수술실

Operating theater
현대식 수술실 내부

수술실(Orating Room(OR; 수술실), 수술 스위트 또는 수술 스위트라고도 함)은 무균 환경에서 외과 수술을 수행하는 병원 내 시설입니다.

역사적으로 "수술극장"이라는 용어는 학생들과 다른 관중들이 외과 의사들이 수술을 하는 것을 볼 수 있는 비멸균 계층형 극장 또는 원형 극장을 가리켰다.현대의 수술실에는 대개 극장 설비가 없기 때문에 이러한 경우 "운영 극장"이라는 용어는 잘못된 명칭이 됩니다.

수술실

수술실은 넓고, 클린룸에 있으며, 조명이 잘 켜져 있으며, 일반적으로 오버헤드 수술용 조명이 있으며, 화면과 모니터가 있을 수 있습니다.수술실은 일반적으로 창문이 없지만, 새로 지어진 극장에서는 자연광을 제공하고 온도와 습도를 조절하는 것이 특징입니다.특수 공기 핸들러가 공기를 여과하여 약간 높은 압력을 유지합니다.전기 지원에는 정전 시 백업 시스템이 있습니다.객실에는 벽면 흡입기, 산소 및 기타 마취 가스가 공급됩니다.주요 장비는 수술대와 마취 카트로 구성됩니다.또한 계측기를 설정하기 위한 테이블도 있습니다.일반적인 수술용품을 보관할 수 있는 공간이 있습니다.일회용 용기들이 있습니다.수술실 외부 또는 내부에는 수술 전에 외과의사, 마취사, ODP(운영부 개업의) 및 간호사가 사용하는 전용 스크러빙 공간이 있습니다.수술실에는 터미널 클리너가 클리닝 중에 원하는 레이아웃으로 수술대와 장비를 재배치할 수 있는 지도가 있습니다.수술실은 일반적으로 마취실, 준비실, 스크럽 및 더러운 유틸리티실로 [1]지탱됩니다.

여러 수술실은 의료 시설 내에서 개별 섹션을 구성하는 수술 스위트의 일부입니다.수술실과 화장실 외에 직원이 옷 갈아입고 세탁하고 쉴 수 있는 방, 준비 및 회복실, 보관 및 청소 시설, 사무실, 전용 복도 및 기타 지원 장치를 포함할 수 있습니다.대규모 시설에서 운영 스위트는 실내 온도 및 공기 제어가 가능하며 다른 부서와 분리되어 권한이 있는 직원만 접근할 수 있습니다.

온도 및 수술 부위 감염(SSI).현재 수술실 설계 온도는 65~75°F(18~24°[2][3]C)입니다.수술실은 보통 73.4°F(23°C) 미만으로 유지되며, 열손실에 [4]영향을 미치는 가장 중요한 요인은 실온입니다.외과의들은 여러 겹의 옷을 입으며, 차갑게 유지하지 않으면 절개 부위에 땀이 날 수 있습니다. 과도한 열은 집중력을 떨어뜨리고 오류 [4]빈도를 증가시킬 수도 있습니다.온도가 높을수록 주관적인 신체적 요구와 수술 [2]직원의 좌절감이 증가했습니다.한 가지 방법은 환자를 가열하여 SSI(수술 부위 감염)를 방지하고 수술 팀을 시원하게 유지하는 것입니다.체온이[5] 1.9도 내려갈 때마다 감염이 3배 증가하며 방사선이 환자의 열 손실의 주요 원인이고 대류(공기를 통한)가 열 [6]손실의 두 번째 원인이다.마취로 인해 코어 [6]온도가 급격히 떨어지기 때문에 첫 시간에는 건강한 환자의 온도가 0.5-1.5°C 감소하는 것이 일반적입니다.한 연구에 따르면 정상 체온을 유지하는 가장 효율적인 방법에는 온열 랩과 난방 담요(상업적으로 Bair Hugger로 알려져 있음)를 사용하는 것이 포함되어 있었다[6].또한 30분간 예열하면 저체온증을 [4]예방할 수 있다.

수술실[7] 장비

Sala de Cirurgia Hospital de Estância.jpg
  • 룸 중앙에 있는 수술대는 어떤 방향으로든 올리거나 내리거나 기울일 수 있습니다.
  • 수술실 조명은 수술 중에 그림자 없이 밝은 빛을 제공하기 위해 테이블 위에 있습니다.
  • 마취기는 수술대 맨 위에 있습니다.이 기계에는 수술 중 환자의 호흡을 돕는 튜브와 호흡 회로 내 가스 혼합을 제어하는 데 도움이 되는 모니터가 내장되어 있습니다.
  • 마취 카트는 마취기 옆에 있습니다.여기에는 마취과 의사가 필요로 할 수 있는 의약품, 장비 및 기타 용품들이 포함되어 있습니다.
  • 수술 시 사용하는 멸균기구를 스테인리스강 테이블 위에 배치한다.
  • 전자 모니터(환자 가슴에 부착한 접착 패치를 사용하여 심박수와 호흡수를 기록하는 장치)
  • 맥박 산소 측정기는 탄성 밴드 보조 장치로 환자의 손가락에 부착됩니다.그것은 혈액에 포함된 산소의 양을 측정합니다.
로마 게멜리 병원의 심혈관 수술을 위한 하이브리드 수술실
  • 환자의 팔에 있는 혈압 측정띠를 자동으로 팽창시키는 자동 혈압 측정기입니다.
  • 전기소작기는 혈관을 소작하거나 밀봉하기 위해 고주파 전기신호를 사용하며 최소한의 출혈로 조직을 절단하는 데 사용될 수도 있다.
  • 수술이 필요한 경우 심장-폐 기계 또는 기타 특수 장비를 실내에 반입할 수 있습니다.
  • 이제 기술의 진보로 하이브리드 수술실을 지원하게 되었습니다. 하이브리드 수술실은 MRI 및 심장 카테터 삽입과 같은 진단 영상 시스템을 수술실에 통합하여 전문 신경 및 심장 시술에 종사하는 외과의사를 지원합니다.

외과 및 보조 장비

수술실 사람들은 수술 절개 부위에 세균이 감염되는 것을 막기 위해 개인 보호 장비(PPE)를 착용한다.이 PPE에는 다음이 포함됩니다.

  • 모발을 덮는 보호모
  • 깃털이나 공기 중 미생물의 흡입을 방지하기 위해 입과 코를 최소한으로 가리는 얼굴 아래 마스크
  • 다른 레이저에 사용할 수 있는 특수 색안경을 포함하여 눈 위에 음영 또는 안경.시야성을 높이기 위해 광섬유 헤드라이트를 부착할 수 있습니다.
  • 멸균 장갑. 일부 의료 종사자와 환자에게 영향을 미치는 라텍스 민감성으로 인해 일반적으로 라텍스가 사용되지 않습니다.
  • 긴 가운, 바닥이 지면에 6인치도 안 되는 길이로 되어 있습니다.
  • 신발[8] 보호 커버
  • X선 사용이 예상되는 경우 방사선에 과도하게 노출되지 않도록 납 앞치마/목 커버를 사용합니다.

의사는 또한 더 명확하게 볼 수 있도록 도와주는 특수 안경을 쓸 수도 있습니다.순환하는 간호사와 마취사는 수술실에서 가운을 입지 않을 것이다. 왜냐하면 그들은 멸균팀의 일원이 아니기 때문이다.무균 물체, 사람 또는 필드로부터 12-16인치 거리를 두어야 합니다.

역사

Thomas Eakins의 1889년 애그뉴 클리닉은 수술을 지켜보는 관찰자들의 계층적 배치를 보여준다.
1960년 경 미국의 수술실회전식 디스크 산소 공급기가 있는 심장-폐 기계

교육 환경에서 초기에 운영되는 극장은 학생과 다른 관객들이 진행 중인 사건을 관찰할 수 있도록 가파른 층의 스탠딩 좌판으로 둘러싸인 운영을 수행하기 위해 센터 내에 테이블이나 의자를 올려놓았다.의사들은 핏자국으로부터 보호하기 위해 앞치마를 두르고 살균되지 않은 기구와 [citation needed]소모품을 맨손으로 사용했다.

파두아 대학은 1595년부터 교수들이 시신만을 수술하는 해부학 강의실로 사용되면서 유럽에서 가장 오래된 영구 해부학 극장을 보유하고 있다.

파도바 대학은 1222년에 의학을 가르치기 시작했다.그것은 부검과 [9]신체 내부 활동을 전문으로 하며 질병과 질병의 식별과 치료에 주도적인 역할을 했다.1884년 독일의 외과의사 Gustav Never는 가운, 모자, 신발 덮개를 사용하여 살균과 무균 작동 조건을 보장하기 위한 포괄적인 제한을 시행했는데, 이 모든 것은 그가 새로 발명한 오토클레이브로 [10][11]세척되었습니다.1885년 그는 숲 속에 벽, 바닥, 손, 팔, 얼굴 등을 염화수은으로 씻는 개인 병원을 설계하고 지었습니다.기구는 평평한 표면으로 만들어졌고 선반은 청소하기 쉬운 유리였습니다.뉴버는 또한 감염과 비감염 환자를 위한 별도의 수술실과 [12]세균을 제거하기 위해 극장 내에 가열되고 여과된 공기를 사용하는 방법을 도입했다.1890년에 수술용 [13]장갑은 윌리엄 할스테드에 의해 의학 개업에 도입되었다.무균 수술은 미국에서 찰스 [14]맥버니에 의해 개척되었다.

살아남은 운영 극장

다음 항목도 참조하십시오.해부극장
런던의 올드 오퍼레이팅 씨어터

현존하는 가장 오래된 수술실은 필라델피아에 [15]있는 펜실베니아 병원의 1804년식 수술실로 알려져 있다.매사추세츠 종합병원의 1821 Ether 돔은 여전히 강의실로 사용되고 있다.또 다른 생존 수술 극장은 런던의 [16]올드 수술 극장이다.1822년에 지어진 이곳은 현재 외과 역사의 박물관이다.이탈리아 파두아 대학의 해부학 극장은 보 궁전 안에 지어졌고 외과 수술이 아닌 시체 해부를 관찰하는 의대생들을 위한 강의실로 사용되었다.그것은 1595년 [17]해부학자 지롤라모 파브리치오 다쿠아펜덴테에 의해 의뢰되었다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "Operating Theatres ModuleCo Manufactured for Life". ModuleCo. Retrieved 2021-06-10.
  2. ^ a b Hakim, Mumin; Walia, Hina; Dellinger, Heather L.; Balaban, Onur; Saadat, Haleh; Kirschner, Richard E.; Tobias, Joseph D.; Raman, Vidya T. (2018-04-06). "The Effect of Operating Room Temperature on the Performance of Clinical and Cognitive Tasks". Pediatric Quality & Safety. 3 (2): e069. doi:10.1097/pq9.0000000000000069. ISSN 2472-0054. PMC 6132757. PMID 30280125.
  3. ^ ANSI/ASHRAE/ASHE 표준 170-2008 부록 (2011).의료 시설의 환기.https://www.fgiguidelines.org/wp-content/uploads/2015/07/ASHRAE170ad_h.pdf 에서 취득했습니다.
  4. ^ a b c Hart, Stuart R.; Bordes, Brianne; Hart, Jennifer; Corsino, Daniel; Harmon, Donald (2011). "Unintended Perioperative Hypothermia". The Ochsner Journal. 11 (3): 259–270. ISSN 1524-5012. PMC 3179201. PMID 21960760.
  5. ^ Reynolds, Luke; Beckmann, James; Kurz, Andrea (December 2008). "Perioperative complications of hypothermia". Best Practice & Research. Clinical Anaesthesiology. 22 (4): 645–657. doi:10.1016/j.bpa.2008.07.005. ISSN 1521-6896. PMID 19137808.
  6. ^ a b Rosenberger, Laura H.; Politano, Amani D.; Sawyer, Robert G. (June 2011). "The Surgical Care Improvement Project and Prevention of Post-Operative Infection, Including Surgical Site Infection". Surgical Infections. 12 (3): 163–168. doi:10.1089/sur.2010.083. ISSN 1096-2964. PMC 4702424. PMID 21767148.
  7. ^ "Operating Room Equipment: The Complete Guide Knowledge Center". www.steris.com. Retrieved 2022-01-19.
  8. ^ "Benefits of Using Disposable Shoe Covers". Amazon. Retrieved 2022-04-22.
  9. ^ 제롬 J. Bylevil, "파두아 학파: 16세기의 인본주의 의학", 찰스 웹스터, ed., 16세기의 건강, 의학 및 사망률(1979년) ch10
  10. ^ Deysine, M (2003). Hernia infections: pathophysiology, diagnosis, treatment, prevention. Informa Health Care. pp. 13. ISBN 0-8247-4612-0.
  11. ^ "Surgeons and surgical spaces". Science Museum. Retrieved 2022-01-19.
  12. ^ Bishop, WJ (1995). The Early history of surgery. Barnes & Noble. pp. 169. ISBN 1-56619-798-8.
  13. ^ Porter, R (2001). The Cambridge illustrated history of medicine. Cambridge University Press. pp. 376. ISBN 0-521-00252-4.
  14. ^ Gross, E (1990). This day in American history. Verlag für die Deutsche Wirtschaft. pp. 61. ISBN 1-55570-046-2.
  15. ^ "Pennsylvania Hospital History: Virtual Tour - Surgical Amphitheatre". www.uphs.upenn.edu.
  16. ^ "The Old Operating Theatre". The Old Operating Theatre Museum & Herb Garret. Retrieved 2022-01-19.{{cite web}}: CS1 maint :url-status (링크)
  17. ^ "Palazzo Bo and Anatomical Theatre Università di Padova". www.unipd.it. Retrieved 2022-01-19.

외부 링크