치아의 추억

Remineralisation of teeth
Carbonated hydroxyapatite enamel crystal is demineralised by acid in plaque and becomes partly dissolved crystal. This in turn is remineralised by fluoride in plaque to become a fluorapatite-like coating on remineralised crystal.
예:침과 플라그 액체에 산과 불소가 있는 곳에서 치아 에나멜의 탈미네랄화와 추억화.[1]

회상은 자연스러운 과정이며 불소를 포함할 필요가 없다.

치아 추억화는 탈염 에나멜의 결정 공극에 칼슘, 인산염, 때로는 불소이온 등이 침전되는 비절개 치아의 자연적인 회복 과정이다.[1][2]추억화는 치아 구조 내의 힘과 기능을 회복하는 데 기여할 수 있다.[3]

탈미네랄화는 에나멜, 덴틴, 시멘트 등 단단한 조직에서 미네랄(주로 칼슘)을 제거하는 것이다.[4]그것은 표면에서 시작되며, 공동화 또는 침식으로 진행될 수 있다.충치 탈염은 치과 플라그 바이오필름 내 박테리아로 인한 산에 의해 발생하며, 치아 마모는 비박테리아 공급원의 산에 의해 발생한다.이것들은 탄산음료나 내인산과 같은 원천이 외인성일 수 있으며, 대개 위산이 입으로 들어오기 때문이다.회상에 의해 구속되거나 번복되지 않는 한 산성 공격이 계속된다면 두 가지 유형의 탈염화는 모두 진전될 것이다.[5][6]

충치공정

발효성 당분이 함유된 식품이나 음료가 입안으로 들어오면 치과용 플라그 안에 있는 박테리아가 당분을 빠르게 섭취해 부산물로 유기산을 생산한다.[1]침엽 아밀라아제에 의해 녹말에서 생성된 포도당도 박테리아에 의해 소화된다.pH가 5.5 이하로 내려갈 정도로 충분한 산을 생산하면 이 산은 치아 에나멜의 주성분인 탄산 히드록사파타이트를 용해한다.[7]치석은 치아가 침에 의해 중화되기 전에 치아와 접촉하는 산들을 최대 2시간 동안 지탱할 수 있다.일단 플라그산이 중화되면, 미네랄은 플라그와 침에서 에나멜 표면으로 되돌아갈 수 있다.

그러나 회상능력은 제한적이며, 설탕이 너무 자주 입안으로 들어가면 에나멜에서 나오는 미네랄의 순손실은 충치를 생성하는데, 이를 통해 박테리아가 내치를 감염시키고 격자조직을 파괴할 수 있다.이 과정은 수개월 또는 수년이 필요하다.[8][4]

자연치유 회상

침의 역할

추억화는 음식에서 나오는 산의 공격 후에 침에서 발견되는 칼슘, 인산염, 불소의 존재를 통해 매일 일어난다.[9][10]침은 또한 산을 중화시키는 천연 완충제 역할을 하여, 애초에 제염화를 방지한다.침의 흐름이 저하되거나 침의 질이 저하되면 탈염의 위험이 높아지며 탈염 진행을 막기 위해 치료의 필요성이 생긴다.[4]

침 기능은 구강 건강을 유지하고 적절한 생태학적 균형을 이루는 5가지 주요 범주로 구성될 수 있다.

  • 윤활 및 보호
  • 버퍼링 동작 및 간극
  • 치아 무결성 유지
  • 항균 활성
  • 맛과 소화.[4]

탈염 과정이 계속되면 입의 pH가 더욱 산성화되어 충치의 발달을 촉진한다.용해된 미네랄은 치아 구조에서 치아를 둘러싼 침으로 확산된다.침의 버퍼링 능력은 에나멜을 둘러싸고 있는 플라크의 pH에 크게 영향을 주어 캐리 진행을 억제한다.플라크 두께와 존재하는 박테리아의 수가 침전 완충제의 효과를 결정한다.[4]침구 단백질에 의해 유지되는 칼슘과 인산염의 높은 침구 농도는 에나멜의 발달과 추억화를 설명할 수 있다.침에 플루오르화물이 있으면 수정강수량이 빨라져 카리에 대한 내성이 더 강해질 플루오르파타이트와 같은 코팅이 형성된다.[4]

치료 및 예방

전문적인 치과 치료 외에도 치아 회생을 촉진하는 다른 방법이 있다.

플루오르화

플루오르화 요법

플루오르화물은 암석, 공기, 토양, 식물 및 물에서 자연적으로 발견되는 광물로, 다음과 같은 도움을 줄 수 있다.

  • 충치로 발전할 수 있는 치아 표면에서 발견된 초기 백색점 병변을 잠재적으로 수리한다.[citation needed]

그리고 충치의 감소는 다음과 같은 다운스트림 편익을 초래할 수 있다.

  • 충치로부터 어린이와 성인 보호
  • 충치로 인한 유아 치아의 조기 상실을 방지하고 성인 치아의 분출을 교정하는 데 전반적인 도움을 준다.[citation needed]
  • 침습적 치과 치료의 예방에 도움이 되므로 치과 치료에[citation needed] 사용되는 비용 절감
  • 특히 낮은 사회경제적 공동체에서 온 개인이 다른 형태의 불소치료에[citation needed] 덜 접근할 수 있는 전반적인 공동체적 이점을 제공한다.
  • 물 불소가 충치로부터 치아를 보호하는 안전하고 효과적인 방법이라는 것을 입증하는 증거
  • 물에 불소를 첨가한다고 해서 식수의[citation needed] 맛이나 냄새가 바뀌지는 않는다.

불소화 요법은 종종 추억화를 촉진하기 위해 사용된다.이것은 천연 히드록사파타이트보다 더 강하고 산성에 강한 불소아파타이트를 만들어낸다.두 물질은 모두 칼슘으로 만들어졌다.불화석에서는 불소가 수산화물을 대신한다.[13]

플루오르화물의 효과

침과 플라그 액체에 불소가 존재한다는 것은 여러 가지 면에서 추억화 과정과 상호 작용하여 국소적 또는 표면적 효과를 발휘한다.불소수가 있는 지역에 사는 사람은 하루 중 여러 차례 침 속의 불소 농도가 0.04mg/L로 상승할 수 있다.[14]기술적으로 이 플루오르화물은 충치를 예방하는 것이 아니라, 충치를 예방하는 속도를 조절하는데, 보통 며칠에 걸쳐 축적되는 더 많은 양의 산이 필요하기 때문에 정상적인 양치질을 통해 충치를 예방하는 것이 더 쉽다.[15]언제 불소 이온 플라크 액체에 녹hydroxyapatite과 함껜 다음 pH4.5,[16]보다 높다 현재는 fluorapatite-like remineralised 베니어는 에나멜의 남아 있는 표면 위에, 이 단판을 조금 더 원래 hydroxyapatite보다 더 평범한remineralised 에나멜 wo보다 형성된다 산성은 형성된다.uld불소의 충치 예방 효과는 부분적으로 이러한 표면 효과에 기인하는데, 이는 치아 분화 중과 후에 발생한다.[1][17]불소는 에나멜이 발달한 7세까지 불소 섭취로 충치 과정을 방해하고, 불소는 에나멜이 발달한 구조를 변화시켜 산성 공격에 더 강한 내성을 갖게 한다.치아가 탈미네랄화와 추억의 단계를 번갈아 밟을 때 어린이와 성인의 경우 불소 섭취의 유무는 회상을 촉진하고 누운 에나멜 결정의 품질이 향상되도록 한다.[18]불소는 보통 이쑤시개에서 발견된다.불소는 칫솔질을 하는 동안 치아 표면, 침, 연조직, 남아있는 플라그 바이오필름 등 구강 많은 부분에 전달될 수 있다.[19]일부 추억화 방법은 "흰색 얼룩 병변"에 효과가 있을 수 있지만 반드시 "실제 치아 표면"[20]은 아니다.

불소 치약

불소 치약의 규칙적인 사용은 치아 구조에 대한 직접 불소 접촉을 통해 불소의 중요한 원천을 입안에 제공하는 것으로 나타났다.[21]치약에 첨가되는 불소의 종류로는 불소나트륨, 모노플루오로인산나트륨(MFP), 스탠누스 불소 등이 있다.[22]

앞서 언급했듯이 불소는 추억화 과정에 긍정적인 영향을 미친다는 것이 입증되었다.따라서 적절한 불소 치약을 규칙적으로 사용함으로써, 이것은 어떤 단단한 치아 조직의 추억화 과정을 돕는다.

불소 바니시

불소 바리쉬는 1960년대 후반과 1970년대 초반에 개발되었으며, 그 이후 공중 보건 프로그램의 예방 주사로 1980년대까지 주로 유럽 국가에서 카리에스 위험에 처한 환자들을 위한 특정 치료제로 사용되어 왔다.[21]불소 바리쉬는 주로 불소와 치아 표면의 접촉 시간을 연장하는 단점을 극복하기 위해 개발되었다.[21]또한 기존의 다른 국소 불소 도포와 비교했을 때, 불소 바니쉬 도포의 이점은 임상의에게 빠르고 쉬운 절차, 받는 환자의 불편함 감소, 환자에 의한 더 큰 수용성이라는 것이다.플루오르화 바리쉬는 디플루오로실렌이 함유된 플루오르 프로텍터를 제외한 5% 플루오르화 나트륨(NaF)이 함유된 농축 국소 플루오르화물이다.[21]불소 바니쉬에는 여러 종류가 있는데 그중에서도 인기 있는 브랜드는 듀라팟과 플루오르 프로텍터다.현재, 카리에스 방지 효과 불소 바리쉬는 코크란 체계적 검토로 뒷받침되고 있으며, 지난 2013년 갱신된 2002년에는 1세~15세 어린이 1만2,455명이 22번의 실험을 포함했다.이 결론은 이전의 검토와 유사하며, 영구치와 낙엽 치아의 D(M)FS 46%, d(e/m)FS 33% 감소하였다.

물불소화

공동체수불소화란 구강건강증진을 위해 권장하는 것으로 물의 자연불소농도를 조절해 충치를 줄이기 위해 먹는 물에 불소를 첨가하는 것을 말한다.호주정부법률기구인 NHMRC는 2007년 불소화효능 및 안전성에 관한 공공성명을 발표하여 권장수불소화수량을 기후에 따라 목표범위 0.6~1.1mg/L로 설정하여 치과용 카리에의 감소(부식)와 치아불소증 발생(치아의 운동)의 균형을 유지하도록 하였다.게다가, 공공 성명은 식수의 불소화는 지역사회가 불소에 노출되도록 하는 효과적인 방법이며 충치에 대한 예방적 역할로부터 이익을 얻을 수 있다고 말한다.[23]

플라크 제어

경구 위생 관행은 단단한 조직 표면에서 플라그를 기계적으로 제거하는 것을 포함한다. 플라크의 캐리제닉 박테리아 수준은 캐리의 발생 여부를 결정하므로 플라크의 효과적인 제거가 무엇보다 중요하다.[25]명판의 제거는 치아의 자연화를 억제하고, 반대로 추억의 기회를 증가시킨다.

다이어트

제염은 박테리아가 탄수화물의 신진대사의 산물로 산을 배설함으로써 발생한다.개인의 식단에서 탄수화물의 섭취 빈도를 줄임으로써 회상이 증가하고 탈미네랄화가 감소한다.식단 조절은 추억화가 자연스럽게 일어나도록 촉진하는 중요한 측면이다.제염 단계가 장기간 지속되면 치아 에나멜 구조와 공동화가 상실될 수 있다.발효성 탄수화물의 존재에 의해 야기된 이러한 제미네랄화의 교란은 침이 정상적인 pH로 되돌아가고 존재하는 캐리제닉 바이오 필름 내의 산을 침투하여 중화시킬 충분한 시간을 가질 때까지 계속된다.[26]

높은 수준의 설탕을 함유한 음식과 음료의 수단에서의 설탕 소비 증가는 높은 충치율과 관련이 있는 것으로 알려져 있다.그 결과 치과 팀원들은 환자의 식단을 일상적으로 평가하고 이를 개선하여 충치의 위험을 줄일 수 있는 영역을 강조한다.균형 잡힌 식단은 구강 건강과 일반 건강에 중요한 기여 요인이다.특정 식습관이 질병에 기여한다는 것은 상식이다. 환자가 자신에게 주어진 충고를 메모하고 결과적으로 식단을 바꾸든, 덜 확실하다.[27]

최근 식이요법과 캐리에 관한 연구는 불소 이쑤시개의 광범위한 사용으로 인해 혼동되고 있다.연구에 따르면 불소에 더 많이 노출되면, 불소가 캐리가 공동화되기 시작하는 설탕 섭취의 문턱을 높이는 등 현대에 설탕 소비/캐리와의 관계가 이전에 생각했던 것보다 더 약해질 수 있다고 한다.현대 사회에서 불소 치약의 규칙적인 광범위한 사용에도 불구하고 설탕과 카리에의 유의미한 관계가 지속된다는 결론이 내려졌다.[28]몇몇 리뷰는 일부 선진국과 많은 개발 도상국에서 높은 설탕 소비량이 전체 인구의 치아 건강을 계속해서 위협하고 있다고 결론짓는다.따라서, 인구뿐만 아니라 개인의 캐리의 수준을 더욱 낮추기 위한 핵심 전략은 식단에서 설탕 섭취 빈도를 줄이는 것이다.

농축 과일 스낵바, 사탕, 뮤즐리 바, 달콤한 비스킷, 몇몇 아침 시리얼, 그리고 주스를 포함한 설탕이 입안의 캐리제닉 박테리아를 영양 공급하기 때문에 특히 자주 그리고 장기간에 걸쳐 먹는다면, 정제된 탄수화물이 많이 함유된 식품은 충치의 원인이 될 수 있다.그 박테리아는 치아를 파괴하는 산을 생산한다.고소한 크래커나 칩과 같은 고도로 정제된 포장 식품도 높은 수준의 탄수화물을 가질 수 있다.어떤 음식과 음료가 탄수화물 농도가 높은지 포장식품의 영양정보 패널을 확인하는 것이 중요하다.[29]

입안의 탈미네랄화를 예방하기 위해서는 칼슘이 함유된 식품과 산과 당분이 적은 식품 등 개인이 균형 잡힌 식사를 할 수 있도록 하는 것이 중요하다.개인은 신선한 과일과 야채, 통곡물, 콩류, 씨앗 그리고 견과류를 많이 섭취해야 한다.막대 사탕, 과일 바, 뮤즐리 바, 비스킷, 건조 과일, 진드기, 주스, 청량음료를 포함한 설탕이 든 간식은 충치와 치아 침식의 원인이 되기 때문에 제한되어야 한다.또한, 과육 식품(빵, 파스타, 크래커 등), 과일과 유제품이 자주 소비되면 치과용 플라그와 박테리아의 성장을 유발할 수 있다.[29]그러므로 건강한 식습관[vague], 건강한 음주[vague], 구강위생의 적절한 유지보수가 개인의 건강한 치아구조를 촉진하고 유지하는 최선의 방법이다.

자일리톨, 소르비톨, 에리스리톨

자일리톨은 자연적으로 발생하는 감미료로 대량 생산이 가능하다.설탕알코올로 분류된다.[10]자일리톨은 구강세균에 의한 산성생성을 억제하고 치아의 추억화를 촉진한다.[10]그것은 껌과 얼음을 포함한 다양한 제품에서 찾을 수 있다.자일리톨은 플라그와 침에 있는 돌연변이 스트렙토코치를 감소시키고, 이것들이 획득한 에나멜 펠리클에 결합하는 것을 감소시키는 것이 발견되었다.[10]이것은 차례로 덜 붙는 플라그와 산성 생산의 감소로 이어진다.[10]또한 자일리톨 껌을 씹으면 침의 유량이 증가하여 침의 칼슘량이 증가하며 구강 간격이 향상된다.

발효성 탄수화물이 전혀 함유되지 않은 잇몸과 같은 씹는 제품을 포함하는 추가적인 침 흐름은 플라크 pH의 변조를 도울 수 있다. 자일리톨은 설탕 알콜로, 특히 씹는 껌에서 단맛을 느낄 수 있는 감촉을 제공하며, S.무탄만이 사용할 수 있는 유일한 설탕을 제공하지 않는다.폴리아크릴라미드 접착제를 만들어 치아에 붙일 수 있게 한다.자일리톨은 구강세균의 존재나 능력을 적극적으로 감소시키거나 해치지 않고 오히려 그들이 번식하거나 기능할 수 있는 영양분을 제공하지 않는다.자일리톨의 치과 치료 효과가 크다는 주장이 종종 제기된다.이것들은 일반적으로 의 관점에서 유래한다; 씹는 동안 침 생산량이 증가하며 구강 자극은 정상적인 구강 기능을 지원하기 위해 침의 공급을 더 적절하게 유지하는데 도움을 줄 수 있다.또한 자일리톨이 구강세균의 연료 역할을 하지 않는 감미료 옵션이라는 개념은 자크로스(테이블 설탕), 과당, 유당, 갈락토스 제품보다 더 건강한 대안으로 여겨진다.이러한 고려사항들이 건강의 어떤 조건도 뒤바꿀 수는 없겠지만, 그것들은 더 예방적이며, 치아 카리에, 악취가 나는 호흡, 과도한 플라그, 그리고 치염과 같은 결과적인 사건들을 더 이상 진행시키지 않는다.

에리스리톨은 자일리톨과 소르비톨보다 보호 작용이 더 클 수 있다.[30]그러나 이 연구는 산업 자금이 지원되어 자일리톨에 대한 연구만큼 포괄적이지는 않다.

생체모방 유리와 도자기

추가 정보:생체모방 소재 § 생체모방광물화

아모르퍼시픽 유리와 세라믹 입자(CSPS, NovaMin)와 아모르퍼시픽 칼슘 인산염(ACP, Recaldent)을 포함한 생체모방 유리와 세라믹 입자가 일부 이쑤시개와 국소적 준비물에 사용되어 치아의 추억화를 촉진한다.[31]이 입자들은 히드록시파타이트를 모방한 구조를 가지고 있어 광물화가 일어날 수 있는 새로운 장소를 제공한다.[32]치아에 대한 결합은 또한 열린 덴틴 관절을 포함하며, 덴틴 과민성을 감소시키는데 도움을 준다.증거는 어떤 적응증에 대해서도 권고하기에 불충분하지만 CSPS에[31] 대한 증거는 ACP에 대한 증거보다 더 강하다.[33]

올리고펩타이드 P11-4

주요 기사:올리고펩타이드 P11-4

P11-4(Ace-QRFEEFEQ-NH2, Curolox)는 에나멜 재생이나 구강 치료제로서 생체모방 광물화에 사용되는 합성 pH 제어 자가조립 펩타이드다.[34]그것은 치아 광물과 친화력이 높다.[35]

P11-4는 자가 조립식 β-펩타이드다.수산화칼슘(Calcium-ion) 결합 부위가 있는 3-D 바이오 매트릭스를 구축해 수산화물(tooth mineral) 형성을 위한 핵 포인트 역할을 한다.치아 미네랄에 대한 높은 친화력은 P11-4의 Ca-ion 결합 부위와 히드록사파타이트 결정 격자 내 Ca 간격의 일치 거리를 기반으로 한다.매트릭스 형성은 pH 제어되므로 제어 매트릭스 활동과 형성 장소가 허용된다.[36]

P11-4의 자가 조립 특성은 초기 캐리 병변을 재생하는 데 사용된다.P11-4를 치아 표면에 도포함으로써, 펩타이드 는 손상되지 않은 저염 판을 통해 초기 캐리 병변 몸체로 확산되어 그러한 병변에서 pH가 낮기 때문에 에나멜 매트릭스를 모방한 펩타이드 비계를 생성하는 자가 조립을 시작한다.새로 형성된 매트릭스 디-노보 에나멜-크리스탈은 침 속에 존재하는 인산칼슘으로부터 형성된다.추억의 카리에스 활동은 불소 치료에만 비해 현저하게 줄어든다.[37]수성 구강 관리 젤에서는 펩타이드 성분이 매트릭스로 존재한다.치아의 광물과 직접 매트릭스로 결합하여 치아에 안정된 층을 형성한다.[38]이 층은 산의 공격으로부터 치아를 보호해준다.또한 열린 덴틴 관을 막아 치아 민감도를 떨어뜨린다.

참고 항목

참조

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