Neutropènia
La neutropènia és una concentració baixa de neutròfils (un tipus de glòbul blanc) en la sang.[1] Els neutròfils serveixen com defensa contra les infeccions i destrueixen els bacteris, fragments bacterians i virus units a les immunoglobulines.[2] Els pacients amb neutropènia són més susceptibles a les infeccions bacterianes i, sense atenció mèdica, aquesta condició pot amenaçar la vida (sèpsia neutropènica).[3]
 Fiilm de sang sense neutròfils, només amb glòbuls vermells i plaquetes  | |
| Tipus | agranulocitosi i malaltia |
|---|---|
| Especialitat | Malalties infeccioses |
| Clínica-tractament | |
Medicació itraconazole, cefepima, ciprofloxacina, vancomicina, pegfilgrastim (en)  , amfotericina B, ceftazidima i filgrastim (en) | |
| Patogènesi | |
| Associació genètica | ELANE (en) |
| Classificació | |
| CIM-11 | 4B00.0 |
| CIM-10 | D70 i D70.9 |
| CIM-9 | 288.00 i 288.0 |
| Recursos externs | |
| DiseasesDB | 8994 |
| MedlinePlus | 007230 |
| eMedicine | 204821 |
| MeSH | D009503 |
| UMLS CUI | C0027947 |
| DOID | DOID:1227 |
La neutropènia pot ser aguda, temporal o crònica. Aquest terme sovint s'usa intercanviable amb el de leucopènia (dèficit en el nombre de glòbuls blancs), però que no és el mateix.[4]
La disminució de la producció de neutròfils s'associa amb deficiències de vitamina B12 i àcid fòlic, anèmia aplàstica, tumors, fàrmacs, malalties metabòliques, deficiència nutricional i mecanismes immunitaris. En general, les manifestacions orals més freqüents de neutropènia inclouen úlceres, gingivitis i periodontitis.
Causes
modificaLes causes de la neutropènia es poden dividir entre els problemes que són transitoris i els que són crònics:[5]
- Neutropènia crònica:
- Neutropènia transitòria:
- Infecciosa:
- Farmacològica
Signes i símptomes
modificaSón febre, odinofàgia, dolor a les genives, abscessos de la pell i otitis. Sovint hi ha una infecció[7] En infants hi pot haver irritabilitat i desnutrició.[8]
Classificació
modificaL'interval de referència generalment acceptat per al recompte absolut de neutròfils (RAN) en adults és de 1500-8000 cèl·lules per microlitre de sang. Tres directrius generals s'utilitzen per classificar la gravetat de la neutropènia basat en el RAN(expressades a continuació en cèl·lules/µl):[9]
| Grau | Valors | Risc d'infecció |
|---|---|---|
| Lleu | 1000 ≥ RAN < 1.500 | Mínim |
| Moderat | 500 ≥ RAN < 1.000 | Moderat |
| Greu | RAN < 500 | Greu |
Referències
modifica- ↑ Information, National Center for Biotechnology; Pike, U. S. National Library of Medicine 8600 Rockville; MD, Bethesda; Usa, 20894. «Neutropenia - National Library of Medicine». [Consulta: 8 desembre 2015].
- ↑ Information, National Center for Biotechnology; Pike, U. S. National Library of Medicine 8600 Rockville; MD, Bethesda; Usa, 20894. «Neutrophils - National Library of Medicine». [Consulta: 8 desembre 2015].
- ↑ Fredricks, David N; Fung, Monica; Kim, Jane; Marty, Francisco M.; Schwarzinger, Michaël; Koo, Sophia «Meta-Analysis and Cost Comparison of Empirical versus Pre-Emptive Antifungal Strategies in Hematologic Malignancy Patients with High-Risk Febrile Neutropenia». PLOS ONE, 10, 11, 2015, pàg. e0140930. DOI: 10.1371/journal.pone.0140930. ISSN: 1932-6203.
- ↑ Boxer, Laurence A. «How to approach neutropenia». ASH Education Program Book, 2012, 1, 08-12-2012, pàg. 174–182. DOI: 10.1182/asheducation-2012.1.174. ISSN: 1520-4391. PMID: 23233578.
- ↑ Newburger, Peter E.; Dale, David C. «Evaluation and Management of Patients with Isolated Neutropenia». Seminars in hematology, 50, 3, 01-07-2013, pàg. 198–206. DOI: 10.1053/j.seminhematol.2013.06.010. ISSN: 0037-1963. PMC: 3748385. PMID: 23953336.
- ↑ Ohls, Robin. Hematology, immunology and infectious disease neonatology questions and controversies. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders, 2012. ISBN 978-1-4377-2662-6.
- ↑ «Neutropenia Clinical Presentation: History, Physical Examination». [Consulta: 8 desembre 2015].
- ↑ Hazinski, Mary Fran. Nursing Care of the Critically Ill Child. Elsevier Health Sciences, 2012-05-04, p. 835. ISBN 0323086039.
- ↑ Hsieh MM, Everhart JE, Byrd-Holt DD, Tisdale JF, Rodgers GP «Prevalence of neutropenia in the U.S. population: age, sex, smoking status, and ethnic differences». Ann. Intern. Med., 146, 7, 4-2007, pàg. 486–92. DOI: 10.7326/0003-4819-146-7-200704030-00004. ISSN: 0003-4819. PMID: 17404350.
- Vidal, Liat; Ben dor, Itsik; Paul, Mical; Eliakim-Raz, Noa; Pokroy, Ellisheva; Soares-Weiser, Karla; Leibovici, Leonard. Oral versus intravenous antibiotic treatment for febrile neutropenia in cancer patients. John Wiley & Sons, Ltd, 2013-10-09. DOI 10.1002/14651858.cd003992.pub3/full. ISBN 1465-1858.
- Turgeon, Mary Louise. Clinical Hematology: Theory and Procedures. Lippincott Williams & Wilkins, 2005. ISBN 9780781750073.