Sociopsiconeuroinmunoendocrinología
Analía Verónica Losada
La complejidad de los factores intervinientes en los procesos de salud requiere de la
multiplicidad disciplinar en términos de abordaje y prevención. En las ciencias sociológicas,
la Sociología de la Salud (SS) describe el aporte social en la salud y la enfermedad. Atentos
a que un área de conocimiento se circunscribe a campos del saber especializados por la
homogeneidad de su objeto de conocimiento, por una común tradición histórica y por la
presencia de colectividades de investigadores, la relación posible entre la sociología de la
salud y la Psiconeuroinmunoendocrinología (PNIE) propone una visión superadora e
integrativa reuniendo y acogiendo aportes de las diversas disciplinas.
La asociación entre la SS y los sistemas neurológico, inmunológico y endocrinológico así
como de la esfera psicológica podrá explicar posibles relaciones de fenómenos múltiples de
actividad social y comportamiento social en contextos de procesos de salud y enfermedad, a
través de causas sociales, similitudes en experiencias sociales y hábitat social compartido. La
complejidad del conocimiento posibilita un enlace entre los procesos sociales y la cuestión
de la salud y la enfermedad.
Las ciencias sociales se constituyen relevantes en relación a los problemas de salud,
conllevando a la discusión del nexo entre la ciencia social y la salud. Los problemas de salud
se forjan como problemas sociales, desde el foco de la sociología de la salud. La sociología
de la salud explicita la etiología social de la enfermedad, las creencias culturales y la
respuesta social a la enfermedad, la sociología de la atención médica y de la salud pública, la
sociología de la psiquiatría, los procesos de abordaje en la atención de la salud, la medicina
tradicional, la sociología de la bioética, las políticas sanitarias y la epidemiología social
(Losada, 2017; Losada, 2019).
El objetivo de este escrito reside en comprender la posible relación entre las ciencias sociales
y la PNIE. Siendo el eje central evaluar la conformación y el surgimiento de una
transdisciplina y denominarla Sociopsiconeuroinmunoendocrinología (SPNIE), entendiendo
por tal a la influencia y multideterminación del medio, las relaciones sociales, la cohesión
social, la vinculación de las personas con la sociedad y entre sí, a través del sistema
neurológico, endocrino e inmunitario, y mediado por la esfera psicológica.
Abordar la salud sin la inclusión de la perspectiva social plantea una mirada abstracta,
recortada e incompleta del ser humano. El hombre como ser social siente, actúa, se nutre, se
desarrolla, se enferma y crece en sociedad.
La consideración de lo social en ciencias médicas y psicológicas, y a la vez la determinación
social de la salud es un tema que requiere un abordaje en profundidad, dada la designación
de hombre como ser biopsicosocial. En tal sentido se realizaron diversos intentos inclusivos
de aunar estas disciplinas, a través de la medicina social, la sociología médica, la higiene
social, la psicosociología, la psicología social, la epidemiología social, la salud pública, la
medicina colectiva y la sociobiología. Si bien el problema de investigación podría ubicarse
en el marco de la SS como rama de las ciencias sociológicas, se postula que el paradigma
neurocientífico predominante en este siglo puede ser incluido con las diversas disciplinas y
analizarse de una perspectiva sociológica de la salud.
El enfoque de la PNIE en el marco de un ser biopsicosocial postula la necesidad del análisis
que contemple las regularidades del desarrollo y funcionamiento de los sistemas sociales. En
esta línea se requiere de la concatenación de los diferentes fenómenos sociales y las
observancias de la conducta social del ser humano, que incluya los aspectos de su salud y sus
particulares consecuencias en los sistemas inmunológico, endocrinológico e inmunitario.
En otras palabras, la perspectiva psiconeuroinmunoendocrinológica expone las interacciones
entre el cerebro y los sistemas nervioso, endocrino e inmune en el desarrollo de
enfermedades. Si bien esta integración postula un abordaje complejo, se presenta una nueva
visión acerca de la incorporación social estudiando la multideterminación de la influencia del
medio, las relaciones sociales, la cohesión social y vinculación de las personas con la
sociedad y entre sí a través de los sistemas nervioso, endocrino e inmune y los aspectos
psicológicos.
A la vez, la sociología contempla el análisis y desarrollo de la vida social humana, de los
grupos y sociedades, sin de modo alguno omitir los procesos de salud y enfermedad
inherentes a la vida humana, a los grupos y a las sociedades. La visión disciplinar a través
del análisis sociológico muestra una perspectiva integral de los procesos de salud y
enfermedad en el marco de los sistemas sociales. La problemática en cuestión debe plantearse
en una construcción holística, adoptando un enfoque global del saber de las disciplinas
intervinientes, explorando la comprensión de la situación en su totalidad, como un retrato
global y contextualizado del desarrollo social, teniendo en cuenta las múltiples relaciones
dentro del sistema social a través de los sistemas psicológicos, neuro, endocrinos e
inmunitarios.
Visto así, la relación entre los conceptos y teorizaciones de la SS y la PNIE aporta
convergencias y puntos comunes en el desarrollo de la SS y la PNIE a través de la producción
de su conocimiento científico. La SPNIE exhibe las conexiones en investigaciones que
arrojan conclusiones similares provenientes de diversas disciplinas que enriquecen con su
aporte permitiendo la visualización de la convergencia interdisciplinar. Busca contribuir al
discurso entre las ciencias a través de la conjugación del saber de las ciencias sociales y la
PNIE.
Además,
la
explicación
social
puede
ser
relacionada
a
la
construcción
psiconeuroinmunoendócrina en las relaciones de salud, como son médico-paciente, cuidadorcuidado, enmarcadas como relaciones sociales. El paradigma neurocientífico predominante
en este siglo da lugar a la inclusión en las diversas disciplinas y puede analizarse desde una
perspectiva sociológica de la salud. Los lazos en los sistemas de salud pueden inscribirse con
la significación de lazos sociales en el prototipo sociopsiconeuroinmunoendocrinologico.
El análisis de una potencial reciprocidad entre la SS y la PNIE conlleva a aportes valiosos,
hipótesis explicativas del comportamiento humano y puntos de encuentro y contacto en el
dialogo transdiciplinar. En ese marco epistemológico se adquiere un compendio dialógico en
términos de simultaneidad, complementarios y antagónicos, desde lo social y desde la PNIE.
La SPNIE representa una recursividad organizada que supone la retroalimentación de los
sistemas dados en la concepción social, la médica, y la psicológica del ser humano. Dado que
la complejidad conlleva a que difícilmente una disciplina pueda abastecerse a sí misma (Díaz,
2007). La articulación de distintos trazos de la realidad escrutando puntos de confluencia y
fecundidad, tramitando aportes que ensanchen las mancomunidades tradicionales, causando
intercambios entre disciplinas apreciadas como distantes y generando recapitulaciones en las
que se pronuncien los diferentes aportes, es la solución epistemológica que postula Díaz
frente a la complejidad e interdisciplinariedad.
Por su parte, Labourdette (2003 en Losada, 2019) señala que las ciencias sociales se
caracterizan por la posesión de un objeto de conocimiento complejo. Esta vertiente busca su
cauce en el paradigma de la complejidad. Este paradigma se nutre de los principios de
distinción, conjunción e implicación. Morín (1994 en Losada, 2019) expone los principios
esenciales del pensamiento complejo: el dialógico, la recursividad organizada y el
hologramático. El compendio dialógico refiere a dos términos que son en simultaneidad
complementarios y antagónicos. La recursividad organizada supone la retroalimentación de
dos sistemas dados. En tanto el principio hologramático aporta una visión gestáltica de la
cuestión, donde la parte forma parte del todo y el todo está en la parte.
También Bateson (en Cárdenas, 2007) postuló modelos relacionales e integracionistas que
aunaron axiomas en la antropología, psiquiatría, psicología social y biología, entre otras
disciplinas. En sus análisis e investigaciones omitió los esquemas reduccionistas prototípicos
del saber disciplinar recortado y restringido a una mirada excluyente de los aportes de otras
ciencias, y Márquez López Mato (2002 en Losada, 2019) manifestó que las vivencias y
experiencias
pueden
dar
lugar
a
cambios
orgánicos
y
que
la
Psiconeuroinmunoendocrinología mantiene entre sus objetivos analizar las afecciones como
resultantes de un rompimiento del sistema. La autora resaltó que la aplicación de un enfoque
interdisciplinario en el abordaje terapéutico requiere contemplar no solo aspectos somáticos
y a la vez realizó referencias a la relación mente cuerpo.
Por otra parte, el desarrollo científico procedente de las investigaciones en
neuroendocrinología y psiconeuroinmunología explicita las interacciones multidireccionales
del cerebro, los sistemas nervioso, endocrino e inmune, y sus derivaciones en la salud del
individuo (Moscoso, 2009 en Losada, 2019; Steinman, 2004 en Losada, 2019). El cerebro
presenta control sobre el sistema nervioso autónomo, sistema endocrino y sistema inmune en
la regulación de neurotransmisores, glucocorticoides, hormonas y citocinas, y a la vez sobre
el comportamiento del individuo y su forma de relacionarse con el medio ambiente
(Moscoso, 2015 en Losada, 2019), sugiriendo analizar las implicancias sociales en mayor
profundidad.
Celnikier (2012 en Losada, 2019) describe que, en los procesos de salud y enfermedad, se
atraviesan un doble código, el genético y el epigenético. En tanto la codificación epigenetica
es responsable de la expresión de los genes, la manifestación del cómo actúan los modos de
vida sobre los genes y posibilitan el diálogo permanente entre genes y ambiente
psicosociobiológico. Ledoux (1999 en Losada, 2019) y Damasio (1994 en Losada, 2019)
ilustran la relevancia del sistema límbico sobre el córtex prefrontal, siento que si este sistema
se daña se presentarán dificultades en la memoria, la capacidad de aprendizaje, las decisiones
prácticas y la posibilidad de mantener compromisos. Sin embargo, las emociones presentan
un papel preponderante en el sistema cognitivo de modo multideterminante, y viceversa.
En suma, la PNIE expone la relación de los mecanismos regulatorios y de control del
organismo, posibilitando la comprensión del correcto funcionamiento. La información entre
sus componentes es determinada por disímiles tipos de señalización molecular,
condescendiendo así diferentes subsistemas en constante interrelación. El subsistema
psíquico-neurológico se presenta a través de neurotransmisores, neuromediadores y
neuromoduladores. En tanto el sistema inmunológico, se halla dado por interleuquinas e
inmunomediadores; y a la vez el sistema endocrino, es dado por hormonas y péptidos. A la
vez la PNIE develó que los componentes presentan la capacidad de interrelacionarse con otro
o bien actuar sobre sí mismo, es decir la automodulación, mediante todos los idiomas
psiconeuroinmunoendócrinos. Los mensajeros son, además de propios de un sistema,
vehículos de información psiconeuroinmunoendócrinos. Por tanto, los sistemas de
comunicaciones entre las distintas partes del organismo, conceptualizados en una red de
trabajo interrelacionada se articulan en los procesos de salud armónicamente como un todo
y en constante interconexión con el medio en que se despliegan (Lafaurie et al., 2009 en
Losada, 2019).
Sociopsiconeuroinmunoendocrinología
Hurtado Guzman (2015 en Losada, 2019) resalta que el sector de la salud tiene el
compromiso de favorecer el bienestar de una población y de aminorar los efectos biológicos
como secuela de una enfermedad, trauma o noxa que genere un desequilibrio, a la vez que
debiera explorar la situación histórica de los modelos de salud, conociendo su presente, su
futuro y, llevar adelante un análisis solidario sobre las consecuencias del mismo. Destaca el
autor que el modelo actual de salud predominante es el modelo biomédico, con eje central en
lo biológico y deja de lado los aspectos biopsicosociales. Este modelo compensa en parte las
necesidades y problemas de salud de las poblaciones. La insatisfacción de los requerimientos
de una comunidad, aunada al acrecentamiento en enfermedades crónicas, sumado a la
opinión negativa de las instituciones y gremios médicos, manifiesta la coexistencia de fisuras
hondas en dicho modelo.
La construcción sociológica permite una mirada integrativa desde las relaciones de múltiples
mentes y cuerpos en el intercambio social que incide en el yo social (Blumer y Alonso, 1982
en Losada, 2019). Dubet y Martuccelli (2000) señalaron que el sentido del accionar
individual forma parte de un sistema mayor: la sociedad. Es decir, aludieron a la sociedad
como una coherencia funcional en la que diferencias de los estatus, de los roles y de las
instituciones posibilitan, más allá de los designios de los miembros, la integración. Además,
Díaz (2007) consideró que, según la mirada del conocimiento seleccionada por el
investigador, el estudio en las ciencias sociales posee diferentes denominaciones como
hombre, prácticas sociales, individuo, relaciones de producción y hechos sociales. La autora
señala la consideración de desarrollar un marco integrativo similar, ya que se alude a lo
humano en tanto social.
Si se considera que los acontecimientos impactan doblemente a la vida de las personas y
según el grado de divulgación también a otros agentes y actores sociales (Domínguez Mon,
2014 en Losada, 2019). Esto posibilita pensar a la sociedad como un sistema en
funcionamiento, como una totalidad organizada, donde dentro de ella se le otorga un sentido
al orden y ocurren allí las transformaciones. Durkheim (1971) y Parsons (1984)
problematizaron la sociedad de la época como una totalidad que se impuso a los individuos
con normas y reglas como principios organizativos.
Diversas disciplinas convergen en lo relacional en un dialogo interdisciplinar. Las
neurociencias irrumpieron en este siglo (Morgado Bernal, 2007) presentando aportes
valiosos, hipótesis explicativas del comportamiento humano y puntos de encuentro y
contacto con otras disciplinas, entre ellas la economía (Braidot, 2009 en Losada, 2019) y el
marketing (Braidot, 2013 en Losada, 2019).
Por su parte, Lage Dávila et al. (1995) postularon que las soluciones a los problemas del ser
humano aluden a la necesidad de integración del conocimiento de las diferentes disciplinas,
como las ciencias sociales, la medicina, la biología, y la química. Cockerham (2014) y
Siegrist (2011) analizaron las múltiples contribuciones de la sociología médica y de la salud
y al mismo tiempo desarrollaron determinantes sociales de la salud. La sociología de la
medicina, de acuerdo a los conceptos vertidos por Cockerham y Ritchey (1997), se constituye
como el estudio de las causas sociales y las consecuencias en la salud y la enfermedad,
tomando las perspectivas sociológicas, los métodos, conceptos y teorías volcados a la
atención médica y al estudio de la salud. Se destacan los aportes de Goffman (2001) a través
de su obra Internados, Garfinkel (1972) respecto de la entrevista psiquiátrica, del rol de
diagnosticador y la colocación del paciente en un menor nivel social luego del diagnóstico y
Becker (2009) mediante el desarrollo de la sociología de la desviación y la teoría del
etiquetamiento. Asimismo, Foucault (1997) postuló los conceptos de biopoder y biopolítica,
analizando al entrecruzamiento del individuo, del cuerpo viviente, y las estrategias políticas
de la sociedad. Rojo Pérez y García González (2000 en Losada, 2019) señalaron que la
sociología de la salud y la salud pública poseen en común que ambas son secuelas de una
profunda revolución filosófica y social, cuyo atributo consiste en topar los fenómenos y
conocimientos en el marco de sus relaciones más generales. Las autoras sostuvieron la
necesidad de un pensamiento integrador y de una visión holística de las circunstancias.
Así, la SS es postulada a modo de una disciplina novel y renovada en relación a la tradicional
sociología de la medicina. La sociología de la salud concibe el campo de la salud en un
espacio más amplio que el exclusivamente médico, considerando a aspectos sociales y
culturales de forma preponderante en la multideterminación de los procesos de salud. Esta
área de la sociología revisa asimismo a sistemas de creencias relativos a la salud y modelos
y cambios en la relación médico-paciente, como los vínculos que se establecen entre edad,
salud y curso de la vida (Donati, 1994 en Losada, 2019). Por ejemplo, Amzat y Razum (2014
en Losada, 2019) analizaron desde la óptica de la sociología de la salud las características de
las dificultades sociales con respecto a las cuestiones de salud, siendo que los procesos de
salud y enfermedad son vistos como fracciones de patologías sociales por el avance de las
dimensiones sociológicas de problemas de salud.
En las ciencias sociales, el saber sociológico, antropológico e histórico han manifestado
plataformas sociales de la salud y la enfermedad en exploraciones del rol de enfermo, la
construcción de la enfermedad como trastorno, el avance de sistemas generales de
diagnóstico y categorización médicas, y el vínculo de teorías monopólicas del conocimiento
por parte de una elite experta. En el modelo biomédico, la enfermedad es comprendida a
modo de una condición orgánica individual que puede ser erradicada o extraída en un
contexto médico ajeno al entorno habitual de la persona. La perspectiva sociológica de la
salud señala que la enfermedad no puede entenderse y definirse exclusivamente en términos
biomédicos. La salud y los procesos de enfermedad deben contextualizarse en un ámbito
socio-cultural más amplio, en el que se postulen y analicen en relación con nociones sociales
más amplias de ejercicio de poder y control social (Figueras y Bañón, 2015).
Desde la concepción de la SS, Soratto et al. (2015) revalorizan la importancia del derecho a
la salud, los espacios pro saludables para la práctica de la universalidad, la equidad y el
trabajo en equipo en los servicios de salud. Postulan que el desarrollo vigente se caracteriza
por prácticas fragmentarias del modelo biomédico de la salud, concibiendo como acciones
encaminadas a prevenir y combatir las enfermedades por una condición profesional vertical.
Los aportes superadores integran principios de otras disciplinas como alternativa de
estructuración para la reorganización del modelo de atención de salud, a modo de
herramientas posibles para la transformación de las formas de pensar y producir salud e
indican la necesidad de incorporar aspectos que deben ser optimizados para un modelo de
salud y enfermedad diferente en el proceso de gestión y para la formación de profesionales.
Entre las aportaciones en este sentido, Cacioppo y Berntson (1992) bautizaron con la
denominación de neurociencia social al rol de las neurociencias en los elementos y procesos
biológicos y sociales en la cognición y en la esfera conductual. Siguiendo los postulados de
Cacioppo y Berntson acerca de la neurociencia social, Grande García (2009) sugiere que la
complejidad de los fenómenos psicológico y social amerita una investigación mayor que
incluya el desarrollo ontogenético, el progreso filogenético y los sistemas neuronales que
reposan sobre las cogniciones sociales.
También Ramos y Pérez (2009 en Losada, 2019) aportan una mirada holointegrativa a la
PNIE, ligando al hombre en interacción con la naturaleza con una filosofía humanista,
cambios en el estilo de vida y múltiples relaciones entre la mente, el sistema nervioso, el
sistema inmunológico y el sistema endocrino. Señalan que la salud no puede ser un asunto
individual, sino que hay que valorarla en la interrelación con la sociedad, el medio, el
contexto formativo, los talantes biológicos y psicológicos, incluyendo los valores y las
motivaciones con un significado y una intención de vida, así como la ética individual y en
los procesos sociales. Ramos y Pérez refieren a esta contribución integrativa que se presenta
en un momento socio histórico particular dados los adelantos médicos y tecnológicos.
Conclusiones
La SPNIE postula una mirada integral del ser humano, con hincapié en los procesos de salud
y ampliando la visión de la PNIE con el aporte de la SS. El avance de la producción del
conocimiento científico y la super especialización enmarcan un disciplinamiento cada vez
mayor, bajo el interjuego que debiera incluir el aporte e inclusión transdiciplinar. La mirada
integral da lugar al ser humano como productor del saber, y a la vez, como sujeto de estudio.
Por tanto, si el aporte es de mayor amplitud posibilita visibilizar los procesos de salud del
individuo en sociedad, que nace, se nutre, se enferma, se cura, y muere en ella. En la misma
línea Cacioppo y Berntson (1992 en Losada, 2019) postularon la neurociencia social
asociando el rol de las neurociencias y los procesos biológicos y sociales en la cognición.
Asimismo, Ramos y Pérez (2009 en Losada, 2019) sugieren un ser humano interrelacionado,
a la vez de sugerir una integración que aloje a los avances tecnológicos y a las ciencias
médicas.
El sistema endocrino, como el inmuno, el neurológico y la esfera psicológica se hallan
mediatizados por los procesos sociales. La salud, supone un equilibrio superador al proceso
de ausencia de enfermedad en línea con procesos de adaptación al medio social. Las
pesquisas provenientes de la neuroendocrinología y psiconeuroinmunología ponen de
manifiesto las interacciones multidireccionales del cerebro, los sistemas nervioso, endocrino
e inmune, y sus consecuencias en la salud (Steinman, 2004 en Losada, 2019). Ledoux (1999
en Losada, 2019) y Damasio (1994 en Losada, 2019) señalan relaciones entre los sistemas
nervioso, inmune y endocrino, y el medio ambiente.
El saber de diversas disciplinas, no solo agrupadas, sino en una relación dinámica podría dar
lugar a una comprensión mayor de los procesos de salud del ser humano en sociedad. La
propuesta de la SPNIE busca posibilitar la inclusión de los constructos de la SS en las
investigaciones psiconeuroinmunoendocrinologicas, aunar el saber transdiciplinar y dar
lugar a la construcción de la mirada integrativa del hombre y sus procesos de salud.
Estimándose indispensable profundizar en futuras líneas de investigación los desarrollos en
estos procesos de integración, incluyendo la perspectiva sociológica en las exploraciones
empíricas del área.
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