牙周炎

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Periodontal disease
类型	牙周病理學[*]、疾病
病因	Actinobacillus actinomycetemcomitans[*]、普氏菌[*]、Peptostreptococcus micros[*]、囓蝕艾肯氏菌、Tannerella forsythia[*]、Treponema denticola[*]、Fusobacterium nucleatum[*]、中间普雷沃菌[*]、Prevotella nigrescens[*]、Parvimonas micra[*]、Campylobacter gracilis[*]、Campylobacter rectus[*]、Eubacterium nodatum[*]、Campylobacter concisus[*]、Enterococcus faecalis V583[*]、吸煙
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醫學專科	牙周病學、​牙醫學
ICD-10	K05.4
DiseasesDB	29362
MedlinePlus	001059
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牙周炎（英語：periodontitis）是影響牙周組織（英语：Periodontium）的發炎性疾病^[3]，一般為牙周病原菌所引起的慢性感染症，少數是非細菌性發炎（糖尿病、白血病、藥物導致）。牙周炎是最常見的一種牙周病（periodontal disease），後者尚包括牙周膿瘍、牙周壞死、牙周畸形等不同疾病^[4]。

牙周病早期常為牙齦炎，可使牙齦腫痛並可能出血^[3]；嚴重則形成牙周炎，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症、牙槽骨吸收而使牙齦與牙齒分離、牙齿逐渐松动或掉落^[3]。牙周炎是导致成年人牙齿丧失的主要原因。

侵襲性牙周炎（aggressive periodontitis）屬於一種特殊的牙周炎，其發病年齡較早、進展速度較快，常可導致年輕人牙齒鬆動甚至脫落，且臨床治療難度較大。侵襲性牙周炎病因不明，但常有家族群聚性^[5]。

牙周炎是一种破坏性疾病，由積聚在牙齦及其附近牙面、齿颈缘的牙菌斑内细菌所分泌的毒素令牙周組織發炎所致^[6]。常見的牙周病菌種是伴放線聚集桿菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans）和牙齦卟啉單胞菌（porphyromonas gingivalis）等革蘭氏陰性厭氧菌，它们的毒素使宿主释放IL-1β，IL-6，TNF-α，PGE2等细胞激素，导致结缔组织分解、牙槽骨破坏吸收^[7]。

除了微生物因素，另有环境因素（口腔清洁、菸及槟榔、食物硬度）、宿主因素（年龄、压力、免疫力、内科疾病、磨牙症、咬牙癖）、咬合因素（咬合不正、外伤性咬合）均会影响牙周炎、牙周病的形成。

牙周炎早期一般並無任何症狀，可能會出現牙齦紅腫、牙齒對冷熱敏感、口臭，刷牙時可能會有牙肉出血的現象^[8]。到了病情嚴重時，會出現牙齒鬆動、牙縫增闊、牙齦萎縮、牙齒外觀變長，到最後更可能整顆牙齒鬆脫，嚴重影響口腔咀嚼功能。

牙周炎一般呈現出：大臼齒比前齒嚴重、舌側比唇頰側嚴重、下頜門牙牙結石最多、上頜大臼齒牙周囊袋最多；此外唾腺管出口附近，如下颌前齿舌侧面、上颌第一大臼齿颊侧面，也是牙周炎好发处。

• 三三原則：掌握正确的刷牙方法，每天3次，每次3分钟
• 饭后、睡前用漱口水，保持口腔清洁
• 对不易去除的食物碎屑、软垢及菌斑，用牙線、牙線棒或細毛牙刷、更有效的保健預防方式則是每日使用沖牙器、沖牙機进行清洁^[9]
• 定期检查，每六個月施以牙結石清除術1次
• 补充含有丰富维生素C的食品，可调节牙周组织的营养，有利于牙周健康^[10]

一旦发生牙周炎应早期治疗。牙周炎治疗分四阶段：

1. 第一阶段为基础治疗阶段，目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和咬致病因素，包括每日使用沖牙器，口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑、牙石，选用抗菌药控制炎症，咬合调整等。
2. 第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定。
3. 第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2-3个月后进行。
4. 第四阶段为复查复治阶段，每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。

根據研究顯示，吸菸者罹患牙周病的比率是非吸菸者的三倍，而重度吸菸者更高達七倍。這是因為菸的尼古丁會削弱人類的免疫系統，從而使患者的自我復原能力大大降低。

牙周炎与中风，心肌梗塞，动脉粥样硬化和高血压的风险增加相关^[11][12]。牙周炎也与大肠癌、胰腺癌的发生有关^[13]。

• 牙齦膿腫

1. ^ 莊碧玲. 停經後婦女骨質密度與牙周疾病相關性探討[J]. 2008.
2. ^ 賴志毅. 牙周病照護. 五南圖書出版股份有限公司. 2020: 56. ISBN 9789577639233. 
3. ^ ^{3.0 3.1 3.2} Periodontal Disease. CDC. 10 March 2015 [13 March 2018]. （原始内容存档于2018-11-16）. 
4. ^ Caton, Jack G.; Armitage, Gary; Berglundh, Tord; Chapple, Iain L.C.; Jepsen, Søren; Kornman, Kenneth S.; Mealey, Brian L.; Papapanou, Panos N.; Sanz, Mariano; Tonetti, Maurizio S. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification. Journal of Clinical Periodontology. 2018, 45: S1–S8. ISSN 0303-6979. doi:10.1111/jcpe.12935. 
5. ^ Kinane DF, Hart TC. Genes and gene polymorphisms associated with periodontal disease. Critical Reviews in Oral Biology and Medicine. 2003, 14 (6): 430–49. PMID 14656898. doi:10.1177/154411130301400605 . 
6. ^ 牙周病. 衛生署. [2020-05-14]. （原始内容存档于2020-05-26）. 
7. ^ Graves, Dana. Cytokines That Promote Periodontal Tissue Destruction. Journal of Periodontology. 2008, 79 (8s): 1585–1591. ISSN 0022-3492. doi:10.1902/jop.2008.080183. 
8. ^ 淺談牙齦炎及牙周病. 國軍高雄總醫院. [2020-05-14]. （原始内容存档于2021-02-24）. 
9. ^ 做好牙周病防治 細毛牙刷較適合(聯合新聞網 2010.6.21) （页面存档备份，存于互联网档案馆）-台灣牙醫網
10. ^ 牙周病是什么？牙周病的病因及预防方法是什么？. WebMD. [2018-12-08]. （原始内容存档于2018-08-17） （中文（中国大陆））. 
11. ^ Pussinen PJ. Systemic exposure to Porphyromonas gingivalis predicts incident stroke. Atherosclerosis. July 2007, 193 (1): 222–8. PMID 16872615. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2006.06.027. 
12. ^ Pussinen PJ. High serum antibody levels to Porphyromonas gingivalis predict myocardial infarction. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. October 2004, 11 (5): 408–11. PMID 15616414. doi:10.1097/01.hjr.0000129745.38217.39. 
13. ^ Dominique S. Michaud. Microbiota, Oral Microbiome, and Pancreatic Cancer. The Cancer Journal. 2014, 20 (3): 203–206. PMC 4160879 . PMID 24855008. doi:10.1097/PPO.0000000000000046. 

• 牙周病患做假牙 急不得 （页面存档备份，存于互联网档案馆）。