Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]

Academia.eduAcademia.edu

Surat-keterangan-kelakuan-baik

Nomor Statistik Sekolah 1 0 1 0 2 1 4 0 1 0 6 7 SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK NOMOR : 421.2/ /SD.064/2013 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Karangampel dengan ini menerangkan bahwa : Nama : ....................................................................................... Tempat, Tanggal Lahir : ....................................................................................... NIS / NISN : ....................................................................................... Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *) Kelas : VI (enam) Sekolah : SD NEGERI 1 KARANGAMPEL Alamat Sekolah : Dusun Kaler RT.03 RW.03 Desa Karangampel Kecamatan Baregbeg Kabupaten Ciamis Berdasarkan catatan pada kami bahwa peserta didik tersebut berkelakuan baik dan tidak mencemarkan nama baik sekolah serta tidak terlibat pada penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotrapika, dan Zat Aditif lainnya (NAPZA) yang dapat merusak moral dan kesehatan. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan mengikuti seleksi Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) pada sekolah lanjutan. Karangampel, .................................. 2013 Kepala SDN 1 Karangampel Hj. TATI CARTATI, S.Pd NIP. 19600816 197912 2 005 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS DINAS PENDIDIKAN SEKOLAH DASAR NEGERI 1 KARANGAMPEL Jalan Raya Desa Karangampel Kecamatan Baregbeg Kabupaten Ciamis No. 93 Telp. (0265)7137110 e-mail : sdn1_karangampel@yahoo.co.id Catatan : *) Coret yang tidak perlu