) [[jícen|jícnových]] [[varixy|varixů]] apod.)

== Odkazy ==

=== Reference ===
<references />

=== Související články ===
* [[Alkoholický nápoj]]
* [[Alkoholismus|Alkoholik]]
* [[Alkoholismus]]
* [[Delirium tremens]]
* [[Záchytka]]

=== Externí odkazy ===
* {{Commonscat}}

[[Kategorie:Psychoaktivní látky]]
[[Kategorie:Duševní poruchy]]
[[Kategorie:Urgentní stavy]]

Shrnutí editace (max. 500 znaků) – stručně popište změny, které jste učinili, resp. důvody, které vás k úpravě vedly. Pokud jste neuvedli zdroje nových informací přímo v článku, uveďte je alespoň zde

Uložením změn souhlasíte s Podmínkami užití a neodvolatelně svůj příspěvek uvolňujete pod licencemi CC BY-SA 4.0 a GFDL. Souhlasíte s tím, že hypertextový odkaz nebo URL je dostatečným uvedením vašeho autorství podle licence Creative Commons.

Storno Pomoc při editování (otevře se v novém okně)

Á á Ä ä Č č Ď ď É é Ě ě Í í Ĺ ĺ Ľ ľ Ň ň Ó ó Ô ô Ŕ ŕ Ř ř Š š Ť ť Ú ú Ů ů Ý ý Ž ž „“ – — … ’ [] [[]] {{}} {{{}}} ~ # | ° ± − × ¹ ² ³ € £ † ¿ ¡ « » & @ •
  •  • <ref></ref> <references /> <noinclude></noinclude> • [[Kategorie:]] • {{DEFAULTSORT:}} • {{Pracuje se}} • --~~~~

Entity Wikidat použité na této stránce

delirium tremens: Odkaz na stránku, Název, Štítek: cs, Některá tvrzení, Popisek: cs

Šablony použité na této stránce:

Šablona:(( (ukázat zdroj) (zamčena)
Šablona:)) (ukázat zdroj) (zamčena)
Šablona:Autoritní data (ukázat zdroj) (zamčena)
Šablona:Commonscat (ukázat zdroj) (zamčena)
Šablona:Editovat na Wikidatech (ukázat zdroj) (zamčena)
Šablona:Infobox (ukázat zdroj) (zamčena)
Šablona:Infobox - choroba (ukázat zdroj) (polozamčena)
Šablona:Navbox/pískoviště/styles.css (ukázat zdroj) (rozšířeně polozamčeno)
Šablona:Název bez rozlišovače (ukázat zdroj) (zamčena)
Šablona:Obrázek z WD (ukázat zdroj) (zamčena)
Šablona:Portály (ukázat zdroj) (zamčena)
Šablona:Portály/styles.css (ukázat zdroj) (zamčena)
Šablona:Varování - Medicína (editovat)
Šablona:WD štítek (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:Arguments (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:Autoritní data (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:CommonsLink (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:Commonscat (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:Editovat na Wikidatech (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:Functions (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:Infobox (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:Navbar (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:Navbox (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:No globals (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:String (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:TableTools (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:Wikidata (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:Wikidata/Filterers (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:Wikidata/Formatters (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:Wikidata/Formatters/string (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:Wikidata/i18n (ukázat zdroj) (zamčena)
Modul:Wikidata/lib (ukázat zdroj) (zamčena)

Tato stránka je zařazena ve 4 skrytých kategoriích:

Citováno z „https://cs.wikipedia.org/wiki/Delirium_tremens“