암의 병기

Cancer staging
암의 병기
목적암이 발병한 정도를 결정하는 것

암의 병기는 암이 자라고 퍼짐으로써 발병한 정도를 결정하는 과정이다.현대의 관행은 I부터 IV까지의 숫자를 암에 할당하는 것입니다. 나는 고립된 암이고 IV는 평가의 한계까지 퍼진 암입니다.이 단계는 일반적으로 종양의 크기, 종양이 인접한 장기에 침입했는지 여부, 림프절의 수(있는 경우) 및 더 먼 곳에 나타났는지(메타스타사이즈화)를 고려합니다.

스테이지 시스템은 성상세포종에는 적용되지 않으며 대신 "등급 I-IV"로 표현됩니다.흔히 교모세포종 다형성이라고 불리는 4급 성상세포종은 일반적으로 치명적인 원발성 뇌종양으로 생후 7년차에 가장 흔하게 볼 수 있다.

TNM 스테이징 시스템

주요 기사:TNM 스테이징 시스템
3D Medical Illustration depicting the TNM Stages in breast cancer
유방암의 TNM 단계를 묘사하는 3D 의료 삽화

암 병기는 임상 단계와 병리 단계로 나눌 수 있다.TNM(Tumor, Node, 전이) 시스템에서는 임상 단계 및 병리 단계가 단계 전에 작은 "c" 또는 "p"로 표시된다(예: cT3N1M0 또는 pT2N0).이 단계 시스템은 뇌종양과 혈액학적 악성종양을 제외한 대부분의 암에 사용됩니다.

  • 임상 단계는 종양 제거 수술 전에 얻을 수 있는 모든 정보를 기반으로 합니다.이 단계는 신체 검사, 혈액 검사, 방사선 검사, 조직 검사 및 내시경 검사를 통해 얻은 종양에 대한 정보를 포함할 수 있습니다.
  • 병리학적 단계는 종양이 외과적으로 제거된 후 병리학자가 현미경으로 검사하여 얻은 추가 정보를 추가합니다.

서로 다른 기준을 사용하기 때문에 임상 단계와 병리 단계가 다른 경우가 많습니다.병리학적 단계는 일반적으로 종양 전체를 직접 검사할 수 있기 때문에 더 정확한 것으로 간주되며, 임상 단계와는 대조적으로 정보는 여전히 체내에 있는 종양을 간접적으로 관찰함으로써 얻을 수 있다는 사실에 의해 제한된다.그러나 임상 단계와 병리 단계는 종종 서로를 보완한다.모든 종양이 수술로 치료되는 것은 아니기 때문에 병리학적 단계가 항상 가능한 것은 아닙니다.또한 수술이 종양을 수축시키는 화학요법이나 방사선요법 등의 다른 치료보다 선행되는 경우도 있기 때문에 병리학적 단계는 실제 단계를 과소평가할 수 있습니다.

고려 사항.

치료(특히 수술 전 치료 및/또는 보조 치료의 필요성, 수술 범위)는 일반적으로 이 매개변수에 기초하기 때문에 정확한 스테이징이 중요하다.따라서 스테이징을 잘못하면 부적절한 시술로 이어질 수 있습니다.

일부 일반적인 암의 경우 단계 과정이 잘 정의되어 있다.예를 들어 유방암과 전립선암의 경우 의사는 암이 조기에 전이될 [1]위험이 낮다는 것을 일상적으로 확인할 수 있다.이러한 경우에, 의학 전문 기관들은 PET 스캔, CT 스캔, 또는 뼈 스캔을 사용하지 말 것을 권고한다. 왜냐하면 연구 결과에 따르면 그러한 시술이 가능한 [1]이점보다 더 큰 위험을 가지고 있기 때문이다.과잉 테스트와 관련된 문제에는 침습적 시술, 의료 서비스 과다 이용, 불필요한 방사선 노출 및 오진 [1]경험 등이 포함됩니다.

병리학적

병리학자가 조직의 단면을 검사하는 병리학적 단계는 시각적인 재량과 조직의 무작위 샘플링이라는 두 가지 특정한 이유로 특히 문제가 될 수 있습니다."시각적 재량"은 슬라이드에서 건강한 세포와 혼합된 단일 암 세포를 식별할 수 있는 것을 의미한다.하나의 세포를 간과하는 것은 잘못된 인식을 의미하고 심각하고 예상치 못한 암의 확산을 초래할 수 있다.'랜덤 샘플링'은 림프절을 환자로부터 체리 채취하여 랜덤 샘플을 검사하는 것을 말한다.림프절에 존재하는 암세포가 관찰된 조직 조각에 존재하지 않을 경우 잘못된 스테이징과 부적절한 치료가 발생할 수 있습니다.

현재의 연구

새롭고 매우 민감한 스테이징 방법이 개발 중입니다.예를 들어 장상피의 내강상에만 존재하는 GCC용 mRNA(guanyl cyclase c)는 고감도 및 정밀도의 분자 스크리닝(RT-PCR)을 사용하여 동정할 수 있다.신체의 다른 조직에서 GCC의 존재는 대장화생증을 나타낸다.감도가 높기 때문에 GCC에 대한 RT-PCR 스크리닝은 질병 단계의 과소 평가를 크게 감소시킨다.연구자들은 이 정도의 정밀도로 스테이징을 하는 것이 더 적절한 치료와 더 나은 예후로 이어질 것으로 기대하고 있다.게다가, 연구원들은 이 같은 기술이 다른 조직 특이 단백질에도 적용될 수 있기를 희망하고 있다.

시스템들

병기 시스템은 각 암 유형(예: 유방암 및 폐암)에 고유하지만 일부 암에는 병기 시스템이 없다.일부 암에 대해서는 여전히 경쟁적 병기 시스템이 존재하지만, 보편적으로 인정되는 병기 시스템은 AJCC와 동일한 개별 범주의 정의를 가진 UICC이다.

병기 체계는 질병 또는 질병의 특정 증상마다 다를 수 있습니다.

피

  • 림프종: 대부분 Ann Arbor 스테이징 사용
  • Hodgkin 림프종: I에서 IV까지의 눈금을 따르며 환자가 비증상인지 열과 같은 증상이 있는지에 따라 A 또는 B로 더 많이 나타날 수 있습니다.이것은 "Cotswold 시스템" 또는 "Modified Ann Arbor Staging System"[2]으로 알려져 있습니다.

단단한

고형종양의 경우 TNM이 가장 일반적으로 사용되는 시스템이지만 일부 조건에 적합하게 적용되었습니다.

전체 단계 그룹화

Cancer Stages

전체 단계 그룹은 로마 숫자 단계라고도 합니다.이 시스템은 숫자 I, II, III 및 IV(+0)를 사용하여 암의 진행 상황을 설명합니다.

  • 스테이지 0: 암종, 정상적인 장소에서 자라는 이상 세포('그 자리에 있다'는 뜻의 라틴어에서 유래).
  • 1단계: 암은 신체의 한 부분에 국한된다.1기 암은 충분히 작으면 외과적으로 제거할 수 있다.
  • 스테이지 2: 암은 국소적으로 진행됩니다.2기 암은 화학요법, 방사선, 수술로 치료될 수 있다.
  • 스테이지 III: 암은 국소적으로도 진행됩니다.암이 II기 또는 III기로 지정되는지 여부는 특정 암 유형에 따라 달라질 수 있다. 예를 들어 Hodgkin's Disease에서 II기는 횡격막의 한쪽 면에만 영향을 미치는 림프절을 나타내며, III기는 횡격막 위와 아래에 영향을 받는 림프절을 나타낸다.따라서 단계 II와 단계 III의 구체적인 기준은 진단에 따라 다르다.3단계는 화학요법, 방사선 또는 수술로 치료될 수 있다.
  • 4단계: 암은 종종 전이되거나 다른 장기나 몸 전체로 전이된다.4기 암은 화학요법, 방사선, 수술로 치료될 수 있다.치료에도 불구하고, 환자의 사망률은 4기 암으로 인해 상당히 높을 수 있다. 예를 들어, 암이 말기로 진행될 수 있다.

TNM 시스템 내에서 암은 재발로 지정될 수도 있는데, 이는 암이 완화되거나 모든 가시적인 종양이 제거된 후에 다시 나타났다는 것을 의미한다.반복은 로컬일 수 있습니다. 즉, 원래와 같은 위치에 나타나거나 신체의 다른 부분에 나타나게 됩니다.

스테이지 이행

단계 이동은 단계 시스템 자체의 변화 또는 종양 확산의 더 민감한 검출을 가능하게 하는 기술의 변화로 인해 유발되는 특정 암 집단의 단계 분포의 변화이다(예: MRI 스캔 사용).단계 이동은 흥미로운 통계 현상(예: Will Rogers 현상)으로 이어질 수 있습니다.

레퍼런스

  1. ^ a b c American Society of Clinical Oncology, "Five Things Physicians and Patients Should Question" (PDF), Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American Society of Clinical Oncology, archived from the original (PDF) on July 31, 2012, retrieved August 14, 2012인용하다
    • Carlson, R. W.; Allred, D. C.; Anderson, B. O.; Burstein, H. J.; Carter, W. B.; Edge, S. B.; Erban, J. K.; Farrar, W. B.; Goldstein, L. J.; Gradishar, W. J.; Hayes, D. F.; Hudis, C. A.; Jahanzeb, M.; Kiel, K.; Ljung, B. M.; Marcom, P. K.; Mayer, I. A.; McCormick, B.; Nabell, L. M.; Pierce, L. J.; Reed, E. C.; Smith, M. L.; Somlo, G.; Theriault, R. L.; Topham, N. S.; Ward, J. H.; Winer, E. P.; Wolff, A. C.; NCCN Breast Cancer Clinical Practice Guidelines Panel (2009). "Breast cancer. Clinical practice guidelines in oncology". Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 7 (2): 122–192. doi:10.6004/jnccn.2009.0012. PMID 19200416.
    • Thompson, I.; Thrasher, J. B.; Aus, G.; Burnett, A. L.; Canby-Hagino, E. D.; Cookson, M. S.; d'Amico, A. V.; Dmochowski, R. R.; Eton, D. T.; Forman, J. D.; Goldenberg, S. L.; Hernandez, J.; Higano, C. S.; Kraus, S. R.; Moul, J. W.; Tangen, C. M.; AUA Prostate Cancer Clinical Guideline Update Panel (2007). "Guideline for the Management of Clinically Localized Prostate Cancer: 2007 Update". The Journal of Urology. 177 (6): 2106–2131. doi:10.1016/j.juro.2007.03.003. PMID 17509297.
  2. ^ "Hodgkin's Disease - Staging". oncologychannel. Archived from the original on 2008-10-25. Retrieved 2010-10-14.
  3. ^ "Breast Cancer Treatment - National Cancer Institute". Cancer.gov. 2010-08-13. Retrieved 2010-10-14.
  4. ^ Eric Lucas (2006-01-31). "FIGO staging of cervical carcinomas". Screening.iarc.fr. Archived from the original on 2008-10-24. Retrieved 2010-10-14.
  5. ^ "Colon Cancer - Staging". oncologychannel. Archived from the original on 2008-10-24. Retrieved 2010-10-14.
  6. ^ "Stages of kidney cancer". Cancerhelp.org.uk. 2010-06-30. Archived from the original on 2009-01-22. Retrieved 2010-10-14.
  7. ^ "The stages of cancer of the larynx". Cancerhelp.org.uk. 2010-07-28. Archived from the original on 2008-12-16. Retrieved 2010-10-14.
  8. ^ "How is liver cancer staged?". Retrieved 2013-06-02.
  9. ^ eMedicine 폐암 병기 영상촬영
  10. ^ "malignant melanoma: staging". Chorus.rad.mcw.edu. Archived from the original on 2010-07-18. Retrieved 2010-10-14.
  11. ^ "NCCN Guidelines for Patients". National Comprehensive Cancer Network. Retrieved 2015-11-01.
  12. ^ "Bladder Cancer Stages". Cancer.org. American Cancer Society. Retrieved 29 December 2017.

외부 링크